2025年9月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题+参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。A、血压在160/100mmHgB、萎缩性胃炎1年C、主动脉夹层D、2周前曾行桡动脉穿刺E、12个月前腔隙性脑梗死正确答案：C答案解析：急性心梗溶栓禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）有创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑧近期（＜3周）外科大手术；⑨近期（2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。ABE三项，不属于禁忌证。D项，桡动脉属可压迫部位血管。2.有关2型糖尿病，正确的是A、中老年患者多见，从不发生酮症B、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素C、老年发病者不需使用胰岛素治疗D、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一E、胰岛功能正常正确答案：D3.下列不属于康复医疗个体化原则的是（）。A、年龄和性别B、治疗效应的维持和消退C、兴趣和文化D、经济和环境E、病情和目标正确答案：B答案解析：康复医疗个体化原则包括：①病情和目标差异；②年龄和性别差异；③兴趣和文化差异；④经济和环境差异。4.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、吸痰E、体位引流正确答案：A5.牙周炎病人X线拍片牙槽骨吸收效果最好的为A、曲面体层片B、根尖片C、颏位片D、（牙合）翼片E、梅氏位片正确答案：D6.流行病学研究对象的三个层次是指A、疾病、伤害和健康B、传染病、寄生虫病和地方病C、人群分布、时间分布和地区分布D、疾病分布、危险因素和预防控制措施E、传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害正确答案：A7.有关肩关节周围炎的错误描述是（）。A、青少年多于中老年B、左侧多于右侧C、女性多于男性D、肩关节外展、外旋、后伸受限E、三角肌有轻度萎缩正确答案：A答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。8.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是A、单根双处肋骨骨折B、开放性气胸C、包膜下脾破裂D、严重脑挫裂伤E、下肢开放性损伤正确答案：B9.关于随机抽样，正确的说法是（）。A、抽样时，总体中相邻个体都一定不能被抽中B、研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体C、抽样时，应使得总体中的每个个体都有相等的机会被抽中D、样本的代表性与抽样的样本量无关E、样本的代表性就是随意抽取个体正确答案：C答案解析：按照随机的原则是保证总体中每个单位都有同等机会被抽中的原则来抽取样本的方法。A项，所有个体均有同等的机会被抽中；B项，研究者不应该凭主观来“挑选”个体，否则将不具有代表性；D项，抽样要求保证一定的样本含量；E项，随机抽样并不代表随意抽样。10.老年人食欲下降的原因不包括（）。A、味蕾萎缩B、牙齿不健全C、咀嚼力减弱D、消化吸收差E、唾液分泌减少正确答案：D11.治疗泄泻初起不宜A、固涩B、分利C、消导D、清化E、疏解正确答案：A12.不符合社区预防保健的特点的是（）。A、针对性B、艰巨性C、群众性D、系统性E、长期性正确答案：A答案解析：社区预防保健的特点包括：系统性、群众性、艰巨性、长期性。13.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性A、再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞性白血病C、系统性红斑狼疮D、自身免疫性溶血性贫血E、霍奇金病正确答案：A答案解析：除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。14.下面不属于混杂偏倚控制方法的是A、随机化B、匹配C、重复D、统计处理E、限制正确答案：C15.关于恐怖症，下面哪项正确A、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应B、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验C、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应D、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避正确答案：A16.康复医学中的基础医学包括运动学、人体发育学、神经生理学、残疾学和如下何种课程的基本理论A、康复诊断学B、治疗学C、诊断学D、康复治疗学E、以上都不是正确答案：B17.巨大乳头是指结膜乳头直径大于()A、0.5mmB、1mmC、2mmD、2.5mmE、3mm正确答案：B答案解析：＞0.3mm为大乳头，＞1mm为巨大乳头。18.患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（）。A、右髋骨折B、右髋脱位C、右粗隆间骨折D、右股骨干骨折E、右股骨颈骨折正确答案：E答案解析：股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：患肢多有轻度屈髋、屈膝、外旋畸形，外旋角度为45°～60°，因此答案选E。疼痛：移动患肢时髋部疼痛明显，在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。总结如下表：19.红霉素静滴时为防止出现血栓性静脉炎，药物浓度不宜超过（）。A、0.5mg/mlB、1mg/mlC、3mg/mlD、5mg/mlE、10mg/ml正确答案：B20.尿路感染是常见病，发病率约占人口的A、1.5%B、2%C、1%D、7%E、0.5%正确答案：B21.患者，男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤。入院查体：心率108次/分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是（）。A、使用升压剂B、扩容、碱化尿液C、输血D、多巴胺E、输血浆代用品正确答案：B答案解析：患者下肢广泛软组织挫伤，可能会发生挤压综合征。挤压综合征常伴有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。22.需与急性乳突炎相鉴别的疾病是A、急性鼓膜炎B、急性卡他性中耳炎C、急性化脓性中耳炎D、鼓室积液E、外耳道疖正确答案：E23.有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的A、静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B、不宜用利尿剂治疗C、下壁及后壁心肌梗死同时出现D、冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大E、右心室舒张末期容量可有利于维持右心室功能正确答案：D答案解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高。由于右心搏出量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心室的排血量，所以不宜采用利尿剂。多数人的右心室和左心室下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面，左右心室梗死在处理及并发症上无差异。24.计算患病率的分子是A、观察时点某病的新发病例数B、观察时点之前某病的患病人数C、观察时点或时期某病的新、旧病例数D、观察期间某病的暴露人口数E、以上均不正确正确答案：C答案解析：患病率是指某特定时间或时期内总人口中，曾患有某病人口（包括新、旧病例）所占的比例，因此分子应为观察试点的新、旧病例总数。25.婴儿湿疹急性期的皮损特点为A、扁平小丘疹，有少许鳞屑B、丘疱疹和糜烂，结黄色干痂C、毛襄性红丘疹，覆有油腻性鳞屑D、薄壁的脓疱，疱周绕以红晕E、丘疱疹，糜烂正确答案：E26.对急性坏死性胰腺炎下列哪种药物最有价值A、H2受体拮抗剂B、抑肽酶C、生长抑素D、生长激素E、胰高血糖素正确答案：C27.相对危险度是A、暴露组的疾病危险性与非暴露组的疾病危险性之差B、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比C、暴露组的疾病危险性与非暴露组的疾病危险性之比D、反映某一人群由于某种暴露因素而增加的发病率E、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差正确答案：C28.人口自然增长率是一定时期内人口自然增长数与该时期（）。A、年终人口之比B、调查时人口之比C、年平均人口之比D、总人口之比E、年初人口之比正确答案：C29.病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是A、血压先升高后下降B、血压降低C、血压先下降后升高D、血压不变E、血压升高正确答案：B30.放置宫内节育器的适应证是A、月经周期正常，经血量不多B、严重的急慢性系统疾病C、宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤D、子宫畸形E、生殖器官炎症正确答案：A31.高血压健康促进规划的远期效果评价（结局评价）应评估高血压患者的A、饮食行为的变化B、自测血压技能的变化C、有关高血压知识的变化D、血压控制率的变化E、患者依从性的改变正确答案：D答案解析：远期效果评价的目的是评价项目的总目标是否实现，通常从居民健康状况的改善程度和成本效益的角度考虑。32.出汗试验是用于检查（）A、运动神经有无障碍B、自主神经有无障碍C、内脏神经有无障碍D、感觉神经有无障碍E、脑神经有无障碍正确答案：B33.关于全科医学的描述正确的是A、临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学等的综合体B、包含了“六位一体”服务所有内容的医学保健专业学科C、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科D、以内科为主的综合临床学科E、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科正确答案：C答案解析：全科医学建立于20世纪60年代末，同内科、外科和妇产科等学科一样，是临床医学的二级学科。34.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是9A、90%的患者在50岁以上发病B、骨髓象淋巴细胞>40%C、常转化为急性白血病D、血象淋巴细胞绝对值≥5×10／LE、起病十分缓慢正确答案：C答案解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻9度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×10／L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性自血病转化。35.下列哪项不是急性输卵管妊娠破裂的表现A、后穹隆穿刺吸出不凝血液B、移动性浊音(+)C、高热D、宫颈举痛，子宫飘浮感E、下腹压痛、反跳痛正确答案：C36.不属于心肌梗死并发症的是A、主动脉窦瘤破裂B、心脏破裂C、室壁瘤D、梗死后综合征E、二尖瓣脱垂正确答案：A37.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。38.对放射线低度敏感的肿瘤是A、软组织肉瘤B、恶性淋巴瘤C、肺癌D、性腺肿瘤E、乳腺癌正确答案：A39.曾女士，27岁，体健，从外地来探亲，1年前生育1个孩子，现刚断奶并来月经已干净5天，咨询避孕措施，应建议选择A、体外排精B、口服避孕药C、安全期D、放置宫内节育器E、使用避孕套正确答案：D40.下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A、骨髓纤维化B、骨髓增生异常综合征C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、缺铁性贫血正确答案：E答案解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。41.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L（10mg/dl），血型：子A母O。应考虑为（）。A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案：D答案解析：生后3天出现黄疸，吃奶好，无发热，符合生理性黄疸。A项，ABO溶血（新生儿溶血病）血清胆红素足月儿＞221μmol/L。42.罹患率适用于（）。A、疾病的长期流行B、较小范围或短期流行C、时间以年为单位进行统计D、某病的隐性感染E、慢性病正确答案：B答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。43.痤疮形成与哪种微生物有关？（）A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、痤疮丙酸杆菌D、链球菌E、绿脓杆菌正确答案：C44.思维贫乏常见于（）。A、精神分裂症B、躁狂症C、癔症D、恐惧症E、抑郁症正确答案：A45.儿童风湿热的关节炎特点是A、愈后不留关节畸形B、活动不受限C、局部无红肿热痛D、疼痛部位固定E、侵犯小关节正确答案：A46.患者低热，腹部触及肿块，较少见于A、溃疡性肠结核B、克罗恩病C、结核性腹膜炎D、结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：E47.关于外科感染的叙述不正确的是（）。A、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染B、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染C、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染D、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染正确答案：C48.男，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影(IVP)示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、右肾实质切开取石术B、右肾盂切开取石术C、右肾部分切除术D、左输尿管切开取石术E、左肾造瘘术正确答案：D答案解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。49.患者程某，女，20岁，因抑郁服用敌敌畏，被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是（）。A、表情B、瞳孔C、皮肤与黏膜D、面容E、呕吐物正确答案：B答案解析：双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药（敌敌畏）、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。50.25岁，女，哮喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次／分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A、吸氧B、静滴氨茶碱C、口服普萘洛尔D、补液E、静滴糖皮质激素正确答案：C51.患者，女，54岁。来您的诊室诉频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻。最可能的诊断是A、Addison病B、Cushing病C、甲状腺功能低下症D、甲状腺功能亢进症E、更年期正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。Graves病的标志包括甲状腺肿大，眼球突出，胫前黏液性水肿三大表现。贫血常伴随甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症是看不到的。52.关于神经症的叙述哪项是错误的A、神经症无脑器质性精神障碍症状，如意识障碍等B、神经症一般不具有精神病性症状，如幻觉、妄想等C、起病常与心理社会因素有关D、病人无自知力E、神经症的症状不是生物源性病因所致正确答案：D53.属于认知功能的是（）。A、听觉B、注意C、味觉D、嗅觉E、视觉正确答案：B54.肾结核最多见的感染途径为A、胃肠道结核感染B、附睾结核逆行扩散C、腰椎结核直接扩散到肾D、肺内结核菌进入血流播散到肾内E、经尿道结核菌逆行感染到肾脏正确答案：D55.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温