2026年恶性肿瘤营养支持指南培训考试试卷试题及答案

2026年恶性肿瘤营养支持指南培训考试试卷试题及答案一、单选题（每题2分，共15题）1.根据2026年恶性肿瘤营养支持指南，所有确诊恶性肿瘤患者入院后应在多长时间内完成首次营养风险筛查？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B2.肿瘤患者营养评估的首选工具是？A.NRS2002B.PG-SGAC.BMID.血清白蛋白答案：B3.对于能经口进食但摄入不足的肿瘤患者，首选营养干预方式为？A.全肠外营养B.口服营养补充（ONS）C.鼻胃管管饲D.静脉输注氨基酸答案：B4.肿瘤恶液质患者典型代谢特征不包括？A.系统性炎症B.蛋白质分解增加C.脂肪储存增加D.胰岛素抵抗答案：C5.推荐肿瘤患者每日能量供给目标量为？A.15～20kcal/kg/dB.20～25kcal/kg/dC.25～30kcal/kg/dD.30～35kcal/kg/d答案：C6.肿瘤患者每日蛋白质摄入推荐量为？A.0.8～1.0g/kg/dB.1.0～1.2g/kg/dC.1.2～2.0g/kg/dD.2.5～3.0g/kg/d答案：C7.关于ω-3多不饱和脂肪酸在肿瘤营养支持中的作用，下列说法正确的是？A.促进肿瘤生长B.增加炎症反应C.减轻恶液质相关炎症，改善体重和食欲D.升高甘油三酯答案：C8.对于接受择期腹部手术的恶性肿瘤患者，根据加速康复外科（ERAS）理念，术前推荐？A.禁食12小时，禁水4小时B.术前6小时禁食固体食物，术前2小时可饮用清流质C.术前一天仅进食流质D.术前无需任何禁食措施答案：B9.肿瘤患者行肠内营养时，最常见的胃肠道并发症是？A.反流误吸B.腹泻C.便秘D.胃排空延迟答案：B10.当肿瘤患者肠内营养摄入量不足目标量的多少，且持续3～7天时，应补充肠外营养？A.40%B.50%C.60%D.80%答案：C11.对于非危重肿瘤住院患者，血糖控制目标推荐为？A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L答案：C12.关于肿瘤患者营养支持，下列说法错误的是？A.营养支持有助于改善生活质量B.营养支持可提高抗肿瘤治疗耐受性C.营养支持会加速肿瘤生长，应避免使用D.营养支持应在营养风险筛查和评估基础上进行答案：C13.预防再喂养综合征，对于重度营养不良的肿瘤患者，起始能量供给应为？A.5～10kcal/kg/dB.10～15kcal/kg/dC.25～30kcal/kg/dD.30～35kcal/kg/d答案：B14.对于需要营养支持且消化道功能存在的肿瘤患者，营养支持途径应首选？A.肠外营养B.肠内营养C.单纯输注葡萄糖D.输注白蛋白答案：B15.对于终末期肿瘤患者，营养支持决策应基于？A.家属强烈要求，一律给予支持B.患者自愿和医学伦理，以减轻痛苦、改善生活质量为目标C.一律停止D.一律使用肠外营养答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.肿瘤患者营养风险筛查阳性后，应进行综合营养评估，内容包括（）A.体重下降速度和程度B.饮食摄入量变化C.肌肉量及肌力D.炎症指标（如CRP）E.心理状态与功能状态答案：ABCDE2.下列属于肿瘤患者营养支持适应症的有（）A.已有明确营养不良B.预计经口摄食不足超过7天C.正在进行放化疗且出现明显体重下降D.所有初诊肿瘤患者E.终末期患者家属要求，但患者本人拒绝答案：ABC3.肿瘤恶液质的临床特征包括（）A.非意向性体重下降B.肌肉减少C.脂肪组织减少D.系统性炎症E.高血糖答案：ABCD4.免疫营养素包括（）A.精氨酸B.谷氨酰胺C.ω-3多不饱和脂肪酸D.核苷酸E.维生素E答案：ABCD5.关于肿瘤患者围手术期营养支持，正确的有（）A.中重度营养不良患者术前应给予7～14天营养支持B.术后早期（24小时内）可启动肠内营养C.不推荐常规使用肠外营养D.肠内营养禁忌者可选择肠外营养E.术前口服碳水化合物有助于减少术后胰岛素抵抗答案：ABCDE6.肿瘤患者肠内营养禁忌症包括（）A.机械性肠梗阻B.严重消化道活动性出血C.严重腹腔感染未控制D.高流量肠瘘E.浅昏迷答案：ABCD7.肿瘤患者营养支持期间应常规监测（）A.体重B.血电解质（钾、钙、磷、镁）C.肝肾功能D.血糖E.前白蛋白答案：ABCDE8.关于肿瘤患者蛋白质补充，正确的有（）A.一般肿瘤患者推荐1.2～2.0g/kg/dB.合并肾功能不全时需限制并个体化C.骨骼肌减少患者可增加至2.0g/kg/dD.蛋白质补充越多越好E.乳清蛋白等优质蛋白更有利于肌肉合成答案：ABCE9.肿瘤患者放疗期间出现放射性肠炎伴腹泻，营养干预措施包括（）A.低脂低纤维饮食B.口服营养补充C.补充谷氨酰胺D.必要时肠外营养E.禁食一切食物答案：ABCD10.2026年恶性肿瘤营养支持指南推荐的营养治疗原则包括（）A.营养筛查-评估-干预-监测全程管理B.优先选择肠内营养，不足时补充肠外营养C.个体化能量和蛋白质目标D.联合运动干预E.所有患者均需高剂量维生素补充答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.肿瘤患者营养支持会促进肿瘤生长，因此应限制营养摄入。（）答案：×2.所有恶性肿瘤患者入院后都应进行营养风险筛查。（）答案：√3.PG-SGA是一种快速营养筛查工具，主要用于门诊患者。（）答案：×4.对于肥胖的肿瘤患者，体重下降是正常的，无需干预。（）答案：×5.只要肠道有功能，应首选肠内营养。（）答案：√6.谷氨酰胺对肿瘤患者绝对安全，可大剂量长期使用。（）答案：×7.肿瘤患者补充ω-3脂肪酸可降低炎症反应，改善食欲。（）答案：√8.终末期肿瘤患者一律应停止营养支持。（）答案：×9.再喂养综合征主要发生在营养支持初期，尤其是长期饥饿患者，应低能量起始并监测电解质。（）答案：√10.口服营养补充（ONS）是肿瘤患者经口摄食不足时首选的营养干预方式。（）答案：√四、简答题（每题5分，共3题）1.简述肿瘤患者营养风险筛查与营养评估的区别及常用工具。答案要点：营养风险筛查是快速、简单的初步工具，用于识别有营养风险的患者，常用工具包括NRS2002（住院患者）、MST（门诊患者）等。营养评估是对筛查阳性者进行更全面的诊断，明确营养不良的类型、程度及病因，常用工具包括PG-SGA、GLIM标准，评估内容包括体重、饮食摄入、症状、功能状态、体成分及炎症指标等。筛查是评估的前提，评估是营养干预的依据。2.简述肿瘤恶液质的诊断标准及营养干预要点。答案要点：诊断标准：非意向性体重下降（6个月内>5%），或体重下降>2%合并肌肉减少（或低BMI）；常伴摄食减少、系统性炎症等。营养干预要点：能量目标25～30kcal/kg/d，蛋白质1.2～2.0g/kg/d；补充ω-3脂肪酸（EPA/DHA）以抗炎；联合抗阻和有氧运动；处理厌食症状，必要时药物干预；定期监测体重和肌肉量。3.简述肿瘤患者肠内营养支持期间常见并发症及处理原则。答案要点：胃肠道并发症（腹泻、腹胀、恶心、便秘）：调整输注速度、浓度和温度，使用促动力药或止泻药，排除感染因素。代谢并发症（高血糖、电解质紊乱）：监测血糖和电解质，调整胰岛素和营养液配方。机械并发症（堵管、移位）：规范冲管、妥善固定导管。呼吸系统并发症（误吸）：床头抬高30°～45°，监测胃残留量，必要时改为空肠喂养。五、案例分析题（15分）患者，男，62岁，确诊食管癌，拟行根治性放疗。近3个月体重下降8%（原体重70kg，现64.4kg），BMI20.1kg/m²，进食哽咽，经口进食量约为平时50%。实验室检查：白蛋白32g/L，前白蛋白0.16g/L，CRP25mg/L。NRS2002评分4分，PG-SGA评分9分。既往有糖尿病史，目前口服二甲双胍，血糖控制尚可。请回答：（1）该患者的营养诊断是什么？（5分）（2）请制定营养支持方案（包括能量、蛋白质、途径、具体措施）。（6分）（3）治疗过程中应注意哪些问题？（4分）答案要点：（1）营养诊断：重度营养不良（PG-SGA≥9分）；存在营养风险（NRS2002≥3分）；肿瘤相关性恶液质（体重下降8%、CRP升高、摄食减少）；低蛋白血症；肌少症风险。（2）营养支持方案：能量：按25～30kcal/kg/d计算，以实际体重64.4kg为基础，约1600～1900kcal/d。若体重持续下降或消耗大，可适当上调。蛋白质：按1.5～2.0g/kg/d，约100～130g/d，优先选择乳清蛋白等优质蛋白。途径：因经口进食不足，首选口服营养补充（ONS）；若ONS仍不能满足目标量，放置鼻胃管或胃造瘘行肠内营养；若肠内营养不足60%目标量且持续3～7天，补充肠外营养。具体措施：选择高能量高蛋白整蛋白配方，少量多次口服或管饲；添加ω-3脂肪酸和乳清蛋白粉；少量多餐，调