2026年危急值月度测评试题及答案

2026年危急值月度测评试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.根据最新《医疗机构临床检验项目目录（2025年版）》及我国《医疗质量管理办法》危急值管理要求，下列哪项不属于检验类必须报告的生命相关危急值范畴A.血清钾<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.血清钠<120mmol/L或>160mmol/LC.空腹血糖<2.2mmol/L或>22mmol/LD.血清谷丙转氨酶>40U/L2.医疗机构危急值管理台账的保存期限要求，正确的是哪项A.不少于3年B.不少于5年C.不少于10年D.同病历保存期限3.医学影像检查中，下列哪项不属于需要立即报告的急危重症影像危急值A.急性主动脉夹层动脉瘤B.脑出血量>30ml（幕上）C.椎体轻度退行性变伴椎间盘突出D.急性大范围脑梗死累及超过1/3大脑中动脉供血区4.根据最新三级医院评审标准，临床科室接到危急值报告后，要求最迟多长时间内必须完成处置并记录A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时5.心电图检查中，下列哪项属于必须立即报告临床的危急值A.窦性心律不齐B.二度I型房室传导阻滞C.心室率<40次/分的心动过缓D.偶发房性早搏6.关于危急值报告流程，下列说法正确的是A.检验人员发现危急值后可直接通知临床，无需复查确认B.若标本不合格（如溶血）导致的危急值结果，可不用报告直接退回C.发现危急值后首先确认标本、检验/检查过程无误后，再立即通知相关科室D.只有住院患者需要报告危急值，门诊患者不需要7.血清肌钙蛋白TnI的危急值预警阈值，目前临床通用的预警界值是A.>0.5ng/mlB.>99百分位参考上限，且提示急性心肌梗死可能C.>1.5ng/mlD.>5ng/ml8.下列哪项情况不属于超声检查的危急值范畴A.异位妊娠破裂伴腹腔大量积液B.急性胆囊炎伴胆囊穿孔C.孕晚期发现脐带绕颈一周D.心脏超声发现大量心包积液伴心脏填塞征象9.针对无主患者检出危急值时，正确的处理方式是A.无需报告，等待家属到来后再处理B.立即报告给开单医师及医院值班行政部门，同步参与急救处置C.先登记，第二天再报告D.直接退单，不予处理10.病理科术中快速冰冻病理检查中，下列哪项情况属于病理危急值需要立即报告A.甲状腺结节病理提示腺瘤B.乳腺肿块提示恶性肿瘤，手术方案需要更改C.淋巴结提示反应性增生D.脂肪瘤诊断11.血小板计数的国家推荐危急值下限是A.<20×10^9/LB.<50×10^9/LC.<100×10^9/LD.<10×10^9/L12.白细胞计数的危急值上限是A.>20×10^9/LB.>30×10^9/LC.>100×10^9/LD.>50×10^9/L13.下列哪项不属于中枢神经系统影像危急值A.急性颅内血肿伴占位效应脑疝形成B.蛛网膜下腔出血C.慢性脑腔隙性梗死D.颅底骨折伴颅内积气14.危急值管理中，下列哪项不属于核心考核指标A.危急值报告及时率B.危急值处置符合率C.危急值漏报率D.患者平均住院日15.门急诊患者检出危急值后，找不到患者本人的时候，下列处理哪项错误A.立即联系开单医师，查找患者预留联系方式B.联系门诊挂号处、医院保卫部门协助查找C.做好相关记录，无需继续追踪D.上报科室负责人及医务部门16.血气分析中，动脉血氧分压的危急值下限是A.<40mmHgB.<60mmHgC.<50mmHgD.<30mmHg17.关于危急值上报要求，下列说法正确的是A.只要临床已经知晓该异常结果，检验人员就不需要再走危急值报告流程B.所有检出符合危急值阈值的结果，无论何种情况，都必须按流程报告并记录C.体检患者检出危急值可以延后一周再通知D.住院患者的危急值只需要通知护士，不需要通知管床医师18.血淀粉酶的危急值阈值一般为超过正常值上限的多少倍，提示急性出血坏死性胰腺炎可能A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍19.冠脉CTA检查中，下列哪项属于危急值A.冠状动脉轻度钙化B.单支血管狭窄50%C.左主干严重狭窄（≥70%）D.心肌桥20.新生儿血糖的危急值下限是A.<2.2mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<1.1mmol/L2.多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于检验类危急值项目的有哪些A.活化部分凝血活酶时间（APTT）>80sB.凝血酶原时间（INR）>5.0C.血尿素氮>25mmol/LD.血肌酐>700μmol/L2.关于危急值管理，下列说法正确的有A.医疗机构应当建立危急值管理制度，明确各部门职责B.危急值项目目录应当根据本机构实际情况每年动态调整C.所有参与诊疗的医务人员都应当接受危急值相关培训考核D.危急值报告全程可追溯3.下列属于心电危急值的有哪些A.急性心肌缺血伴ST段抬高B.室性心动过速C.心室颤动D.三度房室传导阻滞4.超声检查的危急值包括下列哪些A.主动脉夹层B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肾破裂D.胎盘早剥5.当接到危急值报告后，临床医师需要做的工作包括哪些A.立即查看患者，评估病情B.结合患者情况采取相应的处置措施C.在病历中记录危急值结果、报告时间、报告人员、处置情况D.若患者已经转科，需要立即通知接收科室医师6.下列哪项情况属于危急值漏报，需要纳入绩效考核A.发现危急值后未按规定时间报告，超过2小时B.确认结果异常符合危急值标准未报告，且未登记原因C.已经报告，但未登记任何报告信息D.因标本不合格重新采样后，复查结果仍符合危急值按要求报告7.危急值报告可以采用下列哪些符合可追溯要求的方式A.电话报告B.院内信息系统弹窗提示C.当面报告D.医院内部工作群留痕报告8.下列属于骨科影像危急值的有A.脊柱骨折压迫脊髓伴截瘫倾向B.骨盆骨折伴盆腔大出血C.踝关节扭伤伴软组织损伤D.Ⅰ期股骨头坏死9.下列关于新生儿危急值说法正确的有A.新生儿白细胞计数<2.5×10^9/L属于危急值，>30×10^9/L需紧急预警B.新生儿总胆红素>340μmol/L属于危急值C.新生儿血气pH<7.2属于危急值D.新生儿血红蛋白<90g/L属于危急值10.下列哪些原因会导致危急值结果假性异常，需要重新采样复检A.标本严重溶血导致血钾异常升高B.标本被外源污染导致白细胞计数异常C.输液同侧手臂采血导致血糖结果异常升高D.标本放置时间超过2小时导致血气pH结果异常降低3.判断题（每题1分，共10分）1.危急值是指直接提示患者生命处于危险状态的异常检查检验结果，若不及时处置会直接增加患者死亡风险2.只有住院患者需要报告危急值，门诊和健康体检患者不需要按危急值流程管理3.发现危急值后，检查检验科室工作人员首先要确认检查检验过程、标本信息、仪器状态无误后才能启动报告流程4.临床科室接到危急值报告后，若管床医师正在手术，可以等待医师手术完成后再处置5.病理检查的危急值包括术中冰冻提示恶性肿瘤需要更改手术方案、常规病理检出烈性传染性病原体（如炭疽、气性坏疽）等情况6.危急值管理台账只需要登记患者姓名和结果，不需要登记报告时间、报告人、接收人信息7.成年患者血红蛋白<50g/L属于检验类危急值范畴8.急性肺动脉栓塞属于影像和心电共同的危急值项目，需要立即报告临床9.血清钾>6.5mmol/L属于检验危急值，需要立即报告临床处置10.检查检验科室报告危急值后，不需要追踪临床是否处置，只要完成报告流程即可4.案例分析题（共50分）1.（20分）某三级医院急诊医学科，2026年1月15日，一名62岁男性患者因“胸闷2小时，突发意识丧失10分钟”就诊，急诊护士紧急采血送检生化、肌钙蛋白、血气分析，检验科急诊检验岗位人员10分钟后出结果：血清钾7.2mmol/L，肌钙蛋白I2.3ng/ml（参考上限<0.04ng/ml），动脉血氧分压32mmHg，pH7.12，所有结果均符合危急值阈值。检验人员发现结果后，立即查看了标本状态，标本无溶血、凝块，仪器室内质控在控，复查结果偏差在允许范围内。请回答以下问题：（1）检验人员接下来应当按照什么流程进行报告？（2）急诊临床科室接到该报告后应当完成哪些工作？（3）本次事件的台账登记需要包含哪些核心信息？2.（15分）某社区卫生服务中心2026年3月10日，一名58岁女性患者在体检中心做年度健康体检，腹部超声检查时，超声科医师发现患者盆腔存在大量游离积液，右侧附件区有大小约6cm的不规则混合回声包块，结合患者主诉有绝经后阴道不规则出血病史，高度怀疑卵巢肿瘤破裂伴腹腔内出血，符合超声危急值诊断。但体检中心登记的患者预留手机号已经停机，无法直接联系到患者本人。请问该医疗机构应当如何正确处理该事件？3.（15分）某三甲医院骨科，一名50岁男性患者因腰椎间盘突出症行腰椎后路减压内固定手术，术后第二天常规复查凝血功能及血常规，结果提示INR4.8，血小板计数18×10^9/L，两项结果均符合危急值阈值。检验人员按规定流程第一时间报告给骨科护士站，值班护士接到报告后，得知管床医师正在手术室上台做一台4小时的脊柱手术，护士长表示等管床医师下台后再通知，就没有及时告知任何值班医师，也没有对本次报告做任何记录。等到术后6小时管床医师返回病房查看患者时，才发现结果异常，此时患者已经出现切口广泛渗血不止、血压下降至85/50mmHg的失血性休克表现。请问本次处理过程中存在哪些违规问题？正确的处理方式是什么？参考答案---一、单项选择题1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.C14.D15.C16.A17.B18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）检验人员的规范报告流程：首先，在确认环节需要再次核对患者信息、标本编号，排除标本混淆、张冠李戴的错误，确认所有环节无误后，立即启动危急值报告流程，优先采用院内LIS系统弹窗预警加电话报告的双重方式通知急诊科室，避免漏通知；报告过程中需要清晰准确告知接收人员患者姓名、性别、急诊号、检查项目、具体危急值结果、报告人员姓名、报告具体时间，要求接收人员复述所有信息确认无误，避免信息传递错误；完成报告后立即在医院统一的危急值管理系统或台账中登记所有信息，保留原始结果记录备查。（2）急诊临床科室接到报告后的工作内容：接收人员接到报告后，首先复述确认信息无误，立即登记信息并第一时间通知急诊值班医师，任何情况下都不得拖延；急诊值班医师接到通知后，必须在10分钟内到位查看患者，结合患者胸闷、意识丧失的临床表现，立即评估病情，患者同时存在高钾血症、急性心肌梗死、I型呼吸衰竭、代谢性酸中毒，所有异常都直接危及生命，需要立即启动急救流程，先后给予葡萄糖酸钙拮抗高钾心脏毒性、胰岛素加葡萄糖降钾、气管插管呼吸机辅助通气纠正缺氧、碳酸氢钠纠正酸中毒、同时激活急诊PCI绿色通道，准备紧急冠脉造影介入治疗；所有处置完成后，立即在急诊病历中完整记录相关信息：包括危急值结果、报告时间、报告科室及人员、接诊时间、病情评估内容、具体处置措施、处置后患者的生命体征变化，如果患者后续收住入院或转往导管室，需要在转科交接单中明确标注本次危急值及处置情况，确保诊疗衔接无误。（3）本次台账登记的核心信息包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、急诊号、开单科室、开单医师）、危急值项目名称、具体检出结果、检出时间、确认结果时间、报告时间、报告人员姓名、接收科室、接收人员姓名、临床处置时间、处置结果，所有信息需要保证完整可追溯，不得缺项漏项。2.该医疗机构正确的处理流程如下：第一，超声科检出危急值确认结果无误后，第一时间将结果上报给超声科负责人以及体检中心负责人，启动异常结果追踪流程，不得延后或隐瞒不报；第二，体检中心首先核对患者预留的所有信息，包括姓名、身份证号、家庭住址、紧急联系人电话，除停机的手机号外，首先尝试联系预留的紧急联系人，通过患者身份证号查询本机构内的既往就诊记录，获取患者其他联系方式或家属信息；第三，如果通过内部信息仍无法联系到患者及家属，立即上报给社区卫生服务中心的医务管理部门或行政值班人员，请求协助，可通过当地派出所查询患者实际住址，安排医务人员上门通知，也可以联系患者所在社区的居委会、村医协助查找联系；第四，整个查找追踪过程的每一个步骤都需要做好详细的书面记录，包括每一次联系的时间、方式、结果，上报的时间、接收部门，后续查找的进展，直到成功联系到患者并通知到位，告知患者立即到院进一步检查处置为止；第五，任何情况下都不得放弃追踪，所有记录需要按要求存档以备核查，若因未及时追踪导致患者出现不良后果，相关责任人需要承担对应的管理责任。3.本次处理过程中存在的违规问题主要有三点：第一，护士接到危急值报告后，未按要求及时通知医师，违规拖延报告时间长达6小时，违反了“接到危急值后30分钟内必须启动处置”的核心要求；第二，整个报告接收过程未做任何登记记录，不符合危急值全程可追溯的管理要