2026年急诊外科护理实习生出科考试试题（含答案）

2026年急诊外科护理实习生出科考试试题（含答案）考试时间：90分钟满分：100分姓名：______科室：急诊外科成绩：______一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.急诊外科分诊时，对于疑似颈椎损伤的患者，下列哪项措施是正确的？A.立即让患者坐起活动颈部以判断损伤程度B.协助患者头颈部偏向一侧防止误吸C.保持脊柱中立位，使用颈托固定并轴线翻身D.让患者自行走动至诊室答案C解析疑似颈椎损伤的患者在排除损伤前严禁随意搬动或活动颈部，应保持脊柱中立位，佩戴颈托，采用轴线翻身方式，避免二次损伤。2.开放性伤口清创缝合术后，为预防破伤风，下列哪项处理是正确的？A.所有患者一律注射破伤风抗毒素B.仅需注射破伤风类毒素，无需皮试C.根据伤口情况决定是否注射破伤风抗毒素，注射前需做皮试D.伤口污染轻者可只口服抗生素预防答案C解析破伤风抗毒素（TAT）为异种血清，注射前必须做皮试；是否注射需根据伤口深度、污染程度及患者免疫接种史判断。清洁伤口且近5年内完成全程免疫者可不必注射。3.下列哪项不是急诊外科多发伤患者早期评估的内容？A.气道是否通畅B.呼吸频率与氧饱和度C.循环状态与意识水平D.患者既往用药史答案D解析多发伤早期评估遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能障碍、全身暴露），既往用药史属于后续病史采集内容，不属于早期评估的常规项目。4.关于止血带的使用，下列哪项是错误的？A.止血带应扎在伤口近心端B.记录扎止血带的时间C.每隔1小时放松5～10分钟D.可用细绳索或电线代替止血带答案D解析止血带必须使用专用止血带或宽布带，严禁使用细绳索、电线等，以免造成局部组织严重损伤。使用时应记录时间，每隔1小时放松1次。5.急腹症患者未明确诊断前，下列哪项护理措施是错误的？A.禁食禁水B.给予热敷以缓解疼痛C.禁用镇痛药D.密切观察生命体征答案B解析未明确诊断的急腹症患者禁用热敷，以免炎症扩散或掩盖病情；也禁用镇痛药，避免掩盖症状体征影响诊断。6.胸部外伤患者出现反常呼吸运动，提示最可能发生了：A.单根肋骨骨折B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.血胸答案C解析多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现与正常呼吸运动相反的"反常呼吸运动"，即连枷胸。7.烧伤患者补液时，下列哪项指标最能反映血容量是否充足？A.心率B.血压C.每小时尿量D.皮肤弹性答案C解析每小时尿量是反映烧伤休克期血容量和组织灌注最直接、最可靠的指标。成人应维持在30～50mL/h。8.急诊外伤患者注射破伤风抗毒素（TAT）前，下列哪项做法是正确的？A.询问过敏史后直接注射B.常规做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射法C.皮试阳性者放弃注射D.皮试阳性者加倍剂量注射答案B解析TAT使用前必须常规皮试。皮试阳性者如必须使用，应采用脱敏注射法，并备好肾上腺素等抢救药品。9.颅脑损伤患者出现"中间清醒期"，最典型的临床表现是：A.昏迷-清醒-再昏迷B.持续昏迷C.持续清醒D.清醒后出现失语答案A解析"中间清醒期"是硬膜外血肿的典型表现，即伤后短暂昏迷，随后清醒，随着血肿增大再次陷入昏迷。10.关于清创缝合术后的护理，下列哪项是错误的？A.抬高患肢以减轻水肿B.观察伤口渗血、渗液情况C.术后24小时内冷敷D.术后48小时开始热敷以促进炎症消散答案C解析清创缝合术后24小时内宜热敷以促进局部血液循环，冷敷会使血管收缩，不利于伤口愈合。注意题干问的是"错误的"。11.骨折患者现场急救时，下列哪项处理最为重要？A.立即复位骨折B.简单固定后转运C.局部按摩消肿D.让患者活动关节以判断骨折部位答案B解析现场急救骨折患者应先行简单固定，避免搬运时骨折端损伤血管神经，然后迅速转运。现场不做复位，以免加重损伤。12.关于急诊外伤患者的心理护理，下列哪项是错误的？A.主动介绍病情和治疗方案B.多陪伴患者，给予安慰C.忽略患者的恐惧情绪，专注操作即可D.鼓励患者表达内心感受答案C解析外伤患者常伴有恐惧、焦虑情绪，护士应主动沟通，耐心倾听，不可忽视患者的心理需求。13.对急腹症患者进行腹部查体时，出现腹膜刺激征提示：A.单纯肠痉挛B.腹膜炎C.肠梗阻早期D.胃肠功能紊乱答案B解析腹膜刺激征即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎的典型体征。14.急诊外科护士为危重患者建立静脉通路时，应首选：A.手背静脉B.前臂静脉C.肘正中静脉D.大隐静脉答案C解析危重患者抢救时宜选择粗直、血流丰富的肘正中静脉或颈外静脉等大静脉，以保证快速补液输血。15.多发伤患者出现呼吸困难、气管向健侧移位，提示：A.张力性气胸B.单纯性气胸C.血胸D.心包填塞答案A解析张力性气胸时患侧胸腔内压力持续升高，将纵隔推向健侧，气管随之向健侧移位，同时出现进行性加重的呼吸困难。16.关于急诊外科患者转运的护理，下列哪项是错误的？A.转运前评估患者生命体征B.转运途中备好急救药品和设备C.转运途中持续监护D.为节省时间，可暂不固定骨折部位答案D解析骨折患者在转运前必须妥善固定，防止搬运过程中骨折端损伤周围血管、神经，加重病情。17.急诊留观患者突发意识丧失伴大动脉搏动消失，护士首先应：A.立即通知医生B.立即行心肺复苏C.先做心电图D.先测血压答案B解析发现患者意识丧失、大动脉搏动消失，应立即启动心肺复苏（CPR），同时呼救。时间就是生命，不能因等待医生或检查而延误抢救。18.关于急诊外科手外伤的护理，下列哪项是错误的？A.用无菌敷料覆盖伤口B.断指用无菌纱布包裹后置入冰袋中保存C.将断指直接放入冰水中保存D.尽快转运至有再植条件的医院答案C解析断指不可直接接触冰块或浸泡在冰水中，以免冻伤组织。正确做法是用无菌湿纱布包裹，放入无菌塑料袋内密封，再置于冰桶中（4℃左右）保存。19.外伤性脾破裂患者出现休克，首要的护理措施是：A.立即输血补液B.立即手术C.应用升压药D.观察病情答案A解析脾破裂出血致休克，首要措施是快速建立静脉通路，积极抗休克治疗（补液、输血），同时做好急诊手术准备。20.急诊外科患者注射阿托品后出现口干、面色潮红、心率加快，正确的处理是：A.立即停药并报告医生B.继续观察，不必处理C.给予抗过敏药D.减少剂量继续用药答案B解析口干、面色潮红、心率加快是阿托品常见的副反应，属于正常药物反应，一般无需特殊处理，继续观察即可。若出现谵妄、高热等严重反应才需停药报告。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急诊外科创伤患者早期评估的内容包括：A.气道是否通畅B.呼吸功能C.循环功能D.神经功能E.全身暴露检查答案ABCDE解析创伤早期评估遵循ABCDE原则：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能）、Exposure（全身暴露）。2.关于止血带的使用，正确的做法包括：A.上止血带前先抬高患肢2～3分钟B.止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口C.上止血带处应有衬垫D.记录上止血带的时间E.每隔1小时放松5～10分钟答案ABCDE解析以上均为止血带使用的正确要求。需注意松解止血带时应缓慢，以防出血性休克。3.急诊外科急腹症患者的护理措施包括：A.禁食禁水B.胃肠减压C.未明确诊断前禁用镇痛药D.可给予热敷缓解疼痛E.做好术前准备答案ABCE解析急腹症未明确诊断前禁用热敷，以免炎症扩散，故D错误。其余均为正确的护理措施。4.颅脑损伤患者出现颅内压增高的表现包括：A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.血压下降E.脉搏缓慢有力答案ABCE解析颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿"三主征"，代偿期出现血压升高、脉搏缓慢有力（Cushing反应），而非血压下降。故D错误。5.关于骨折患者的现场急救，正确的做法包括：A.先处理危及生命的损伤B.开放性骨折先包扎止血C.现场复位骨折端D.简单固定后转运E.疑有脊柱骨折时保持脊柱平直搬运答案ABDE解析现场不做骨折复位，以免加重损伤，故C错误。现场急救应遵循"先救命、后治伤"原则，先处理窒息、大出血等危及生命的情况。6.烧伤患者创面早期处理的正确措施包括：A.立即用冷水持续冲洗或浸泡B.用冰块直接敷于创面C.剪去创面周围毛发D.水疱完整者暂不刺破E.涂抹红汞或龙胆紫答案ACD解析烧伤早期可用冷水冲洗（10～20分钟），但不可直接用冰块敷，以免冻伤，故B错误。创面禁用红汞、龙胆紫等有色药物，以免影响深度判断，故E错误。水疱完整者应保留疱皮，小水疱可自行吸收。7.急诊外科休克患者补液治疗时，观察补液效果的有效指标包括：A.精神状态B.皮肤色泽与温度C.血压与脉压D.每小时尿量E.中心静脉压答案ABCDE解析以上均为判断休克患者补液效果及组织灌注改善情况的有效观察指标。其中尿量是最简单可靠的指标。8.关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，正确的说法包括：A.分4次注射，剂量逐次递增B.每次注射间隔20分钟C.注射前备好肾上腺素D.出现过敏反应立即停止注射E.脱敏注射期间可随意离开观察区答案ABCD解析脱敏注射期间患者必须在观察区留观，不可离开，以便发生过敏反应时及时抢救，故E错误。9.急诊外科多发伤患者转运途中的护理要点包括：A.持续心电监护B.保持静脉通路通畅C.观察意识瞳孔变化D.保持呼吸道通畅E.妥善固定各引流管答案ABCDE解析转运途中必须持续监护、保持呼吸道通畅及静脉通路，观察病情变化，固定好各种管路，确保患者安全。10.关于急诊外科清创缝合术后伤口护理，正确的措施包括：A.抬高患肢减轻水肿B.观察伤口有无红肿热痛C.遵医嘱使用抗生素D.术后24小时内热敷E.保持敷料清洁干燥答案ABCE解析清创缝合术后24小时内应冷敷以减少渗出、减轻肿胀，24小时后改为热敷促进吸收，故D错误。三、填空题（每空1分，共15分）1.外伤现场急救的"黄金1小时"是指伤后________小时内是抢救的黄金时间。答案12.急诊分诊时，Ⅰ级患者（危急）应在________分钟内立即救治。答案立即（0分钟）3.烧伤面积估算中，成人体表面积"九分法"中头颈部占______%，双上肢占____%，躯干占____%，双下肢占______%。答案9；18；27；464.心肺复苏时，胸外按压的部位为______，深度为____cm，频率为______次/分。答案胸骨中下1/3交界处；5～6；100～1205.急腹症患者未明确诊断前应执行______和______。答案禁食；禁水（或胃肠减压）6.多根多处肋骨骨折可出现________呼吸运动。答案反常7.成人每小时尿量少于________mL提示休克。答案30四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊外伤患者的初步评估步骤。答案初步评估遵循ABCDE原则：（1）A（Airway）：检查气道是否通畅，有无异物、分泌物阻塞；（2）B（Breathing）：评估呼吸频率、深度、氧饱和度及胸廓运动；（3）C（Circulation）：评估脉搏、血压、皮肤色泽温度及毛细血管充盈时间；（4）D（Disability）：快速评估意识水平（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射；（5）E（Exposure）：充分暴露患者全身，检查有无隐匿损伤，同时注意保暖。2.简述张力性气胸的紧急处理措施。答案（1）立即给予高流量吸氧；（2）紧急排气减压：用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气；（3）连接单向活瓣装置或水封瓶行闭式引流；（4）密切观察生命体征及呼吸情况；（5）做好术前准备，必要时急诊手术。3.简述烧伤创面的现场急救措施。答案（1）迅速脱离热源，扑灭火焰、脱去热液浸渍的衣物；（2）创面用冷水持续冲洗或浸泡10～20分钟，以降低创面温度；（3）剪去创面周围毛发，用干净敷料或布类覆盖创面，避免污染；（4）水疱完整者暂不刺破；（5）创面禁用有色药物涂抹（如红汞、龙胆紫），以免影响深度判断；（6）大面积烧伤者应尽快建立静脉通路，补液抗休克，并转送专科医院。4.简述急腹症患者在诊断明确前的护理要点。答案（1）禁食禁水，必要时行胃肠减压；（2）未明确诊断前禁用镇痛药，以免掩盖病情；（3）禁用热敷，防止炎症扩散；（4）密切观察生命体征及腹部症状体征变化；（5）做好术前准备及心理护理。五、案例分析题（每题15分，共15分）1.患者，男性，35岁，因"车祸外伤30分钟"由120送至急诊。查体：意识模糊，GCS评分10分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg，心率120次/分。右侧胸壁可见反常呼吸运动，腹部膨隆，移