2026年护士护理三基病情观察记录试题含答案

2026年护士护理三基病情观察记录试题含答案1.护士接诊意识不清的急诊创伤患者时，首次病情观察的核心环节是（）A.快速评估创伤部位与出血量B.测量血糖排除低血糖昏迷C.确认患者身份信息联系家属D.观察瞳孔对光反射判断意识程度正确答案：A2.下列关于病情观察记录的书写要求，符合2021版《医疗纠纷预防和处理条例》及最新护理文书书写规范的是（）A.因抢救急危患者未能及时书写记录，可在抢救结束后12小时内补记B.患者病情变化时可先处理后记录，间隔不超过4小时即可C.记录内容应当客观、真实、准确，不得虚构或篡改病情数据D.计算机打印的护理记录不需要手工签名确认正确答案：C3.对于长期留置导尿管的老年患者，进行日常病情观察时，不属于尿液异常表现的是（）A.24小时尿量持续少于400ml提示少尿B.尿液静置后出现上层澄清下层沉淀多为脓尿C.新鲜尿液出现氨臭味提示合并泌尿系感染D.尿液呈深黄色提示患者存在失血性休克正确答案：D4.护士观察颅内压增高患者病情时，提示脑疝前驱症状的是（）A.体温升高、脉搏加快B.意识障碍进行性加重C.血压下降、呼吸浅快D.瞳孔缩小、对光反射存在正确答案：B5.下列哪项不属于病情观察中“一般情况观察”的核心内容（）A.饮食与营养状态B.睡眠与活动情况C.皮肤黏膜变化D.患者家庭经济情况正确答案：D6.对使用胰岛素泵控制血糖的2型糖尿病患者，每次病情观察时必须检查的内容是（）A.泵的输注部位皮肤有无红肿、渗液、针头脱出B.患者的糖化血红蛋白水平C.患者的每日运动时长D.患者的家属血糖控制情况正确答案：A7.急性心肌梗死患者发病后24小时内，护士病情观察的重点是（）A.有无胃肠道反应B.有无心律失常C.有无水肿D.有无直立性低血压正确答案：B8.护理文书中病情观察记录的“客观性”要求是指（）A.记录护士观察到的事实性内容，避免加入主观判断B.只记录异常情况不需要记录正常情况C.记录内容要符合医生的诊断结论D.为了保护患者隐私可以修改记录内容正确答案：A9.支气管哮喘急性发作患者，护士观察病情时，提示病情加重的表现是（）A.咳嗽加剧B.痰量增多C.哮鸣音减弱或消失D.心率加快正确答案：C10.对于术后返回病房的全麻未清醒患者，护士首先观察的内容是（）A.切口敷料渗血情况B.生命体征及意识瞳孔C.静脉输液通路是否通畅D.引流管是否通畅正确答案：B11.护士观察肝硬化失代偿期患者病情时，提示患者出现肝性脑病前兆的表现是（）A.尿量减少B.下肢水肿加重C.性格行为异常D.食欲减退正确答案：C12.下列关于危重症患者病情观察频次的要求，正确的是（）A.一级护理患者至少每2小时观察记录1次B.特级护理患者应当根据病情变化持续观察记录C.二级护理患者每天至少观察1次即可D.三级护理患者每周观察1次病情即可正确答案：B13.大咯血患者病情观察时，提示发生窒息先兆的是（）A.咯血增多，颜色鲜红B.胸闷气促、喉部发痒、发绀C.心率加快、血压升高D.情绪紧张、出冷汗正确答案：B14.新生儿出生后24小时内出现黄疸，护士病情观察首先需要关注的是（）A.体温变化B.胆红素水平及神经系统反应C.吃奶量D.大便颜色正确答案：B15.有机磷农药中毒患者，病情观察时提示阿托品中毒的表现是（）A.口干、皮肤干燥B.心率加快至100次/分C.谵妄、烦躁不安、瞳孔散大D.肺部啰音消失正确答案：C16.对于接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，发病6小时内病情观察的核心是（）A.观察有无头痛呕吐及意识变化，警惕颅内出血B.观察患者的饮食量C.观察患者的血压波动，维持收缩压在180mmHg以上D.观察患者的肢体活动功能恢复情况即可正确答案：A17.下列哪项是病情观察中护士运用触觉观察法获取的客观资料（）A.触摸患者腹部判断有无压痛、肌紧张B.听诊患者肺部判断有无啰音C.嗅诊患者呼出气体判断有无烂苹果味D.查看患者皮肤判断有无黄染正确答案：A18.慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的患者，病情观察时需重点监测的指标是（）A.血氧饱和度和动脉血气分析B.血红蛋白含量C.体重变化D.尿量变化正确答案：A19.护士记录病情观察内容时，对疼痛患者的记录，最规范的是（）A.患者诉腹痛，NRS评分4分，给予解痉药物后30分钟评分降至1分B.患者腹痛明显，情况不好C.患者腹痛，已处理D.患者说肚子疼，有点严重正确答案：A20.霍乱患者出现无痛性米泔水样腹泻，病情观察时提示出现重度脱水的表现是（）A.尿量减少，皮肤弹性稍差B.烦躁不安，血压下降，脉细速C.轻度口渴，眼窝稍陷D.恶心呕吐，体温升高正确答案：B21.对于新入院的肺结核患者，护士首次病情观察的核心内容不包括下列哪项（）A.有无咳嗽咯血、低热盗汗等典型结核中毒症状B.患者的痰涂片找抗酸杆菌结果C.患者的药物过敏史D.患者的职业背景正确答案：D22.中暑高热患者降温过程中，病情观察时提示体温已经降至合适范围的是（）A.腋温降至38℃以下B.肛温降至38℃以下C.腋温降至37.5℃以下D.肛温降至37.5℃以下正确答案：B23.直肠癌根治术后留置盆腔引流管的患者，护士观察引流液时提示有腹腔内活动性出血的表现是（）A.引流液颜色由淡红色转为鲜红色，每小时引流量超过100ml，持续3小时以上B.引流液颜色逐渐变淡，引流量逐渐减少C.引流液出现浑浊絮状物，伴体温升高D.引流液出现粪臭味，提示吻合口瘘正确答案：A24.下列哪项不属于循环系统疾病患者病情观察的重点内容（）A.水肿情况，水肿部位、程度、压陷性B.胸痛发作的部位、诱因、持续时间、缓解方式C.心律失常的发作频率、类型D.患者的饮食习惯偏好正确答案：D25.呼吸机辅助呼吸的危重症患者，护士病情观察时提示出现人机对抗的表现是（）A.患者呼吸节律与呼吸机不同步，烦躁，血氧饱和度下降B.呼吸机气道压力降低，提示管道漏气C.患者痰液黏稠，气道压力升高D.患者血氧饱和度稳定，生命体征平稳正确答案：A1.下列属于护士病情观察常用方法的有（）A.视诊B.听诊C.触诊D.问诊E.辅助检查结果阅读正确答案：ABCDE2.特级护理患者病情观察记录的内容应当包括（）A.生命体征变化B.出入液量C.病情动态变化D.护理措施及效果E.特殊治疗用药反应正确答案：ABCDE3.护士对高血压患者进行病情观察时，提示高血压急症的表现有（）A.血压突然升高超过180/120mmHgB.头痛呕吐、意识模糊C.胸痛、呼吸困难D.视力模糊E.四肢麻木、活动障碍正确答案：ABCDE4.下列关于病情观察记录书写的说法，正确的有（）A.记录应当使用医学术语，表述准确简洁B.不得提前书写或延后补记超过规定时限C.书写错误时应当用双线划在错误处，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签名D.不得刮擦、粘改、涂黑原记录内容E.电子记录应当设置操作权限，所有修改操作留痕正确答案：ABCDE5.对于上消化道大出血伴休克的患者，病情观察的重点内容包括（）A.呕吐物及黑便的量、颜色、性质B.意识状态、生命体征变化C.24小时出入量D.有无口干、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现E.肠鸣音是否活跃正确答案：ABCDE6.手术患者术前病情观察的内容包括（）A.生命体征是否平稳B.有无呼吸道感染、发热等手术禁忌表现C.患者的情绪心理状态D.术前禁食禁饮执行情况E.各项术前检查结果是否完善正确答案：ABCDE7.酮症酸中毒患者病情观察时，需要重点监测的指标有（）A.血糖B.血酮体、血气分析C.电解质D.心率、血压E.意识状态正确答案：ABCDE8.下列属于异常瞳孔表现的有（）A.双侧瞳孔散大，对光反射消失，提示濒死状态B.一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示颅内血肿引发脑疝C.双侧瞳孔缩小，提示有机磷农药中毒或吗啡中毒D.瞳孔对光反射迟钝，提示昏迷状态E.双侧瞳孔不等大，提示脑干损伤正确答案：ABCDE9.长期卧床的老年患者，日常病情观察需要重点关注的内容有（）A.骨突处皮肤受压部位有无红肿、硬结、破溃B.有无咳嗽咳痰、发热等坠积性肺炎表现C.有无下肢肿胀疼痛、皮温升高提示深静脉血栓形成D.大便性状，有无便秘或腹泻E.意识状态、进食量变化正确答案：ABCDE10.化疗药物治疗的肿瘤患者，病情观察时需要重点监测的不良反应有（）A.骨髓抑制，白细胞、血小板计数变化B.胃肠道反应，有无恶心呕吐、腹泻、便血C.静脉穿刺部位有无药物外渗引发的组织坏死D.肝肾功能变化E.脱发程度正确答案：ABCD1.护士进行病情观察时，不仅要观察患者的生理变化，还要观察心理、社会层面的状态变化。（）正确答案：√2.病情观察记录中，只需要记录患者的异常情况，正常的生命体征不需要按频次记录。（）正确答案：×3.急性胰腺炎患者禁食禁水期间，病情观察时发现患者腹痛症状进行性减轻，提示病情逐步好转。（）正确答案：√4.抢救急危患者时，护士可以先执行抢救措施，后续补记病情观察记录，补记时间不得超过抢救结束后6小时。（）正确答案：√5.对于不能自主表述症状的婴幼儿患者，病情观察时要更加注重体温、意识、反应、哭闹性质的变化，间接判断病情变化。（）正确答案：√6.体温骤升多提示感染性疾病发作，体温骤降一定提示患者病情好转。（）正确答案：×7.护士记录病情时，可以使用“血压偏高”“体温稍高”这类模糊性表述，不需要记录具体测量数值。（）正确答案：×8.慢性肾功能不全患者病情观察时，发现24小时尿量超过2500ml提示多尿，说明肾功能已经完全恢复。（）正确答案：×9.发热患者体温上升期的典型表现是皮肤苍白、畏寒、寒战，护士观察到该表现后需要及时复测体温，评估体温变化趋势。（）正确答案：√10.临终患者病情观察时，仅需要关注生理指标变化，不需要关注患者及家属的心理需求变化。（）正确答案：×患者男性，68岁，因“突发左侧肢体偏瘫伴意识模糊2小时”急诊入院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，既往有高血压病史15年，2型糖尿病病史8年，未规律服药，入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP182/105mmHg，嗜睡，呼唤可睁眼，不能正确回答问题，左侧肢体肌力2级，右侧肢体可自主活动，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，医嘱给予脱水降颅压、控制血压、止血等保守治疗，嘱绝对卧床禁食。请回答以下问题：（1）护士对该患者进行病情观察的重点内容有哪些？（2）写出该患者病情观察的频次要求及记录要点。参考答案：（1）该患者为脑出血急性期，病情变化快，易发生脑疝等致死性并发症，病情观察重点包括以下几点：第一，意识状态变化，需密切观察患者嗜睡程度是否加深，有无进展为昏迷、呼之不应等表现，动态评估格拉斯哥评分变化，及时发现意识障碍进行性加重的异常情况；第二，瞳孔变化，每间隔1-2小时观察一次双侧瞳孔大小、是否对称、对光反射灵敏度，若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴随意识障碍加重，即可高度提示脑疝形成，需立即通知医生进行抢救处理；第三，生命体征监测，重点监测血压波动，遵医嘱将血压控制在140-160/90mmHg区间，避免血压过高加重脑出血，同时观察心率、呼吸、血氧饱和度变化，若出现呼吸深慢、脉搏缓慢、血压持续升高，提示颅内压进行性增高，需警惕脑疝发生；第四，肢体功能变化，动态观察左侧肢体肌力、活动情况有无变化，与右侧肢体进行对比，及时发现出血加重导致的偏瘫程度进展；第五，并发症观察，观察患者有无呕吐，观察呕吐物性状，警惕呕吐物误吸引发吸入性肺炎或窒息，准确记录24小时出入量，观察有无应激性溃疡出血、水电解质紊乱，监测血糖变化，将血糖维持在7.8-10mmol/L的合理范围；第六，药物不良反应观察，使用甘露醇脱水降颅压时，观察有无肾功能损伤、低钾低钠等电解质紊乱，观察输液部位有无药物外渗引发的组织坏死。（2）频次要求：该患者为脑出血急性期，符合特级护理指征，需要持续进行生命体征和病情变化监测，至少每15-30分钟观察记录一次，待病情稳定后可遵医嘱调整为每1小时观察记录一次。记录要点：一是所有观察数据必须客观真实，准确记录具体数值，如血压记录为182/105mmHg，不能仅模糊描述为血压高；二是意识瞳孔的记录要具体，如记录为嗜睡，GCS评分12分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在，不能仅笼统记录为意识不清；三是记录病情变化的时间、具体变化内容、采取的护理干预措施、措施实施后患者的反应及干预效果，例如“8:10患者意识障碍加深，呼之不应，左侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失，立即通知值班张医师，加快20%甘露醇250ml静脉输注速度，准备气管插管及开颅术前用物，8:20遵医嘱完成术前准备，推送手术室”；四是记录要及时，抢救过程中未能及时记录的，需要在抢救结束后6小时内如实补记，并注明补记时间和原抢救时间；五是记录必须使用规范医学术语，字迹清晰可辨，电子护理记录要及时签名确认，不得私自篡改原始记录。患者女性，42岁，因“2型糖尿病酮症酸中毒”急诊入院，入院查体：T38.2℃，P128次/分，R28次/分，BP102/60mmHg，呼吸深快，呼出气可闻及烂苹果味，烦躁不安，皮肤干燥弹性差，实验室检查提示：血糖28.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L，pH7.21，血钾3.2mmol/L，医嘱给予小剂量胰岛素静脉滴注降糖消酮、快速补液纠正脱水、补钾纠正电解质紊乱、抗感染治疗。请回答：（1）该患者治疗期间病情观察的重点内容有哪些？（2）护士记录该患者病情观察内容时需要注意哪些核心要点？参考答案：（1）该患者为糖尿病酮症酸中毒，属于内分泌科急危重症，治疗期间病情观察重点包括以下内容：第一，生命体征和意识状态监测，动态监测体温变化，评估感染控制情况，观察呼吸频率、节律变化，呼出气烂苹果味是否减轻，观察心率、血压、血氧饱和度变化，判断脱水纠正