2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》练习题

2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向前移位B、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位C、近折端向前下移位，远折端向后上移位D、近折端向后上移位，远折端向前下移位E、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位正确答案：A2.临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A、混合型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、神经根型正确答案：E答案解析：神经根型颈椎病临床发病率最高，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。3.母婴保健工作方针不包括（）。A、保健和临床相结合B、提高出生人口素质C、预防为主D、以母婴保健为中心E、以保障生殖健康为目的正确答案：B答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。4.患儿14岁，因颈受伤已昏迷数日，患儿如仰卧时间过久，最易发生褥疮的部位是（）。A、髋部B、足跟部C、骶尾部D、膝部E、肩胛部正确答案：C答案解析：长期仰卧位时骶尾部因长期受压，最容易出现褥疮。5.阴道成型带模具的时间是（）。A、6个月B、8个月C、1年D、1～2年E、3个月正确答案：A答案解析：无论是羊膜阴道还是腹膜阴道再造，一般带模具的时间均为6个月。6.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨纤维异样增殖症B、内生软骨瘤C、骨囊肿D、嗜酸性肉芽肿E、骨巨细胞瘤正确答案：E7.男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D8.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是A、上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B、下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C、前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D、中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E、以上都是正确答案：E9.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）。A、加速性损伤B、挥鞭样损伤C、挤压伤D、减速性损伤E、颅颈连接处损伤正确答案：C答案解析：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。因此答案选C。10.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、烦躁不安者B、有伤害自身倾向者C、双相情感障碍D、精神分裂症E、严重抑郁正确答案：B答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。11.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。12.关于食管癌淋巴转移恰当的是（）。A、上段食管癌只流向头端B、食管的淋巴流向是阶段性的C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。E项，锁骨上淋巴结是全身淋巴回流的最后一站，全身器官发生的恶性肿瘤理论上均可通过淋巴道转移至锁骨上淋巴结。13.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床医师B、药房C、药品调剂部门D、药物生产厂家E、临床科室正确答案：E答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。14.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为A、尿道延伸一期修复尿道B、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道C、利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱粘膜片)D、埋藏皮条重建尿道E、局部皮瓣重建尿道正确答案：B答案解析：阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道的效果最好。15.眼睑缺损的修复何项条件不应作为研究和制定手术方法的主要根据和基础？（）A、缺损的长度B、先天性还是后天性缺损C、上眼睑还是下眼睑D、缺损长径的方向E、睑缘是内翻还是外翻正确答案：E答案解析：缺损可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损等。手术方式的缺损根据缺损长度、方向、位置以及病因而决定，与伴随的睑缘是内翻还是外翻无直接关系。因此答案选E。16.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。17.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、降低假阳性率B、使假阴性率与假阳性率接近C、提高方法的特异度D、提高方法的灵敏度E、降低发生率正确答案：D答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。18.移植物血管危象发生的时间是（）。A、主要发生在术后第一个24小时内，及术后3～5天内B、主要发生在术后8小时以内C、主要发生在术后一周以内D、主要发生在术后第一个24小时内E、主要发生在术后3天以内正确答案：A答案解析：进行移植术时，移植物血管危象包括急性移植排斥反应和迟发性移植物血管排斥反应，分别发生在24h内和术后3～5天。因此答案选A。19.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、直接切除病变肠管，残端吻合B、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置C、肠管生机正常，不必处理D、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟E、无需处理，观察30分钟，看肠管变化正确答案：D20.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。21.对病例对照研究的资料可计算（）。A、相对危险度B、罹患率C、比值比D、发病率E、特异危险度正确答案：C答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。22.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选采取的治疗是（）。A、给予镇痛药B、物理降温C、急诊手术D、给予抗生素，继续观察E、口服肠道抗生素正确答案：C答案解析：患儿出现转移性右下腹痛，伴压痛、反跳痛，白细胞明显升高，考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早行阑尾切除术。23.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。A、高钙血症B、皮疹C、血沉加快D、高血压E、红细胞增多症正确答案：B答案解析：肾癌的肾外表现可为多种多样，包括肾性高血压，血沉加快，红细胞增多和高血钙等，不包括皮疹。24.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、有效地防止骨折端再发生移位D、需要经常调整E、取材方便，操作简单，并发症少正确答案：D答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。25.关于手部烧伤瘢痕挛缩处理原则，下列说法错误的是（）。A、术后应用手部支架及康复治疗B、对缺损的组织，应尽可能地组织移植修复C、恢复正常的解剖结构、层次及位置D、应尽可能地切除挛缩瘢痕，解除挛缩E、待瘢痕处于静止期时再做整形正确答案：E答案解析：手部烧伤瘢痕挛缩不能等到瘢痕处于静止期，因为手瘢痕挛缩到晚期，常伴有手部肌腱及骨、关节继发性损害，会造成治疗上的困难。26.急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A、纤维性变B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，退化正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的基本病理改变是水肿、出血、坏死。因此答案选B。27.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。28.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、肾肿瘤是成人常见肿瘤B、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤C、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见D、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见，睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤【避错】成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。29.医德评价方式不包括（）。A、社会舆论B、量化考评C、传统习俗D、卫生行政仲裁E、内心信念正确答案：D答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。30.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、生育保健的医学建议B、普及性知识C、胎儿生长发育的咨询指导D、普及生育知识E、普及遗传疾病知识正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。31.关于黑色素瘤的描述，下列说法错误的是（）。A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、应早期广泛切除正确答案：B答案解析：B项，皮内痣不恶变。ACDE四项均符合恶性黑色素瘤的表现。32.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害。33.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、胃肠减压，输液，抗炎治疗B、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗C、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查D、立即手术治疗E、需待休克好转后方能手术正确答案：C答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。34.采用平阳霉素治疗，效果最佳的是（）。A、海绵状血管瘤B、毛细管型血管瘤C、毛细管型淋巴管瘤D、蔓状血管瘤E、囊肿型淋巴管瘤正确答案：A答案解析：硬化剂平阳霉素局部注射最常用于治疗海绵状血管瘤。35.患者男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，不正确的是（）。A、鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择B、手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种C、鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕D、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造E、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周正确答案：A答案解析：巨鼻手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种。36.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A37.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C38.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、并非都必须行手术治疗B、可呕血或黑便C、可有胆道蛔虫病史D、大多为肝静脉支的破裂E、伴有右上腹痛正确答案：D答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。39.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、腰椎骶化B、慢性腰肌劳损C、骶椎裂D、类风湿脊柱炎E、腰椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。40.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、尿流中断B、尿中有腐肉样物排出C、尿频D、无痛性血尿E、排尿困难正确答案：D答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。41.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是正确答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。42.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。43.运动性失语，其病变部位在（）。A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部正确答案：C答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部。44.最常用于观察颞下颌关节间隙的X线位片是（）。A、铁氏位片B、颧弓位片C、颏顶位片D、华特位片E、许勒位片正确答案：E答案解析：颞下颌关节经颅侧斜位片又称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。45.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳