2026年病理科业务知识考试试题及答案

2026年病理科业务知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2021版WHO胸部肿瘤分类中，肺微浸润性腺癌的浸润灶最大阈值为A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm2.下列免疫组化标志物中，鉴别胃肠间质瘤与胃肠道平滑肌瘤特异性最高的是A.CD34B.DOG1C.SMAD.CD1173.根据2025年国家卫健委发布的《病理科质量控制管理规范》，常规HE切片的合格率应不低于A.90%B.95%C.98%D.99.5%4.下列情况中，适合开展术中冷冻切片诊断的是A.预先留存拟后续行全外显子测序的肺小结节标本B.明确乳腺癌保乳手术的切缘是否残留肿瘤细胞C.直径仅0.2cm的甲状腺细针穿刺活检标本D.骨组织标本明确是否为骨肉瘤5.下列关于错配修复蛋白（MMR）免疫组化检测的描述，错误的是A.常规检测指标包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2四项B.任意一项蛋白表达缺失即可判定为错配修复缺陷（dMMR）C.MLH1蛋白表达缺失常伴随PMS2蛋白共同缺失D.dMMR与微卫星高度不稳定（MSI-H）的符合率为100%6.2026年国家病理质控中心推荐基层病理科常规部署的AI辅助病理诊断系统的首个适配场景是A.宫颈液基细胞学病变筛查B.前列腺穿刺标本癌灶识别C.乳腺粗针穿刺病变分型D.胃肠活检癌前病变识别7.常规甲醛固定石蜡包埋组织中，核酸保存质量最佳的固定时长是A.2~6小时B.6~24小时C.24~72小时D.72小时以上8.下列关于PD-L1TPS评分的描述，正确的是A.计数所有阳性细胞（含免疫细胞、间质细胞）占总细胞的比例B.仅计数阳性存活肿瘤细胞占总存活肿瘤细胞的比例C.仅计数阳性免疫细胞占总免疫细胞的比例D.计数阳性肿瘤细胞占总细胞（含间质、免疫细胞）的比例9.2021版WHO女性生殖系统肿瘤分类中，宫颈癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌，非角化型B.腺癌，普通型C.腺鳞癌D.神经内分泌癌10.病理科取材时，常规恶性肿瘤标本的切缘取材至少应取A.1块B.2块C.3块D.4块11.下列特殊染色中，用于显示抗酸杆菌的是A.过碘酸-希夫（PAS）染色B.抗酸染色C.六胺银染色D.网状纤维染色12.下列分子病理检测项目中，属于非小细胞肺癌术后常规必检的是A.EGFR基因突变检测B.BRAFV600E基因突变检测C.NTRK基因融合检测D.MET基因扩增检测13.冷冻切片制片时，最适宜的切片厚度是A.2μmB.4~5μmC.8~10μmD.15μm14.免疫组化染色过程中，抗原修复的主要目的是A.暴露组织细胞中的抗原决定簇B.增加抗体的特异性C.降低非特异性染色D.提高染色的对比度15.下列标本中，不适合用于cfDNA检测的是A.EDTA抗凝外周血，采集后2小时内分离血浆B.枸橼酸钠抗凝外周血，采集后4小时内分离血浆C.肝素抗凝外周血，采集后24小时内分离血浆D.EDTA抗凝外周血，4℃保存6小时后分离血浆二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2021版WHO中枢神经系统肿瘤分类新增的肿瘤类型有A.H3K27-altered弥漫性中线胶质瘤B.IDH突变型星形细胞瘤，WHO4级C.具有毛细胞星形细胞瘤特征的高级别胶质瘤D.RET融合阳性脑室内神经上皮肿瘤2.下列HPV亚型中，属于WHO明确的宫颈癌高危致病亚型的有A.HPV16B.HPV18C.HPV33D.HPV583.下列关于术中冷冻切片诊断的注意事项，说法正确的有A.脂肪组织、骨组织常规不适合开展冷冻切片诊断B.冷冻诊断结果与常规石蜡诊断不符时，以石蜡诊断为最终结论C.涉及重要器官切除的冷冻诊断，需至少2名具有5年以上病理诊断经验的医师共同确认D.直径<0.3cm的小活检标本原则上不建议行冷冻诊断4.下列病理科医疗废物的处置方式，符合2025年《医疗机构医疗废物管理细则》要求的有A.取材后剩余的人体组织标本经121℃高温高压灭菌30分钟后，按感染性医疗废物处置B.使用后的一次性取材刀片、针头直接投入锐器盒，满3/4后密封转运C.废弃的甲醛、二甲苯等化学试剂交由具备资质的危废处置机构回收处理D.病理科产生的生活垃圾可直接按普通生活垃圾处置5.下列分子病理样本的存储方式，符合检测要求的有A.新鲜手术组织标本离体后30分钟内置于液氮速冻，后转移至-80℃冰箱储存12个月B.中性甲醛固定24小时的石蜡包埋组织块，室温储存6个月C.胸腹水离心沉渣用95%乙醇固定后，4℃储存1个月D.分离后的血浆cfDNA样本置于-20℃冰箱储存6个月6.下列免疫组化结果判读标准，说法正确的有A.乳腺癌HER2判读中，≥10%的浸润癌细胞呈现完整、均一的强细胞膜染色判定为3+B.胃癌HER2判读中，≥30%的浸润癌细胞呈现完整、均一的强细胞膜染色判定为3+C.错配修复蛋白判读中，肿瘤细胞核无着色，内对照（间质细胞、淋巴细胞）阳性，判定为该蛋白表达缺失D.Ki-67阳性指数为阳性着色的肿瘤细胞占总存活肿瘤细胞的比例7.下列关于数字病理切片的应用，符合2025年《数字病理诊断应用专家共识》要求的有A.常规病理诊断可采用数字病理切片替代常规玻璃切片B.远程病理会诊需采用扫描分辨率≥0.25μm/像素的数字切片C.数字病理切片的存储时长需不少于15年D.术中冷冻诊断可完全依赖AI辅助数字切片诊断结果8.下列疾病中，属于癌前病变的有A.结直肠绒毛状腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.宫颈高级别鳞状上皮内病变D.乳腺导管上皮不典型增生9.下列免疫组化标志物中，用于辅助诊断肺腺癌的有A.TTF-1B.NapsinAC.P40D.CK710.下列关于病理诊断报告的要求，说法正确的有A.常规石蜡病理诊断报告需在标本接收后5个工作日内发出B.术中冷冻诊断报告需在标本送达后30分钟内发出C.分子病理诊断报告需包含检测方法、检测位点、结果判读标准、临床提示等内容D.病理诊断报告需由主治医师及以上资质的医师签字后方可生效三、是非判断题（每题1分，共10分）1.原位癌是指上皮细胞全层发生异型增生，但未突破基底膜，无间质浸润，一般不会发生远处转移。2.中性甲醛固定时间超过72小时的石蜡包埋组织，RNA会发生明显降解，不适合用于mRNA测序类检测。3.免疫组化染色出现假阳性的原因仅为抗体浓度过高、孵育时间过长。4.六胺银染色可用于显示组织中的真菌、基底膜等结构。5.结直肠癌患者MMR检测显示MSH2和MSH6共同缺失，判定为pMMR。6.2025年发布的《病理AI临床应用管理规范》要求，AI辅助病理诊断结果仅可作为医师诊断的参考，不可单独作为诊断结论。7.取材时，所有肿瘤标本均需取肿瘤与正常组织交界区至少1块组织用于制片。8.苏木素-伊红（HE）染色中，苏木素将细胞质染为蓝色，伊红将细胞核染为红色。9.小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤，免疫组化常显示Syn、CgA、CD56阳性。10.病理科工作人员操作时需穿戴个人防护用品，取材时需额外佩戴防护面屏。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女性，45岁，体检发现甲状腺右叶结节2周，超声提示甲状腺右叶中上部0.8cm×0.6cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，TI-RADS4b类。行甲状腺右叶及峡部切除术+术中冷冻切片诊断，冷冻HE切片显示：甲状腺组织中见异型滤泡上皮细胞呈乳头状排列，细胞核增大，呈毛玻璃样，可见核沟及核内假包涵体，肿瘤侵犯甲状腺被膜。（1）请给出该冷冻切片的初步诊断。（4分）（2）为明确该肿瘤的复发风险分层，术后常规病理需补充哪些检测？（5分）（3）若术后病理提示肿瘤最大径0.8cm，仅侵犯被膜，无脉管癌栓、神经侵犯，无淋巴结转移，BRAFV600E基因突变阳性，请给出该患者的病理分期及预后提示。（6分）2.患者男性，68岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月，胸部CT提示右肺上叶2.2cm×1.8cm实性结节，边界见毛刺，纵隔未见肿大淋巴结。行右肺上叶切除术，术后常规病理提示：（右肺上叶）浸润性腺癌，非特殊型，WHO2级，肿瘤侵犯脏层胸膜，支气管切缘阴性，肺门及纵隔淋巴结共15枚均未见癌转移。免疫组化结果：PD-L1TPS=60%，MMR四项均阳性（pMMR）。（1）请参照第8版AJCC肺癌分期给出该患者的pTNM分期。（4分）（2）该患者术后需优先补充哪些分子病理检测？请说明依据。（5分）（3）请结合现有检测结果给出后续治疗的相关提示。（6分）参考答案---一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.D6.A7.B8.B9.A10.D11.B12.A13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、是非判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）初步诊断为（甲状腺右叶）乳头状癌，侵犯被膜。（2）需补充的检测包括：①免疫组化：TG、TTF-1、CK19、Galectin-3、HBME-1，辅助证实甲状腺乳头状癌诊断，排查未分化/低分化成分；②脉管内皮标志物CD31、D2-40染色，明确是否存在脉管癌栓、淋巴管侵犯；③S100染色明确是否存在神经侵犯；④分子病理检测BRAFV600E、TERT启动子、RET/PTC融合基因突变，用于复发风险分层。（3）病理分期为pT2aN0M0，I期；预后提示：该患者为低危组甲状腺乳头状癌，BRAFV600E单突变不增加低危组患者的复发风险，10年生存率>98%，术后无需行放射性碘治疗，仅需口服甲状腺素片抑制TSH治疗，定期随访甲状腺超声及甲状腺功能即可。2.（1）pTNM分期为pT2aN0M0，IB期（T2a为肿瘤最大径2~3cm且侵犯脏层胸膜，N0无淋巴结转移，M0无远处转移）。（2）需优先补充EGFR、ALK、ROS1、KRAS、METex14跳变基因突变检测；依据：2025版《中国非小细胞肺癌诊疗指南》明确，IB期非小细胞肺癌术后需常规检测驱动基因突变，若存在EGFR敏感突变