2026年专升本针灸推拿病理基础备考题及答案

2026年专升本针灸推拿病理基础备考题及答案名词解释1.萎缩答案：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，可伴随实质细胞数量的减少，常见类型包括去神经性萎缩、废用性萎缩、压迫性萎缩、营养不良性萎缩、内分泌性萎缩，针灸推拿临床中常见的小儿麻痹后遗症下肢肌肉萎缩、腰椎间盘突出长期压迫神经导致的下肢肌肉萎缩均属于去神经性萎缩范畴。2.机化答案：是指坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全被溶解吸收或分离排出时，由新生肉芽组织长入并取代的过程，最终可形成瘢痕组织，软组织损伤后局部血肿机化是造成软组织粘连、活动受限的常见病理基础，针灸推拿干预可减少机化过程中异常瘢痕组织的增生。3.肉芽肿性炎答案：是一种特殊类型的慢性增生性炎症，以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，常见病因包括结核分枝杆菌感染、风湿免疫性疾病、异物刺激等，类风湿性关节炎的类风湿结节、结核结节均属于典型的肉芽肿性病变。4.缺血-再灌注损伤答案：是指组织器官发生缺血后，恢复血液再灌注时，部分组织细胞的功能代谢障碍和结构破坏反而较缺血时进一步加重的现象，常见于心肌梗死溶栓治疗后、脑卒中血管再通后、肢体缺血恢复供血后等情况，针灸预刺激可通过调节氧化应激水平降低缺血-再灌注损伤的程度。5.风湿小体答案：是风湿热的特征性病变，为椭圆形或梭形的肉芽肿性病灶，中央为纤维素样坏死物质，周围聚集风湿细胞、淋巴细胞和浆细胞，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，风湿性关节炎活动期皮下结节的病理本质即为风湿小体。6.桥接坏死答案：是指肝小叶中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中、重度慢性病毒性肝炎，坏死区域伴随肝细胞不规则再生和纤维组织增生，是慢性肝炎向肝硬化进展的重要病理标志。7.原发性高血压固缩肾答案：是原发性高血压晚期肾脏的特征性病理改变，表现为双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，病理基础是肾入球小动脉玻璃样变和肌型小动脉硬化，导致肾小球缺血硬化、肾小管萎缩，临床可出现肾功能不全症状。8.肺肉质变答案：是大叶性肺炎的并发症，当肺泡腔内渗出的中性粒细胞数量不足，释放的蛋白酶不足以完全溶解吸收纤维素性渗出物时，由肉芽组织长入机化，使病变肺组织质地变为褐色肉样纤维组织，针灸干预可通过改善肺局部血液循环、促进炎细胞浸润，减少肺肉质变的发生概率。9.假小叶答案：是肝硬化的特征性病理改变，正常肝小叶结构被广泛增生的纤维组织分割、包绕，形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，假小叶内肝细胞排列紊乱，可见脂肪变性、坏死和再生的肝细胞，中央静脉常缺如、偏位或有两个以上，周围纤维间隔内可见淋巴细胞、浆细胞浸润和小胆管增生。10.牵涉痛答案：是指某些内脏器官发生病变时，在体表一定区域产生疼痛或痛觉过敏的现象，是针灸推拿临床诊断内脏疾病和选穴治疗的重要理论依据，其发生机制与内脏和体表感觉传入纤维会聚到同一脊髓节段神经元、大脑皮层误判痛觉来源有关。单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿麻痹症患者出现单侧下肢肌肉萎缩，该萎缩的类型属于（）A.营养不良性萎缩B.去神经性萎缩C.废用性萎缩D.压迫性萎缩答案：B解析：脊髓灰质炎病毒损伤脊髓前角运动神经元，失去神经支配的骨骼肌出现萎缩，属于去神经性萎缩，是针灸推拿干预肌肉萎缩的常见适应证。2.细胞坏死的核心形态学标志是（）A.细胞膜破裂B.细胞质肿胀C.细胞核的改变D.线粒体肿胀答案：C解析：细胞坏死时细胞核出现固缩、碎裂、溶解的特征性改变，是判定细胞坏死的核心依据。3.软组织急性损伤后局部参与修复的核心组织是（）A.上皮组织B.肉芽组织C.神经组织D.脂肪组织答案：B解析：肉芽组织可填补软组织损伤的缺损、抗感染、机化局部血肿，是损伤修复的核心组织，针灸推拿可调节肉芽组织的增殖速度，避免瘢痕过度增生。4.临床最常见的栓塞类型是（）A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.气体栓塞D.羊水栓塞答案：A解析：血栓脱落形成的栓子引起的栓塞占所有栓塞类型的90%以上，是最常见的栓塞类型。5.炎症局部的基本病理变化不包括（）A.变质B.渗出C.增生D.化生答案：D解析：炎症的基本病理变化为局部组织的变质、渗出、增生，化生属于细胞组织的适应性改变，不属于炎症的病理变化。6.金黄色葡萄球菌感染局部最常形成的炎症类型是（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.脓肿D.蜂窝织炎答案：C解析：金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶，使渗出的纤维素转变为纤维素网，限制炎症扩散，形成局限性的化脓性炎症即脓肿。7.判定良恶性肿瘤的核心组织学依据是（）A.生长速度B.异型性C.是否转移D.生长方式答案：B解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源的正常组织之间的差异，异型性越大，恶性程度越高，是判定肿瘤良恶性的核心依据。8.风湿性心肌炎的特征性病理改变是（）A.心肌细胞坏死B.心肌间质水肿C.风湿小体形成D.淋巴细胞浸润答案：C解析：风湿小体是风湿热的特征性病变，也是风湿性心肌炎的确诊依据。9.冠状动脉粥样硬化最好发的血管部位是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉前降支D.左冠状动脉回旋支答案：C解析：左冠状动脉前降支供血范围包括左心室前壁、室间隔前2/3、心尖部，是冠状动脉粥样硬化最常累及的部位。10.大叶性肺炎的主要致病微生物是（）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒答案：B解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变以肺泡腔内弥漫性纤维素渗出为特征。11.慢性支气管炎患者长期咳痰的病理基础是（）A.支气管黏膜上皮坏死脱落B.支气管壁黏液腺增生、肥大，黏液分泌亢进C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌痉挛答案：B解析：慢性支气管炎长期炎症刺激导致支气管黏液腺增生、化生，黏液分泌量显著增加，是患者长期咳痰的核心病理基础。12.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：约15%-35%的消化性溃疡患者会出现出血症状，占所有并发症的首位。13.急性普通型病毒性肝炎的坏死类型是（）A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.大片坏死答案：A解析：急性普通型肝炎肝细胞损伤较轻，仅出现散在的单个或数个肝细胞坏死即点状坏死，多数患者可完全恢复。14.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由哪种细胞增生形成（）A.肾小球毛细血管内皮细胞B.肾小球系膜细胞C.肾小囊壁层上皮细胞D.肾小囊脏层上皮细胞答案：C解析：新月体主要由肾小囊壁层上皮细胞增生和浸润的单核细胞共同构成，是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变。15.流行性乙型脑炎的病变性质属于（）A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.化脓性炎答案：A解析：流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒感染引起，以神经细胞变性坏死为主要病理改变，属于变质性炎。16.2型糖尿病患者出现双侧下肢远端麻木、感觉减退的病理基础是（）A.神经压迫B.代谢性神经损伤C.缺血性神经损伤D.感染性神经损伤答案：B解析：长期高血糖状态导致神经细胞内山梨醇堆积、肌醇减少，出现代谢性神经损伤，是糖尿病周围神经病变的核心病理机制。17.下列病理状态属于针灸推拿疗法绝对禁忌证的是（）A.急性腰扭伤局部软组织水肿B.恶性肿瘤骨转移局部疼痛C.慢性胃炎胃脘部疼痛D.落枕颈部肌肉痉挛答案：B解析：恶性肿瘤骨转移时骨质破坏明显，推拿手法的机械刺激易诱发病理性骨折，肿瘤局部针灸刺激可能促进肿瘤扩散，属于绝对禁忌证。18.针灸干预急性软组织损伤后局部水肿减轻的核心机制是（）A.直接杀灭局部病原微生物B.改善局部血液循环，促进渗出液吸收C.抑制局部细胞增殖D.诱导损伤细胞凋亡答案：B解析：针灸的调节作用可扩张局部微血管，加快血流速度，促进损伤局部渗出的组织液和炎性代谢产物吸收，从而减轻水肿。19.下列关于牵涉痛的描述，错误的是（）A.牵涉痛的体表区域与病变内脏具有相同的脊髓节段神经支配B.牵涉痛的疼痛程度较剧烈，有助于内脏疾病的早期诊断C.刺激牵涉痛对应的体表区域可缓解内脏病变引起的疼痛D.牵涉痛的疼痛定位完全模糊，无任何诊断价值答案：D解析：牵涉痛的体表区域相对固定，具有明确的诊断价值，临床可根据牵涉痛的部位辅助判定病变内脏。20.神经根型颈椎病患者出现上肢放射性麻木的病理基础是（）A.椎动脉受压B.交感神经受刺激C.神经根受压水肿D.脊髓受压答案：C解析：椎间盘突出压迫颈神经根，导致神经根充血水肿、传导功能障碍，是上肢放射性麻木、疼痛的核心病理基础。多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于细胞可逆性损伤的有（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.核碎裂答案：ABC解析：核碎裂是细胞坏死的形态学标志，属于不可逆损伤，其余三种均为细胞的可逆性损伤，去除病因后可恢复正常。2.血栓的常见结局包括（）A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.脱落形成栓子答案：ABCD解析：上述四个选项均为血栓的常见结局，其中血栓脱落可引起栓塞，钙化可形成静脉石或动脉石。3.炎症渗出液的生理作用包括（）A.稀释局部毒素，减轻组织损伤B.为局部组织带来营养物质和抗体C.清除坏死组织，促进修复D.渗出过多可压迫周围组织，加重症状答案：ABC解析：D选项为渗出液的不利影响，不属于生理作用范畴。4.良性肿瘤的特征包括（）A.分化程度高，异型性小B.生长速度缓慢，多呈膨胀性生长C.不发生转移D.术后极少复发答案：ABCD解析：上述均为良性肿瘤的典型特征，与恶性肿瘤有显著差异。5.动脉粥样硬化的继发改变包括（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.动脉瘤形成答案：ABCD解析：动脉粥样硬化斑块的继发改变还包括钙化，上述改变均可能导致严重的临床事件，如心肌梗死、脑卒中等。6.慢性萎缩性胃炎的病理变化包括（）A.胃黏膜固有腺体减少、萎缩B.肠上皮化生C.胃黏膜层增厚D.黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润答案：ABD解析：慢性萎缩性胃炎胃黏膜变薄，而非增厚，C选项错误。7.肾盂肾炎的常见感染途径包括（）A.上行性感染B.血源性感染C.淋巴道感染D.直接蔓延感染答案：AB解析：上行性感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，多由大肠杆菌沿尿道逆行感染引起，血源性感染多继发于全身败血症，由金黄色葡萄球菌血行播散到肾脏引起。8.针灸推拿干预缓解疼痛的病理生理机制包括（）A.改善局部血液循环，促进致痛炎性代谢产物清除B.调节内啡肽、5-羟色胺等神经递质分泌，提高痛阈C.减轻神经根、软组织水肿，减少痛觉刺激D.直接阻断痛觉神经传导通路答案：ABC解析：针灸推拿主要通过调节作用缓解疼痛，不会直接阻断痛觉神经传导通路，D选项错误。9.下列疾病状态适合采用灸法干预的有（）A.寒湿痹证，关节冷痛B.虚寒性胃脘痛，遇寒加重C.急性化脓性扁桃体炎D.阴虚潮热，盗汗答案：AB解析：灸法具有温经散寒、通络止痛的作用，适合寒证、虚证，实热证、阴虚证为灸法禁忌证。10.腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛的病理机制包括（）A.突出髓核直接压迫神经根B.局部炎性介质刺激神经根C.神经根充血水肿D.神经根与周围组织粘连答案：ABCD解析：上述四个因素共同作用导致坐骨神经痛的发生，针灸推拿干预可针对上述多个病理环节发挥作用。简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的形态特点、功能及针灸推拿干预软组织损伤修复的作用机制。答案：（1）形态特点：肉眼观肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，质地柔软湿润，触之易出血，无疼痛感觉；镜下可见大量由内皮细胞增生形成的新生毛细血管，垂直于创面生长，其间有大量成纤维细胞增殖，同时伴随数量不等的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润。（2）功能：①抗感染、保护创面：肉芽组织中的炎细胞可吞噬病原微生物和坏死组织，中和毒素，避免创面感染；②填补创口及其他组织缺损：软组织损伤后出现的缺损可由肉芽组织增生填补，连接断裂的组织；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物：无法被吸收的坏死组织、血肿等由肉芽组织长入取代，最终形成瘢痕组织。（3）针灸推拿干预机制：①针灸推拿的物理刺激可扩张损伤局部的微血管，改善血液循环，提高局部血氧和营养物质的供应，促进肉芽组织的正常增殖，加快修复速度；②可调节局部炎细胞的功能，增强吞噬细胞的吞噬能力，加快坏死组织和血肿的清除，减少炎症反应持续时间；③可抑制成纤维细胞的过度增殖和胶原蛋白的过度沉积，避免肉芽组织过度增生形成粗大瘢痕或粘连，减少软组织损伤后遗留的活动受限、慢性疼痛等后遗症。2.简述风湿性关节炎的病理变化特点及针灸干预缓解症状的病理依据。答案：（1）病理变化特点：风湿性关节炎是风湿热的关节表现，主要累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，呈游走性、多发性。急性期滑膜出现充血、水肿，关节腔内有大量浆液性渗出物，伴随少量淋巴细胞、纤维素渗出，关节周围软组织肿胀，临床出现关节红、肿、热、痛、活动受限症状；恢复期浆液性渗出物可完全被吸收，滑膜结构恢复正常，一般不留关节畸形等后遗症。（2）针灸干预的病理依据：①针灸可扩张关节局部的微血管，改善滑膜和周围软组织的血液循环，促进关节腔内渗出液的吸收，减轻关节肿胀；②可抑制前列腺素、缓激肽、组胺等致痛炎性介质的合成和释放，降低局部痛觉感受器的敏感性，同时促进内啡肽等镇痛物质的分泌，提高痛阈，缓解疼痛症状；③可调节机体的免疫功能，降低异常免疫反应对关节组织的损伤，减少风湿热的复发概率。3.简述假小叶的病理形态特点及肝硬化患者的主要临床表现。答案：（1）假小叶的病理形态特点：正常肝小叶结构被广泛增生的纤维组织破坏、分割，包绕形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，即为假小叶，是肝硬化的特征性病理标志。假小叶内肝细胞排列紊乱，可见不同程度的脂肪变性、坏死和再生的肝细胞，中央静脉常缺如、偏位或有两个以上；假小叶周围的纤维间隔宽窄较一致，可见淋巴细胞、浆细胞浸润和小胆管的反应性增生。（2）临床表现：主要包括肝功能减退和门脉高压两大症候群。①肝功能减退：白蛋白合成减少导致低蛋白血症，出现水肿、腹水；凝血因子合成减少导致出血倾向，出现牙龈出血、皮肤瘀斑；胆红素代谢障碍导致肝细胞性黄疸；雌激素灭活障碍出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等。②门脉高压症：脾静脉回流受阻导致脾大、脾功能亢进，出现红细胞、白细胞、血小板减少；门静脉压力升高导致胃肠道淤血水肿，出现腹胀、食欲减退；侧支循环开放，出现食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张；腹腔内脏血管静水压升高、低蛋白血症等共同作用导致腹水形成。4.简述缺血-再灌注损伤的发生机制及针灸预刺激预防缺血性疾病的病理生理依据。答案：（1）缺血-再灌注损伤的发生机制：①自由基生成增多：缺血时能量代谢障碍，再灌注时黄嘌呤氧化酶途径、中性粒细胞呼吸爆发、线粒体功能障碍等导致大量氧自由基生成，自由基可攻击细胞膜、蛋白质、核酸，导致细胞结构破坏和功能障碍；②钙超载：缺血时细胞膜通透性升高，钠钾ATP酶功能障碍，再灌注时大量钙离子进入细胞内，钙超载可导致线粒体功能损伤、激活多种水解酶破坏细胞结构、促进自由基生成，加重细胞损伤；③白细胞激活：再灌注时大量中性粒细胞黏附、聚集到缺血区域，释放炎性介质和蛋白水解酶，损伤血管内皮细胞和实质细胞，同时堵塞微血管导致无复流现象，加重组织缺血。（2）针灸预刺激的病理生理依据：①针灸可上调超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等内源性抗氧化酶的活性，增强自由基清除能力，减轻氧化应激对细胞的损伤；②可调节细胞膜钙通道的功能，减少再灌注时钙离子的内流，减轻钙超载；③可抑制中性粒细胞的黏附聚集和炎性介质的释放，减轻炎症反应，改善微循环，减少无复流现象的发生；④可提高组织细胞对缺血缺氧的耐受能力，减少缺血时的能量消耗和细胞损伤，降低再灌注损伤的严重程度。5.简述牵涉痛的发生机制及在针灸推拿临床中的应用价值。答案：（1）发生机制：目前公认的机制包括会聚学说和易化学说。会聚学说认为内脏传入痛觉纤维和体表相应区域的传入痛觉纤维会聚到脊髓同一节段的后角神经元，再通过共同的通路上传到大脑皮层，由于大脑皮层平时更习惯识别体表的痛觉信号，因此将内脏传来的痛觉信号误判为来自相应的体表区域，产生牵涉痛；易化学说认为内脏传入的痛觉冲动可提高脊髓相应节段神经元的兴奋性，使来自体表相同节段的轻微刺激即可被大脑感知为疼痛，产生痛觉过敏现象。（2）应用价值：①诊断价值：不同内脏病变的牵涉痛体表区域相对固定，针灸推拿临床接诊慢性疼痛患者时，可根据牵涉痛的部位辅助判断是否存在内脏病变，避免漏诊，比如胆囊炎、胆结石患者常出现右肩背部牵涉痛，心肌梗死患者常出现左肩、左上肢内侧牵涉痛，肾结石患者常出现腹股沟区牵涉痛，根据疼痛部位结合体征可快速做出初步判断，提高诊断准确率。②治疗价值：针灸推拿刺激牵涉痛对应的体表区域或穴位，可通过脊髓水平的神经调节机制，抑制内脏痛觉信号的上传，同时调节内脏的功能活动，缓解内脏疾病的症状，比如针刺足三里、公孙等与胃同脊髓节段的体表穴位，可缓解胃脘痛、恶心呕吐等胃部疾病症状；推拿背部膀胱经对应心脏的节段区域，可缓解冠心病患者的心绞痛症状；按揉右侧肩背区域可缓解胆囊炎引起的疼痛，显著提高临床治疗效果。案例分析题（每题20分，共40分）1.病例资料：患者男性，48岁，从事文案工作20年，长期伏案，近1年反复出现颈肩部酸胀疼痛，伴右上肢放射性麻木，劳累、受凉后症状加重，休息、热敷后可稍缓解，颈椎CT提示C5-6椎间盘向后突出3mm，压迫右侧C6神经根，局部神经根水肿，无脊髓受压征象。问题：（1）分析该患者出现颈肩痛、右上肢麻木的病理机制；（2）结合病理知识分析针灸、推拿干预该病症的作用机制。答案：（1）病理机制：①机械压迫：颈椎长期处于前屈位，椎间盘退变，髓核含水量减少，弹性降低，纤维环破裂，髓核向后突出直接压迫右侧C6神经根，导致神经根轴浆运输障碍，神经细胞膜电位异常，传导功能受损，出现右上肢放射性麻木症状；②炎症刺激：突出的髓核作为异物刺激周围组织产生非特异性炎症反应，巨噬细胞、淋巴细胞浸润，释放前列腺素、缓激肽、肿瘤坏死因子-α等致痛炎性介质，刺激神经根和颈肩部软组织的痛觉感受器，引起颈肩部疼痛；③微循环障碍：受压神经根出现充血、水肿，静脉回流受阻，代谢产物堆积，进一步加重神经损伤和疼痛症状，受凉时局部血管收缩，血液循环进一步减慢，炎性代谢产物无法及时清除，症状加重，休息、热敷时血管扩张，循环改善，水肿减轻，症状缓解。（2）干预机制：针灸干预：①针刺颈夹脊、风池、肩井、曲池、合谷等穴位可扩张颈肩部和上肢的微血管，改善局部血液循环，促进神经根水肿的消退和致痛炎性代谢产物的清除，减轻炎症刺激；②针灸可促进内啡肽、脑啡肽等内源性镇痛物质的分泌，同时抑制痛觉信号在脊髓和大脑皮层的传导，提高痛阈，快速缓解疼痛症状；③针灸可调节局部免疫反应，减少促炎介质的释放，促进抗炎因子的分泌，减轻炎症反应对神经根的损伤，促进神经功能的恢复。推拿干预：①采用滚法、揉法等放松类手法作用于颈肩部肌肉，可缓解肌肉痉挛，降低椎间盘压力，减轻突出髓核对神经根的压迫程度；②适当的颈椎牵引、扳法可调整颈椎小关节紊乱，增大椎间隙和椎间孔的容积，进一步减少神经根的受压，恢复颈椎正常的生理曲度，降低椎间盘的应力负荷；③推拿的机械刺激可改善局部微循环，促进水肿吸收，松解局部软组织粘连，避免神经根与周围组织发生粘连，减少慢性疼痛的遗留，同时改善局部营养供应，促进损伤组织的修复。2.病例资料：患者女性，52岁，确诊类风湿性关节炎3年，未规律服药，近半年双手指近端指间关节、掌指关节肿胀疼痛加重，晨起僵硬时间约1.5小时，活动后稍减轻，双手X线提示双手指关节间隙狭窄，滑膜增厚，局部骨质