2026年中西医结合医师考试试题及答案

2026年中西医结合医师考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.患者症见形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。其病机最可能为A.心阳虚衰B.脾肾阳虚C.肺肾气虚D.肝肾阴虚答案：B2.下列哪项属于《伤寒论》中“阳明病”的典型热型？A.恶寒发热并见B.往来寒热C.日晡潮热D.身热不扬答案：C3.患者突发左侧胸痛，放射至左肩背，伴心悸气短，冷汗出，查心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。西医最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前间壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C4.具有“通行元气”和“运行水液”功能的脏腑是A.三焦B.膀胱C.胆D.小肠答案：A5.患者咳嗽气促，痰多质黏色黄，胸胁胀满，身热口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医治法应为A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C6.下列药物中，既能清热凉血，又能活血散瘀的是A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍答案：C7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）C.最大呼气流量（PEF）D.残气量/肺总量（RV/TLC）答案：B8.患者月经周期紊乱，经量时多时少，色紫暗有块，少腹胀痛拒按，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。其辨证为A.气滞血瘀证B.肾虚不固证C.脾气虚弱证D.血热妄行证答案：A9.下列方剂中，以“辛开苦降，寒热并调”为配伍特点的是A.半夏泻心汤B.龙胆泻肝汤C.四逆散D.逍遥散答案：A10.糖尿病酮症酸中毒的特征性实验室检查结果是A.血糖>16.7mmol/LB.血酮体>3mmol/LC.血pH<7.35D.尿糖（++++）答案：B11.患者关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，发热口渴，舌红，苔黄燥，脉滑数。中医辨证为A.行痹（风痹）B.痛痹（寒痹）C.着痹（湿痹）D.热痹答案：D12.下列哪种药物属于β-内酰胺酶抑制剂？A.阿莫西林B.克拉维酸C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B13.患者产后乳汁甚少，乳房柔软无胀感，神疲食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治法应为A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.温肾助阳，化气行乳答案：B14.胃癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植答案：B15.下列哪项是肝阳上亢证与肝火炽盛证的共有症状？A.腰膝酸软B.头重脚轻C.急躁易怒D.五心烦热答案：C16.慢性肾小球肾炎患者的主要治疗目标是A.消除尿蛋白B.控制血压C.延缓肾功能恶化D.消除血尿答案：C17.患者发热，微恶风寒，头痛咽痛，咳嗽痰少，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄汤D.败毒散答案：A18.下列属于甲类传染病的是A.艾滋病B.霍乱C.新型冠状病毒感染D.狂犬病答案：B19.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，身热不扬，舌红，苔黄腻，脉濡数。其病位主要在A.心脾B.肝胆C.脾胃D.肺肾答案：C20.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：C21.下列药物中，具有“引火归元”功效的是A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B22.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。其证型为A.肝阳上亢B.肝火炽盛C.肝肾阴虚D.肝风内动答案：A23.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂（LABA）B.短效β2受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素D.白三烯调节剂答案：B24.下列哪项属于中医“治未病”思想中的“既病防变”？A.调摄精神B.早期诊断C.锻炼身体D.合理饮食答案：B25.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色㿠白，自汗，舌淡，脉虚细。其辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证答案：A26.类风湿关节炎的特征性关节表现是A.对称性近端指间关节肿胀B.第一跖趾关节红肿热痛C.膝关节腔积液D.晨僵<30分钟答案：A27.下列方剂中，以“透热转气”为主要配伍特点的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤答案：A28.消化性溃疡的主要致病因素是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸分泌过多D.胃黏膜屏障功能减弱答案：A29.患者产后恶露不绝，量多色淡，质稀无臭，神疲懒言，舌淡，脉细弱。其治法应为A.益气摄血B.活血化瘀C.养阴清热D.温经散寒答案：A30.下列哪项是中医“六淫”中“风邪”的致病特点？A.黏滞重浊B.易伤阳气C.善行而数变D.易致肿疡答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2-4个正确选项，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于中医“肝主疏泄”功能的有A.促进血液运行B.调节津液代谢C.调畅情志D.协助水液排泄答案：ABC32.下列哪些是急性左心衰竭的临床表现？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音答案：ABD33.下列药物中，不宜与乌头类药材同用的有A.贝母B.瓜蒌C.半夏D.白及答案：ABCD34.中医“痰饮”的形成与哪些脏腑功能失调相关？A.肺B.脾C.肾D.肝答案：ABC35.下列属于糖尿病微血管病变的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.下肢动脉粥样硬化D.冠心病答案：AB36.下列方剂中，含有“生地黄、熟地黄”配伍的有A.百合固金汤B.大秦艽汤C.地黄饮子D.一贯煎答案：AB37.下列哪些是缺铁性贫血的实验室表现？A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABD38.中医“气滞血瘀证”的常见临床表现包括A.局部刺痛B.痛处固定C.舌紫暗有瘀斑D.脉弦涩答案：ABCD39.下列属于β受体阻滞剂禁忌证的有A.支气管哮喘B.二度及以上房室传导阻滞C.窦性心动过缓（心率<60次/分）D.高血压合并心力衰竭答案：ABC40.下列哪些是中医“肝风内动证”的类型？A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD三、案例分析题（共3题，共50分）（一）（15分）患者，男，62岁，因“反复胸闷胸痛3年，加重2小时”就诊。3年前劳累后出现胸骨后闷痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，诊断为“冠心病心绞痛”。2小时前情绪激动后胸痛持续不缓解，伴心悸、大汗、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片无效。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130/85mmHg左右。吸烟30年，20支/日，已戒2年。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。舌红紫，苔薄白，脉结代。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）2.1ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：1.西医诊断及诊断依据（5分）2.中医病名、证型及辨证依据（5分）3.中西医结合治疗原则（5分）答案：1.西医诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。诊断依据：①老年男性，有冠心病、高血压病史；②情绪激动后胸痛持续不缓解（>30分钟），含服硝酸甘油无效；③心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高；④肌钙蛋白I显著升高（>99th百分位）。2.中医病名：胸痹。证型：气滞血瘀证。辨证依据：患者因情绪激动诱发，胸痛持续，舌紫暗，脉结代，符合“气滞血瘀，心脉痹阻”的病机；兼见心悸、大汗，为瘀血阻络，心失所养之象。3.中西医结合治疗原则：①西医：立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg负荷剂量抗血小板；低分子肝素抗凝；吗啡镇痛；急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关血管；术后予β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物长期治疗。②中医：治以活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）；可配合丹参注射液静脉滴注以加强活血通络。（二）（20分）患者，女，45岁，因“反复咳嗽咳痰3年，加重伴发热5天”入院。3年来每于秋冬季节出现咳嗽，咳白色黏痰，量约30-50mL/日，无咯血，曾诊断为“慢性支气管炎”。5天前受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，量增多（约80mL/日），伴发热（体温38.5-39.2℃），胸闷气促，无胸痛、咯血。查体：T38.9℃，P96次/分，R22次/分，BP125/80mmHg。口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音。心率96次/分，律齐。腹软，无压痛。双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC12.6×10⁹/L，N85%；胸部X线：双肺纹理增粗紊乱，右下肺可见斑片状模糊阴影。肺功能：FEV1/FVC=62%，FEV1=65%预计值。问题：1.西医诊断及诊断依据（6分）2.中医病名、证型及辨证依据（6分）3.中医治法、代表方剂及药物组成（4分）4.西医治疗要点（4分）答案：1.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；右下肺肺炎。诊断依据：①COPD：中年女性，反复咳嗽咳痰3年，秋冬多发；桶状胸，肺功能FEV1/FVC=62%<70%，FEV1=65%预计值（GOLD2级）。②肺炎：近期受凉后发热、咳黄脓痰；双肺底湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线示右下肺斑片状阴影。2.中医病名：咳嗽（或肺胀）。证型：痰热壅肺证。辨证依据：咳嗽加重，痰黄脓量多，发热，舌红苔黄腻，脉滑数，符合“痰热郁肺，肺失宣肃”的病机；胸闷气促为痰热阻肺，气机不利之象。3.中医治法：清热化痰，宣肺止咳。代表方剂：清金化痰汤加减。药物组成：黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、甘草、桔梗。4.西医治疗要点：①抗感染：根据当地细菌谱选择抗生素（如头孢呋辛、左氧氟沙星），必要时根据痰培养调整；②支气管扩张剂：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵）雾化吸入；③糖皮质激素：口服泼尼松30-40mg/日，疗程7-10天；④祛痰：氨溴索或乙酰半胱氨酸；⑤氧疗：维持SpO₂88-92%；⑥退热：对乙酰氨基酚（体温>38.5℃时）。（三）（15分）患者，女，30岁，已婚，因“月经周期紊乱1年，停经50天，阴道少量出血3天”就诊。1年前无明显诱因出现月经周期20-45天，经量时多时少，曾查性激素示“FSH6.2IU/L，LH12.5IU/L，E258pg/mL，P0.3ng/mL”，未系统治疗。3天前出现阴道少量出血，色暗红，伴下腹隐痛，无组织物排出，自测尿妊娠试验（+）。既往月经规律（5/28-30天），G2P1（顺产1次，人工流产1次）。查体：T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（±），子宫前位，稍增大，质软，无压痛，双附件区未触及明显包块，无压痛。舌暗，苔薄白，脉弦滑。辅助检查：血hCG2100IU/L，孕酮（P）8.5ng/mL；妇科B超：宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见2.5cm×2.0