2026年职业病诊断医师考核综合模拟试题及答案

2026年职业病诊断医师考核综合模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.依据《职业病分类和目录（2023年修订）》，以下哪类疾病不属于职业性化学中毒范畴？A.职业性急性氯气中毒B.职业性慢性正己烷中毒C.职业性放射性甲状腺疾病D.职业性急性甲醇中毒答案：C2.某铸造厂工人长期接触游离二氧化硅粉尘，高千伏胸片显示两肺可见类圆形小阴影，总体密集度1级，分布范围达4个肺区。根据GBZ70-202X《职业性尘肺病诊断标准》，其尘肺病分期应为？A.观察对象B.壹期C.贰期D.叁期答案：B3.职业性噪声聋诊断中，若纯音测听结果显示较好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈级均值为45dBHL，且排除其他致聋因素，应诊断为？A.轻度噪声聋B.中度噪声聋C.重度噪声聋D.极重度噪声聋答案：A（注：2023年修订标准将分级阈值调整为：较好耳3kHz、4kHz、6kHz平均听阈≥26dBHL为观察对象；≥40dBHL为轻度；≥55dBHL为中度；≥70dBHL为重度）4.下列哪项不符合《职业病诊断与鉴定管理办法》中关于诊断机构资质的要求？A.具有3名以上取得职业病诊断资格的执业医师B.具备与开展职业病诊断相适应的仪器、设备C.诊断医师需从事职业病诊疗相关工作满3年D.需经省级卫生健康行政部门批准设立答案：C（正确要求为从事职业病诊疗相关工作满5年）5.某蓄电池厂工人主诉头晕、乏力、食欲减退，实验室检查示血铅1.8μmol/L（正常参考值＜0.97μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）65μmol/L（正常参考值＜30.5μmol/L），无明显腹绞痛或神经症状。根据GBZ37-2022《职业性铅中毒诊断标准》，应诊断为？A.铅吸收B.轻度铅中毒C.中度铅中毒D.重度铅中毒答案：B（血铅≥1.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且有两项以上实验室指标异常或轻度症状者诊断为轻度）6.职业性中暑诊断中，核心体温持续＞40℃伴意识障碍，属于以下哪一类型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C7.某电子厂流水线工人长期接触三氯乙烯，出现全身泛发性红斑、水疱伴发热，肝功能检查ALT320U/L（正常＜40U/L），应首先考虑？A.职业性接触性皮炎B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎C.药物性肝损伤D.病毒性肝炎答案：B8.职业病诊断过程中，用人单位未在规定时限内提供职业卫生档案、工作场所职业病危害因素检测结果等资料时，诊断机构应？A.终止诊断B.依据劳动者提供的证据材料，参考卫生健康部门提供的日常监督检查信息作出诊断C.要求劳动者自行收集证据D.建议劳动者向劳动仲裁部门申请仲裁答案：B9.关于职业性放射性疾病，以下表述错误的是？A.外照射急性放射病分期包括初期、假愈期、极期、恢复期B.放射性皮肤疾病可分为急性和慢性两种类型C.内照射放射病诊断需结合体内放射性核素测量结果D.放射性白内障诊断与累积剂量无关答案：D（放射性白内障诊断需满足晶状体后极部皮质内有放射性致混浊的累积剂量阈值）10.某矿工胸部HRCT显示小叶中心性结节、肺气肿及胸膜下曲线影，职业史显示接触煤尘15年，应优先考虑？A.煤工尘肺B.硅沉着病C.石棉肺D.炭黑尘肺答案：A11.急性苯中毒主要损害的系统是？A.造血系统B.神经系统C.呼吸系统D.消化系统答案：B（急性中毒以中枢神经抑制为主，慢性中毒主要损害造血系统）12.职业性哮喘诊断中，特异性支气管激发试验阳性的判断标准是？A.FEV1下降≥15%B.FEV1下降≥20%C.FEV1下降≥25%D.FEV1下降≥30%答案：B13.依据《工作场所有害因素职业接触限值》，化学有害因素的PC-TWA指的是？A.时间加权平均容许浓度B.短时间接触容许浓度C.最高容许浓度D.超限倍数答案：A14.某电镀工出现口内金属味、牙龈蓝线、蛋白尿，最可能的诊断是？A.汞中毒B.镉中毒C.铬中毒D.锰中毒答案：A15.职业性电光性眼炎的潜伏期通常为？A.1-3小时B.3-8小时C.8-12小时D.12-24小时答案：B16.职业病诊断证明书应当由几名以上参与诊断的医师共同签署？A.1名B.2名C.3名D.5名答案：C17.以下哪种职业病属于职业性传染病？A.布鲁氏菌病B.肺结核C.病毒性肝炎D.艾滋病答案：A18.某劳动者对职业病诊断结论有异议，可在收到诊断证明书之日起多少日内向市级卫生健康行政部门申请鉴定？A.10日B.15日C.30日D.60日答案：B19.职业性手臂振动病诊断的关键客观指标是？A.冷水复温试验异常B.神经传导速度减慢C.手指末节指骨X线改变D.振动觉阈值升高答案：A20.慢性氯乙烯中毒的特征性损害是？A.肝血管肉瘤B.周围神经炎C.再生障碍性贫血D.间皮瘤答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.职业性尘肺病诊断的主要依据包括？A.可靠的职业史B.高千伏X线胸片或数字化摄影（DR）表现C.工作场所职业病危害因素检测资料D.肺功能检查结果答案：ABCD2.急性有机磷农药中毒的临床表现包括？A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.迟发性多发性神经病答案：ABCD3.职业病诊断机构在进行诊断时，应当组织几名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断？A.3名B.5名C.7名D.9名答案：AB（注：≥3名单数，通常3或5名）4.职业性噪声聋的诊断需排除以下哪些疾病？A.老年性聋B.药物性聋C.梅尼埃病D.中耳炎答案：ABCD5.以下属于职业性皮肤病的有？A.接触性皮炎B.痤疮C.皮肤溃疡D.化学性皮肤灼伤答案：ABCD6.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的分级包括？A.刺激反应B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：ABCD7.职业病诊断过程中，劳动者需要提供的材料包括？A.职业史、既往史书面材料B.职业健康检查结果C.工作场所历年职业病危害因素检测资料D.临床表现及辅助检查结果答案：ABD（C项由用人单位提供）8.慢性汞中毒的典型三联征是？A.易兴奋症B.震颤C.口腔炎D.肾功能损害答案：ABC9.职业性放射性疾病包括？A.外照射急性放射病B.放射性肿瘤C.放射性骨损伤D.内照射放射病答案：ABCD10.以下哪些属于职业性眼病？A.化学性眼部灼伤B.电光性眼炎C.职业性白内障D.视疲劳答案：ABC三、案例分析题（共4题，合计50分）案例1（15分）：患者男性，42岁，某水泥厂包装工，接触水泥粉尘12年，近2年出现活动后气短，偶有咳嗽，无咳痰及胸痛。职业健康检查高千伏胸片显示：两肺可见不规则小阴影（s型），总体密集度1级，分布范围左肺2区、右肺3区；肺功能示FEV1/FVC78%，FVC占预计值82%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）问题2：诊断依据有哪些？（6分）问题3：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）答案：问题1：职业性水泥尘肺壹期（3分）。问题2：诊断依据：①职业史：水泥厂包装工接触水泥粉尘12年（1.5分）；②临床表现：活动后气短、咳嗽（1.5分）；③胸片表现：不规则小阴影（s型），总体密集度1级，分布范围≥2个肺区（2分）；④肺功能：肺通气功能正常（1分）。问题3：鉴别诊断：①其他类型尘肺病（如硅沉着病、煤工尘肺，需结合粉尘成分鉴别）（2分）；②肺结核（需结合结核菌素试验、痰找抗酸杆菌等）（2分）；③特发性肺纤维化（无明确粉尘接触史，高分辨CT显示蜂窝肺）（2分）。案例2（15分）：患者女性，30岁，某电子厂清洗工，接触三氯乙烯3个月，1周前出现发热（体温38.5℃），颜面部及躯干出现红色斑丘疹，伴瘙痒，2天前出现巩膜黄染。查体：皮肤可见泛发性红斑、部分水疱，肝肋下2cm，质软，压痛（+）。实验室检查：ALT580U/L，AST420U/L，总胆红素85μmol/L；血常规WBC12×10⁹/L，嗜酸性粒细胞15%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）问题2：诊断依据包括哪些？（6分）问题3：应采取哪些紧急处理措施？（6分）答案：问题1：职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重度）（3分）。问题2：诊断依据：①职业史：接触三氯乙烯3个月（1.5分）；②临床表现：发热、泛发性红斑水疱、肝损害（2分）；③实验室检查：肝功能显著异常、嗜酸性粒细胞增高（2分）；④排除其他药疹及病毒性肝炎（0.5分）。问题3：处理措施：①立即脱离三氯乙烯接触（1.5分）；②早期、足量使用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）（2分）；③保肝治疗（还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）（1.5分）；④皮肤护理（清洁创面、预防感染）（1分）。案例3（10分）：某铸造厂3名工人在密闭铸件清理舱内作业2小时后，先后出现头晕、头痛、恶心、呕吐，其中1人意识模糊。现场检测显示舱内一氧化碳浓度800mg/m³（PC-STEL为30mg/m³）。问题1：该事件的初步诊断是什么？（2分）问题2：诊断依据有哪些？（4分）问题3：现场急救的关键措施是什么？（4分）答案：问题1：急性一氧化碳中毒（中度或重度）（2分）。问题2：诊断依据：①职业史：密闭空间接触高浓度一氧化碳（1分）；②临床表现：头晕、头痛、恶心、意识模糊（2分）；③现场检测：CO浓度显著超标（1分）。问题3：急救措施：①立即将患者转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅（1.5分）；②高流量吸氧（8-10L/min）或高压氧治疗（2分）；③监测生命体征，昏迷患者给予脱水降颅压（0.5分）；④对症支持治疗（如防治脑水肿、营养神经）（1分）。案例4（10分）：患者男性，55岁，某造船厂除锈工，接触石棉粉尘20年，近半年出现进行性呼吸困难，伴胸痛。胸部HRCT显示双下肺网格影、胸膜斑（最大直径3cm），肺功能示限制性通气功能障碍（FVC占预计值60%）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：诊断需补充哪些资料？（4分）问