2026年妇科试题(附答案)

2026年妇科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，32岁，G2P1，既往月经规律（30天/5天），末次月经45天前。近3天出现左下腹胀痛，伴少量阴道褐色分泌物，无发热。查体：血压110/70mmHg，心率82次/分，下腹轻压痛，无反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，左侧附件区可触及3cm包块，压痛（+）。血β-hCG2800IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块（3.2cm×2.8cm），盆腔积液深1.5cm。最可能的诊断是：A.黄体破裂B.先兆流产C.输卵管妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转2.关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项错误？A.黏膜下肌瘤易引起经量增多B.浆膜下肌瘤蒂扭转可致急腹痛C.肌壁间肌瘤较大时可压迫膀胱引起尿频D.所有子宫肌瘤均会导致不孕3.患者50岁，绝经2年，近1月出现阴道不规则出血，量少，偶有排液。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，活动可，双侧附件未及异常。为明确诊断，首选的检查是：A.宫颈细胞学检查（TCT）+HPV检测B.诊断性刮宫（分段诊刮）C.盆腔MRID.血清CA125测定4.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括：A.高雄激素血症B.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）≥2～3C.高胰岛素血症D.雌二醇（E2）水平显著升高5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，首要的监测指标是：A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝反射6.患者30岁，人流术后3天出现下腹痛伴发热（38.5℃），阴道分泌物增多、脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。实验室检查：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢巧克力囊肿破裂D.人流后宫腔残留7.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.经间期出血B.进行性加重的痛经C.性交痛D.月经周期缩短8.关于宫颈癌筛查，下列哪项符合最新指南推荐？A.21岁以下女性常规筛查B.25～64岁女性首选HPV检测联合TCTC.65岁以上女性无论既往筛查结果均需继续筛查D.接种HPV疫苗后无需再筛查9.患者28岁，原发不孕3年，月经稀发（40～60天/3～5天），多毛，BMI28kg/m²。超声提示双侧卵巢多囊样改变（每侧≥12个2～9mm卵泡）。为明确PCOS诊断，还需完善的关键检查是：A.基础体温测定B.血清性激素（月经第2～4天）C.输卵管造影D.抗苗勒管激素（AMH）10.围绝经期女性激素替代治疗（HRT）的禁忌证不包括：A.乳腺癌病史B.原因不明的阴道出血C.严重肝肾功能不全D.潮热、盗汗症状明显11.患者35岁，G3P1，因“月经量增多2年，发现子宫肌瘤1年”就诊。超声提示子宫前壁肌壁间肌瘤（6cm×5cm），宫腔受压变形。血红蛋白85g/L。最恰当的治疗方案是：A.观察，定期复查B.米非司酮口服C.子宫肌瘤剔除术D.子宫动脉栓塞术12.关于卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物，下列哪项最具特异性？A.CA125B.AFP（甲胎蛋白）C.HE4（人附睾蛋白4）D.CA19-913.患者孕34周，突发持续性腹痛2小时，无阴道出血。查体：血压140/95mmHg，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：A.先兆早产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.急性阑尾炎14.功能失调性子宫出血（功血）的诊断前提是：A.排除妊娠相关出血B.子宫内膜活检提示增生期改变C.基础体温双相D.激素水平测定提示排卵障碍15.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色16.患者48岁，月经紊乱1年（周期20～60天，经期7～15天），近3个月阴道出血淋漓不尽。超声提示子宫内膜厚1.8cm，回声不均。为明确诊断，首选：A.宫腔镜检查+分段诊刮B.性激素六项（月经第2天）C.盆腔CTD.止血治疗后复查17.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml18.患者26岁，婚后1年未避孕未孕，月经规律（28天/5天），丈夫精液检查正常。为明确输卵管通畅性，首选的检查是：A.子宫输卵管造影B.腹腔镜下通液C.超声监测排卵D.宫腔镜检查19.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是：A.胰岛素皮下注射B.口服二甲双胍C.饮食控制+运动D.剖宫产终止妊娠20.关于前庭大腺囊肿，下列哪项错误？A.多因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚所致B.囊肿较大时可引起外阴坠胀感C.易继发感染形成脓肿D.首选治疗是抗生素静脉滴注二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.异位妊娠的常见病因包括：A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术2.宫颈癌的高危因素有：A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.早婚早育3.子宫内膜癌的典型临床表现包括：A.绝经后阴道出血B.阴道排液（浆液性或血性）C.下腹疼痛（晚期）D.接触性出血4.妊娠期高血压疾病的并发症有：A.子痫B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限5.关于外阴鳞状细胞癌，正确的描述是：A.好发于绝经后女性B.主要症状为外阴瘙痒、结节或溃疡C.确诊依赖组织病理学检查D.首选放疗6.多囊卵巢综合征的诊断标准（鹿特丹标准）包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（超声）D.BMI≥25kg/m²7.人工流产术的近期并发症有：A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.吸宫不全D.羊水栓塞8.围绝经期女性可能出现的症状包括：A.潮热、盗汗B.情绪波动（焦虑、抑郁）C.骨质疏松D.阴道干涩、性交痛9.卵巢上皮性肿瘤的转移途径包括：A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移10.关于胎膜早破的处理，正确的是：A.孕28周前：根据患者意愿及医疗条件决定是否保胎B.孕34周后：无感染征象可期待治疗至37周C.破膜12小时未临产：需预防应用抗生素D.胎头未衔接者：需抬高臀部，减少脐带脱垂风险三、简答题（每题6分，共30分）1.简述宫颈癌的“三阶梯”筛查流程。2.列举子宫内膜异位症的典型症状和体征。3.妊娠期高血压疾病的分类及基本处理原则。4.简述外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案（包括单纯性与复发性）。5.简述异常子宫出血（AUB）的病因分类（按PALM-COEIN系统）。四、病例分析题（共20分）【病例1】患者女性，28岁，G1P0，因“停经50天，腹痛伴阴道出血3小时”急诊就诊。末次月经（LMP）：2025年11月10日（平素月经规律，30天/5天）。3小时前无诱因出现右下腹痛，呈持续性隐痛，渐加重，伴肛门坠胀感，阴道少量暗红色出血。既往体健，否认慢性病史，1年前人工流产1次。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈举痛（+），后穹窿饱满、触痛（+），子宫稍大，右侧附件区触及边界不清包块，压痛（+）。辅助检查：血β-hCG5800IU/L，血常规：Hb90g/L，WBC10×10⁹/L，N75%。超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（4.5cm×4.0cm），盆腔积液深4.0cm。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（8分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）简述下一步处理原则。（4分）【病例2】患者女性，45岁，G3P2，因“月经周期缩短、经量增多1年”就诊。既往月经规律（28天/5天），近1年周期缩短至22～24天，经期延长至8～10天，经量约为既往2倍，伴血块，偶有头晕。查体：贫血貌，BP120/70mmHg，心率88次/分。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，表面不规则，无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：Hb75g/L，超声：子宫前壁及后壁见多个低回声结节（最大约5cm×4cm），宫腔线清晰，内膜厚0.8cm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（6分）（2）简述治疗方案（需考虑患者年龄、生育需求及症状）。（6分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.D5.D6.B7.B8.B9.B10.D11.C12.C13.B14.A15.C16.A17.A18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABC10.ACD三、简答题1.宫颈癌“三阶梯”筛查流程：①第一阶梯：细胞学检查（TCT）或HPV检测（首选联合筛查）；②第二阶梯：对第一阶梯异常者行阴道镜检查；③第三阶梯：阴道镜下取宫颈活组织病理学检查，明确病变性质。2.子宫内膜异位症典型症状：①进行性加重的痛经（多为继发性，经期第1天最剧）；②性交痛（深部性交痛）；③不孕（约40%～50%患者合并不孕）；④月经异常（经量增多、经期延长或经间期出血）。典型体征：①妇科检查子宫后倾固定；②直肠子宫陷凹、宫骶韧带或宫颈后方可触及触痛性结节；③卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）时可及附件区囊性包块，活动差。3.妊娠期高血压疾病分类：①妊娠期高血压；②子痫前期（轻度、重度）；③子痫；④慢性高血压并发子痫前期；⑤慢性高血压合并妊娠。基本处理原则：休息、镇静、解痉（首选硫酸镁）、降压（维持收缩压130～155mmHg，舒张压80～105mmHg）、合理扩容及利尿，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。4.外阴阴道假丝酵母菌病治疗：①单纯性VVC：局部用药（如克霉唑栓、咪康唑栓）或口服用药（氟康唑150mg顿服）；②复发性VVC（1年内≥4次发作）：强化治疗（延长初始治疗疗程至7～14天）+巩固治疗（氟康唑150mg，每周1次，持续6个月）；③性伴侣无需常规治疗（有症状者需检查治疗）；④合并糖尿病者需控制血糖，避免长期使用抗生素。5.异常子宫出血（AUB）病因分类（PALM-COEIN系统）：①结构性病因（PALM）：息肉（Polyp）、子宫腺肌病（Adenomyosis）、子宫肌瘤（Leiomyoma）、恶性肿瘤及不典型增生（Malignancyandhyperplasia）；②非结构性病因（COEIN）：凝血功能障碍（Coagulopathy）、排卵障碍（Ovulatorydysfunction）、子宫内膜局部异常（Endometrial）、医源性（Iatrogenic）、未分类（Notyetclassified）。四、病例分析题【病例1】（1）诊断：右侧输卵管妊娠（破裂型）；腹腔内出血；贫血（中度）。诊断依据：①停经50天，腹痛伴阴道出血；②查体：血压下降（90/60mmHg），面色苍白，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满触痛，右侧附件区包块；③血β-hCG升高（5800IU/L），超声宫腔无孕囊，右侧附件包块伴盆腔积液；④Hb90g/L（中度贫血）。（2）鉴别诊断：①流产（尤其是输卵管妊娠与难免流产鉴别，后者宫腔可见孕囊或组织物）；②黄体破裂（多发生于月经后半期，无停经史，β-hCG阴性）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，无阴道出血，β-hCG阴性，超声可见卵巢囊肿）；④急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无停经及阴道出血，β-hCG阴性，麦氏点压痛）。（3）处理原则：①紧急处理：开放静脉，补液、输血纠正休克；②尽快手术治疗（首选腹腔镜下右侧输卵管切除术或保守性手术）；③术后监测生命体征、血β-hCG下降情况；④预防感染。【病例2】（1）诊断：多发性子宫肌瘤；继发性贫血（中度