慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病COPD

诏安同济医院.沈锦真COPD是一种可以预防，可以治疗的疾病状态，以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体（主要是吸烟)，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常常进行性加重。虽然COPD影响肺，但也可以引起显著的全省效应。

COPD定义病因外因（暴露)吸烟

职业粉尘和环境污染

感染因素

气候寒冷

过敏因素

内因（宿主)免疫功能降低

自主神经功能失调

基因（抗胰蛋白酶缺乏)1.大气污染化学气体:氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

粉尘:二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜,使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。

2.吸烟:吸烟能使支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬,灭菌作用。使支气管痉挛,增加气到阻力。

（二)环境因素3.感染呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血杆菌,为COPD急性发作的病原菌。

病毒:有鼻病毒,乙型流感病毒,副流感病毒,粘液病毒,腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染。

4.过敏因素:细菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和池发型变态反应LOREMIPSUMDOLORLOREMA大部分时间都有咳嗽B大部分时间都有咳痰C和同龄年人相比易气促COPD离你有多远D40岁以上E有吸烟史如何远离COPD1、戒烟。有科学研究表明，如果能够即使戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80％-90％。2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。3、注意膳食营养合理。4、适当运动。应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动。如游泳，打乒乓球，跑步，骑车，爬楼增强肺功能。5.45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。6、遵医嘱用药慢性咳嗽终身不愈晨间咳嗽明显夜间可有咳嗽慢性咳痰任何形式气短，呼吸困难喘息和胸闷进行性持续性、活动后加重、呼吸道感染后加重其他晚期体重下降，食欲减退临床表现-症状急性加重早发现COPD:和平时相比感到气急加重COPD:和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液COPD:和平时相比痰量增多

药物治疗呼吸肌锻炼和运动锻炼长期氧疗

心理支持教育管理预防感染

营养支持

健康教育COPD合理饮食1低糖食品

可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆，玉米油

，花生油2高纤维食品能够预防习惯性便秘3高蛋白食品可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮4易消化食品

尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。合理饮食1水果和青菜

平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排班的习惯，预防便秘2少盐

少食腌制食物或罐头食物3少食多餐

每天可吃5-6次

每餐不要吃太饱，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短粗4多喝水

如果没有医生的约束，平时应注意喝水

这样气道分泌物就不会过于粘稠，痰液易于排出COPD患者在急性发作期后,临床症状虽然有所缓解,但肺功能仍在继续恶化。所以,COPD稳定期的康复训练非常重要,尽可能恢复受损的心脏功能,防止或减缓心肺功能继续减退COPD康复锻炼缩唇呼吸可以帮助控制呼吸平率它使更多的气体进入你的肺减少呼吸功能。方法1.通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止2.缩唇,如吹口哨那样,3.保持缩唇姿势缓慢呼气4.做两次呼吸

呼出吸入的气体5.不需用力将肺排空缩唇呼吸提高呼吸的频率，并且舒缓气短，呼吸困难等症状练习前，先选择一个舒适的姿势将手放在腹部，尽量放松紧张的身体和心情腹式呼吸药物治疗目前尚未有治疗COPD或改善肺功能的药物药物治疗主要用于缓解COPD的症状,以及治疗加重COPD的呼吸道感染不同类药物的联合治疗有利于COPD症状的缓解支气管扩张剂

缓解COPD的症状糖皮质激素

呼吸困难和炎症抗生素