2026年主管护师(中级)考试题库及答案解析

2026年主管护师(中级)考试题库及答案解析第一部分：基础知识一、A1型题（单句型最佳选择题）1.属于甲类传染病的是A.鼠疫、霍乱B.肺炎、猩红热C.艾滋病、狂犬病D.麻疹、风疹E.乙肝、流感【答案】A【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病是指鼠疫、霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。选项A正确。2.护理程序中，关于“评估”的描述，错误的是A.评估是护理程序的第一步B.评估贯穿于护理活动的全过程C.评估只在患者入院时进行一次D.评估包括收集患者的生理、心理、社会文化等资料E.评估需要护士运用观察、交谈、体格检查等方法【答案】C【解析】评估是护理程序的第一步，且是动态、连续的过程，贯穿于患者住院的全过程，并非仅在入院时进行。护士需要通过观察、交谈、查阅病历、体格检查等方法收集患者主观和客观资料，涵盖生理、心理、社会文化、精神、发展等多方面。故选项C描述错误。3.下列关于压力与适应的描述，正确的是A.压力都是对人体有害的B.适应是机体对压力源做出的调整C.压力源仅限于物理因素D.个体对压力的反应都是相同的E.适应能力是先天固定的，无法改变【答案】B【解析】压力又称紧张或应激，是内外环境中的各种刺激作用于机体，所产生的非特异性反应。适当的压力有助于提高机体的适应能力，并非全是有害的。压力源包括物理、化学、生物、心理社会因素等。个体对压力的反应受遗传、性格、既往经验、社会支持等多种因素影响，存在个体差异。适应是机体应对压力源做出的调整，包括生理适应、心理适应、社会文化适应和技术适应。适应能力可以通过后天学习和锻炼得到提高。故选项B正确。4.医院感染监测中，关于医院感染爆发流行的定义是A.在短时间内，于某病区或科室发生3例以上同种同源感染病例的现象B.在短时间内，于某病区或科室发生5例以上同种同源感染病例的现象C.在短时间内，于某病区或科室发生10例以上同种同源感染病例的现象D.在任何时间内，于某病区或科室发生3例以上同种同源感染病例的现象E.在短时间内，于全院发生3例以上同种同源感染病例的现象【答案】A【解析】医院感染爆发是指在医院或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。这是及时发现和控制医院感染流行的重要指标。选项A正确。5.成人生命体征测量中，呼吸频率的正常范围是A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分E.24～28次/分【答案】C【解析】正常成人安静状态下，呼吸频率为16～20次/分，节律均匀，深浅适中。呼吸与脉搏的比例为1:4。新生儿呼吸频率较快，约30～40次/分。选项C正确。二、B1型题（标准配伍题）（6～8题共用备选答案）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.低脂肪饮食D.少渣饮食E.高蛋白饮食6.肾病综合征患者宜选用7.冠心病患者宜选用8.消化性溃疡活动期患者宜选用【答案】6.E7.C8.D【解析】6.肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，且机体处于高凝状态，若无肾功能不全，通常给予高蛋白饮食，以纠正负氮平衡。7.冠心病患者的饮食原则为低盐、低脂、低胆固醇，故宜选用低脂肪饮食。8.消化性溃疡活动期患者应进食柔软、易消化、少渣的食物，以减少对溃疡面的机械性和化学性刺激，故选用少渣饮食。第二部分：相关专业知识一、A1型题9.社区急性心肌梗死患者死亡的主要原因通常是A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞【答案】C【解析】急性心肌梗死患者中，约75%～95%的患者会出现心律失常。多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症，也是急性期（特别是最初24小时）死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。故选项C正确。10.治疗糖尿病药物拜糖平（阿卡波糖）的主要药理机制是A.刺激胰岛素B细胞释放胰岛素B.增加胰岛素敏感性C.抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收D.促进外周组织对葡萄糖的利用E.抑制肝糖原输出【答案】C【解析】阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。其作用机制是竞争性抑制位于小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，从而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。它不刺激胰岛素分泌，本身也不降低空腹血糖。选项C正确。11.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.类癌【答案】A【解析】原发性支气管肺癌（肺癌）中，鳞状细胞癌（鳞癌）曾是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%。虽然近年来腺癌的发病率在上升，且在女性和不吸烟者中更为常见，但在传统的教材及考试题库中，鳞癌仍常被视为最常见的类型。不过，需注意临床流行病学变化。但在本题库语境下，鳞癌是标准答案。选项A正确。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧的主要原因是A.防止氧中毒B.防止二氧化碳潴留加重C.提高肺泡通气量D.刺激外周化学感受器E.降低肺动脉压【答案】B【解析】COPD患者由于长期通气功能障碍，导致慢性二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸兴奋。如果给予高浓度氧气，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，应给予持续低流量、低浓度吸氧。选项B正确。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）13.患者，男，45岁。因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。查体：体温36.8℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压180/100mmHg。神志清楚，颈项强直，凯尔尼格征（+）。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病【答案】C【解析】患者突发剧烈头痛、呕吐，出现脑膜刺激征（颈项强直、凯尔尼格征阳性），这是蛛网膜下腔出血的典型临床表现。虽然血压较高，但脑出血通常伴有局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语），且意识障碍出现较早且重。脑梗死通常起病相对缓慢，症状在数小时或数天内达高峰。蛛网膜下腔出血的特征性症状是突发剧烈头痛和脑膜刺激征。故选项C正确。14.患者，女，32岁。因“怕热、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。眼球突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，闻及血管杂音。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺功能亢进症D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎【答案】C【解析】患者年轻女性，出现高代谢综合征（怕热、多汗、消瘦），查体发现心动过速（脉压增大常伴，但此处脉率110是关键），甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音，眼球突出。这是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）即甲状腺功能亢进症的典型临床表现。单纯性甲状腺肿一般无高代谢症状及血管杂音。故选项C正确。三、A3型题（病历组型最佳选择题）（15～17题共用题干）患者，男，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气急5年。今晨因用力排便后突感胸痛、呼吸困难，伴发绀。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。15.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.胸腔积液E.急性左心衰竭16.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.胸部X线检查C.血气分析D.超声心动图E.肺动脉CT造影17.此时首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.立即行胸腔闭式引流排气D.给予镇痛药物E.强心利尿【答案】15.B16.B17.C【解析】15.患者有慢阻肺病史，在用力后突然出现胸痛、呼吸困难、发绀。查体发现气管移位，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，这是典型的张力性气胸（或闭合性气胸）体征。结合病史，首先考虑自发性气胸。16.确诊气胸最简单、快捷的方法是胸部X线检查，可见气胸线（无纹理的透亮区）。17.患者目前出现了张力性气胸体征（气管移位、极度呼吸困难），虽未明确提及血压下降，但情况危急，必须立即排气减压，缓解对心肺的压迫。因此，首要措施是配合医生行胸腔闭式引流术或穿刺排气。选项C正确。第三部分：专业知识一、A1型题18.胃溃疡的疼痛节律特点是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.进食-缓解-疼痛E.疼痛无节律性【答案】A【解析】胃溃疡的疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下次餐前自行消失，即“进食-疼痛-缓解”的节律。十二指肠溃疡的疼痛多在餐前空腹时或夜间出现，进食后缓解，即“疼痛-进食-缓解”的节律。故选项A正确。19.肠梗阻患者非手术治疗期间，最主要的观察指标是A.腹胀程度B.腹痛性质C.呕吐物性状D.电解质水平E.生命体征【答案】B【解析】在肠梗阻非手术治疗期间，严密观察病情变化至关重要。其中，腹痛的性质、节律和强度的变化是判断病情是否恶化的重要指标。如果腹痛由阵发性转为持续性，或疼痛加剧，提示可能发生了肠绞窄（肠管坏死），需要立即转为手术治疗。虽然腹胀、呕吐、生命体征、电解质也很重要，但腹痛性质的改变是提示绞窄性肠梗阻最直接、最危险的信号。故选项B正确。20.骨折晚期并发症中最严重的是A.压疮B.下肢深静脉血栓C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎【答案】D【解析】骨折并发症分为早期和晚期。早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、血管神经损伤、骨筋膜室综合征等。晚期并发症包括压疮、下肢深静脉血栓、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性肌挛缩等。其中，缺血性肌挛缩是骨折最严重的晚期并发症之一，常由于处理不当导致肢体严重残疾，甚至截肢。虽然脂肪栓塞也很严重，但通常归类为早期并发症。在选项中，缺血性肌挛缩后果最为严重。故选项D正确。21.产妇产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞【答案】C【解析】产后出血的四大原因包括：子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力占产后出血原因的70%～80%，是最常见的原因。选项C正确。二、A2型题22.患者，女，28岁。因“左乳肿块”入院。查体：左乳外上象限触及2cm×2cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。同侧腋窝可触及肿大淋巴结。首先考虑的疾病是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳腺炎【答案】D【解析】患者为年轻女性，但肿块特征为：质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，这些都是恶性肿瘤（乳腺癌）的典型特征。此外，同侧腋窝淋巴结肿大也提示癌细胞可能已发生转移。乳腺纤维腺瘤多为圆形、光滑、活动度大；乳腺囊性增生病多为颗粒状或结节感，多伴有周期性疼痛；乳管内乳头状瘤多为乳头溢血；乳腺炎多有红肿热痛及炎症表现。故选项D正确。23.患儿，男，6个月。因“间歇性哭闹伴呕吐12小时，排果酱样黏液血便2次”入院。查体：右上腹可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性坏死性小肠结肠炎B.细菌性痢疾C.肠套叠D.过敏性紫癜E.先天性巨结肠【答案】C【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症。典型表现为阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、果酱样黏液血便（便血）、腹部触及腊肠样包块。患儿年龄6个月（好发于2岁以下），具备上述典型“四大主征”，故首先考虑肠套叠。选项C正确。三、A4型题（病历串型最佳选择题）（24～27题共用题干）患者，男，50岁。因“高处坠落致腰部疼痛、双下肢活动障碍2小时”入院。查体：神志清楚，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。腰椎明显肿胀、压痛，后凸畸形。双下肢感觉、运动功能完全丧失，腱反射消失，二便失禁。24.该患者脊髓损伤的类型和程度最可能是A.脊髓震荡B.脊髓圆锥损伤B.脊髓挫伤D.脊髓断裂E.马尾神经损伤25.为明确诊断，首选的影像学检查是A.X线B.CTC.MRID.脊髓造影E.肌电图26.该患者目前主要的护理诊断/问题是A.疼痛B.皮肤完整性受损C.尿潴留D.潜在并发症：休克E.躯体移动障碍27.关于该患者的急救搬运，正确的是A.一人抬头，一人抬脚，平托放入担架B.搬运时保持躯干扭转C.三人平托法，保持脊柱中立位D.携带软担架，让患者自行移动E.搬运时不必固定，尽快送医【答案】24.D25.C26.D27.C【解析】24.患者伤后双下肢感觉、运动功能完全丧失，腱反射消失，且伴有二便失禁（括约肌功能丧失），这属于完全性截瘫。脊髓震荡是最轻微的损伤，损伤平面以下功能暂时丧失，数分钟或数小时内可完全恢复。脊髓挫伤和断裂均会导致严重后果。根据临床表现（完全性瘫痪、二便失禁），提示脊髓功能完全丧失，多为脊髓断裂或严重挫伤导致横断性损伤。在选项中，脊髓断裂最能解释完全性的不可逆损伤（虽然临床难以立即区分挫伤与断裂，但程度为完全性损伤）。25.X线和CT主要用于显示骨折脱位情况。MRI（磁共振成像）是目前诊断脊髓损伤最理想的检查方法，能清晰显示脊髓受压、水肿、断裂等情况。26.患者目前血压偏低（90/60mmHg），脉搏增快（100次/分），且伴有高处坠落史，存在创伤性休克的可能。虽然患者有躯体移动障碍、尿潴留等问题，但“潜在并发症：休克”直接危及生命，应作为首优问题。27.脊柱损伤患者的急救搬运至关重要，严禁一人抬头一人抬脚或躯干扭转，以免加重脊髓损伤。应使用三人平托法或滚动法，始终保持脊柱中立位，平稳搬运。选项C正确。第四部分：专业实践能力一、A1型题28.关于护理管理的概念，正确的是A.护理管理的核心是提高护理人员的学历B.护理管理的目标是提高护理工作效率和质量C.护理管理只涉及医院内的护理活动D.护理管理不包含经济管理内容E.护理管理仅是护士长的职责【答案】B【解析】护理管理的核心是以提高护理质量和工作效率为目标。护理管理不仅涉及医院，还包括社区、家庭等护理场所；内容涵盖人员、技术、设备、信息、经济、时间等管理；是各级护理管理者的共同职责，不仅仅是护士长。故选项B正确。29.在护理质量控制中，PDCA循环中的“P”代表A.计划B.实施C.检查D.处理E.评价【答案】A【解析】PDCA循环是质量管理的基本程序。P（Plan）代表计划，即分析现状、发现问题、制定目标及计划；D（Do）代表实施；C（Check）代表检查；A（Action）代表处理（总结处理）。选项A正确。30.护理伦理学中的“自主原则”是指A.护士有权决定患者的治疗方案B.患者有权根据自己的意愿做出医疗护理决定C.医生拥有绝对权威D.家属有权代替患者做决定E.护士应无条件服从医生指令【答案】B【解析】自主原则是指尊重患者有自己做决定的权利。在医疗护理实践中，只要患者具有自主能力（神志清楚、成年），在知情同意的前提下，有权根据自己的意愿做出诊疗护理决定。护士有义务帮助患者理解信息和做出选择，但不能代替患者做决定。选项B正确。31.属于开放式提问的是A.“您今天感觉好些了吗？”B.“您昨晚睡得好吗？”C.“您哪里不舒服？”D.“您是不是头痛？”E.“您吃药了吗？”【答案】C【解析】开放式提问是指提问范围较广，不限制患者回答方向的问题，通常使用“什么”、“怎么”、“为什么”等词。选项C“您哪里不舒服？”没有限定具体部位，属于开放式提问。选项A、B、D、E均为封闭式提问，患者通常回答“是”或“否”，或者只需简单确认。选项C正确。二、A2型题32.护士长在科室晨会上表扬了昨天夜班护士及时发现并处理了一起患者输液反应，避免了严重后果。这种激励方式属于A.目标激励B.情感激励C.榜样激励D.奖励激励E.竞争激励【答案】C【解析】榜样激励是指管理者通过树立先进典型和榜样人物，以激发他人的积极性和创造性。护士长公开表扬夜班护士，就是将其作为榜样，激励其他护士学习。目标激励是设置目标；情感激励是关心爱护；奖励激励是给予物质或精神奖励（虽然表扬也是一种奖励，但在此语境下，侧重于树立行为典范）；竞争激励是通过评比竞赛。选项C最贴切。33.某三甲医院外科病房，床位40张，护士15名。本周因流感有3名护士病假。护士长在排班时，为保证护理质量，调整了排班模式。这种影响护理人力配置的因素属于A.医院政策B.科室特点C.护理人员数量D.科学技术水平E.社会因素【答案】C【解析】影响护理人力资源配置的因素包括：医院政策、科室特点、护理人员的数量和质量、工作环境、社会因素等。本题中，直接导致护士长调整排班的原因是“3名护士病假”，即实际在岗的护理人员数量发生了变化，属于护理人员数量因素。选项C正确。三、A3/A4型题（34～36题共用题干）某医院护理部计划对全院护理文书书写质量进行一次专项检查。护理部成立了质量控制小组，制定了详细的检查标准和评分表，计划在下周进行。34.在质量管理中，制定检查标准和评分表属于PDCA循环的哪个阶段A.P阶段B.D阶段C.C阶段D.A阶段E.O阶段35.检查小组在抽查病历中发现，体温单上绘制皮试结果的时间与医嘱时间不一致，多处漏填过敏药物名称。针对这些问题，护理部要求相关科室限期整改，并重新修订了《体温单绘制规范》。这一过程属于PDCA循环的哪个阶段A.P阶段B.D阶段C.C阶段D.A阶段E.O阶段36.为防止类似问题再次发生，护理部决定在全院范围内组织一次《护理文书书写规范》的培训。这体现了护理质量控制中的哪项原则A.预防为主B.实事求是C.数据说话D.标准化E.持续改进【答案】34.A35.D36.A【解析】34.制定计划、标准、目标是PDCA循环中P（Plan）阶段的核心内容。35.检查发现问题是C阶段，而针对问题进行处理，包括总结成功经验、制定标准、吸取教训、防止再发生，则属于A（Action）阶段。重新修订规范就是处理和标准化的过程。36.组织培训是为了提高全员的认识和技能，从源头上减少错误的发生，体现了“预防为主”的质量管理原则，即通过控制影响质量的因素（如人员素质），防止不合格品的出现。选项A正确。第五部分：综合计算与分析37.某早产儿，胎龄34周，出生体重2000g。生后第3天，患儿精神萎靡，皮肤发黄，血清胆红素256μmol/L（15mg/dL）。医生拟给予蓝光治疗。请计算该患儿每日所需的液体量，并说明蓝光治疗时的护理要点。【答案】液体量计算：早产儿生后3天，体重2000g（2kg）。根据早产儿液体疗法原则，生后3天内每日液体总量约为：体重（kg）×（60～80ml/kg）。或者具体标准：第1天约60-80ml/kg，第2天约80-100ml/kg，第3天约100-120ml/kg。考虑到早产儿，体重较低，为避免心力衰竭，取偏下限或标准值。每日液体量≈2kg×100ml/kg=200ml。（注：具体数值需结合患儿临床情况如呕吐、腹泻、光疗不显性失水增加等调整，光疗时液体量应增加15%～20%，故实际输液量可能需调整为230ml～240ml左右）。蓝光治疗护理要点：1.皮肤准备：患儿入箱前需清洁皮肤，剪短指甲，防止抓破皮肤。佩戴遮光眼罩保护视网膜，用尿布遮盖生殖器，其余皮肤尽量暴露。2.体温监测：光疗箱温度应保持在30～32℃（早产儿）或中性温度。每小时测量体温一次，维持体温在36～37.2℃，防止体温过高或受凉。3.水分补充：光疗期间患儿易出汗、不显性失水增加，除静脉补液外，应按需喂水或奶，保持出入量平衡。4.皮肤观察：密切观察皮肤颜色及有无皮疹、青铜症（当血清胆红素过高时皮肤呈青铜色，需停止光疗）。注意有无皮肤干燥或腹泻。5.灯管维护：保持灯管清洁，记录灯管使用时间，累计使用超过1000小时应及时更换，以保证疗效。6.监测病情：密切监测神志、呼吸、心率、血清胆红素变化及有无嗜睡、吸吮无力等胆红素脑病早期征象。7.安全护理：患儿需专人看护，防止坠床或眼罩脱落。38.患者，女，50岁。体重60kg。因“急性弥漫性腹膜炎”入院。测血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血氯100mmol/L，血碳酸氢根离子15mmol/L。既往有慢性支气管炎病史。（1）该患者存在何种类型的电解质及酸碱平衡紊乱？（2）若患者需补钾，请写出补钾原则及外周静脉输注氯化钾的浓度要求。（3）请计算该患者每日的基础生理需要量（按简易补液公式计算）。【答案】（1）诊断：①低钾血症：血钾3.0mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）。②代谢性酸中毒：血碳酸氢根离子（HCO3-）15mmol/L（正常22～27mmol/L），且pH值虽未给出但结合HCO3-降低可判断。（注：血钠在正常低限，血氯正常，暂不诊断低钠血症或高氯血症）。（2）补钾原则及浓度要求：补钾原则：①见尿补钾：尿量必须>30ml/h或>700ml/24h方可补钾。②尽量口服补钾，安全性高。③控制速度和浓度：严禁静脉推注。④总量限制：每日补钾量不宜超过6～8g（氯化钾）。⑤补钾过程中需监测血清钾水平及心电图变化。外周静脉输注浓度要求：一般不宜超过0.3%（即每1000ml液体中氯化钾不超过3g）。若病情严重需快速补钾，应在心电监护下进行，且浓度最高不宜超过0.6%（需中心静脉或严密监测）。（3）基础生理需要量计算：按成人简易补液公式：生理需要量=2000ml+（体重-20）×20ml该患者体重60kg。生理需要量=2000+(60-20)×20=