2026年耳鼻喉急诊护理考核试卷(附答案)

2026年耳鼻喉急诊护理考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.鼻出血最常见的部位是（）。A.鼻顶部B.利特尔区（Little区）C.下鼻甲后端D.鼻中隔后部答案B解析利特尔区（鼻中隔前下方）黏膜血管丰富且表浅，是鼻出血最常见的部位，多见于儿童和青少年。2.对鼻出血患者行前鼻孔填塞后，一般填塞物保留时间为（）。A.6～12小时B.24～48小时C.72～96小时D.1周以上答案B解析前鼻孔填塞物通常保留24～48小时，时间过长易导致局部感染、黏膜损伤及再出血。3.气管异物最典型的临床表现是（）。A.咯血、胸痛B.阵发性呛咳、呼吸困难、喘鸣C.发热、咳嗽、咳痰D.声音嘶哑、吞咽困难答案B解析异物进入气管后，典型表现为突发的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及喘鸣，可闻及气管拍击音。4.成人喉梗阻Ⅲ度呼吸困难，最主要的处理原则是（）。A.吸氧观察B.抗生素治疗C.立即行气管切开术D.糖皮质激素静脉滴注答案C解析喉梗阻Ⅲ度呼吸困难属重度缺氧，需立即建立有效气道，行气管切开术或气管插管，解除梗阻。5.急性会厌炎患者最危险的并发症是（）。A.败血症B.颈部蜂窝织炎C.喉梗阻致窒息D.肺炎答案C解析急性会厌炎可因会厌高度水肿阻塞喉入口，短时间内引发喉梗阻甚至窒息死亡，是本病最危险的并发症。6.外伤性鼓膜穿孔的患者，下列哪项护理措施是错误的（）。A.保持外耳道干燥B.禁止用力擤鼻C.常规滴入抗生素滴耳液D.避免污水入耳答案C解析外伤性鼓膜穿孔早期不应滴耳液，以免将外耳道细菌带入中耳引起感染。应保持干燥，预防上呼吸道感染。7.食管异物最易滞留的部位是（）。A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左主支气管压迹D.膈食管裂孔答案A解析食管入口（环咽肌下方）是食管最狭窄处，且括约肌收缩强烈，异物最易在此处嵌顿。8.突发性耳聋伴眩晕患者，急性期最重要的护理措施是（）。A.鼓励多活动以促进恢复B.绝对卧床休息，避免声光刺激C.多饮水、多进食D.立即行高压氧治疗答案B解析突发性耳聋伴眩晕者急性期应静卧休息，减少前庭刺激，避免声光及精神刺激，防止眩晕加重和病情恶化。9.鼻腔异物为纽扣电池时，正确处理方法是（）。A.嘱患者用力擤出B.用镊子盲目夹取C.立即取出并冲洗鼻腔D.观察24小时后再处理答案C解析纽扣电池含碱性腐蚀性物质，在鼻腔内可致黏膜坏死、鼻中隔穿孔，需立即取出并充分冲洗，不可延误。10.气管切开术后患者，若出现呼吸困难伴皮下气肿，首先应考虑（）。A.痰痂阻塞B.纵隔气肿C.气胸D.套管脱出答案A解析气管切开后突发呼吸困难最常见的原因是痰痂或分泌物阻塞套管，需立即吸痰或更换内套管。皮下气肿提示气体逸入皮下组织，多与切口缝合过紧或剧烈咳嗽有关。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.鼻出血的全身性病因包括（）。A.高血压B.血小板减少性紫癜C.白血病D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.鼻中隔偏曲答案ABCD解析A、B、C、D均为鼻出血的全身性病因。鼻中隔偏曲为局部病因，可引起鼻出血，但不属于全身性因素。2.关于喉梗阻分度，正确的有（）。A.Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动时轻度吸气性呼吸困难B.Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但无烦躁不安C.Ⅲ度：安静时有明显吸气性呼吸困难，伴烦躁不安、三凹征明显D.Ⅳ度：呼吸极度困难，发绀，甚至昏迷、窒息E.Ⅴ度：出现呼吸心跳停止答案ABCD解析喉梗阻分为Ⅰ～Ⅳ度，无Ⅴ度。Ⅳ度即为最危重阶段，出现发绀、意识障碍、窒息表现，需紧急抢救。3.耳源性颅内并发症包括（）。A.耳后骨膜下脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑膜炎D.脑脓肿E.迷路炎答案BCD解析乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿均为耳源性颅内并发症。耳后骨膜下脓肿属颅外并发症；迷路炎为颞骨内并发症，非颅内。4.关于气管切开术后护理，正确的有（）。A.保持气道湿化B.定时清洗消毒内套管C.吸痰操作应轻柔、无菌D.套管系带松紧以能伸入一指为宜E.拔管前先行堵管观察24～48小时答案ABCDE解析气管切开术后护理需关注气道湿化、内套管清洁、无菌吸痰、系带松紧适宜，拔管前需堵管观察24～48小时，各项均正确。5.急性扁桃体炎常见的局部并发症有（）。A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.急性淋巴结炎D.咽旁脓肿E.急性肾小球肾炎答案ABCD解析扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿均为急性扁桃体炎局部并发症。急性肾小球肾炎属全身并发症。三、判断题（每题1分，共10分）1.鼻出血患者应嘱其取坐位或半卧位，头前倾，防止血液咽入胃内引起呕吐。答案正确2.小儿气管异物可用手指伸入口内盲目抠取。答案错误解析盲目抠取可能将异物推向深处，加重梗阻，应尽快行支气管镜取出异物。3.喉梗阻Ⅳ度呼吸困难应立即行气管切开术，无需等待。答案正确4.耳道异物为昆虫时，可先滴入油类使其窒息后再取出。答案正确5.外伤性鼓膜穿孔患者应常规预防性使用抗生素滴耳液。答案错误解析外伤性鼓膜穿孔一般不滴耳液，以保持干燥、预防感染为主，必要时全身应用抗生素。6.食管异物一旦确诊，应尽早行食管镜取出。答案正确7.气管切开术后患者进食时发生呛咳，可能是套管压迫食管所致。答案错误解析气管切开后进食呛咳多因喉保护功能受损或吞咽时声门关闭不全所致，与套管压迫食管无直接关系。8.急性会厌炎患者应常规行间接喉镜检查，以明确诊断。答案错误解析急性会厌炎高度怀疑时，喉镜检查可能诱发喉痉挛加重梗阻，应在做好气管切开准备的前提下进行，或直接行颈部影像学检查。9.突发性耳聋治疗越早，预后越好。答案正确10.鼻骨骨折复位术一般在伤后2～3小时内进行为宜。答案错误解析鼻骨骨折复位最佳时机为伤后2～3小时内，若局部肿胀明显，可待肿胀消退后7～10天内复位。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述鼻出血患者的急诊护理要点。答案（1）取坐位或半卧位，头前倾，嘱其将血吐出，勿咽下；（2）评估生命体征及出血量，警惕休克；（3）协助医生行前鼻孔填塞或后鼻孔填塞；（4）遵医嘱应用止血药物、抗生素及补液；（5）安抚患者情绪，避免紧张、用力咳嗽及擤鼻；（6）观察有无再出血及填塞物有无松脱。2.简述气管异物的急救护理措施。答案（1）立即评估呼吸状况，若异物完全阻塞气道，成人及1岁以上儿童采用海姆立克法急救；1岁以下婴儿采用拍背-胸部冲击法；（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；（3）尽快做好支气管镜检查及异物取出术的准备；（4）术后观察有无喉水肿、气胸、感染等并发症；（5）向家属做好健康宣教，预防异物再发生。3.简述气管切开术后患者的护理要点。答案（1）保持套管通畅，定时清洗内套管，及时吸痰；（2）保持气道湿化，予雾化吸入、气管内滴药；（3）严格无菌操作，预防切口感染；（4）观察呼吸情况，警惕套管脱出、皮下气肿、纵隔气肿等并发症；（5）套管系带松紧适宜，以能伸入一指为度；（6）拔管前先堵管观察24～48小时，无呼吸困难方可拔管。4.简述急性会厌炎的病情观察要点及护理措施。答案病情观察：（1）密切监测呼吸频率、节律、三凹征及血氧饱和度；（2）观察有无烦躁不安、发绀、出汗等缺氧表现；（3）观察咽痛、吞咽困难及流涎变化。护理措施：（1）取半卧位，保持安静，减少活动；（2）给予氧气吸入，做好气管切开或紧急气道的准备；（3）遵医嘱应用足量广谱抗生素及糖皮质激素；（4）床边备气管切开包、吸引器等急救物品；（5）避免不必要的喉部刺激，勿勉强行喉镜检查。5.简述外伤性鼓膜穿孔的护理及健康教育。答案（1）保持外耳道清洁干燥，避免滴耳液及污水入耳；（2）禁止用力擤鼻，防止逆行感染；（3）预防上呼吸道感染，避免剧烈运动及用力咳嗽；（4）定期随访复查听力及鼓膜愈合情况；（5）告知患者多数小穿孔可在1～3个月内自行愈合，大穿孔或长期不愈者需手术修补。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，45岁，因"反复左侧鼻出血2小时"急诊就诊。患者2小时前无明显诱因出现左侧鼻腔活动性出血，自行填塞纸巾无效，出血量约200ml。既往有高血压病史5年，平素血压控制不佳。查体：血压180/110mmHg，心率96次/分，面色苍白，鼻腔检查见左侧利特尔区活动性出血。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）请列出主要的急诊护理措施。答案：（1）诊断：鼻出血（左侧，利特尔区），伴高血压。（2）护理措施：①体位：取坐位或半卧位，头前倾，嘱其将血液吐出勿咽下，防止误吸及恶心呕吐；②生命体征监测：密切监测血压、心率、呼吸及出血量，警惕失血性休克；③止血处理：协助医生行前鼻孔填塞或鼻内镜下电凝止血，必要时行后鼻孔填塞；④降压护理：遵医嘱予静脉降压药物，控制血压在140/90mmHg左右，避免血压波动过大；⑤心理护理：安抚患者情绪，消除紧张恐惧心理；⑥健康教育：嘱其勿用力擤鼻、挖鼻，避免剧烈活动及热饮，定期监测血压，规范服用降压药物。2.患儿，女性，3岁，因"进食花生米时突发剧烈呛咳、呼吸困难30分钟"急诊入院。查体：患儿烦躁不安，口唇发绀，吸气性喘鸣，可见明显三凹征。心率150次/分，血氧饱和度85%。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）简述术后护理观察要点。答案：（1）诊断：气管异物（花生米）伴Ⅲ度呼吸困难。（2）急救措施：①立即评估气道梗阻程度，患儿意识清醒，先试行海姆立克法急救（1岁以下用拍背-胸部冲击法），但需注意勿延误时间；②同时通知耳鼻喉科医生及麻醉科，做好急诊支气管镜检查及异物取出术准备；③给予高流量吸氧，持续监测血氧饱和度及生命体征；④若患儿意识丧失或呼