2026年中医儿科紫癜中医理论复习试卷

2026年中医儿科紫癜中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿紫癜的临床特征是？A.皮肤出现红色风团，瘙痒明显，压之褪色B.血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色C.皮肤出现水疱，破溃后糜烂结痂D.皮肤出现环形红斑，中心逐渐消退答案B2.紫癜的病变脏腑主要在？A.心、肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肺、肝D.肝、胆、脾答案A3.风热伤络型紫癜的治法是？A.清热解毒，凉血止血B.疏风清热，凉血止血C.健脾养心，益气摄血D.滋阴降火，凉血止血答案B4.风热伤络型紫癜的代表方剂是？A.犀角地黄汤B.归脾汤C.银翘散D.桃红四物汤答案C5.血热妄行型紫癜的代表方剂是？A.银翘散B.犀角地黄汤C.归脾汤D.知柏地黄丸答案B6.气不摄血型紫癜的治法是？A.疏风清热，凉血止血B.清热解毒，凉血止血C.健脾养心，益气摄血D.活血化瘀，消斑答案C7.气不摄血型紫癜的代表方剂是？A.归脾汤B.犀角地黄汤C.银翘散D.大补阴丸答案A8.阴虚火旺型紫癜的证候特点是？A.起病急骤，紫癜色鲜红B.紫癜反复发作，色淡紫，伴低热盗汗C.紫癜色暗，面色萎黄，神疲乏力D.紫癜伴腹痛、关节肿痛答案B9.阴虚火旺型紫癜的代表方剂是？A.归脾汤B.犀角地黄汤C.大补阴丸合知柏地黄丸D.桃红四物汤答案C10.瘀血阻络型紫癜的治法是？A.疏风清热，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.活血化瘀，消斑D.益气摄血答案C11.实验室检查血小板计数明显减少的紫癜是？A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.维生素C缺乏症D.血友病答案B解析血小板减少性紫癜以血小板计数明显减少、出血时间延长为特征；过敏性紫癜血小板计数正常或升高。12.过敏性紫癜皮肤紫癜的好发部位是？A.面部及躯干上部B.四肢伸侧及臀部，多对称分布C.头皮及手足心D.口腔粘膜及眼结膜答案B13.血热妄行型紫癜的临床特征是？A.起病较缓，紫癜色淡暗B.起病急骤，紫癜色鲜红、密集，伴发热C.紫癜反复发作，伴头晕乏力D.紫癜色紫暗，伴关节肿痛答案B14.气不摄血型紫癜的临床特征是？A.病程较长，紫癜反复发作，色淡暗，伴神疲乏力B.起病急骤，伴发热恶风C.紫癜色鲜红，伴便血尿血D.紫癜伴低热盗汗、手足心热答案A15.紫癜血热妄行证见鼻衄、齿衄明显者，宜加？A.白茅根、侧柏叶B.防风、荆芥C.黄芪、党参D.桃仁、红花答案A16.紫癜患儿饮食护理宜？A.多食辛辣温燥之品B.清淡易消化，忌食辛辣刺激性食物C.多食鱼虾海鲜D.高脂高蛋白饮食答案B17.紫癜之血溢脉外、统摄无权，与哪脏关系最密切？A.心B.肝C.脾D.肺答案C解析脾主统血，脾气亏虚则统摄无权，血不循经而溢于脉外，发为紫癜。18.紫癜阴虚火旺证低热盗汗明显者，宜加？A.地骨皮、银柴胡B.石膏、知母C.大黄、芒硝D.附子、干姜答案A19.下列哪项不属于小儿紫癜的常见病因？A.外感风热B.内热炽盛C.情志失调D.气血亏虚答案C20.紫癜患儿皮肤护理正确的是？A.用力揉搓瘀斑促进消散B.保持皮肤清洁，避免外伤，防止抓伤C.局部热敷D.针刺放血答案B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.小儿紫癜的常见证型包括？A.风热伤络证B.血热妄行证C.气不摄血证D.阴虚火旺证E.瘀血阻络证答案ABCDE2.血热妄行证的主要证候表现有？A.起病急骤B.紫癜色鲜红、密集C.发热、口渴、面红目赤D.紫癜色淡暗，反复发作E.舌红苔黄、脉数答案ABCE解析紫癜色淡暗、反复发作多见于气不摄血证或阴虚火旺证，血热妄行证以起病急、色鲜红、伴实热征象为特点。3.气不摄血证的临床表现有？A.起病急骤，紫癜色鲜红B.病程较长，紫癜反复发作C.紫癜色淡暗D.神疲乏力、面色萎黄E.舌淡苔薄白、脉细弱答案BCDE解析起病急骤、紫癜色鲜红为血热妄行证或风热伤络证的特点。气不摄血证以病程长、紫癜淡暗、伴气虚症状为特征。4.紫癜的病因病机包括？A.外感风热，灼伤血络B.内热炽盛，迫血妄行C.气虚不摄，血溢脉外D.阴虚火旺，灼伤血络E.瘀血阻滞，血不归经答案ABCDE5.过敏性紫癜可伴发的临床表现有？A.腹痛、便血B.关节肿痛C.血尿、蛋白尿D.血小板计数明显减少E.低热答案ABCE解析过敏性紫癜血小板计数正常或升高；血小板计数明显减少见于血小板减少性紫癜。三、填空题（每空1分，共15分）1.紫癜以血液溢于____、____之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色为特征。答案皮肤；粘膜2.紫癜的病变脏腑主要在____、__、__、____。答案心；肝；脾；肾3.紫癜的基本病机为____、____。答案血不循经；溢于脉外4.风热伤络型紫癜的治法为疏风清热、______。答案凉血止血5.血热妄行型紫癜的代表方剂为______加减。答案犀角地黄汤6.气不摄血型紫癜的代表方剂为______加减。答案归脾汤7.阴虚火旺型紫癜的代表方剂为______加减。答案大补阴丸合知柏地黄丸8.瘀血阻络型紫癜的治法为活血化瘀、______。答案消斑9.实验室检查血小板计数明显减少的紫癜，西医诊断为______。答案血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）10.过敏性紫癜皮肤紫癜多见于______及臀部，多呈对称性分布。答案下肢四、名词解释（每题3分，共12分）1.紫癜答案紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色为特征。多见于学龄前及学龄期儿童，西医学之过敏性紫癜和血小板减少性紫癜均属本病范畴。2.过敏性紫癜答案过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。临床以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾脏损害为主要表现，血小板计数正常或升高。3.血热妄行证答案指热毒内炽，迫血妄行，血溢脉外所表现的证候。临床以起病急骤，紫癜色鲜红、密集，伴发热、面红、口渴、便血尿血，舌红苔黄、脉数为特征。治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤加减。4.气不摄血证答案指脾气亏虚，统摄无权，血不循经而溢于脉外所表现的证候。临床以病程较长，紫癜反复发作，色淡暗，伴神疲乏力、面色萎黄、头晕心悸，舌淡苔薄白、脉细弱为特征。治宜健脾养心、益气摄血，方用归脾汤加减。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述小儿紫癜的病因病机。答案（1）病因：①外感风热之邪；②饮食不节，蕴生内热；③禀赋不足，或病后体虚，气血亏虚；④久病入络，瘀血阻滞。（2）病机：风热之邪内窜血分，或热毒内炽，迫血妄行，血溢脉外；气虚统摄无权，血不循经；阴虚火旺，灼伤血络；瘀血阻滞，血不归经。基本病机为血不循经、溢于脉外。（3）病位在心、肝、脾、肾，与脾的关系尤为密切。2.试述紫癜各证型的治法与代表方药。答案（1）风热伤络证：疏风清热，凉血止血。方用银翘散加减。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血止血。方用犀角地黄汤加减。（3）气不摄血证：健脾养心，益气摄血。方用归脾汤加减。（4）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血。方用大补阴丸合知柏地黄丸加减。（5）瘀血阻络证：活血化瘀，消斑。方用桃红四物汤加减。3.简述过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别要点。答案（1）皮肤紫癜：过敏性紫癜多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，高出皮面，压之不褪色，可伴荨麻疹；血小板减少性紫癜紫癜散在分布，不高出皮面，以针尖样出血点或瘀斑为主。（2）伴随表现：过敏性紫癜可伴腹痛、便血、关节肿痛、血尿蛋白尿；血小板减少性紫癜常有鼻衄、齿衄，严重者可致颅内出血。（3）实验室检查：过敏性紫癜血小板计数正常或升高，出凝血时间正常；血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，出血时间延长，骨髓检查示巨核细胞成熟障碍。六、病案分析题（共25分）1.患儿，女，8岁，2025年10月12日就诊。3天前因感冒发热后，双下肢出现散在瘀点瘀斑，色鲜红，压之不褪色，伴发热（体温38.2℃）、咽红、口渴、面红目赤，小便短赤，大便干结。查体：双下肢伸侧可见密集瘀点瘀斑，对称分布，高出皮面，压之不褪色。实验室检查：血小板计数210×（1）作出中医诊断及证型判断。（5分）（2）进行辨证分析。（8分）（3）拟定治法、方药，并作简要方解。（12分）答案（1）中医诊断：紫癜；西医诊断：过敏性紫癜；证型：风热伤络证。（2）辨证分析：患儿外感风热之邪，邪毒未解，故见发热、咽红；风热之邪内窜血分，灼伤血络，迫血妄行，血溢脉外，故见皮肤瘀点瘀斑、色鲜红；热邪上炎则面红目赤；热伤津液则口渴、小便短赤、大便干结。舌红苔薄黄、脉浮数为风热在表、热入血分之象。虽见口渴、便干等热象，但苔薄黄、脉浮数，表证未解，故辨证为风热伤络证，而非血热妄行证。血小板计数正常、出凝血时间正常，可排除血小板减少性紫癜；紫癜对称分布、高出皮面，符合过敏性紫癜表现。（3）治法：疏风清热，凉血止血。方药：银翘散