2026年药物外渗应急护理培训班试题(附答案)

2026年药物外渗应急护理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.药物外渗是指：A.药物进入血管内引起的不良反应B.药液漏出至血管外周围组织，引起局部损伤C.药物引起的全身过敏反应D.输液速度过快导致的静脉炎答案B2.下列属于发疱剂的化疗药物是：A.0.9%氯化钠B.阿霉素C.奥美拉唑D.维生素C答案B3.发生药物外渗后，首要处理措施是：A.立即拔针B.立即停止输注并保留针头回抽C.局部按摩D.立即热敷答案B解析外渗后应首先停止输注，保留针头并尽量回抽渗漏药液，以减少药物在局部组织的沉积量。4.蒽环类药物（如阿霉素）外渗后，局部处理应：A.热敷+透明质酸酶B.冷敷，避免热敷C.无需处理，自行吸收D.按摩促进吸收答案B解析蒽环类为发疱剂，冷敷可使局部血管收缩，减少药物扩散和组织摄取；热敷会加重组织损伤。5.长春碱类药物外渗后，首选的解毒剂是：A.透明质酸酶B.硫代硫酸钠C.酚妥拉明D.地塞米松答案A6.去甲肾上腺素外渗引起局部组织缺血时，局部封闭首选的药物是：A.透明质酸酶B.硫代硫酸钠C.酚妥拉明D.肝素钠答案C解析酚妥拉明为α受体阻滞剂，可拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用，改善局部血液循环。7.硫代硫酸钠作为中和剂，主要用于下列哪种药物外渗：A.阿霉素B.顺铂C.长春新碱D.紫杉醇答案B8.按美国静脉输液护理学会（INS）输液治疗实践标准，药物外渗2级的表现是：A.无任何症状B.皮肤发白、水肿2.5～15cm，疼痛，但无组织损伤C.明显水肿大于15cm，皮肤变色，有毛细血管充盈障碍D.皮肤坏死或需手术干预答案B9.透明质酸酶的作用机制是：A.中和药物毒性B.分解透明质酸，促进药物扩散吸收C.收缩局部血管D.抗炎消肿答案B10.关于外渗后拔针，正确的操作是：A.直接快速拔出B.先用注射器尽量回抽渗漏药液，再拔针C.边拔针边注射生理盐水冲洗D.保留针头并继续固定答案B11.下列不属于药物外渗高危因素的是：A.静脉脆弱、多次穿刺B.患者躁动不安C.输液速度缓慢D.使用输液泵持续输注发疱剂答案C12.药物外渗后，患肢的正确处理是：A.制动并抬高B.下垂位促进回流C.剧烈活动促进循环D.持续热敷24小时以上答案A13.关于药物外渗的局部冷敷，下列错误的是：A.适用于蒽环类、紫杉醇等药物外渗B.每次15～30分钟，间隔后可重复C.持续冷敷24小时以上不间歇D.注意观察皮肤，防止冻伤答案C14.按INS分级标准，外渗后发生组织坏死、需要手术清创，属于：A.0级B.1级C.2级D.4级答案D15.化疗药物外渗发生后，局部皮肤观察时间至少为：A.24小时B.3天C.7天D.14天答案C16.关于PICC置管患者发生药物外渗，正确的说法是：A.PICC不会发生药物外渗B.一旦怀疑外渗，应行胸部X线或造影检查确认导管位置C.无需处理，可继续输注D.立即直接拔除导管答案B解析PICC可因导管破损、血栓形成或尖端异位而发生外渗，需通过影像学检查确认后再决定处理方案。17.药物外渗的预防措施不包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.使用发疱剂时避免同一部位反复穿刺C.输注过程中加强巡视D.提高输液速度以缩短输注时间答案D18.关于外渗后的局部解毒剂封闭，正确的做法是：A.使用粗针头在渗漏中心单点注射B.在渗漏区域外周环形皮下注射C.仅在皮肤坏死区域注射D.无需封闭，等待自行吸收答案B19.输液港发生药物外渗时，正确的处理是：A.立即拔除输液港B.停止输注、回抽后行影像学检查，评估是否需要手术处理C.继续输注稀释后的药物D.仅局部热敷即可答案B20.患者输注紫杉醇时，穿刺部位出现肿胀、疼痛，皮肤苍白，水肿范围约5cm，按INS分级属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案B二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于发疱剂的化疗药物有：A.阿霉素B.长春新碱C.紫杉醇D.顺铂E.表柔比星答案ABE解析发疱剂包括蒽环类（阿霉素、表柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）等；紫杉醇和顺铂属于刺激性药物。2.药物外渗的局部临床表现包括：A.穿刺部位肿胀、疼痛B.皮肤发白或发红C.水疱形成D.皮温升高或降低E.局部麻木或感觉异常答案ABCDE3.关于药物外渗应急处理的正确步骤包括：A.立即停止输注，保留针头B.用空注射器尽量回抽药液C.拔除针头后用力按压外渗区域D.抬高患肢，制动E.立即局部按摩促进吸收答案ABD解析外渗后禁止用力按压和按摩渗漏部位，以免药液向周围组织扩散；拔针后可用棉签轻压穿刺点止血。4.下列药物外渗后适合热敷的有：A.长春新碱B.长春瑞滨C.阿霉素D.紫杉醇E.依托泊苷答案AB解析长春碱类外渗宜热敷并配合透明质酸酶，促进药物扩散吸收；阿霉素、紫杉醇、依托泊苷外渗均宜冷敷。5.药物外渗的预防措施包括：A.选择前臂粗直静脉，避开关节处B.发疱剂输注前确认回血良好C.输注过程中加强巡视D.对躁动患者适当约束或固定E.同一静脉可反复穿刺答案ABCD6.关于外渗后解毒剂的使用，正确的有：A.透明质酸酶用于长春碱类外渗B.硫代硫酸钠用于顺铂外渗C.酚妥拉明用于去甲肾上腺素外渗D.地塞米松局部注射适用于所有药物外渗E.解毒剂应在外渗发生后尽早使用答案ABCE解析糖皮质激素在化疗药物外渗中的应用存在争议，并非适用于所有外渗，需根据药物性质选择。7.影响药物外渗损伤程度的因素有：A.药物本身的腐蚀性B.渗漏的药液量C.外渗后处理是否及时D.穿刺部位解剖位置E.患者年龄及基础疾病答案ABCDE8.属于药物外渗高危患者的因素有：A.老年人血管弹性差B.长期化疗致静脉损伤C.糖尿病患者D.躁动、意识不清E.肥胖患者血管深答案ABCDE9.发生药物外渗后，护理记录应包含：A.外渗发生时间、药物名称及浓度B.穿刺部位、输液工具及针头型号C.外渗范围、皮肤表现及分级D.处理措施及患者反应E.报告医生及后续随访情况答案ABCDE10.关于外渗后的随访与观察，正确的有：A.24小时内每2～4小时观察一次局部B.记录皮肤颜色、肿胀范围、疼痛程度C.外渗部位出现水疱应立即挑破引流D.观察患肢远端血运及功能E.根据药物性质观察至少7天答案ABDE解析外渗部位出现水疱应保持完整性，由医生评估后处理，不可自行挑破，以免增加感染风险。三、判断题（每题1分，共10分）1.药物外渗是指药液漏出至血管外周围组织，可引起局部红肿、疼痛甚至组织坏死。答案正确2.所有化疗药物外渗后都应立即热敷。答案错误解析蒽环类等发疱剂外渗应冷敷，热敷会加重组织损伤；仅长春碱类等特定药物适合热敷。3.发生外渗后，应立即用生理盐水冲洗局部以稀释药物。答案错误解析外渗后禁止局部冲洗和按摩，以免药液向周围组织扩散。4.透明质酸酶适用于蒽环类药物外渗的解毒处理。答案错误解析透明质酸酶适用于长春碱类、紫杉醇等药物外渗；蒽环类外渗宜冷敷，并可局部使用二甲亚砜（DMSO）。5.中心静脉导管（如PICC）置管患者不会发生药物外渗。答案错误6.外渗后患肢应抬高并制动，以减轻肿胀。答案正确7.药物外渗属于护理不良事件，需要按流程上报。答案正确8.外渗部位出现水疱时应立即挑破，防止张力过大。答案错误9.输注发疱剂前，应确认静脉回血良好、血管通畅。答案正确10.酚妥拉明可用于处理去甲肾上腺素外渗引起的局部组织缺血。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述药物外渗的应急处理流程。答案（1）立即停止输注，保留针头；（2）用空注射器尽量回抽渗漏药液；（3）拔除针头，避免用力按压渗漏部位；（4）评估外渗范围、皮肤表现及分级；（5）根据药物性质选择冷敷或热敷，必要时使用解毒剂局部封闭；（6）抬高患肢，制动；（7）报告医生并做好记录，动态随访。2.简述冷敷与热敷在外渗处理中的适用原则。答案（1）冷敷适用于蒽环类（阿霉素、表柔比星）、紫杉醇、铂类等药物外渗，可使血管收缩、减少药物扩散，每次15～30分钟，每日数次，持续24～48小时；（2）热敷适用于长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）药物外渗，可促进药物扩散吸收，常配合透明质酸酶使用，每次15～30分钟，每日数次；（3）冷敷与热敷期间均需观察局部皮肤，防止冻伤或烫伤。3.简述预防化疗药物外渗的主要措施。答案（1）选择前臂粗直、弹性好的静脉，避开关节、肌腱及反复穿刺部位；（2）输注发疱剂时优先选择中心静脉通路；（3）穿刺后确认回血良好、推注无阻力再输注；（4）输注过程中加强巡视，观察局部有无红肿、疼痛；（5）对躁动、意识不清患者适当约束或固定肢体；（6）告知患者外渗的早期表现及注意事项，取得配合；（7）避免使用输液泵持续高压输注发疱剂。4.简述药物外渗后护理记录的要点。答案（1）外渗发生的时间、药液名称、浓度及剂量；（2）穿刺部位、输液工具及针头型号；（3）外渗范围（面积）、皮肤颜色、肿胀程度、疼痛评分、有无水疱或坏死，并按INS分级记录；（4）采取的应急处理措施及患者反应；（5）是否报告医生及医生的处理意见；（6）后续随访情况，包括局部皮肤转归、患者主诉等。五、案例分析题（共30分）1.患者，女，58岁，因乳腺癌行“环磷酰胺+表柔比星”方案化疗。责任护士在患者左前臂静脉输注表柔比星约10分钟后，患者主诉穿刺部位明显疼痛，巡视发现穿刺点周围皮肤发红、肿胀，范围约4cm×5cm，皮温略高，无破损。护士立即停止输注。请回答以下问题：（1）该患者发生的并发症是什么？按INS外渗分级属于几级？（5分）（2）护士应立即采取哪些应急处理措施？（10分）（3）该药外渗后局部处理应选择冷敷还是热敷？为什么？（5分）（4）后续应如何观察、记录和随访？（10分）答案：（1）该患者发生的是药物外渗。按INS分级，水肿范围在2.5～15cm之间，伴疼痛、皮肤发红，无组织损伤，属于2级。（2）应急处理措施：①立即停止输注，保留针头；②用空注射器尽量回抽渗漏药液；③拔除针头，避免用力按压渗漏部位；④评估外渗范围、皮肤颜色、肿胀程度及疼痛情况，并拍照记录；⑤局部冷敷（表柔比星为蒽环类发疱剂，应冷敷而非热敷），每次15～30分钟；⑥遵医嘱局部使用二甲亚砜（DMSO）涂抹；⑦抬高患肢，制动；⑧报告医生和护士长，按不良事件流程上报；⑨密切观察局部变化，做好护理记录。（3）应选择冷敷。因为表柔比星属于蒽环类发疱剂，冷敷可使局部血管收缩，减少药物扩散和组织吸收，减轻