2026年肿瘤介入科实习学生出科考试试题

2026年肿瘤介入科实习学生出科考试试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.原发性肝癌介入治疗的首选方法通常是？A.经动脉化疗栓塞术(TACE)B.经皮穿刺消融术C.放射性粒子植入术D.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)答案A解析TACE是目前巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)中中期肝癌的标准治疗方案，也是不可切除肝癌的首选介入治疗方法。2.在TACE术中，常用的栓塞剂碘化油主要作用机制是？A.直接杀死肿瘤细胞B.阻塞肿瘤供血动脉的末梢分支C.诱导肿瘤细胞凋亡D.抑制肿瘤血管生成答案B3.介入手术后，股动脉穿刺点通常需要加压包扎并制动，常规的制动时间是？A.2∼B.6∼C.12∼D.48小时答案C解析虽随着血管缝合器的应用时间缩短，但在传统手工压迫止血的标准下，为防止穿刺点出血或血肿，通常要求制动12∼4.常用的Seldinger穿刺技术，穿刺针通常刺入动脉的部位是？A.动脉前壁B.动脉后壁C.动脉侧壁D.动脉内膜下答案A5.原发性肝癌最常见的肿瘤标志物是？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA答案C6.肝癌患者行TACE术后，出现发热、右上腹疼痛、恶心呕吐，这组症状最常见于？A.胆道感染B.栓塞后综合征C.肝脓肿D.肝功能衰竭答案B7.下列哪项不是TACE术的绝对禁忌证？A.严重的肝肾功能不全B.凝血功能严重障碍，且无法纠正C.门静脉主干完全癌栓阻塞且无侧支循环D.巨块型肝癌直径>10答案D解析肿瘤大小并非绝对禁忌证，只要肝功能允许，巨块型肝癌亦可进行介入治疗。8.经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的主要适应证是？A.肝内胆管结石B.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸C.急性胆囊炎D.原发性硬化性胆管炎答案B9.支气管动脉栓塞术治疗大咯血时，最严重的并发症是？A.胸痛B.发热C.脊髓损伤导致截瘫D.咽部不适答案C解析脊髓动脉常与支气管动脉共干，误栓脊髓动脉可导致脊髓缺血坏死，造成截瘫。10.在介入放射学中，DSA的全称是？A.数字减影血管造影B.数字血管成像C.直接血管造影D.动态血管扫描答案A11.肝肿瘤射频消融(RFA)治疗时，电极针温度通常达到？A.40B.60C.90D.>答案B解析RFA通过射频波使组织离子摩擦产热，60∼12.对于富血供的肝转移瘤（如结直肠癌肝转移），最常用的介入灌注化疗药物是？A.顺铂B.氟尿嘧啶(5-FU)或奥沙利铂C.阿霉素D.丝裂霉素答案B13.下列关于血管栓塞材料的描述，正确的是？A.明胶海绵是永久性栓塞材料B.聚乙烯醇(PVA)颗粒是中长期栓塞材料C.弹簧圈主要用于末梢栓塞D.碘化油在体内1∼答案B解析明胶海绵属于中短期栓塞材料；弹簧圈主要用于近端主干栓塞；碘化油在肿瘤内可长期存留。14.介入术中发生对比剂过敏反应时，首选的急救药物是？A.阿托品B.肾上腺素C.地塞米松D.多巴胺答案B15.门静脉高压介入治疗（如TIPS）的主要目的是？A.消除肝癌病灶B.降低门静脉压力，治疗消化道出血和腹水C.增加肝脏供血D.溶解门静脉血栓答案B16.经皮穿刺活检术，为了减少出血风险，进针路径应尽量避开？A.实质脏器B.大血管和胆管C.胸膜腔D.腹壁肌肉答案B17.恶性肿瘤骨转移引起的剧烈骨痛，首选的介入治疗方法是？A.动脉化疗灌注B.骨水泥成形术(PVP)C.经动脉栓塞术D.射频消融术答案B解析骨水泥成形术不仅能加固椎体，其聚合热效应及占位作用能有效缓解骨痛。18.评估TACE术后疗效，最常用的影像学检查标准是？A.CT平扫B.MRI平扫C.增强扫描(CT或MRI)根据mRECIST标准D.超声检查答案C19.子宫动脉栓塞术(UAE)主要用于治疗？A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤和子宫腺肌症C.宫外孕D.卵巢囊肿答案B20.介入术后观察足背动脉搏动，主要目的是为了早期发现？A.深静脉血栓B.动脉血栓形成或栓塞C.迷走神经反射D.假性动脉瘤答案B二、多项选择题（每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.介入治疗常用的血管入路包括？A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.颈静脉答案A,B,C,D解析股动脉最常用；桡动脉和肱动脉常用于上肢入路；颈静脉常用于TIPS或中心静脉置管。2.TACE术后的护理要点包括？A.观察穿刺部位有无渗血或血肿B.监测下肢皮温、颜色及足背动脉搏动C.鼓励患者多饮水，促进对比剂排泄D.术后早期即可进高脂饮食以补充能量答案A,B,C解析术后早期因可能有胃肠道反应或肝功能一过性受损，应进食清淡、易消化食物，避免高脂饮食。3.下列属于永久性栓塞材料的有？A.弹簧圈B.PVA颗粒C.无水乙醇D.明胶海绵答案A,B,C解析明胶海绵通常在2∼4.经皮穿刺消融术治疗肝癌的主要禁忌证包括？A.严重凝血功能障碍B.肿瘤位于肝脏表面，且紧邻胃肠C.全身状况极度衰竭(ECOG评分>3分)D.严重的肝肾功能不全答案A,B,C,D5.介入手术室辐射防护的“三原则”是？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.药物防护答案A,B,C三、填空题（每空1分，共10分）1.肝癌的“双血供”特征是指肝动脉供血约占____%，门静脉供血约占____%。答案80-90；10-202.Seldinger穿刺技术的核心步骤是：穿刺针穿透动脉______，引入导丝，退出穿刺针，沿导丝引入导管鞘。答案前壁3.常见的经皮肝穿刺消融技术包括射频消融(RFA)、____和____。答案微波消融(MWA)；冷冻消融(Cryoablation)（注：答案顺序可互换）4.介入治疗术中使用的对比剂可能引起急性肾损伤，医学术语称为______。答案对比剂肾病(CIN)5.对于门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，除内科药物治疗外，内镜下治疗常用的方法是套扎或注射硬化剂，而介入放射学常用的方法是______。答案经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)6.椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)主要用于治疗椎体______和椎体肿瘤。答案压缩性骨折7.DSA成像是基于______减影技术，去除骨骼和软组织背景，突出显示血管影像。答案数字四、名词解释（每题5分，共20分）1.经动脉化疗栓塞术(TACE)答案TACE是一种将导管选择性插入肿瘤供血动脉，灌注化疗药物并同时进行栓塞肿瘤血管的介入治疗技术。其作用机制是阻断肿瘤血供使其缺血坏死，同时提高肿瘤局部药物浓度并降低全身毒副作用，常用于中晚期肝癌的治疗。2.栓塞后综合征答案指肿瘤或器官供血动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的局部及全身反应。临床表现为发热、局部疼痛、恶心、呕吐、乏力等，通常持续3-7天，为自限性过程，需对症处理。3.Seldinger技术答案一种血管穿刺技术，由Seldinger于1953年提出。其方法是使用带针芯的穿刺针穿透血管前壁，进入血管腔，退出针芯，见血液喷出后引入导丝，退出穿刺针，再沿导丝引入导管鞘或导管，是现代介入放射学的基本操作技术。4.经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)答案是在影像设备（如X线、超声）引导下，经皮经肝穿刺胆管，置入引流管将梗阻性黄疸患者的胆汁引流至体外或十二指肠的一种微创介入技术，主要用于缓解胆道梗阻所致的黄疸和感染。五、简答题（每题10分，共20分）1.简述股动脉穿刺部位血肿的预防及处理措施。答案(1)预防：•严格掌握穿刺适应证，评估凝血功能。•规范穿刺操作，避免反复穿刺损伤血管壁。•术后穿刺点压迫止血确切（机械压迫或缝合器），并保持下肢严格制动。(2)处理：•轻微小血肿：无需特殊处理，可自行吸收。•较大血肿：局部冷敷以促进止血，24小时后改用热敷或理疗促进吸收。•血肿进行性增大或压迫血管：需立即行超声检查，必要时行外科手术清除血肿或修补血管。2.简述TACE治疗原发性肝癌的适应证。答案(1)不能手术切除的中晚期原发性肝癌，主要包括：巨大肿瘤、多发结节、肿瘤位于肝门区难以手术切除等。(2)肝功能Child-Pugh分级A级或B级。(3)手术切除前的术前栓塞，有助于缩小肿瘤，减少术中出血。(4)肝癌手术切除后复发或肝移植后复发的辅助治疗。(5)控制肝癌破裂出血、疼痛等症状。六、病例分析题（共20分）患者资料：男性，58岁。因“体检发现肝脏占位1周”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律治疗。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹软，肝肋下2cm可触及，质硬，脾肋下未及。实验室检查：AFP800ng/mL，ALT120U/L，TBil45μmol/L，ALB35g/L，PT14s。增强CT示：肝右叶巨块型肿物，直径约8问题：1.该患者的最可能的临床诊断是什么？（4分）2.根据现有资料，该患者是否适合首选外科手术切除？若不适合，目前最佳的首选治疗方案是什么？（6分）3.针对该方案，请列出术后可能出现的3种主要并发症。（6分）4.简述术后24小时内护理观察的重点。（4分）答案1.诊断：原发性肝癌（巨块型），伴门静脉右支癌栓，慢性乙型肝炎，Child-PughA级（或B级边缘）。2.治疗方案：患者虽然AFP升高，影像学典型，但门静脉右支有癌栓，且肿瘤巨大，通常属于BCLCC期，不适合单纯手术切除（切除难度大、复发率高）。目前最佳的首选治疗方案是经动脉化疗栓塞术(TACE)。若条件允许，可联合靶向治疗或免疫治疗。3.主要并发症：•栓塞后综合征（发热、肝区疼痛、恶心呕吐）。•肝功能损