2026年肌肉注射法考核评分标准

2026年肌肉注射法考核评分标准引言为规范临床肌肉注射操作，提升护理人员专业技能水平，保障患者医疗安全，确保注射治疗的有效性与安全性，特制定本考核评分标准。本标准适用于各级医疗机构护理人员肌肉注射法的培训与考核，旨在通过科学、客观的评价体系，促进护理操作的标准化、规范化。一、总分及评分项目本考核总分设定为一百分。评分项目主要涵盖操作前准备、操作过程、操作后处理及综合评价四个方面，各项目根据其重要性赋予相应分值。二、具体评分细则（一）操作前准备（总分二十分）1.操作者准备（五分）*衣帽鞋整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（未执行或不符合要求酌情扣分，如一处不符合扣一分，扣完为止）*熟悉药物性质、用法、用量及不良反应。（提问时不能正确回答相关药物知识，扣二分）2.评估患者（七分）*核对医嘱，确认患者信息（床号、姓名），评估患者病情、治疗情况、过敏史、用药史。（未核对或评估不全，每项不符扣一分）*评估患者注射部位皮肤状况（有无红肿、硬结、瘢痕、皮疹等）、肌肉丰满程度及活动度。（未评估或评估不准确，扣二分）*向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者配合，进行心理护理。（未解释或沟通不到位，扣二分）3.用物准备（八分）*治疗车上层：治疗盘、消毒液、无菌棉签、无菌注射器（型号合适）、针头（型号合适）、药物、弯盘、快速手消毒剂。治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。（用物缺一项或不符合要求扣一分）*检查药物名称、剂量、浓度、有效期，检查药物有无变质、浑浊、沉淀、絮状物。（未核对或检查药物质量，扣二分）*按需准备砂轮、启瓶器、注射卡。（遗漏一项扣一分）（二）操作过程（总分五十分）1.核对与沟通（五分）*携用物至患者床旁，再次核对患者信息及药物信息，确认无误。（未再次核对，扣三分；核对不全，扣一分）*协助患者取舒适体位，暴露注射部位，注意保暖和隐私保护。（体位不舒适或未保护隐私，扣二分）2.注射部位选择与定位（十分）*根据患者年龄、体型、药物性质及注射量选择合适的注射部位（如臀大肌、臀中肌/臀小肌、股外侧肌、三角肌）。（部位选择不当，扣五分）*定位准确：*臀大肌：十字法或连线法。*臀中肌/臀小肌：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区；或髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为准）。*股外侧肌：大腿中段外侧，膝关节上十厘米，髋关节下十五厘米，宽约七至十厘米的区域。*三角肌：肩峰下三横指处。（定位错误，此项不得分；定位偏差，扣五至八分）3.皮肤消毒（五分）*以注射点为中心，用无菌棉签蘸取消毒液（如碘伏），由内向外螺旋式消毒，直径大于五厘米。（消毒范围不够或方法错误，扣三分）*待消毒液干后方可注射。（未待干即注射，扣二分）4.抽取药液（八分）*检查注射器包装完好、在有效期内，开启并取出注射器，连接针头（或使用一次性无菌注射器），检查有无漏气。（未检查或操作不当污染，扣二分）*消毒安瓿或西林瓶瓶颈（安瓿锯痕后消毒），正确掰开安瓿或开启西林瓶。（消毒不规范或开启方法错误，扣二分）*抽取药液方法正确，避免气泡产生，药液无浪费。（抽取方法错误或药液浪费较多，扣二分）*抽取药液后，排尽注射器内空气，再次核对药物。（未排尽空气或未再次核对，扣二分）5.注射实施（二十二分）*左手拇指和示指（或其他适宜手指）绷紧注射部位皮肤（三角肌注射可嘱患者握拳）。（未绷紧皮肤或方法不当，扣三分）*右手持注射器，针尖与皮肤呈适当角度（臀大肌注射90°，三角肌注射90°或45°，根据患者体型调整），快速刺入肌肉内，进针深度约为针梗的2/3（根据患者胖瘦及注射部位调整）。（进针角度错误，扣五分；进针深度不当，扣四分）*松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，观察有无回血。（未回抽或回抽有血未处理，扣五分）*确认无回血后，缓慢匀速推注药液。推注过程中观察患者反应，询问有无不适。（推药过快或未观察患者反应，扣三分）*推药完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针。（拔针后按压方法错误或未按压，扣二分）*按压至无出血，整理患者衣物。（未有效按压或未整理衣物，扣二分）（三）操作后处理（总分十五分）1.用物处理（六分）*注射器、针头分类放入锐器盒，其他用物按医疗废物分类处理。（用物处理错误，每项扣二分）*治疗盘、治疗车清洁消毒。（未清洁消毒，扣二分）2.患者护理与观察（五分）*协助患者取舒适卧位，告知患者注射后注意事项（如勿揉搓注射部位，出现不适及时告知等）。（未告知注意事项，扣三分）*观察患者有无即刻不良反应。（未观察，扣二分）3.记录与洗手（四分）*及时、准确在护理记录单上记录注射时间、药物名称、剂量、注射部位、患者反应。（未记录或记录不完整、不准确，扣二分）*操作完毕，脱去手套，正确洗手。（未洗手，扣二分）（四）综合评价（总分十五分）1.无菌观念（五分）*整个操作过程严格遵守无菌技术操作原则，无污染。（违反无菌原则，一处扣二分，扣完为止）2.操作熟练程度与规范性（五分）*动作连贯、熟练、轻柔，符合操作规程。（操作生硬、不连贯或步骤颠倒，酌情扣一至三分）3.沟通与人文关怀（三分）*与患者沟通亲切、耐心，尊重患者，体现人文关怀。（态度生硬或缺乏沟通技巧，扣一至二分）4.时间控制（二分）*在规定时间内完成操作（一般为五至十分钟，根据考核要求设定）。（超时酌情扣一至二分）三、考核不合格情形出现以下情况之一者，本次考核直接判定为不合格：1.未执行“三查七对”导致用错药、打错患者。2.注射部位定位完全错误。3.违反无菌操作原则导致严重污染或潜在感染风险。4.抽回血有血液仍推注药液。5.药物过敏试验阳性仍进行曲敏药物注射。6.操作过程中造成患者明显不适或发生严重不良反应未及时处理。7.总分低于七十分。四、说明1.本评分标准旨在规范操作，注重细节和人文关怀。2.考核时，考官应根据实际操作情况，对照评分细则逐项打分，做到公平、公正。3.对于在操作中能体现创新性、且符合安全原则的做法，经考官