2026年肿瘤临床药师试题及答案

2026年肿瘤临床药师试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，诊断为转移性结直肠癌，拟行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）。药师审核医嘱时，发现以下哪项用药交代需纠正？A.奥沙利铂输注时需避免接触冷刺激B.5-氟尿嘧啶持续输注期间需监测口腔黏膜C.亚叶酸钙需在5-氟尿嘧啶之前输注D.化疗后3天内可饮用冰镇饮料缓解恶心答案：D解析：奥沙利铂的急性神经毒性与冷刺激相关，需避免接触冷食、冷空气，化疗期间及后1周内均应避免冷刺激，故D错误。2.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗治疗时，需重点监测的指标是？A.血清肌酸激酶B.左心室射血分数（LVEF）C.甲状腺功能D.血清淀粉酶答案：B解析：曲妥珠单抗的主要毒性为心脏毒性，表现为左心室功能不全，需每3个月监测LVEF，若较基线下降≥10%且低于50%需暂停用药。3.关于卡培他滨引起的手足综合征（HFS），以下处理错误的是？A.1级HFS（轻微皮肤改变）可继续原剂量B.2级HFS（疼痛伴皮肤脱屑）需暂停用药至恢复≤1级，再以原剂量的75%重启C.3级HFS（严重疼痛伴组织破坏）需永久停药D.局部可使用尿素软膏保湿答案：C解析：3级HFS暂停用药至恢复≤1级后，应以原剂量的50%重启，而非永久停药，仅反复3级或4级才考虑停药。4.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到EGFR外显子19缺失突变，首选靶向药物是？A.克唑替尼B.奥希替尼C.阿来替尼D.达拉非尼答案：B解析：2025年CSCO指南推荐，EGFR敏感突变NSCLC一线治疗首选三代TKI（如奥希替尼），其疗效及脑转移控制更优。5.某患者化疗后出现Ⅲ度中性粒细胞减少（ANC0.4×10⁹/L）伴发热（38.5℃），应立即采取的措施是？A.口服利可君片B.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）5μg/kgC.静脉输注丙种球蛋白D.经验性使用广谱抗生素+rhG-CSF答案：D解析：中性粒细胞减少伴发热（FN）属于肿瘤急症，需立即给予经验性广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），同时应用rhG-CSF升白，口服升白药起效慢，无法应对急症。6.关于阿片类药物治疗癌痛的说法，错误的是？A.芬太尼透皮贴剂适用于无法口服的中重度疼痛患者B.吗啡缓释片可掰开服用以调整剂量C.美沙酮需注意QT间期延长风险D.阿片类药物剂量滴定期间需监测呼吸频率答案：B解析：吗啡缓释片为缓释制剂，掰开服用会破坏缓释结构，导致药物突释，增加毒性风险，需整片吞服。7.伊立替康化疗后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选的止泻药物是？A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.地芬诺酯D.消旋卡多曲答案：A解析：伊立替康迟发性腹泻由其活性代谢物SN-38刺激肠道引起，需立即口服洛哌丁胺（首次4mg，随后每2小时2mg，直至腹泻停止后12小时，24小时最大剂量16mg），蒙脱石散为辅助治疗。8.多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗时，最常见的神经毒性表现是？A.感觉异常（手套-袜套样麻木）B.运动神经麻痹C.视神经炎D.癫痫发作答案：A解析：硼替佐米的周围神经病变以感觉神经为主，表现为四肢远端麻木、刺痛，运动神经受累较少见。9.肝癌患者服用仑伐替尼期间，出现血压165/105mmHg（基线120/80mmHg），正确的处理是？A.继续原剂量，加用ACEI类降压药B.暂停仑伐替尼至血压≤140/90mmHg，再以原剂量重启C.暂停仑伐替尼至血压≤140/90mmHg，以低剂量重启D.永久停药答案：C解析：仑伐替尼所致3级高血压（≥160/100mmHg）需暂停用药，控制后以低剂量（如从8mg降至4mg）重启，若再次出现3级高血压则停药。10.关于PD-1抑制剂的免疫相关不良反应（irAEs），以下说法错误的是？A.甲状腺功能减退是最常见的内分泌irAEsB.肺炎多发生于用药后2-3个月C.腹泻≥2级时需使用洛哌丁胺+激素D.无症状的1级淀粉酶升高无需特殊处理答案：C解析：免疫相关性腹泻≥2级时，需停用洛哌丁胺（可能掩盖病情），直接给予激素（如泼尼松1-2mg/kg），并排除感染性腹泻。11.患者因胃癌行SOX方案化疗（奥沙利铂+替吉奥），药师需重点关注替吉奥的哪项不良反应？A.出血性膀胱炎B.间质性肺炎C.手足综合征D.高尿酸血症答案：B解析：替吉奥（含替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾）的特殊毒性为间质性肺炎，尤其是合并肺部基础疾病或既往胸部放疗患者需警惕。12.急性淋巴细胞白血病患儿使用甲氨蝶呤（MTX）鞘内注射时，需同时使用的解救药物是？A.亚叶酸钙B.氟尿嘧啶C.碳酸氢钠D.美司钠答案：A解析：鞘内注射MTX可能导致神经毒性，需同时或之后给予亚叶酸钙鞘内注射解救，系统应用亚叶酸钙无法透过血脑屏障。13.关于多柔比星的心脏毒性，以下预防措施错误的是？A.累计剂量不超过550mg/m²（无放疗史）B.采用脂质体剂型可降低心脏毒性C.同时使用右雷佐生（DEXRA）D.化疗期间每2周监测心肌酶谱答案：D解析：多柔比星心脏毒性以慢性心肌病为主，监测LVEF比心肌酶更敏感，建议每3个周期或累计剂量达300mg/m²时评估LVEF。14.患者服用伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML），出现Ⅲ度血小板减少（PLT30×10⁹/L），正确的处理是？A.暂停用药至PLT≥50×10⁹/L，以原剂量重启B.暂停用药至PLT≥50×10⁹/L，以低剂量重启C.永久停药D.加用血小板提供素（TPO）答案：B解析：伊马替尼所致3/4级血小板减少需暂停用药，恢复后以低剂量（如从400mg降至300mg）重启，若再次出现3级以上血液学毒性则考虑换用二代TKI（如尼洛替尼）。15.卵巢癌患者使用紫杉醇+卡铂化疗，预处理方案正确的是？A.地塞米松20mgpo（化疗前12h和6h）+苯海拉明50mgim（化疗前30min）+西咪替丁300mgiv（化疗前30min）B.地塞米松10mgiv（化疗前30min）+氯雷他定10mgpo（化疗前1h）C.苯海拉明50mgim（化疗前30min）+奥美拉唑40mgiv（化疗前30min）D.无需预处理答案：A解析：紫杉醇过敏反应风险高，需标准预处理：地塞米松（口服或静脉，化疗前12h、6h各20mg）+H1受体拮抗剂（如苯海拉明50mg）+H2受体拮抗剂（如西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg），均于化疗前30-60min给药。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下需在使用前进行皮试的化疗药物有？A.多西他赛B.博来霉素C.紫杉醇D.培美曲塞答案：B解析：博来霉素有致死性过敏风险，需按说明书要求皮试（1mg/ml溶液0.1ml皮下注射，观察30min）；多西他赛、紫杉醇通过预处理预防过敏，无需皮试；培美曲塞需补充叶酸和维生素B12，无皮试要求。2.与肿瘤多药耐药（MDR）相关的蛋白包括？A.P-糖蛋白（P-gp）B.乳腺癌耐药蛋白（BCRP）C.拓扑异构酶ⅡD.谷胱甘肽-S-转移酶（GST）答案：ABD解析：MDR主要机制包括药物外排（P-gp、BCRP）、解毒酶（GST）、靶酶改变（如拓扑异构酶Ⅱ减少是机制之一，但选项C为酶本身，非耐药蛋白）。3.癌痛三阶梯用药原则包括？A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化剂量答案：ACD解析：三阶梯原则为口服优先、按阶梯（非甾体→弱阿片→强阿片）、按时给药（而非按需）、个体化剂量、注意具体细节。4.关于PD-1抑制剂联合化疗的说法，正确的是？A.可提高晚期NSCLC的客观缓解率B.需警惕免疫相关不良反应与化疗毒性叠加C.所有类型肿瘤均可常规联合D.联合方案中化疗药物首选含铂双药答案：ABD解析：PD-1抑制剂联合化疗在NSCLC、胃癌等中已证实获益，但并非所有肿瘤（如前列腺癌）均适用；联合时需注意骨髓抑制、肺炎等毒性叠加。5.以下药物中，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）发挥作用的有？A.贝伐珠单抗B.雷莫芦单抗C.阿帕替尼D.安罗替尼答案：ABCD解析：贝伐珠单抗（抗VEGF）、雷莫芦单抗（抗VEGFR2）、阿帕替尼（VEGFR2抑制剂）、安罗替尼（多靶点，包括VEGFR）均作用于VEGF通路。6.关于芳香化酶抑制剂（AI）的使用，正确的是？A.适用于绝经前乳腺癌患者B.需同时使用卵巢功能抑制剂（OFS）C.常见不良反应为骨密度下降D.依西美坦为不可逆性AI答案：BCD解析：AI仅适用于绝经后患者，绝经前需联合OFS（如戈舍瑞林）；依西美坦为甾体类AI，不可逆抑制芳香化酶；AI可导致骨质疏松，需监测骨密度。7.化疗药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于多柔比星外渗）D.抬高患肢答案：ACD解析：长春碱类外渗需热敷（促进吸收），蒽环类需冷敷（减少扩散）；右雷佐生可螯合蒽环类药物，用于外渗解毒；回抽、抬高患肢为通用措施。8.关于癌性肠梗阻的药物治疗，正确的是？A.首选奥曲肽抑制消化液分泌B.阿片类药物选择芬太尼透皮贴剂（避免口服）C.可使用糖皮质激素减轻肠壁水肿D.常规使用泻药答案：ABC解析：癌性肠梗阻患者口服吸收差，芬太尼透皮贴剂更适合；奥曲肽减少胃肠分泌；激素（如地塞米松）减轻水肿；泻药可能加重梗阻，需谨慎。9.以下属于细胞周期特异性药物的是？A.5-氟尿嘧啶（S期）B.长春新碱（M期）C.顺铂（非周期特异性）D.甲氨蝶呤（S期）答案：ABD解析：细胞周期特异性药物作用于特定时相，如5-FU（S期）、长春碱类（M期）、MTX（S期）；顺铂为非周期特异性药物。10.关于肿瘤患者营养支持的说法，正确的是？A.血清白蛋白＜30g/L提示重度营养不良B.首选肠内营养（EN）C.化疗期间出现食欲减退时需立即全肠外营养（PN）D.免疫营养剂（如精氨酸、ω-3脂肪酸）可改善预后答案：ABD解析：血清白蛋白＜30g/L为重度营养不良；EN符合生理，优先于PN；化疗期间食欲减退可通过调整饮食、使用甲地孕酮改善，仅无法经口摄入时考虑PN；免疫营养剂可能减少感染风险。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，58岁，体重60kg，身高162cm，诊断为胃窦腺癌（cT4N2M1，肝转移），ECOG评分1分，既往有2型糖尿病（HbA1c7.2%）、高血压（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg），肾功能：Scr85μmol/L（eGFR75ml/min）。拟行XELOX方案化疗（奥沙利铂130mg/m²d1+卡培他滨1000mg/m²bidd1-14，q3w）。问题1：计算奥沙利铂的单次给药剂量（保留整数）。（3分）体表面积（BSA）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529=0.0061×162+0.0128×60-0.1529≈0.988+0.768-0.1529≈1.60m²奥沙利铂剂量=130mg/m²×1.60m²≈208mg问题2：卡培他滨的日剂量是多少？需关注哪些不良反应？（5分）卡培他滨剂量=1000mg/m²bid×1.60m²=1600mgbid，日剂量=3200mg。需关注手足综合征、腹泻、口腔黏膜炎、高胆红素血症（卡培他滨经CYP2C9代谢，与糖尿病可能存在相互作用需监测血糖）。问题3：患者化疗前长期服用奥美拉唑（20mgqd），药师需提示什么？（4分）奥美拉唑为PPI，可能降低胃内酸度，影响卡培他滨的前体药物转化（卡培他滨需在酸性环境中部分转化为5'-DFCR），虽证据有限，但建议换用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或短期使用，避免长期联用。问题4：化疗第2周期后，患者出现手足掌红斑伴疼痛（NCI-CTCAE2级），如何调整卡培他滨剂量？（4分）2级手足综合征需暂停卡培他滨至恢复≤1级，然后以原剂量的75%重启（原剂量1600mgbid，调整后1200mgbid）。问题5：患者化疗后第5天查血常规：WBC1.2×10⁹/L，ANC0.5×10⁹/L，无发热，是否需要预防性使用rhG-CSF？说明理由。（4分）需要。该患者为3级中性粒细胞减少（ANC0.5×10⁹/L属于3级，＜0.5为4级），XELOX方案的中性粒细胞减少风险为20%-30%（中危），但患者为转移性胃癌（高危因素），且出现3级中性粒细胞减少，后续周期需预防性使用rhG-CSF（化疗结束后24-72h开始，直至ANC≥10×10⁹/L）。案例2（20分）：患者男性，62岁，吸烟史40年，诊断为肺腺癌（cT2N3M1b，脑转移），EGFR19外显子缺失突变（丰度65%），PD-L1TPS5%，PS评分1分。目前口服奥希替尼80mg