2026年烧伤外科实习医生出科考试题及答案

2026年烧伤外科实习医生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.估计成年人体表面积（TBSA）最常用且简便的方法是：A.Lund-Browder法B.九分法C.十分法D.手掌法答案B解析九分法是将人体体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，适用于成人。2.诊断III度烧伤的最可靠依据是：A.剧痛B.水疱较大C.创面红肿D.感觉消失，创面蜡白或焦黄答案D解析III度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。因神经末梢被破坏，痛觉消失；创面表现为苍白、蜡黄或焦黄，甚至炭化。3.按中国九分法计算，成年人双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的：A.36B.46C.40D.50答案B解析成年人双下肢包括臀部，其中双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足74.烧伤休克的主要原因是：A.剧烈疼痛B.感染C.大量血浆渗出D.红、白细胞破坏答案C解析烧伤后，毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙或创面，导致低血容量性休克。5.关于大面积烧伤患者补液公式（国内常用公式），下列哪项是正确的？A.伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5B.伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.0C.伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×2.0D.伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×0.5答案A解析国内常用补液公式为：第一个24小时补液总量=烧伤面积（II、III度）×体重（kg）×1.5ml（小儿2.0ml），外加每日生理需水量6.烧伤创面清创的最佳时机是：A.伤后立即进行B.休克纠正后C.伤后6-8小时内D.待感染控制后答案B解析大面积烧伤患者应先抗休克治疗，待生命体征平稳、休克纠正后方可进行清创，以免加重休克。7.吸入性损伤最危险的并发症是：A.肺不张B.肺部感染C.窒息D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案C解析吸入性损伤早期可因喉头水肿、支气管痉挛等导致上呼吸道梗阻，引起窒息，危及生命。8.下列哪种情况需要立即进行焦痂切开减张术？A.肢体环形焦痂，远端苍白或发绀B.头面部深度烧伤C.会阴部烧伤D.躯干非环形烧伤答案A解析肢体环形焦痂如同止血带，限制胸廓呼吸运动或肢体血液循环，一旦出现远端血运障碍或呼吸受限，必须立即行切开减张。9.烧伤脓毒症最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C.大肠埃希菌D.真菌答案B解析铜绿假单胞菌是烧伤创面感染和脓毒症最常见的致病菌，且对多种抗生素耐药。10.浅II度烧伤的愈合时间通常为：A.3∼B.1周左右C.2周左右D.3∼答案C解析浅II度烧伤伤及真皮乳头层，残存部分基底细胞，若无感染，约2周左右愈合。11.治疗中度烧伤时，创面用药首选：A.碘伏B.磺胺嘧啶银乳膏C.龙胆紫D.双氧水答案B解析磺胺嘧啶银（SD-Ag）具有广谱抗菌作用，特别是对铜绿假单胞菌有效，且穿透力强，是烧伤创面的常用药。12.小儿头颈部烧伤面积占体表比例的特点是：A.与成人相同B.比成人小C.比成人大D.无法估算答案C解析小儿头部比例较大，双下肢比例较小。小儿头颈部面积为9+13.烧伤患者发生应激性溃疡的时间多在伤后：A.1∼B.3∼C.1∼D.3周以后答案C解析Curling溃疡（烧伤应激性溃疡）通常发生在烧伤后的1-2周，但也可能更早出现。14.下列哪项指标是反映烧伤休克期组织灌注良好的最敏感指标？A.血压B.脉搏C.尿量D.神志答案C解析尿量能直观反映肾血液灌注情况，通常要求成人尿量维持在30∼50ml/h15.电烧伤的特点是：A.体表面积小，但深部组织损伤严重B.体表面积大，深部组织损伤轻C.容易感染D.疼痛剧烈答案A解析电烧伤常有“入口”和“出口”，体表损伤范围可能不大，但电流通过组织导致深部肌肉、神经、血管甚至骨骼的严重损伤。16.化学烧伤急救处理的首要措施是：A.立即送往医院B.大量清水冲洗C.使用中和剂D.去除沾染衣物答案B解析化学烧伤后应立即脱去污染衣物，并用大量清水长时间冲洗，以稀释和去除化学物质。使用中和剂需慎重，防止产热加重损伤。17.男性，25岁，体重60kg，烧伤面积为60A.3600B.5400C.7200D.1800答案B解析60kg×6018.烧伤创面植皮时，刃厚皮片的主要优点是：A.存活率高，抗感染能力强B.质地柔软，弹性好C.不挛缩，功能恢复好D.色素沉着轻答案A解析刃厚皮片含表皮及少量真皮乳头层，容易存活，抗感染能力强，但后期收缩大，弹性差，易磨损。19.关于烧伤败血症，下列哪项诊断依据是不正确的？A.寒战、高热B.创面恶化，出现脓毒斑点C.血培养阳性D.尿量增多答案D解析烧伤败血症时，由于内毒素作用和微循环障碍，常伴有少尿或无尿，而非尿量增多。20.深II度烧伤的临床特征是：A.创面红润、潮湿、疼痛剧烈B.创面苍白、有树枝状血管栓塞C.水疱较小、感觉迟钝、拔毛试验微痛D.感觉消失、蜡黄、干燥答案C解析深II度烧伤伤及真皮深层，仍有部分神经末梢，故感觉迟钝；水疱较小或去表皮后创面微湿、红白相间，拔毛试验有微痛。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.烧伤休克的早期临床表现包括：A.口渴B.烦躁不安C.尿量减少D.脉搏细速E.血压明显下降答案A,B,C,D解析烧伤休克代偿期，血压可正常甚至略高，但会出现口渴、烦躁、脉搏细速、尿少等微循环灌注不足的表现。血压下降往往是休克晚期的表现。2.吸入性损伤的诊断依据有：A.呼吸道内有炭屑B.声音嘶哑C.面颈部有深度烧伤D.呼吸困难E.血气分析显示低氧血症答案A,B,C,D,E解析以上均为吸入性损伤的临床表现或辅助检查结果，需综合判断。3.关于烧伤创面的处理原则，正确的是：A.I度烧伤无需特殊处理B.浅II度水疱大者可保留，小者可去除C.深II度烧伤应尽早切痂植皮D.III度焦痂应保持干燥，待其自然脱落E.感染创面应充分引流答案A,C,E解析浅II度水疱通常应保留或低位引流以保护创面；III度焦痂应早期（一般为3-5天内）切痂植皮，而非等待自然脱落（会导致严重感染和瘢痕）。4.烧伤患者全身性感染的常见诱因包括：A.机体抵抗力下降B.创面处理不当C.长期大量使用广谱抗生素D.肠源性感染E.早期补液不足答案A,B,C,D,E解析上述所有因素均可导致烧伤患者发生全身性感染（脓毒症）。5.电击伤的急救措施包括：A.迅速脱离电源B.心肺复苏C.检查有无骨折D.大量清水冲洗创面E.使用碳酸氢钠冲洗创面答案A,B,C解析脱离电源和心肺复苏是首要急救措施。电击伤常导致跳跃伤，需排查骨折。电烧伤通常不像酸碱烧伤那样需要大量清水冲洗或碱化处理，重点是处理深部组织坏死。三、判断题（每题1分，共10分）1.成人双上肢的面积为18%答案正确解析双上肢共计18%（每侧92.烧伤休克期补液时，晶体液首选全血。答案错误解析烧伤休克期主要补充电解质溶液（晶体）和胶体（如血浆、白蛋白），早期一般不首选全血，除非有大量红细胞丢失。3.所有的深度烧伤都必须早期进行切痂植皮手术。答案错误解析部分功能部位或小面积深度烧伤可采取保守治疗（如脱痂、药物促愈），但对于大面积深度烧伤，早期切痂植皮是标准治疗。4.烧伤患者出现体温突然升高达40∘C以上或降至答案正确5.碱烧伤比酸烧伤更严重，因为碱能溶解蛋白质和脂肪，使组织液化坏死并向深层渗透。答案正确6.小儿烧伤后，休克发生的时间比成人晚。答案错误解析小儿调节能力差，体液占体重比例大，烧伤后体液丢失更快，休克发生比成人早，且病情重。7.头皮烧伤愈合能力强，即使深度烧伤也常能自愈。答案正确解析头皮血供丰富，毛囊深，若未损及毛囊，常能自愈。8.烧伤后疼痛最剧烈的是浅II度。答案正确解析浅II度烧伤痛觉神经末梢暴露且受刺激，故疼痛剧烈；III度神经破坏反而无痛。9.大面积烧伤患者早期进食会增加肠道负担，应禁食3-5天。答案错误解析早期肠道营养可保护肠黏膜屏障，减少细菌移位，只要无呕吐、腹胀，应尽早进食。10.使用磺胺嘧啶银乳膏后，创面可能形成灰色或银灰色痂膜，属正常现象。答案正确四、名词解释（每题3分，共12分）1.烧伤指数答案烧伤指数是判断烧伤严重程度的一个指标，通常指III度烧伤面积加上II度烧伤面积的一半。即：烧伤指数=III度面积+1/2.中度吸入性损伤答案指病变位于气管、支气管，主要症状为声嘶、喘息、呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音，常伴有上气道损伤的表现。3.冷休克答案即低排高阻型休克，在烧伤脓毒症晚期或严重感染时，心输出量降低，外周血管收缩，患者表现为体温降低、皮肤苍白或花斑、尿量减少。4.焦痂切开减压术答案针对肢体或躯干环形焦痂导致的压迫症状（如远端血运障碍、呼吸受限），切开焦痂和深筋膜以解除压力的急救手术。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述成人九分法的主要内容。答案(1)头颈部：9%（发部3%、面部3%(2)双上肢：18%（双手5%、双前臂6%(3)躯干：27%（腹侧13%、背侧13%(4)双下肢：46%（臀部5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。（注：共112.烧伤休克期补液治疗的临床监测指标有哪些？答案(1)尿量：成人维持在30∼50ml/h(2)脉搏：<120(3)血压：收缩压>90mmHg，脉压差(4)神志：安静、清楚，不烦躁；(5)末梢循环：肢体温暖，毛细血管充盈时间正常；(6)中心静脉压（CVP）：正常或略偏低。3.简述烧伤创面脓毒症的诊断标准。答案(1)体温：骤升>39∘C(2)心率：>120(3)呼吸：>28(4)精神症状：兴奋、躁动、谵妄或淡漠、昏迷；(5)胃肠道症状：腹胀、腹泻或消化道出血；(6)创面变化：创面恶化、出现坏死斑或脓性分泌物增多；(7)实验室检查：白细胞计数异常升高或降低，血小板计数下降等。六、病例分析题（每题15分，共30分）病例：男性患者，40岁，体重70kg。因家中煤气泄漏爆炸被火焰烧伤，伤后2小时入院。查体：神志清楚，精神差，口渴明显。脉搏110次/分，血压100(1)该患者的烧伤总面积（写出计算过程）。(2)该患者的烧伤严重程度分类。(3)按照国内常用公式，该患者第一个24小时的补液总量（不包括基础水分）是多少？前8小时应输入多少？答案(1)烧伤总面积计算：•头面部：1ו双上肢：2ו躯干：1ו双大腿：21%•右小腿：6.5%（III度，占一侧小腿13•总面积：9+(2)严重程度分类：总面积81.5%，其中III度面积为6.5%。根据标准：总面积>50%，或III度>20(3)补液量计算（按公式：体重×面积×1.5•第一个24小时额外补液量=70kg•（注：若面积按整计算或取整约数，70ו前8小时输入量=第一个24小时总量的一半=8557.5/2≈病例：女性，28岁，开水烫伤右前臂及右手。伤后自行涂抹牙膏和酱油，未行正规处理。3天后创面出现脓性分泌物，伴有高热（体温39.5∘(1)该患者目前的诊断是什么？(2)简述该患者目前的治疗原则。(3)针对该患者创面，应如何具体处理？答案(1)诊断：•右前臂及右手开水烫伤（深II度为主，需结合基底判断）；•创面感染（烧伤创面脓毒症可能，需血培养确认）；•发热待查：感染性发热。(2)治疗原则：•抗感染治疗：根据创面细菌培养及药敏试验选用敏感抗生素，经验性用药多覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌；•支持治疗：补充营