4月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关X-连锁联合免疫缺陷病下列哪种说法正确A、外周血T、B淋巴细胞数量正常B、外周血T细胞数量正常，功能缺陷C、外周血T、B细胞数量、功能均异常D、外周血T细胞数量减少，B细胞数量正常E、外周血T细胞功能缺陷，B细胞功能正常正确答案：D2.活动性HCMV感染标志是A、HCMVmRNA(-)B、HCMVDNA(-)C、抗HCMVIgG(+)D、病毒分离(-)E、抗HCMVIgM(+)正确答案：E答案解析：HCMVmRNA、HCMVDNA、病毒颗粒任何一项阳性均表明有活动性感染。抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染的标志。抗HCMVIgG是既往感染的标志，双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。6个月以下则要注意胎传抗体可能。3.肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断（）。A、神经母细胞瘤B、郎格罕细胞组织细胞增生症C、霍奇金淋巴瘤D、淋巴瘤E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：C答案解析：取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金淋巴瘤。4.患儿，日龄5天，因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现的酸碱失衡是（）。A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，腹泻伴代谢性酸中毒的发生原因有：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。5.MR儿童伴特殊面容、多发畸形时，首先考虑A、染色体病B、内分泌系统病C、宫内感染D、遗传代谢病E、宫内窒息正确答案：A6.女孩，3岁，发热20d，反复呕吐，烦躁。近3d意识模糊，抽风一次，T38．4℃，颈抵抗，克氏征，布氏征6均阳性。脑脊液细胞500×10／L，多核0．2，单核0．8，糖2．0mmol／L，氯化物85mmol／L，首选治疗是A、青霉素+病毒唑B、二性霉素+红霉素+激素C、异烟肼+链霉素+利福平D、氨苄青霉素+庆大霉素E、氯霉素+红霉素+激素正确答案：C7.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列处理最恰当的是（）。A、先用止惊剂再用钙剂B、立即肌注维生素DC、立即静推甘露醇D、立即静推钙剂E、以上均不是正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗，惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度；③维生素D治疗，症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，应先用止惊剂再用钙剂。8.患儿女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）。A、室间隔缺损B、右室双腔心C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：动脉导管未闭时，主动脉中含氧量较高的动脉血通过未闭动脉导管向含氧量较低的肺动脉分流，导致肺动脉血氧饱和度明显升高。9.有关肺动脉狭窄的描述，下列错误的是（）。A、首选心导管球囊扩张治疗B、潜在发绀型先天性心脏病C、以肺动脉瓣狭窄最常见D、胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音E、可并发右心衰竭正确答案：B答案解析：B项，肺动脉狭窄为无分流型先天性心脏病，不会出现发绀。10.急性肾炎引起血尿的机制是A、肾小球内皮细胞受损B、球管失衡C、肾小球基底膜完整性破坏D、肾小球滤过率下降E、肾小球上皮细胞受损正确答案：C11.关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是A、急性期感染控制后，无须随访B、去除诱因C、具体治疗方案视患者具体情况而定D、积极控制感染E、防止肾瘢痕正确答案：A答案解析：小儿尿路感染因容易反复或复发，因此在急性期停药后至少应随访3个月。12.早产儿视网膜病变的最主要原因是A、早产与长期高氧暴露B、早产与低血糖症C、早产与感染D、早产与缺氧缺血E、早产与高碳酸血症正确答案：A答案解析：早产儿视网膜病变，原称晶状体后纤维增生症，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。13.患儿，女，11个月，在当地医院初诊为佝偻病活动期。为求明确诊断，应进一步做有关检查，以下检查不妥的是（）。A、腕部X线摄片B、骨密度C、测血清钙、磷D、血常规E、体格检查正确答案：D答案解析：A项，佝偻病活动期腕部X片可示干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘（生长板）增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄；B项，佝偻病活动期骨密度降低；C项，佝偻病活动期血清钙、磷降低；D项，佝偻病活动期血常规无明显变化；E项，体格检查可以判断患儿是否有骨骼系统改变。14.足月、正常产、日龄为20d的男性新生儿，被抱到急诊室，表现为呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征，诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是（）。A、咳痰带血B、口吐泡沫C、高热D、反复抽搐E、咳嗽影响睡眠正确答案：B答案解析：新生儿肺炎时，患儿常出现呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等症状。15.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。16.一正常婴儿，体重6.2kg，身长61cm，大笑出声，抬头90°，能玩手，推测其月龄是（）。A、4个月B、1～2个月C、28天内D、6个月E、5个月正确答案：A答案解析：依据身高体重的生长规律，小儿3～4个月时体重约为刚出生时的2倍（6kg），出生时身长约为50cm，前3个月约增长11～13cm，该婴儿体重和身长基本符合3～4月龄，又依据其神经精神的发育程度，可以大笑出声，抬头90°，能玩手，符合4月龄的小儿。17.关于甲状旁腺功能减退症错误的是（）A、低钙血症和高磷血症B、可表现为手足搐搦、癫痫发作C、可出现转移性钙化D、甲状旁腺素（PTH）减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常E、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症正确答案：E18.急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，不当的处理是A、用呋塞米利尿B、用甘露醇利尿C、严格控制液体入量D、处理高血钾E、处理低钠血症正确答案：B19.骨髓外造血的主要表现之一是（）。A、肝、脾肿大B、脾、胸腺肿大C、肝、肾肿大D、肾、胸腺肿大E、肝、胸腺肿大正确答案：A答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。因此答案选A。20.急性肾炎诊断依据中，错误的是（）。A、ASO不升高可除外诊断B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、病前1～3周有前驱感染史D、血补体下降E、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿正确答案：A答案解析：A项，急性肾炎患儿于肾炎起病时前驱的链球菌感染多已经过抗菌治疗，故阳性率可能不高，但不能除外诊断急性肾炎。21.体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，推测小儿年龄是（）。A、15个月B、2岁C、11个月D、3岁E、9个月正确答案：B答案解析：根据小儿生长发育的规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。身高在出生时平均为50cm，第1年约为25cm，第2年约为85cm。头围2岁时约为48cm，胸围在1岁时约等于头围，此后渐渐超过头围。综上，该小儿的年龄应为2岁。22.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、年长儿症状重，而婴幼儿较轻B、多由细菌感染引起C、婴幼儿不易出现并发症D、婴幼儿全身症状轻E、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热正确答案：E答案解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。23.足月儿应（）。A、生后2周开始补充维生素D800IU/dB、生后2周开始补充维生素D400IU/dC、生后1个月开始补充维生素D400IU/dD、生后1个月开始补充维生素D800IU/dE、生后2个月开始肌注维生素D800IU/d正确答案：B答案解析：为预防维生素D缺乏，足月新生儿应在出生2周后给以生理量（400IU/d）维生素D至2岁。24.患儿，男，2岁。因身材矮小就诊。10个月会坐，近1岁会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。查体：头大，皮肤较粗糙，前囟未闭，出牙两颗，反应较迟钝，喜伸舌，有脐疝。心肺无明显异常。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A、T3、T4、TSH测定B、染色体检查C、血钙、血磷测定D、智商测定E、脑CT检查正确答案：A答案解析：由病例可知：2岁男性患儿，身材矮小，大运动发育基本正常，平时少哭多睡，食欲差，常便秘，查体头大，皮肤较粗糙，前囟未闭，出牙延迟，反应较迟钝，喜伸舌，有脐疝，考虑先天性甲状腺功能减低症可能性大，为进一步明确诊断，必须再进行血清T3、T4、TSH测定，若有T3、T4降低，TSH浓度明显升高，即可确诊。25.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验正确答案：E答案解析：此题为基本知识试题.考核对系统性红斑狼疮的组织病理变化特点的了解。系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（和IgM）沉着。这种表现较特异的存在于系统性红斑狼疮疾病中。骨髓、肺和淋巴结的病理变化大多对诊断系统性红斑狼疮无价值，因此B、C和D均不正确，说明选择这些备选答案的考生概念不清。肾脏病理在系统性红斑狼疮诊断和治疗中均有指导作用，但不是每一个病理检查都会出现有诊断价值的变化，因此其特异性不如皮肤狼疮带试验。26.小儿生后4天因"不吃、不哭、体温不升2天"入院。查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是A、新生儿溶血病B、红细胞增多症C、败血症D、葡萄糖-6磷酸酶缺陷症E、新生儿肺炎正确答案：C答案解析：该患儿一般情况差，主要表现为不吃、不哭、体温不升，黄疸有时也是败血症的早期表现之一，脐部感染，考虑：败血症。27.7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：E28.护患关系是一种（）A、人际关系B、合同关系C、公共关系D、社交关系正确答案：A29.Ⅱ型超敏反应性疾病是A、过敏性休克B、血清病C、过敏性鼻炎D、溶血E、荨麻疹正确答案：D答案解析：常见Ⅱ型超敏反应性疾病包括新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿、输血反应。30.溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）A、血小板减少B、尿检异常C、肾脏病理改变为血栓性微血管炎E、肾衰竭的实验室结果正确答案：C31.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。PPD(+++)，血沉85mm／h。最合适的治疗是A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、异烟肼+链霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+异烟肼正确答案：B32.关于益生菌哪一项不对A、可促进钙吸收B、可抑制致病菌生长C、益生菌存在于消化道D、可减少过敏E、可促进消化正确答案：C33.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗磷脂抗体D、抗双链DNA抗体E、类风湿因子正确答案：D34.下丘脑分泌的激素是下列哪种（）B、生长激素GHC、促甲状腺素释放激素TRHD、促肾上腺皮质激素ACTHE、促黄体激素LH正确答案：C35.患儿，女，5岁，近1个月低热，多汗，精神尚可，OT试验结果为16mm。胸片示：右肺肺门影增大。此患儿最好的处理是（）。A、异烟肼＋乙胺丁醇或利福平口服B、利福平＋吡嗪酰胺口服C、异烟肼口服D、利福平口服＋链霉素肌注E、肌注链霉素正确答案：A答案解析：5岁患儿，近1个月低热，多汗，提示患儿有结核中毒症状；患儿OT试验结果为16mm，阳性（＋＋），提示患儿存在结核自然感染；患儿胸片示：右肺肺门影增大，故考虑患儿为原发型肺结核。结合患儿临床表现，考虑采用抗结核治疗标准疗法：每日服用异烟肼、利福平和（或）乙胺丁醇，疗程9～12个月。36.下列高危型急淋白血病的危险因素，不包括（）。9A、诊断时WBC＞50×10/LB、免疫分型为前B细胞型C、诊断时已有睾丸白血病D、染色体分析表现有t（4；11）或t（9；22）E、＜12个月的婴儿白血病正确答案：B答案解析：高危型急淋白血病：具备以下任何1项或多项者：①年龄＜12个月的婴儿白血病；②诊断时外周9血白细胞计数≥100×10/L；③染色体核型为t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-AF4融合基因；④早期治疗反应不佳者；⑤初治诱导缓解治疗失败。37.结核菌素试验，错误的是（）。A、48～72h后观察反应结果B、左上臂三角肌下缘处皮内注入C、皮内注射0.1ml，PPDD、测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度E、一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内正确答案：B答案解析：结核菌素试验：常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）。在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72小时观察反应结果。记录时应测硬结直径，以局部硬结的毫米数表示，先测横径，后测纵径，取两者的平均值来判断反应强度。38.急性颅内压增高首先采取的措施是（）A、20％甘露醇B、腰穿降颅压C、地塞米松D、50％葡萄糖E、速尿正确答案：A39.患儿，女，6岁，因晨起头痛2个月，2小时内惊厥1次入院。近2个月来晨起后常诉前额部头痛，3～10分钟自然缓解，经抗感染及对症治疗无效。2小时前突发惊厥，历时约10分钟。体检：神清，反应灵敏，口齿清晰。血压90/60mmHg，神经系统检查无阳性体征。脑脊液正常，脑电图可见两侧散在慢波。头颅MRI示颅底动脉环狭窄，两侧大脑中动脉狭窄段不显影，两侧大脑前动脉狭窄，供血区可见细小迂曲血管网。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑炎B、急性播散性脑脊髓炎C、Moyamoya病D、脑白质病E、癫痫正确答案：C答案解析：6岁患儿，晨起前额部头痛2个月，3～10分钟自然缓解，2小时前突发惊厥，历时约10分钟，脑电图可见两侧散在慢波，提示患儿脑功能障碍；患儿经抗感染及对症治疗无效，惊厥后一般情况良好，脑脊液正常，故不考虑患儿为中枢神经系统感染；患儿头颅MRI示颅底动脉环狭窄，两侧大脑中动脉狭窄段不显影，两侧大脑前动脉狭窄，供血区可见细小迂曲血管网，结合患儿以头痛、惊厥为主要表现，无脑实质损伤表现，故考虑患儿为Moyamoya病。40.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是（）A、过期四环素中毒B、两性霉素中毒C、肝豆状核变性D、多发性骨髓瘤E、重金属中毒正确答案：D41.婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）A、一过性多形性皮疹B、对称性多关节炎C、心包炎、心肌炎D、长期间歇发热E、肝、脾、淋巴结肿大正确答案：C42.下列霍乱弧菌的主要定植因子是（）。A、菌株趋化因子受体B、毒素共调菌毛C、荚膜D、肠毒素E、血细胞凝集素正确答案：B答案解析：霍乱弧菌经胃抵达肠道后，通过鞭毛运动以及弧菌产生的蛋白酶作用，穿过肠黏膜上的黏液层，在毒素协同菌毛TcpA和霍乱弧菌血凝素的作用下，黏附于小肠上段肠黏膜上皮细胞刷状缘，定居于人类肠道中。毒素共调菌毛是主要定植因子，在致病性方面具体作用是由于腹泻产生脱水与电解质紊乱后人血液浓缩致循环衰竭，并且引起肌肉痉挛及低钠、低钾、低钙、代谢性酸中毒，胆汁分泌减少使吐泻物呈米泔水样，最终引起肾功能衰竭。43.以下哪项符合足月儿的外观特点（）A、足纹遍及整个足底B、乳腺无结节C、头发乱如绒线头D、耳廓软、耳舟不清楚E、指甲未达指尖正确答案：A44.相传张仲景在50岁左右的时候，曾担任过湖南长沙的太守。在这个时期内，他始终没有忘记自己是一个医生，仍然积极地为百姓诊治疾玻按照当时封建制度的规定，太守是不允许进入民间屋舍的，更不能私下随便给病人看玻为了能及时抢救病人，他想出了个主意，每逢初一和十五两天，便大开衙门，不问政事，让有病的群众进来，他坐在公堂上给病人治病。时间长了，形成了惯例，每逢初一，十五的日子，各方病人都聚集在衙门前候诊，始被人称为”坐堂大夫“。以后中药铺皆以”堂“为名，原因据说就在这里。张仲景去世后，长沙百姓在迎盘街修建了张公四祠，以表达人们对他的爱戴和怀念。这个案例反映的医德思想是（）A、为民请命B、忠于医业C、不畏权贵D、精益求精E、勇于创新正确答案：B45.6