院前急救知识竞赛复习题及答案(创伤)

院前急救知识竞赛复习题及答案(创伤)一、单选题1.在院前急救中，评估创伤患者的首要步骤是（）。A.呼吸评估B.循环评估C.气道评估与颈椎保护D.神经系统功能评估E.暴露与环境控制2.创伤评分中的“黄金一小时”是指（）。A.受伤后1小时内进行有效抢救可提高生存率B.到达医院后1小时内进行手术C.现场急救时间不超过1小时D.转运时间不超过1小时E.以上都不是3.对于严重创伤患者的休克指数（SI），若SI=1.0，估计失血量约为（）。A.<500mlB.500-1500mlC.1500-2500mlD.2500-3500mlE.>3500ml4.下列哪项不是判断颅脑损伤患者昏迷深度的常用指标？（）A.瞳孔大小B.瞳孔对光反射C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.血压变化E.运动反应5.院前急救中，怀疑有张力性气胸时，首选的急救措施是（）。A.胸腔闭式引流B.气管插管C.紧急穿刺排气（锁骨中线第二肋间）D.给予高浓度吸氧E.加压包扎6.男性患者，25岁，车祸致右小腿开放性骨折，伤口可见骨折端外露，大量出血。现场急救中，对骨折端的正确处理是（）。A.立即将骨折端送回伤口内B.在伤口处涂抹抗生素软膏后送回C.不要将骨折端送回伤口内，应进行原位固定D.等待医生到达后再处理E.用敷料直接加压包扎骨折端7.以下哪种情况属于院前急救中的“红色”优先标识？（）A.呼吸困难，发绀B.大腿骨折C.头皮裂伤出血D.死亡E.轻微擦伤8.止血带止血法一般用于四肢大出血，且其他方法无法止血时。常规上止血带应每隔（）放松一次。A.10-15分钟B.20-30分钟C.40-50分钟D.1小时E.不需要放松，直至到达医院9.颈椎损伤患者搬运时，首选的搬运工具是（）。A.帆布担架B.脊柱固定板（长脊板）C.轮椅D.搬运者徒手抱持E.简单的床单10.腹部损伤患者，观察期间最关键的措施是（）。A.立即进食补充能量B.痛止时即可出院C.严密观察生命体征及腹部体征D.随意使用止痛药E.强行排便11.烧伤面积计算“九分法”中，成年男性双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的（）。A.9%B.18%C.27%D.36%E.46%12.院前急救中，判断患者心脏骤停的金标准是（）。A.意识丧失B.大动脉搏动消失（如颈动脉）C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心电图呈直线13.挤压综合征最严重的并发症是（）。A.肢体坏死B.急性肾衰竭C.感染D.休克E.弥散性血管内凝血（DIC）14.对创伤患者进行快速体检时，按照“CRASHPLAN”顺序，其中“C”代表（）。A.心脏B.循环C.头部D.腹部E.脊柱15.下列哪项不是现场检伤分类的依据？（）A.生命体征B.受伤部位C.受伤严重程度D.患者的职业E.生存可能性16.鼻出血患者，正确的现场处理是（）。A.让患者仰头，用冷敷前额B.让患者低头，捏紧鼻翼两侧，张口呼吸C.立即用棉球填塞后鼻孔D.让患者平卧，头部抬高E.大量喝水17.气道异物梗阻患者，若意识清醒但无法说话、咳嗽，应采取的急救手法是（）。A.心肺复苏B.胸外心脏按压C.海姆立克急救法（腹部冲击）D.环甲膜穿刺E.拍打背部18.院前急救中，处理开放性气胸的首要措施是（）。A.胸腔闭式引流B.气管插管C.迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸D.给氧E.疼痛管理19.多发伤患者，在抗休克治疗中，建立静脉通道的首选部位是（）。A.手背静脉B.足背静脉C.颈外静脉D.肘正中静脉或大隐静脉（上肢或下肢近心端大静脉）E.头皮静脉20.下列关于骨盆骨折的描述，错误的是（）。A.常伴有严重的休克B.可伴有膀胱、尿道损伤C.搬运时可使用骨盆带固定D.患者可采取双人搬运法E.检查时可出现骨盆分离挤压试验阳性21.眼球化学性烧伤，现场急救最关键的是（）。A.立即止痛B.大量清水冲洗至少15分钟C.送往医院D.涂抗生素眼膏E.用纱布包扎22.脊髓损伤患者，若损伤平面在膈肌水平以上，呼吸功能主要依赖（）。A.肋间肌B.膈肌C.腹肌D.辅助呼吸肌E.以上都不是23.院前急救中，对于深部伤口且被泥土污染的情况，为预防破伤风，应（）。A.立即注射破伤风抗毒素（TAT）B.立即口服抗生素C.仅需彻底清创D.等待医院处理E.注射破伤风类毒素24.下列哪项体征提示存在腹膜刺激征？（）A.腹胀B.肠鸣音亢进C.腹部压痛、反跳痛、肌紧张D.肝脾肿大E.移动性浊音阳性25.在灾害事故现场，面对大批伤员，首先进行的是（）。A.救治危重患者B.现场分类C.搜救被困人员D.建立临时医疗点E.联系医院26.院前使用氧气面罩吸氧，一般氧流量为（）。A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min27.下列哪种骨折属于稳定性骨折？（）A.横形骨折B.粉碎性骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.青枝骨折28.伤员出现“三凹征”，提示（）。A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.左心衰竭D.右心衰竭E.气胸29.院前急救中，静脉输液首选的液体是（）。A.全血B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液或生理盐水D.5%碳酸氢钠E.20%甘露醇30.关于止血带的使用，下列说法正确的是（）。A.应绑在伤口上方B.应绑在伤口下方C.应绑在伤口的近心端D.应绑在伤口的远心端E.可以直接绑在皮肤上31.患者被电击伤后，出现心跳呼吸骤停，现场急救的首要步骤是（）。A.处理烧伤创面B.立即进行心肺复苏（CPR）C.给予肾上腺素D.静脉输液E.呼叫12032.下列哪项不属于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评估内容？（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应E.以上都是33.院前急救中，对疑似脑疝患者，为降低颅内压，可采取的措施是（）。A.快速大量补液B.头部抬高15°-30°C.头部低平D.搬动患者E.腰椎穿刺34.男性，40岁，车祸致左胸部外伤，出现极度呼吸困难、发绀、胸壁皮下气肿，气管向右侧移位。首先考虑的诊断是（）。A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折35.院前急救中，判断骨折最可靠的体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.瘀斑E.功能障碍36.下列哪种伤口容易引起破伤风感染？（）A.切割伤B.擦伤C.深而窄的刺伤D.浅表撕裂伤E.挫伤37.患者从高处坠落，臀部着地，腰痛剧烈，双下肢感觉运动障碍。现场搬运时，严禁使用的方法是（）。A.平托法B.滚动法C.轴线翻身法D.多人搬运法E.脊柱固定板搬运38.院前急救中，对于烧伤创面的处理，下列哪项是错误的？（）A.迅速脱离热源B.用冷水冲洗或浸泡C.剪开衣裤，避免撕扯D.在创面上涂抹牙膏或酱油E.用无菌敷料简单包扎39.下列哪项是休克患者的典型体位？（）A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.侧卧位E.坐位40.院前急救中，使用三角巾对前臂骨折进行固定时，应保持肘关节屈曲（）。A.30°B.45°C.60°D.90°E.伸直位41.某患者被重物挤压腹部1小时，解除压迫后出现神志不清、面色苍白、四肢湿冷。应首先考虑（）。A.失血性休克B.创伤性休克C.挤压综合征D.神经源性休克E.感染性休克42.院前急救中，对昏迷患者防止舌后坠最有效的方法是（）。A.放置口咽通气管B.吸痰C.头后仰D.托下颌E.气管插管43.下列哪项不是创伤性窒息的特征？（）A.胸部受挤压B.头颈部及上胸部皮肤紫绀C.眼结膜出血D.常伴有肋骨骨折E.常伴有气胸44.院前急救中，对肢体离断伤员的处理，正确的是（）。A.将断肢用生理盐水冲洗后放入塑料袋，再置于冰水中B.将断肢直接放入冰水中C.将断肢用无菌纱布包裹，放入塑料袋，置于盛有冰块的容器中D.将断肢浸泡在酒精中消毒E.将断肢随意包扎即可45.男性，22岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿热痛。最可能的并发症是（）。A.破伤风B.气性坏疽C.蜂窝织炎D.败血症E.休克46.下列关于小儿烫伤的急救，错误的是（）。A.立即用冷水冲洗B.剪开衣物C.如有水泡，应立即挑破D.不要涂抹油膏E.用干净布料覆盖47.院前急救中，怀疑有腹腔内实质性脏器破裂（如脾破裂）的主要依据是（）。A.腹部立位平片B.腹部移动性浊音阳性C.膈下游离气体D.腹膜刺激征较轻E.肠鸣音活跃48.下列哪项是现场急救中“白金十分钟”的核心内容？（）A.建立静脉通道B.气道管理、呼吸控制、止血、心脏按压C.骨折固定D.疼痛管理E.患者信息登记49.颅底骨折典型的脑脊液漏表现为（）。A.鼻漏或耳漏B.呕吐C.头痛D.意识障碍E.瞳孔改变50.院前急救中，对疑似主动脉夹层患者，下列哪项处理是错误的？（）。A.监测生命体征B.给予止痛镇静C.控制血压和心率D.快速大量补液E.立即转运51.下列哪项不是创伤后常见的并发症？（）A.休克B.感染C.多器官功能障碍综合征（MODS）D.骨化性肌炎E.肺不张52.院前急救中，判断患者是否存在呼吸，应通过（）。A.观察胸部起伏B.听呼吸音C.感觉气流D.A+B+CE.测脉搏血氧饱和度53.嵌顿性疝手法复位后，最需警惕的是（）。A.疝块复发B.腹膜炎C.肠梗阻D.休克E.发热54.下列哪种材料不适合用于院前大面积烧伤创面的覆盖？（）A.干净的棉布B.保鲜膜C.治疗烫伤的专用敷料D.棉花（直接覆盖）E.无菌纱布55.院前急救中，对张力性气胸进行穿刺减压的部位是（）。A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛线第7肋间E.胸骨左缘第2肋间56.男性，35岁，车祸致右小腿闭合性骨折，足背动脉搏动消失，皮肤苍白、发凉。提示可能并发（）。A.腘动脉损伤B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞E.深静脉血栓57.下列哪项是院前急救中快速识别大出血的指标？（）A.血压下降B.脉率增快C.休克指数>1.0D.神志淡漠E.以上都是58.关于颈椎损伤的急救，下列说法正确的是（）。A.颈椎损伤患者若意识清醒，可自行坐起B.颈托固定后，颈部活动不受限制C.搬运时必须保持头颈躯干成一直线D.颈椎损伤必然伴有四肢瘫痪E.颈椎损伤只需固定头部即可59.院前急救中，对于烧烫伤患者，补液公式通常在伤后（）开始计算。A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时E.12小时60.下列哪项不是多发伤的特点？（）A.伤情重B.休克发生率高C.容易漏诊D.生理紊乱严重E.只有一个部位受伤61.现场发现伤员倒地，无意识，有正常呼吸。应采取的体位是（）。A.仰卧位B.侧卧位（复原体位）C.半坐卧位D.头低足高位E.俯卧位62.院前急救中，使用夹板固定骨折时，夹板长度应（）。A.超过骨折部位两端的关节B.仅覆盖骨折部位C.超过骨折部位近端关节D.超过骨折部位远端关节E.随意长度63.下列哪种情况不属于“致命性创伤”？（）A.张力性气胸B.开放性气胸C.心脏压塞D.大血管撕裂E.单纯性尺骨骨折64.男性，50岁，地震中被重物压住下肢5小时，救出后右下肢肿胀明显，远端动脉搏动弱。此时最应警惕（）。A.挤压综合征B.深静脉血栓C.动脉栓塞D.脂肪栓塞E.筋膜室综合征早期65.院前急救中，评估创伤患者气道是否通畅，应首先（）。A.清除口腔异物B.气管插管C.抬高下颌D.观察是否有呕吐物E.检查是否有自主呼吸66.下列关于院前急救中静脉通道建立的说法，错误的是（）。A.首选留置针B.避开受伤肢体C.尽量选择表浅静脉D.必须建立中心静脉通道E.必要时建立骨内通道67.眼球穿通伤的急救处理中，严禁（）。A.用抗生素眼膏B.用生理盐水冲洗C.还纳眼内容物D.双眼包扎E.镇静止痛68.下列哪项是创伤后MODS（多器官功能障碍综合征）的发病基础？（）A.感染B.休克C.全身炎症反应综合征（SIRS）D.创伤严重程度E.以上都是69.院前急救中，对于伴有休克的颅脑损伤患者，补液原则是（）。A.快速大量补液B.限制补液，维持收缩压在90mmHg左右C.仅输注全血D.等渗性脱水E.不补液70.男性，20岁，坠落伤致胸痛、呼吸困难。查体：左胸壁软化，出现反常呼吸运动。诊断为（）。A.张力性气胸B.血胸C.多根多处肋骨骨折（连枷胸）D.胸骨骨折E.创伤性窒息71.院前急救中，怀疑有骨盆骨折合并尿道损伤时，不应进行（）。A.导尿术B.静脉输液C.骨盆带固定D.生命体征监测E.肛门指检72.下列哪项是院前急救中判断伤员预后常用的评分系统？（）A.APACHEIIB.RTS（修订创伤评分）C.SOFAD.Glasgow预后评分E.QOL评分73.院前急救中，对于开放性颅脑损伤，正确的处理是（）。A.将外露的脑组织送回颅内B.用无菌敷料轻轻覆盖外露脑组织，再加盖碗保护C.用碘伏消毒脑组织D.直接加压包扎E.不做处理74.下列哪种止血方法适用于前臂和小腿的出血？（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.强屈关节止血法75.院前急救中，转运颠簸可能加重的损伤是（）。A.脊髓损伤B.肋骨骨折C.肝脾破裂D.颅脑损伤E.以上都是76.男性，45岁，被车撞伤后骨盆分离挤压试验阳性。此时应警惕的最严重并发症是（）。A.尿道损伤B.直肠损伤C.神经损伤D.腹膜后巨大血肿导致休克E.髋关节脱位77.下列哪项不是院前急救中颈椎损伤的常见原因？（）A.车祸中挥鞭样损伤B.高处坠落头部着地C.潜水头部撞击池底D.重物砸伤肩部E.平地跌倒臀部着地78.院前急救中，对创伤患者进行暴露检查时，应注意（）。A.随意剪开衣物B.动作轻柔，避免加重损伤，注意保暖C.必须脱掉所有衣物D.只需检查受伤部位E.无需注意隐私79.下列哪项是脂肪栓塞综合征的典型表现？（）A.呼吸困难、神志改变、皮肤瘀点B.呼吸困难、咯血、胸痛C.高热、胸痛、呼吸困难D.休克、贫血、出血E.腹痛、腹胀、呕吐80.院前急救结束，向医院交接伤员时，不包括（）。A.伤情及初步诊断B.采取的急救措施C.用药情况D.伤员的既往病史（仅现场了解到的）E.对医院的医疗建议二、多选题1.院前急救中，评估创伤患者循环的指标包括（）。A.血压B.脉率C.毛细血管再充盈时间D.神志状态E.皮肤颜色及温度2.下列哪些情况提示患者存在休克？（）A.收缩压<90mmHgB.脉压差<20mmHgC.尿量<30ml/hD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷3.创伤现场急救中，颈椎固定的指征包括（）。A.所有创伤患者昏迷者B.颈部疼痛或压痛C.神经系统体征（如肢体麻木、瘫痪）D.高处坠落或车祸等高能量损伤机制E.头部受伤4.下列哪些是张力性气胸的临床表现？（）A.极度呼吸困难B.紫绀C.气管向健侧移位D.患侧叩诊呈鼓音E.颈静脉怒张5.院前急救中，止血带使用的注意事项包括（）。A.标记上带时间B.避免直接绑在皮肤上（应有衬垫）C.松紧度以远端动脉搏动消失为宜D.每隔40-50分钟放松1-2分钟（除非特殊情况）E.露出肢体末端以便观察血运6.烧伤急救原则包括（）。A.迅速脱离热源B.冷水冲洗或浸泡（化学烧伤除外）C.保护创面，避免污染D.镇静止痛E.处理复合伤（如骨折、大出血）7.下列哪些属于腹部闭合性损伤的脏器？（）。A.脾脏B.肝脏C.肾脏D.胰腺E.小肠8.院前急救中，对于疑似脑疝患者，可采取的措施有（）。A.快速静脉滴注20%甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.头部抬高15°-30°E.避免剧烈咳嗽和搬动9.下列哪些是多发伤的特点？（）。A.伤情复杂，容易漏诊B.休克发生率高C.感染发生率高D.生理紊乱严重E.死亡率高10.创伤后，患者出现“Beck三联征”，提示心脏压塞，包括（）。A.静脉压下降B.静脉压升高C.心音遥远D.动脉压下降E.心音增强11.下列哪些骨折属于不稳定骨折？（）。A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.横形骨折E.青枝骨折12.院前急救中，搬运脊柱损伤患者的原则包括（）。A.使用脊柱固定板B.保持头颈躯干成一直线C.多人协同操作D.固定头部E.可以一人抬头一人抬脚13.下列哪些是挤压综合征的早期表现？（）。A.患肢肿胀、疼痛B.肢体远端感觉异常C.肌红蛋白尿D.高钾血症E.休克14.创伤现场，如何快速识别大出血？（）。A.血液浸透敷料B.骨折端有活动性出血C.伤口呈喷射状出血D.患者面色苍白、大汗淋漓E.腹部膨隆（提示内出血）15.下列哪些是气性坏疽的临床特点？（）。A.伤口剧痛B.伤口周围有捻发感C.伤口分泌物恶臭D.X线片见肌群间有气体E.高热、脉速16.院前急救中，关于静脉输液的选择，正确的是（）。A.首选平衡盐溶液B.避免使用葡萄糖溶液（早期）C.必要时建立两条以上静脉通道D.穿刺部位应远离受伤部位E.休克患者可适当使用胶体液17.下列哪些是颅底骨折的临床表现？（）。A.“熊猫眼”征B.Battle征（耳后瘀斑）C.脑脊液鼻漏D.脑脊液耳漏E.颅神经损伤18.院前急救中，对于昏迷患者的气道管理，正确的是（）。A.立即气管插管B.放置口咽或鼻咽通气管C.呕吐时头偏向一侧D.及时清除口鼻分泌物E.给予高浓度吸氧19.下列哪些情况属于院前急救中的“黑色”标识？（）。A.呼吸心跳停止B.瞳孔散大固定C.无自主呼吸D.即使抢救也几乎无生还希望E.严重大出血（经止血无效）20.创伤后MODS（多器官功能障碍综合征）的常见诱因包括（）。A.严重感染B.休克复苏不彻底C.组织损伤严重D.输血过多E.高龄21.下列哪些是连枷胸的病理生理改变？（）。A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.肺挫伤D.缺氧E.二氧化碳潴留22.院前急救中，关于伤口包扎的注意事项，正确的是（）。A.动作轻柔B.松紧适度C.敷料要超出伤口边缘3-5cmD.骨折端外露时，应先复位再包扎E.包扎后检查远端血运23.下列哪些是创伤性休克的补液原则？（）。A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.需多少补多少E.首选全血24.院前急救中，对于离断肢体的保存，正确的是（）。A.无菌纱布包裹B.放入塑料袋密封C.放入盛有冰块的容器中D.避免直接浸泡在水中E.避免与冰块直接接触25.下列哪些是院前急救中需要优先处理的情况？（）。A.气道梗阻B.张力性气胸C.大出血D.开放性气胸E.股骨骨折26.创伤患者出现哪些症状提示有腹腔内空腔脏器破裂？（）。A.剧烈腹痛B.明显的腹膜刺激征C.膈下游离气体D.肝浊音界缩小或消失E.移动性浊音阳性27.下列哪些是院前急救中颈椎损伤的常见并发症？（）。A.呼吸骤停B.四肢瘫痪C.高热D.褥疮E.深静脉血栓28.关于创伤现场检伤分类（START法），正确的是（）。A.首先检查行走能力B.检查呼吸C.检查循环D.检查意识状态E.按红、黄、绿、黑顺序处理29.下列哪些是创伤后应激障碍（PTSD）的可能表现？（）。A.闪回B.回避行为C.警觉性增高D.睡眠障碍E.情绪麻木30.院前急救中，转运途中的监护内容包括（）。A.心电图B.血压C.血氧饱和度D.呼吸频率E.意识状态三、判断题1.院前急救中，对于所有创伤患者，都应先固定颈椎，再进行其他处理。（）2.张力性气胸患者，现场急救时必须等待医生到来进行胸腔闭式引流，急救人员不能进行穿刺。（）3.止血带止血法是四肢大出血的首选方法，应立即使用。（）4.烧伤患者，如果出现水泡，应立即用无菌针头挑破，以减压。（）5.怀疑有脊柱损伤的患者，可以使用软担架进行搬运。（）6.创伤性休克患者，首要治疗措施是立即止血和补充血容量。（）7.院前急救中，对于开放性骨折，应立即将骨折端送回伤口内，以减少污染。（）8.腹部闭合性损伤患者，在观察期间可以少量饮水，以缓解口渴。（）9.颅底骨折合并脑脊液漏时，应严禁堵塞鼻腔或耳道，以防逆行感染。（）10.只有当患者出现意识丧失、大动脉搏动消失时，才能开始心肺复苏。（）11.挤压综合征患者，解除压迫后应立即大量补液，并碱化尿液。（）12.院前急救中，为了快速转运，可以适当放宽指征，对疑似骨折患者不予固定。（）13.颌面部损伤患者，搬运时应取俯卧位，防止血液误吸。（）14.创伤后出现“中间清醒期”，是硬膜外血肿的典型表现。（）15.院前急救中，对休克患者采取中凹卧位，有利于回心血量增加和呼吸。（）16.所有的肋骨骨折都会出现反常呼吸运动。（）17.院前急救中，静脉输液应首选下肢大隐静脉，因为此处血管粗大。（）18.骨盆骨折患者，常伴有严重的腹膜后血肿，是导致休克的主要原因。（）19.眼球异物摘除时，应轻轻揉眼，将异物揉出。（）20.院前急救中，对于多发伤患者，应遵循“先救命，后治伤”的原则。（）四、填空题1.院前创伤评估的“ABCDE”程序中，A代表______，B代表______，C代表______，D代表______，E代表______。2.创伤休克指数（SI）计算公式为脉率/收缩压，正常值为______，SI=1.0时失血量约为______ml，SI=1.5时失血量约为______ml。3.成年人烧伤面积计算“九分法”中，头颈部占体表面积的______%，双上肢占______%，躯干前侧占______%，躯干后侧占______%。4.颅脑损伤后，格拉斯哥昏迷评分（GCS）最低分为______分，最高分为______分。8分以下表示______。5.张力性气胸的急救处理是立即在______进行穿刺排气，可使用______号针头。6.院前急救中，使用止血带止血时，应每隔______分钟放松一次，每次放松______分钟，放松时必须______。7.颈椎损伤搬运时，应使用______，并保持头颈躯干成______线。8.挤压综合征最严重的并发症是______和______。9.院前急救中，判断大出血的“致命性创伤”通常包括：______、______、______、______。10.创伤后MODS（多器官功能障碍综合征）是指在创伤后，同时或序贯出现______个或以上系统器官功能障碍。11.开放性气胸的急救处理原则是迅速______，使其变为______。12.骨盆骨折患者，典型的体征是骨盆______试验和______试验阳性。13.院前急救中，对昏迷患者放置______或______通气管，以防止舌后坠。14.连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，出现______呼吸运动，可导致______摆动。15.烧伤深度的“三度四分法”中，I度烧伤伤及______，浅II度烧伤伤及______，深II度烧伤伤及______，III度烧伤伤及______。16.创伤现场检伤分类中，红色标识代表______，黄色标识代表______，绿色标识代表______，黑色标识代表______。17.院前急救中，怀疑有腹腔内实质性脏器破裂，最简单有效的检查方法是______和______。18.四肢骨折现场固定时，夹板长度应超过骨折部位______的关节。19.院前急救中，转运途中的体位，昏迷患者应取______位，休克患者应取______位，呼吸困难患者应取______位。20.脂肪栓塞综合征的典型三联征是：______、______、______。五、简答题1.简述院前急救中创伤评估的“ABCDE”程序的具体内容。2.简述张力性气胸的临床表现及现场急救措施。3.简述院前急救中止血带的使用适应症、禁忌症及注意事项。4.简述颈椎损伤患者的搬运原则及方法。5.简述烧伤现场急救的“五字”原则（脱离、冲、脱、泡、盖、送）。6.简述腹部闭合性损伤的现场观察要点及急救措施。7.简述挤压综合征的定义、现场急救措施及转运注意事项。8.简述院前急救中多发伤的初步处理原则。9.简述颅底骨折的临床表现及现场急救注意事项。10.简述院前急救中，如何判断患者存在休克（列出至少5项指标）。六、案例分析题1.案例一：男性，35岁，在建筑工地工作时，从约3米高处坠落，臀部着地。伤后诉腰背部剧烈疼痛，双下肢感觉麻木，活动受限。查体：神志清楚，血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分。腰背部明显肿胀、压痛，双下肢肌力0级，感觉消失，膝腱反射消失。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)现场急救的首要措施是什么？(3)如何正确搬运该患者？(4)转运途中需重点监测哪些指标？2.案例二：女性，28岁，车祸中被方向盘撞击上腹部。伤后感上腹部持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，移动性浊音阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？(2)该患者处于什么状态？(3)现场急救措施有哪些？(4)转运时应采取什么体位？为什么？3.案例三：男性，45岁，地震中被倒塌的墙体压住右下肢长达6小时。救出后见右小腿明显肿胀，皮肤紧张、发亮，有大量水泡，远端足背动脉搏动微弱，患者感觉右小腿剧痛难忍。问题：(1)该患者最可能发生了什么并发症？(2)现场急救应如何处理患肢？(3)为什么此类患者易发生急性肾衰竭？(4)转运途中应注意什么？4.案例四：男性，20岁，左胸部被刀刺伤。伤后感呼吸困难、胸闷，伴口唇发绀。查体：神志淡漠，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸32次/分。左胸壁有一伤口，可见鲜血随呼吸涌出，气管向右侧移位，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)此时应立即采取什么急救措施？(3)急救措施的理论依据是什么？(4)若急救有效，患者体征会有哪些改善？5.案例五：某地发生一起严重交通事故，现场有5名伤员：伤员A：意识清醒，前额皮肤裂伤出血，能行走。伤员B：昏迷，GCS6分，有鼾声呼吸，头皮血肿。伤员C：呼吸困难，发绀，左胸壁有开放性伤口，可见气体进出。伤员D：股骨骨折，剧痛，血压100/70mmHg，脉搏90次/分。伤员E：无呼吸心跳，瞳孔散大固定。问题：(1)请按照START检分类法或院前优先原则，对上述伤员进行分类（红、黄、绿、黑）。(2)简述各类伤员的处理优先级。(3)针对伤员C，应采取什么急救措施？(4)针对伤员B，气道管理的首要任务是什么？参考答案一、单选题1.C2.A3.B4.D5.C6.C7.A8.D9.B10.C11.E12.B13.B14.B15.D16.B17.C18.C19.D20.D21.B22.B23.A24.C25.B26.D27.E28.A29.C30.C31.B32.D33.B34.C35.C36.C37.B38.D39.C40.D41.C42.A43.E44.C45.C46.C47.B48.B49.A50.D51.E52.D53.B54.D55.A56.A57.E58.C59.B60.E61.B62.A63.E64.A65.A66.D67.C68.E69.B70.C71.A72.B73.B74.B75.E76.D77.E78.B79.A80.E二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.BCD11.ABC12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.BCDE19.ABCD20.ABCDE21.ABCDE22.ABCE23.ABCD24.ABCDE25.ABCD26.ABCD27.AB28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.×18.√19.×20.√四、填空题1.气道与颈椎；呼吸；循环；神经功能障碍；暴露与环境控制2.0.5-0.7；500-1500；1500-25003.9；18；13；134.3；15；昏迷5.锁骨中线第二肋间；16（或大号）6.40-50；1-2；暂时改用指压止血7.颈托（或硬颈围）；直8.急性肾衰竭；高钾血症9.张力性气胸；开放性气胸；心脏压塞；大血管撕裂10.211.封闭伤口；闭合性气胸12.分离；挤压13.口咽；鼻咽14.反常；纵隔15.表皮；真皮乳头层；真皮网状层；全层皮肤及皮下组织16.危重（立即处理）；重（延后处理）；轻（可自行行走）；死亡（无需处理）17.诊断性腹腔穿刺；腹部叩诊（移动性浊音）18.上下两端19.侧卧（复原）；中凹卧；半坐卧20.呼吸困难；神志改变；皮肤瘀点五、简答题1.简述院前急救中创伤评估的“ABCDE”程序的具体内容。答：A（Airway）：评估气道是否通畅，清除异物，保护颈椎。B（Breathing）：评估呼吸频率、深度、对称性，听诊呼吸音，处理张力性气胸等。C（Circulation）：评估循环状态，包括脉搏、血压、皮肤颜色温度，控制明显外出血。D（Disability）：评估神经功能，如意识水平（GCS）、瞳孔大小及反应。E（Exposure/Environment）：充分暴露身体以检查伤情，同时注意保暖，防止低体温。2.简述张力性气胸的临床表现及现场急救措施。答：临床表现：极度呼吸困难、发绀、烦躁不安；气管向健侧移位；患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失；颈静脉怒张，甚至出现休克。现场急救措施：立即在锁骨中线第二肋间进行粗针头穿刺排气，将张力性气胸变为开放性气胸，以缓解胸膜腔内高压，挽救生命。随后可在针尾套上指套或单向阀膜。3.简述院前急救中止血带的使用适应症、禁忌症及注意事项。答：适应症：四肢大动脉出血，加压包扎无法止血者；四肢创伤性截肢者。禁忌症：一般不用于前臂和小腿出血（因可能有双重血供）；严禁用于头颈部、躯干大出血。注意事项：绑在伤口近心端；上肢在上臂上1/3处，避免损伤桡神经；必须有衬垫；标记上带时间；每隔40-50分钟放松1-2分钟（放松时需压迫止血）；优先考虑气囊止血带。4.简述颈椎损伤患者的搬运原则及方法。答：原则：保持脊柱轴线稳定，防止扭曲、屈伸，加重脊髓损伤。方法：使用脊柱固定板（长脊板）；多人协作（至少3人），分别负责头部、躯干、下肢，动作一致；使用颈托固定颈部；头部两侧用沙袋或衣物固定，防止晃动；禁止抬头、扭头或随意搬动。5.简述烧伤现场急救的“五字”原则。答：脱：迅速脱离热源，剪开衣物。冲：用流动冷水冲洗或浸泡创面20-30分钟（化学烧伤除外）。泡：继续冷水浸泡止痛、降温。盖：用无菌敷料或干净布料覆盖创面，避免污染。送：迅速送医治疗。6.简述腹部闭合性损伤的现场观察要点及急救措施。答：观察要点：严密监测生命体征（血压、脉搏、呼吸）；观察腹痛性质、范围及腹膜刺激征程度；注意有无移动性浊音、肠鸣音变化；动态观察血红蛋白及红细胞压积。急救措施：禁食水；建立静脉通道，补充液体；诊断性腹腔穿刺；怀疑内脏破裂者，迅速转运；取休克体位；注意保暖。7.简述挤压综合征的定义、现场急救措施及转运注意事项。答：定义：肢体长时间受压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症及急性肾衰竭为特征的综合征。现场急救：尽早解除压迫；伤肢制动，避免活动；严禁抬高患肢、严禁按摩、严禁热敷；可使用