10月住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案解析）

10月住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.腹部炸伤，小肠或大肠多处穿孔，易死亡的原因为（）A、肾衰竭B、失血性休克C、麻醉意外D、中毒性休克E、呼吸衰竭正确答案：D2.休克早期，每小时尿量（）。A、＜25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：休克早期，肾血流量显著下降，肾功能趋于衰竭，可导致每小时尿量＜25ml。3.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。4.最易透过胎盘的药物是（）A、丙泊酚B、氯胺酮C、硫喷妥钠D、地西泮E、维库溴铵正确答案：C5.腹股沟疝占腹外疝的：A、80%B、95%C、90%D、85%E、75%正确答案：D6.道德的构成要素有（）。A、道德意识、道德活动、道德规范B、道德观念、道德情感、道德理论C、道德教育、道德修养、道德评价D、道德观念、道德规范、道德实践E、道德戒律、道德格言、道德要求正确答案：A答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。7.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是A、血小板计数B、3P实验C、出血时间D、APTT(激活的部分凝血活酶时间)E、纤维蛋白定量正确答案：D8.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是A、封闭开放性胸壁伤口B、半坐卧位C、给氧D、胸腔闭式引流术E、输液正确答案：A答案解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。9.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动B、直接暴力所致骨折多不引起肺损伤C、较易发生骨折的是第4～7肋骨D、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗E、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病正确答案：B10.关于气管套囊的作用，错误的是（）A、防止吸入麻醉气体外逸，维持麻醉平稳B、防止口、咽、鼻腔手术血液误吸C、防止胃内容物反流误吸D、防止导管刺激气管E、防止漏气、通气不足正确答案：D11.肾结核早期最常见的临床表现是A、急性肾功能不全B、蛋白尿C、尿频、尿急、尿痛D、肾区绞痛E、全身结核中毒症状正确答案：C答案解析：肾结核早期主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。12.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、定和定量研究C、病因、诊断、治疗和预后研究D、试验性研究和观察性研究E、原始研究和二次研究正确答案：E答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。13.骨囊肿的治疗原则是（）。A、囊壁刮除＋囊腔内液体引流B、观察，不必手术C、囊壁彻底骨切除＋植骨D、病段切除＋植骨E、截肢正确答案：C答案解析：单纯性骨囊肿的标准治疗为病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损。有些骨囊肿骨折后可以自愈。对于病儿年龄小（＜14岁），病灶紧邻骨骺，术中可能损伤骨骺，且术后局部复发率高，应慎选手术治疗。因此答案选C。14.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。15.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤是否已侵犯肠管周围B、直肠及乙状结肠的长度C、肿瘤的病理类型D、肿瘤有无远处转移E、肿瘤距肛门的距离正确答案：E16.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。17.下列哪种局麻药不属于酰胺类（）A、丁哌卡因B、丁卡因C、罗哌卡因D、利多卡因E、丙胺卡因正确答案：B18.女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大正确答案：C19.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B、动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E、动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多正确答案：C20.为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是（）A、输血小板制剂B、血浆C、输白细胞制剂D、经射线照射后的血液E、输浓缩红细胞正确答案：D21.肾盂输尿管结石术前当日最重要的准备是A、少饮水B、抗生素应用C、摄腹部平片D、行静脉肾盂造影E、禁止活动正确答案：C22.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血？（）A、500～800mlB、500mlC、低于400mlD、1000mlE、1500ml正确答案：D答案解析：当失血量超过总血容量30%（800～1000ml）时，应及时输注适量全血。23.小儿择期手术麻醉前禁饮禁食所丧失的水分量约为（）A、4.5～5.0ml/(kg·h)B、1.5～2.0ml/(kg·h)C、3.5～4.0ml/(kg·h)D、2.5～3.0ml/(kg·h)E、5.5～6.0ml/(kg·h)正确答案：B24.阑尾动脉来源于（）。A、肠系膜下动脉B、右结肠动脉C、中结肠动脉D、回结肠动脉E、肠系膜上动脉正确答案：D答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。25.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。26.有关人工髋关节置换，下列错误的是A、老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换B、60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术C、中老年陈旧性股骨颈骨折，可行人工关节置换治疗D、化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E、年轻患者类风湿关节炎，也是人工关节置换的适应证正确答案：D27.患者男，62岁，胆囊切除术后，术中输血200mL，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的（）。A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案：C答案解析：溶血反应绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。28.关于动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是不恰当的？（）A、首壁内常有钙质沉积B、与高血脂有密切关系C、最常发生于冠状动脉D、保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成E、病变多为节段型正确答案：C答案解析：动脉硬化性闭塞常以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见，后期可累及腘动脉远侧的主干动脉。29.男性，61岁。颈椎病患者。MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E30.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）。A、谷氨酸钠B、支链氨基酸C、脂肪乳剂D、葡萄糖注射液E、乳果糖正确答案：C答案解析：肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减。急性肝衰竭治疗可适量输新鲜血、血浆和清蛋白，输注葡萄糖以补充能量。可输入支链氨基酸，而限用一般的氨基酸合剂，不用脂肪乳剂。口服乳果糖保持大便通畅。口服肠道抗菌药，减少肠内菌群。静脉滴注乙酰谷氨酰胺，谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。31.脑血管畸形中最常见者为A、静脉曲张B、海绵状血管瘤C、静脉畸形D、毛细血管扩张症E、动静脉畸形正确答案：E答案解析：在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的32.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。33.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A、12小时B、1小时C、14小时D、6小时E、3小时正确答案：D答案解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。34.下列关于火器伤的叙述，不正确的是（）。A、对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况B、四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动C、对投射物的损伤应注意寻找入口和出口D、对伤情较重者应在急诊科检查伤情E、对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况正确答案：D答案解析：对伤情较重者应在就地检查伤情，不应转移到急诊科后进行。35.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A、淋巴结转移是胃癌的主要转移途径B、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径C、一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移D、早期胃癌无淋巴结转移E、胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周正确答案：D答案解析：早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。36.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是（）。A、类风湿关节炎好发于手足的小关节B、类风湿关节炎常常为多发C、血清类风湿因子可协助诊断D、骨关节结核血沉加快E、关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别正确答案：D答案解析：骨关节结核的实验室检查：可有轻度贫血，血白细胞计数一般正常，仅约10%病人有白细胞升高，有混合感染时白细胞计数增高，血沉（ESR）在病变活动期明显增快；类风湿关节炎的实验室检查：血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低，但淋巴细胞计数增加。大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，但其他结缔组织疾病也可为阳性，血沉加快，C-反应蛋白增高，血清IgG、IgA、IgM增高。二者血沉均加快，因此答案选D。37.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的：A、外下方B、外上方C、内上方D、内下方E、以上都不对正确答案：C38.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。39.化脓性感染的典型症状包括（）。A、红肿热痛，功能障碍B、局部溃烂C、全身不适，食欲差D、营养不良E、全身发热正确答案：A答案解析：红肿热痛，功能障碍为化脓性感染的典型症状，CDE三项，为病原菌感染时的非特异症状。40.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。41.属于医学伦理学特征的是（）。A、广泛性B、自主性C、灵活性D、强制性E、实践性正确答案：E答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。42.下列哪项是注射肌松药后引起低血压的主要原因？（）A、肌肉松弛B、胃内压升高C、心率增快D、组胺释放E、血钾升高正确答案：D答案解析：筒箭毒碱有释放组胺的作用，可引起低血压、心动过速和支气管痉挛等。43.PubMed显示检索结果的缺省格式为（）。A、Abstrac格式B、Summary格式C、Citation格式D、Brief格式E、以上都不是正确答案：B44.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。45.下述哪种情况应首选手术治疗A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：本题主要考察对食管、贲门癌的分期知识及手术治疗原则。A、B、E三个选项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而46.患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A、痰培养B、肺功能检查C、胸部高分辨CTD、血气分析E、纤维支气管镜检查正确答案：C答案解析：患者年轻男性，反复咳嗽、咳痰4年，出现咯血伴发热，首先考虑支气管扩张继发感染，胸部高分辨CT有助于明确诊断。47.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、家中有急事B、单位不同意请假C、本人不愿意D、系当事人近亲属E、因公出差正确答案：D答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。48.下述食管癌X线征象错误的是（）。A、管壁僵硬不规则B、黏膜皱襞破坏C、与正常管壁可呈移行表现D、可形成充盈缺损E、可形成溃疡正确答案：C答案解析：食管癌的X线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；空腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等的不规则的充盈缺损。49.下列颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）。A、可解除肌痉挛B、可使小关节内的滑膜皱襞复位C、适用于除交感神经型外的各型颈椎病D、牵引重量为2～6kgE、牵引时头前屈15°正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病是颌枕吊带的禁忌证，颌枕吊带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。它可以解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，还可以使小关节内的滑膜皱襞复位。50.有关孕期水电解质的改变的描述，下列哪项不正确（）A、血钾升高B、血镁下降C、血钙下降D、磷酸盐、碳酸氢盐轻度下降E、水钠潴留正确答案：A51.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C52.股骨颈骨折可能发生A、缺血性骨坏死B、损伤性骨化C、动静脉损伤D、周围神经损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：A答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。53.骨放射性核素显像对肿瘤骨转移，尤其是原发病灶肯定时寻找骨转移灶颇具临床价值，这是由于（）。A、放射性核素显像灵敏度高B、放射性核素显像可显示全身骨转移病灶C、提供放射性核素治疗的依据D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：放射性核素