创伤救护之骨折固定救护知识试题附答案

创伤救护之骨折固定救护知识试题附答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在创伤救护中，骨折固定的首要目的是（）。A.促进骨折早期愈合B.纠正骨折移位C.避免骨折端刺伤血管、神经或内脏，防止二次损伤D.减轻伤员疼痛，便于运输2.下列哪项不是骨折的专有体征？（）A.畸形B.骨擦音或骨擦感C.异常活动D.剧烈疼痛3.现场急救中，对开放性骨折伴有大出血的患者，正确的处理顺序是（）。A.固定→止血→包扎→搬运B.止血→包扎→固定→搬运C.包扎→止血→固定→搬运D.固定→包扎→止血→搬运4.使用夹板固定骨折部位时，夹板长度应满足的要求是（）。A.只需超过骨折断端B.必须超过骨折部位的上下两个关节C.只需超过一个关节即可D.与肢体等长即可5.现场没有专用夹板时，下列哪种物品最适合作为上臂骨折的代用夹板？（）A.树枝、木棍、雨伞等硬物B.围巾、衣物C.纸卷、杂志D.绳索、铁丝6.锁骨骨折固定时，通常采用的方法是（）。A.“8”字包扎固定法B.三角巾悬吊固定法C.石膏固定法D.小夹板固定法7.怀疑有脊柱骨折的伤员，现场搬运时应严禁使用的方法是（）。A.硬板担架搬运B.轴线滚动法C.平托法D.一人抬头、一人抬脚的搂抱搬运法8.前臂骨折现场固定时，应将伤肢处于什么体位？（）A.伸直位B.屈肘90度，拇指朝上C.屈肘30度D.任意舒适体位9.固定骨折部位时，打结的部位应在（）。A.夹板的中间B.伤口的上方C.夹板的外侧或打在衬垫上，避免直接压在皮肤上，且避开伤口处D.伤口的下方10.伤员出现大腿骨折，使用健肢固定法时，固定带不应绑在（）。A.骨折部位的上端B.骨折部位的下端C.骨折的断端处D.踝关节处11.判断骨折的重要依据中，除了疼痛、肿胀、功能障碍外，最可靠的依据是（）。A.局部瘀斑B.假关节活动（异常活动）C.肢体肿胀程度D.出血速度12.小腿骨折固定时，若使用充气夹板，应注意（）。A.尽量充气至最硬状态B.充气压力适中，以能固定为度，避免过紧压迫血管C.不需要充气，直接捆绑D.充气后应立即抬高患肢13.开放性骨折现场处理中，错误的操作是（）。A.将外露的骨折端立即送回伤口内B.用消毒敷料或干净布类覆盖伤口C.用夹板固定骨折部位D.不可随意复位，以免污染深部组织或损伤血管神经14.颈椎损伤伤员搬运时，颈托的作用是（）。A.止血B.固定头颈部，防止颈椎移位C.牵引复位D.减轻头部疼痛15.固定材料与皮肤之间必须加衬垫，其主要目的是（）。A.吸收渗出液B.防止皮肤压疮和神经损伤C.增加舒适度D.便于固定16.伤员右小腿闭合性骨折，无明显出血，但足部苍白、发凉、麻木，这提示可能发生了（）。A.神经断裂B.骨筋膜室综合征或血管受压C.感染D.休克17.在固定骨折后，应立即检查末梢循环，即（）。A.检查伤口出血情况B.检查伤员的意识状态C.检查远端肢体（手指或脚趾）的颜色、温度、感觉和运动能力D.检查脉搏频率18.对于多处骨折伤员，固定顺序应遵循（）。A.先固定下肢，后固定上肢B.先固定头部，后固定四肢C.先固定出血多的部位，后固定出血少的部位D.先固定骨折明显的部位，后固定怀疑骨折的部位19.下列哪种情况不适宜使用现场夹板固定？（）A.肱骨髁上骨折B.股骨干骨折C.严重的粉碎性骨折伴大面积皮肤撕脱D.锁骨骨折20.骨盆骨折伤员现场搬运时，最佳体位是（）。A.侧卧位B.半坐卧位C.仰卧位，双膝微屈，膝下垫枕D.俯卧位二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.骨折现场固定的原则包括（）。A.先救命，后治伤B.就地取材C.固定骨折部位时，应包括骨折处的上、下两个关节D.如有伤口和出血，应先止血、包扎，再固定2.现场骨折固定的目的主要有（）。A.避免骨折端刺伤皮肤、血管和神经B.减轻疼痛C.防止休克D.便于伤员安全转运3.下列哪些物品可作为现场骨折固定的代用材料？（）A.木板、木棍、树枝B.硬纸板、杂志、雨伞C.三角巾、绷带、围巾D.鞋带、领带、布条4.怀疑脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）损伤时，现场急救的关键措施包括（）。A.立即给予止痛药B.严禁随意搬动伤员，保持脊柱轴线稳定C.使用颈托固定颈椎D.使用硬板担架，采用轴线滚动法或多人在头侧协调下平托搬运5.开放性骨折与闭合性骨折的主要区别在于（）。A.骨折端是否与外界相通B.是否有软组织损伤C.感染风险不同D.疼痛程度不同6.固定完毕后，必须检查末梢循环情况，具体包括观察哪些内容？（）A.甲床颜色（红润或苍白）B.皮肤温度（温暖或冰凉）C.感觉（麻木或正常）D.运动功能（手指或脚趾能否活动）7.前臂骨折使用夹板固定时，正确的操作要点有（）。A.夹板长度应超过肘关节和腕关节B.垫好衬垫，尤其是骨突处C.用绷带或三角巾固定，打结在夹板外侧D.用三角巾将伤肢悬吊于胸前8.大腿（股骨）骨折现场固定的注意事项包括（）。A.因大腿肌肉丰富，出血多，容易休克，需优先处理休克B.夹板长度应从腋下到脚跟C.固定带绑扎不宜过紧，以免影响血液循环D.若无长夹板，可将健肢与伤肢捆绑在一起固定9.下列哪些体征提示可能存在骨折？（）A.肢体明显缩短或成角畸形B.移动肢体时听到骨擦音C.局部剧烈肿胀和压痛D.肢体完全丧失功能10.关于骨折固定的绷带包扎技术，正确的有（）。A.绷带缠绕力度要适中，以能插入一指为宜B.应从远心端向近心端包扎C.结扣应打在肢体的外侧或前面，便于检查D.绷带应覆盖整个夹板三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）1.现场急救中，为了减轻伤员痛苦，发现骨折后应立即进行手法复位，然后再固定。（）2.使用夹板固定时，如果没有现成的衬垫，可以直接将夹板绑在皮肤上，只要绑紧点就行。（）3.怀疑有脊柱损伤的伤员，为了保持呼吸道通畅，可以迅速将其头部垫高。（）4.开放性骨折外露的骨断端，如果未经消毒处理，绝对不能送回伤口内，以免引起深部感染。（）5.小腿骨折固定时，如果没有夹板，可以将伤腿绑在健腿上，并在两腿之间加垫衬垫。（）6.骨折固定后，如果发现伤肢远端皮肤苍白、发凉、麻木，应立即放松固定带。（）7.颈椎损伤伤员佩戴颈托时，颈托的大小必须完全贴合，否则起不到固定作用。（）8.骨折固定的唯一目的是让骨头长好。（）9.现场发现多处伤员，应先固定骨折的肢体，再处理大出血。（）10.固定材料应优先选择专业的急救夹板，只有在没有专业器材时才考虑就地取材。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将正确答案填在横线上）1.骨折的三大专有体征是畸形、__________和异常活动。2.现场急救骨折固定的顺序通常是：先止血、包扎，再__________，最后搬运。3.上臂骨折固定时，应使肘关节屈曲__________度，用三角巾悬吊于胸前。4.锁骨骨折常用的固定方法是__________包扎法，或三角巾患肢悬吊。5.怀疑脊柱损伤时，应使用__________搬运伤员，严禁扭曲身体。6.固定骨折部位时，使用的衬垫材料应平整、柔软，以防止__________和神经压迫。7.小腿骨折使用夹板固定，夹板长度应超过__________和踝关节。8.检查末梢循环的“PMS”原则是指：Pulse（脉搏）、Motion（运动）和__________。9.骨盆骨折伤员转运时，应使用__________或抗休克裤，以减少骨盆出血和疼痛。10.现场急救中，对于骨折伤员，应遵循“先救命，后__________”的原则。五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.简述骨折现场固定的基本原则。2.简述使用夹板固定骨折时的具体操作步骤及注意事项。3.简述脊柱损伤伤员的现场搬运方法及注意事项。4.简述开放性骨折与闭合性骨折在急救处理上的异同点。六、案例分析题（本大题共2小题，每小题30分，共60分）1.案例一：某建筑工地，一名工人从约5米高处坠落，神志清醒。主诉背部剧烈疼痛，双下肢感觉麻木，无法活动。查体发现：腰部后凸畸形，局部有压痛。现场有木板、绷带、颈托等急救物资。请根据上述案例回答：(1)该伤员最可能的诊断是什么？(2)现场急救中，针对该伤员的脊柱应采取哪些关键的处理措施？(3)详细描述如何利用现有物资将该伤员安全搬运至担架上。(4)在搬运和固定过程中，有哪些绝对禁止的操作？2.案例二：交通事故现场，一男性伤员右小腿被重物压砸，伤处肿胀严重，有成角畸形，有骨擦音。右小腿内侧有一约5cm长的伤口，有少量暗红色血液流出，无搏动性出血。伤员面色苍白，出冷汗，脉搏细速。请根据上述案例回答：(1)请判断该伤员的伤情（包括骨折类型及并发症）。(2)请列出针对该伤员的现场急救处理流程。(3)如何对右小腿进行现场固定？请描述具体方法（包括材料选择、固定范围、体位等）。(4)固定完成后，应重点观察哪些指标以判断固定效果和肢体血运？七、参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】骨折固定的首要目的是避免骨折端刺伤血管、神经或内脏，防止二次损伤。虽然止痛和便于运输也是目的，但防止二次损伤是现场急救最核心的安全考量。2.【答案】D【解析】骨折的专有体征（特有体征）包括畸形、异常活动和骨擦音/骨擦感。剧烈疼痛是骨折的常见症状，但并非专有体征，软组织损伤也会有剧烈疼痛。3.【答案】B【解析】创伤急救的生命支持原则是先救命后治伤。对于伴有大出血的伤员，必须首先止血，然后包扎伤口保护创面，再进行骨折固定，最后才是搬运。错误的顺序可能导致失血性休克死亡。4.【答案】B【解析】夹板固定的长度原则是必须超过骨折部位的上下两个关节，这样才能有效制动，防止骨折端活动。5.【答案】A【解析】上臂骨折需要硬质材料固定，树枝、木棍、雨伞等具有一定硬度和长度的物体适合作为代用夹板。围巾、衣物用于悬吊或包扎，纸卷强度通常不够。6.【答案】A【解析】锁骨骨折固定通常采用“8”字包扎固定法，利用绷带或宽布条绕过肩部和腋下呈“8”字形，以维持双肩向后外展，纠正移位。7.【答案】D【解析】脊柱骨折时，脊髓可能受损伤。一人抬头、一人抬脚的搂抱搬运法会导致脊柱屈曲，可能造成或加重脊髓损伤，导致瘫痪。必须使用硬板担架和轴线滚动法或平托法。8.【答案】B【解析】前臂骨折固定时，标准的体位是屈肘90度，拇指朝上（中立位），这符合前臂的功能位，有利于后续治疗和恢复。9.【答案】C【解析】打结应打在夹板的外侧或打在衬垫上，避免结扣直接压在皮肤上造成压疮，同时应避开伤口处，以免污染或加重疼痛。10.【答案】C【解析】使用健肢固定法（将伤肢固定在健肢上）时，固定带不应直接绑在骨折的断端处，以免压迫骨折端，加重损伤或疼痛。应绑在骨折处的上下两端。11.【答案】B【解析】畸形、异常活动、骨擦音是骨折的可靠专有体征。虽然肿胀、瘀斑也是常见表现，但不如异常活动（假关节活动）具有特异性。12.【答案】B【解析】充气夹板通过充气产生压力来固定。充气压力应适中，以能起到固定作用为度。如果充气过紧，会压迫肢体血管，导致肢体缺血，严重者可引起骨筋膜室综合征。13.【答案】A【解析】开放性骨折严禁将外露的骨折端送回伤口内。这会将外界细菌带入深部组织，引起严重感染，并可能刺破血管神经。正确做法是原位覆盖敷料后固定。14.【答案】B【解析】颈托的主要作用是固定头颈部，限制颈椎活动，防止颈椎移位造成脊髓损伤。它不具备止血、牵引复位或止痛的主要功能。15.【答案】B【解析】加衬垫的主要目的是缓冲压力，防止夹板边缘或结扣直接压迫皮肤造成压疮，同时保护皮肤和神经免受压迫性损伤。16.【答案】B【解析】足部苍白、发凉、麻木是肢体缺血的典型表现。在闭合性骨折中，这通常提示骨折端或肿胀压迫了重要血管，或者发生了骨筋膜室综合征，属于急症。17.【答案】C【解析】固定后必须检查末梢循环，即检查远端肢体（手指或脚趾）的颜色（红润/苍白）、温度（温暖/冰凉）、感觉（麻木/正常）和运动能力（能否活动），以判断固定是否过紧影响了血供。18.【答案】B【解析】固定顺序应遵循先固定头部（保护颈椎），后固定四肢的原则。或者先固定危及生命的部位，再固定其他部位。总体上，脊柱保护优先。19.【答案】C【解析】严重的粉碎性骨折伴大面积皮肤撕脱属于复杂损伤，现场夹板固定可能加重损伤或难以实施有效固定，重点在于止血和包扎保护，使用无菌敷料覆盖，避免强行复位或不当固定，需尽快转运。20.【答案】C【解析】骨盆骨折伤员仰卧位，双膝微屈，膝下垫枕，可以放松腹部肌肉，减轻骨盆疼痛，也有利于减少骨盆出血。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】以上四项均为骨折现场固定的原则。先救命后治伤是总则；就地取材是现场条件限制下的策略；超关节固定是技术要求；先止血包扎再固定是处理顺序。2.【答案】ABD【解析】骨折固定的主要目的是避免二次损伤（A）、减轻疼痛（B）、便于转运（D）。虽然固定有助于防止休克，但防止休克不是固定的直接生理作用，而是通过止血和止痛间接实现的。3.【答案】ABCD【解析】木板、树枝、硬纸板、雨伞、杂志可作为硬质夹板；三角巾、绷带、围巾、鞋带、领带、布条可作为绑带或悬吊带。现场应灵活利用一切可用资源。4.【答案】BCD【解析】脊柱损伤急救关键是防止脊髓继发损伤。严禁随意搬动（B），使用颈托（C），使用硬板担架和正确手法（D）都是关键措施。现场不应随意给予口服药物，以免影响麻醉或手术。5.【答案】AC【解析】开放性骨折骨折端与外界相通（A），感染风险高（C）。闭合性骨折虽然也有软组织损伤，但皮肤黏膜完整，感染风险低。疼痛程度两者均可很剧烈，不是主要区别。6.【答案】ABCD【解析】PMS检查包括：Pulse（脉搏/颜色）、Motor（运动）、Sensation（感觉）。具体对应甲床颜色、皮肤温度、感觉、运动功能。7.【答案】ABCD【解析】前臂骨折固定需超关节（A），垫衬垫（B），打结在夹板外（C），并用三角巾悬吊（D）。这些都是标准操作步骤。8.【答案】ABCD【解析】股骨骨折易休克（A），需长夹板（B），绑扎松紧适度（C），无夹板时可用健肢固定（D）。全选。9.【答案】ABCD【答案】畸形（A）、骨擦音（B）、肿胀压痛（C）、功能障碍（D）都是骨折的重要提示。虽然前两项是专有体征，但后两项在高度怀疑时也具有极强提示意义。10.【答案】AB【解析】绷带力度适中（A），从远心端向近心端（B）是正确的。结扣应打在容易解开且不压迫身体的地方，通常外侧或后面，不一定在前面（C）；绷带应覆盖夹板但不一定非要覆盖整个夹板外露部分，重点在于固定肢体（D）。严格来说，AB是核心技术要求。三、判断题1.【答案】×【解析】现场严禁进行骨折复位。非专业复位极易刺破血管神经，加重损伤。固定的目的是制动，不是复位。2.【答案】×【解析】绝对不可以。没有衬垫直接绑夹板会压迫皮肤，造成压疮、坏死，且固定不稳。3.【答案】×【解析】严禁垫高头部。垫高头部会使颈胸椎屈曲，加重脊髓损伤。应保持脊柱中立位。4.【答案】√【解析】正确。外露骨端已被污染，送回会引起深部感染，且可能带入细菌造成骨髓炎。5.【答案】√【解析】正确。这是小腿骨折无夹板时的标准临时固定方法，但两腿之间必须加垫，防止骨突相互摩擦。6.【答案】√【解析】正确。这些症状提示肢体缺血，应立即放松固定带，重新固定，否则可能导致肢体坏死。7.【答案】√【解析】正确。颈托尺寸不合适起不到固定作用，甚至可能压迫气管或造成颈椎扭曲。8.【答案】×【解析】错误。固定目的是制动、防损伤、止痛、便转运，并非直接让骨头长好（那是医院治疗的事）。9.【答案】×【解析】错误。应先处理危及生命的急症，如大出血、窒息、休克，然后再处理骨折。10.【答案】√【解析】正确。专业器材效果最好，应优先使用。四、填空题1.【答案】骨擦音或骨擦感2.【答案】固定3.【答案】904.【答案】“8”字5.【答案】硬板担架（或脊柱板）6.【答案】皮肤压迫（或压疮）7.【答案】膝关节8.【答案】Sensation（感觉）9.【答案】骨盆带10.【答案】治伤五、简答题1.【答案】骨折现场固定的基本原则包括：(1)先救命，后治伤：优先处理危及生命的伤情（如窒息、大出血、休克等），再处理骨折。(2)就地取材：利用现场现有的木板、树枝、棍棒等硬物作为夹板，利用衣物、围巾作为绷带。(3)超关节固定：夹板的长度必须超过骨折部位的上下两个关节，以有效制动。(4)先止血、包扎，后固定：如有伤口和出血，应先止血并包扎伤口，再进行固定。开放性骨折禁止复位。(5)避免二次损伤：固定动作要轻柔、稳妥，避免强行牵拉或旋转肢体，防止骨折端刺伤血管、神经。(6)检查末梢循环：固定完毕后，必须检查伤肢远端的脉搏、皮肤颜色、温度和感觉运动功能，如发现异常，应立即调整固定松紧度。2.【答案】操作步骤：(1)止血与包扎：如有伤口，先止血并清洁包扎。(2)测量与裁剪：根据伤肢长度，选择合适长度的夹板（需超关节）。(3)放置衬垫：在夹板与肢体之间，特别是骨突部位（如踝部、肘部、腕部），放置棉花、衣物等衬垫。(4)放置夹板：将夹板置于骨折部位的两侧或前后，保持肢体处于功能位或中立位。(5)绑扎固定：使用绷带、三角巾或布条，分段绑扎夹板。绑扎力度适中，以能插入一指为宜，打结在夹板外侧。(6)悬吊：上肢骨折固定后，应用三角巾将伤肢悬吊于胸前。注意事项：严禁现场复位。固定要牢靠，但不能过紧压迫血管神经。露出手指或脚趾末端，便于观察血运。寒冷季节注意保暖。3.【答案】搬运方法：(1)颈椎损伤：首先使用颈托固定颈部。若无颈托，可用衣物卷成团固定颈部两侧。搬运时由三人或四人配合，一人位于头部负责固定头部并指挥，其他人位于躯干和下肢两侧，双手插入伤员身下，保持头部、躯干、下肢在一条直线上（轴线），平稳托起放在硬板担架上。(2)胸腰椎损伤：使用轴线滚动法。由三人协助，一人固定头部，另外两人位于伤员一侧，分别扶住肩、臀和下肢，协同用力将伤员沿身体纵轴滚成侧卧或仰卧位，或平托至担架。注意事项：严禁使用软担架。严禁一人抬头、一人抬脚或搂抱、背驮。搬运过程中始终保持脊柱中立位，严禁扭曲、屈曲。伤员身体与担架之间应用空隙处（如腰部）应垫实，防止身体晃动。4.【答案】相同点：都需要进行制动固定，防止骨折端移位。都需要检查末梢循环和神经功能。都应遵循先救命后治伤的原则。不同点：伤口处理：开放性骨折有伤口与外界相通，必须先止血、清洁包扎伤口，且绝对禁止将骨折端送回伤口内；闭合性骨折无伤口，直接固定。感染风险：开放性骨折感染风险极高，包扎时需注意无菌观念；闭合性骨折感染风险低。固定材料：开放性骨折固定时，夹板衬垫要更厚，避免压迫伤口；敷料要覆盖伤口。六、案例分析题1.【答案】(1)诊断：该伤员最可能的诊断是脊柱骨折伴脊髓损伤（具体为腰椎骨折伴截瘫）。依据：高处坠落史，腰痛，双下肢麻木无法活动，腰部后凸畸形。(2)关键处理措施：绝对卧床，严禁随意移动伤员，防止脊髓继发损伤。对颈部进行初步固定（佩戴颈托或衣物固定），防止因颈椎不稳定造成高位截瘫。呼叫急救车，请求专业医护人员携带脊柱板到场。(3)搬运方法：采用“平托法”或“轴线滚动法”。安排3-4名急救人员。第一人位于伤员头部，双手固定头