中医骨科考试题及答案

中医骨科考试题及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分）1.我国最早的伤科专著是（）A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《世医得效方》E.《医宗金鉴》2.在骨伤科辨证中，摸肤温的主要目的是为了辨别（）A.肿胀程度B.肌肉张力C.寒热虚实D.压痛范围E.畸形状态3.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.功能障碍E.以上都不是4.Colles骨折典型的移位畸形是（）A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“餐叉”样畸形D.以上都是E.以上都不是5.肱骨髁上骨折伸直型最常见的远端移位方向是（）A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方E.向内侧6.股骨颈骨折好发于（）A.儿童B.青壮年C.老年人D.中年人E.青少年7.肩关节前脱位最常见的畸形是（）A.方肩畸形B.翼状肩胛C.冈上肌肌力丧失D.肩部肿胀E.肩部高耸8.颈椎病的基本病理改变是（）A.颈椎间盘退行性变B.钩椎关节增生C.韧带肥厚D.椎管狭窄E.骨质疏松9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S110.下列哪项属于骨折早期并发症（）A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.脂肪栓塞11.骨折愈合过程中，血肿机化期大约需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上12.治疗骨折“动静结合”原则中，“动”的主要目的是（）A.促进血液循环B.消除肿胀C.加速骨痂形成D.防止肌肉萎缩及关节僵硬E.减轻疼痛13.肱骨干中段骨折易损伤的神经是（）A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.桡神经E.尺神经14.骨盆骨折最严重的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤E.骶髂关节脱位15.肱骨外上髁炎又称为（）A.网球肘B.高尔夫球肘C.矿工肘D.学生肘E.鼠标肘16.在中医伤科中，损伤初期的主要治法是（）A.补益肝肾B.温经通络C.活血化瘀D.接骨续筋E.舒筋活络17.下列哪项检查主要用于诊断半月板损伤（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏（McMurray）试验D.浮髌试验E.回旋挤压试验18.桡骨头半脱位多见于（）A.青少年B.成年人C.老年人D.5岁以下儿童E.新生儿19.股骨干骨折常用的牵引方法是（）A.皮牵引B.骨牵引C.颌枕带牵引D.骨盆悬吊牵引E.手法复位20.跟骨骨折最常见的类型是（）A.粉碎性骨折B.凹陷性骨折C.撕脱性骨折D.纵形骨折E.撞击骨折21.良性骨肿瘤的特点是（）A.生长迅速B.界限不清C.常有转移D.疼痛剧烈E.多有包膜22.骨肉瘤最典型的X线表现是（）A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.软骨帽D.空泡样改变E.磨玻璃样改变23.气滞血瘀型损伤的舌脉象通常表现为（）A.舌淡苔白，脉浮紧B.舌红苔黄，脉弦数C.舌质紫暗或有瘀斑，脉涩D.舌淡胖苔腻，脉濡缓E.舌红少津，脉细数24.下列哪项是脱位复位成功的标志（）A.畸形消失B.关节活动自如C.骨性标志恢复D.X线显示复位E.以上都是25.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎双球菌26.肩周炎的主要病理变化是（）A.骨质增生B.肩关节囊及周围软组织慢性炎症粘连C.肱二头肌长头腱断裂D.冈上肌腱炎E.关节盂唇损伤27.踝关节扭伤中，最易损伤的韧带是（）A.内侧三角韧带B.外侧距腓前韧带C.外侧跟腓韧带D.外侧距腓后韧带E.下胫腓联合韧带28.骨折迟延愈合的主要原因是（）A.固定不确实B.感染C.骨折段血液供应不良D.软组织嵌入E.以上都是29.腰椎管狭窄症最典型的临床表现是（）A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.腰部活动受限E.跟腱反射减弱30.在中医骨伤科内治法中，“和法”通常用于损伤的哪个时期（）A.初期B.中期C.后期D.恢复期E.晚期第二部分多项选择题（共15题，每题2分）1.骨折的临床愈合标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟E.下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步2.骨折的复位标准包括（）A.解剖复位B.功能复位C.对位对线良好D.骨折端分离移位完全纠正E.旋转移位必须完全纠正3.脱位的特有体征是（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动E.关节肿胀4.肱骨髁上骨折常见的晚期并发症是（）A.Volkmann缺血性肌挛缩B.肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.肘关节强直E.尺神经损伤4.下列哪些疾病属于慢性劳损性疾病（）A.肱骨外上髁炎B.肩周炎C.腰椎间盘突出症D.髌骨软化症E.狭窄性腱鞘炎5.中医伤科“三期辨证”中，初期的治法包括（）A.攻下逐瘀B.行气活血C.清热凉血D.接骨续筋E.补益肝肾6.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作但疼痛剧烈C.出现马尾神经受压症状（大小便功能障碍）D.伴有明显的椎管狭窄E.肌肉萎缩明显7.下列哪些骨折属于稳定性骨折（）A.横形骨折B.裂纹骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折8.跟痛症的常见原因包括（）A.跟骨骨刺B.跖筋膜炎C.跟骨滑囊炎D.跟骨脂肪垫萎缩E.跟骨应力性骨折9.骨折晚期并发症包括（）A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.深静脉血栓形成10.下列关于小夹板固定的叙述，正确的有（）A.固定范围不包括骨折处的上、下关节B.利用扎带和压垫的杠杆力维持复位C.便于早期功能锻炼D.需定期调整扎带松紧度E.适用于四肢闭合性骨折11.股骨头缺血性坏死的常见病因有（）A.股骨颈骨折B.长期大量应用糖皮质激素C.酗酒D.减压病E.髋关节脱位12.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型13.骨质疏松症的临床特征包括（）A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.易发生骨折E.血钙升高14.骨与关节结核的局部体征包括（）A.肿胀B.畸形C.寒性脓肿D.窦道形成E.功能障碍15.中医正骨八法包括（）A.手摸心会B.拔伸牵引C.旋转回绕D.屈伸收展E.端提挤按第三部分填空题（共20空，每空1分）1.《仙授理伤续断秘方》由唐代蔺道人所著，书中提出了________、________、________、________、________、________、________、________等治疗骨折的原则，为后世正骨手法的确立奠定了基础。2.骨折的愈合过程通常分为________、________、________三个阶段。3.根据骨折线的形状，骨折可分为________骨折、________骨折、________骨折、________骨折、________骨折等。4.肩关节脱位分为________脱位、________脱位和________脱位，其中以________脱位最为常见。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性常在________度以内出现疼痛，加强试验阳性有助于鉴别诊断是________还是________引起。6.骨筋膜室综合征的“5P”征是指：________、________、________、________、________。7.肱骨外科颈骨折分为________型、________型和________型。8.骨肉瘤典型的临床表现是局部________、________和________。9.中医伤科内治法中，初期宜________，中期宜________，后期宜________。10.半月板损伤时，关节间隙常有________，________试验阳性。第四部分名词解释（共10题，每题3分）1.骨擦音2.弹性固定3.创伤性关节炎4.骨筋膜室综合征5.骨化性肌炎6.Volkmann缺血性肌挛缩7.脊髓休克8.浮髌试验9.代偿性跛行10.骨折不愈合第五部分简答题（共8题，每题5分）1.简述骨折的早期并发症。2.简述小夹板固定术后注意事项。3.试述肩关节前脱位的诊断要点。4.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的适应症。5.简述Colles骨折与Smith骨折的鉴别诊断。6.简述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的移位特点及鉴别。7.简述中医伤科“三期辨证”的内容。8.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别要点。第六部分论述题与病例分析（共4题，每题10分）1.试述骨折愈合的影响因素。2.试述颈椎病各型的临床表现及治疗原则。3.病例分析：患者，男，35岁，建筑工人。半小时前从3米高处坠落，臀部着地。伤后自觉腰部剧痛，不敢活动，双下肢感觉运动正常。查体：腰部肿胀，压痛明显，后凸畸形，双下肢肌力V级，感觉正常，腱反射正常，巴宾斯基征阴性。X线显示：腰1椎体压缩性骨折，压缩约1/3，椎体前缘骨皮质断裂，后缘骨皮质完整，椎管内无骨块侵入。要求：(1)做出初步诊断。(2)提出治疗方案（含中医治法、固定、练功）。(3)简述并发症的预防措施。4.病例分析：患者，女，65岁。右髋部跌伤2小时。患者行走时不慎滑倒，右臀部着地，即感右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢呈外旋约45°畸形，短缩，右腹股沟中点压痛（+），纵轴叩击痛（+），右下肢活动受限，足背动脉搏动可触及，感觉正常。X线显示：右股骨颈骨折，骨折线位于颈中段，远折端向上移位，小转子侧部分骨皮质断裂，大转子侧骨皮质连续。要求：(1)做出完整诊断（含骨折类型）。(2)试述该骨折的解剖特点及为什么容易发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。(3)根据患者情况，提出治疗建议并说明理由。参考答案第一部分单项选择题1.C2.C3.D4.D5.C6.C7.A8.A9.D10.E11.B12.D13.D14.C15.A16.C17.C18.D19.B20.A21.E22.B23.C24.E25.A26.B27.B28.E29.B30.B第二部分多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ACDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE第三部分填空题1.清洗创口；检查诊断；牵引整复；复位敷药；夹缚固定；服药敷贴；换药托挟；善后调理2.（此处填空题原文题目已列出8个原则，答案需对应前八法或核心原则，按常规教材填空如下）：血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期3.横形；斜形；螺旋形；粉碎性；嵌插4.前；后；盂下；前5.60；椎间盘突出；梨状肌综合征6.苍白；疼痛；无脉；感觉异常；麻痹7.无移位；外展型；内收型8.疼痛；肿胀；功能障碍9.活血化瘀、消肿止痛；和营止痛、接骨续筋；补益肝肾、强筋壮骨10.固定压痛；麦氏（McMurray）第四部分名词解释1.骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时产生的声音，是骨折的专有体征之一。2.弹性固定：关节脱位后，关节周围肌肉因疼痛痉挛，将脱位后的肢体保持在异常的位置上，被动活动时感到有一定抵抗力，但弹性地回到原位。3.创伤性关节炎：因关节内骨折或脱位导致关节面不平整，或关节软骨受损，引起关节疼痛、活动障碍及退行性变。4.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。5.骨化性肌炎：指骨折或软组织损伤后，骨膜下血肿机化、钙化，在关节附近软组织内形成异位骨组织，导致关节功能障碍。6.Volkmann缺血性肌挛缩：即肱骨髁上骨折或前臂骨折处理不当，导致前臂掌侧骨筋膜室压力增高，引起Volkmann缺血性肌挛缩，是严重的骨折晚期并发症。7.脊髓休克：脊髓受到强烈震荡后，损伤平面以下功能暂时丧失，表现为弛缓性瘫痪，各种反射消失，但实质上脊髓组织未发生形态学改变，数周后可逐渐恢复。8.浮髌试验：用于检查膝关节积液的方法。患者仰卧，膝伸直放松，医生一手压髌骨上方，另一手示指垂直按压髌骨，若髌骨有浮动感，提示关节腔积液。9.代偿性跛行：因下肢疼痛、无力或短缩，患者为了减轻疼痛或维持平衡，在行走时改变步态，如患肢着地时间缩短、健肢摆动幅度增大等。10.骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间（通常为骨折后8个月），且再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合标准者。第五部分简答题1.简述骨折的早期并发症。答：骨折的早期并发症包括：(1)休克：多因大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤引起。(2)脂肪栓塞综合征：多见于骨干骨折，骨髓脂肪进入血流引起。(3)重要内脏器官损伤：如肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤、直肠损伤等。(4)重要周围组织损伤：如血管神经损伤、脊髓损伤等。(5)骨筋膜室综合征。2.简述小夹板固定术后注意事项。答：(1)抬高患肢，以利消肿。(2)密切观察患肢血运、感觉及运动情况，警惕骨筋膜室综合征。(3)每日调整扎带松紧度，一般以扎带能上下移动1cm为宜。(4)定期复查X线片，了解骨折位置，防止再移位。(5)指导患者早期进行功能锻炼。(6)根据骨折愈合情况，及时拆除夹板。3.试述肩关节前脱位的诊断要点。答：(1)病史：多有跌倒时手掌撑地或肩部直接撞击史。(2)症状：肩部疼痛、肿胀、活动功能障碍。(3)体征：方肩畸形（肩峰下空虚感）；Dugas征阳性（患侧手搭于对侧肩上，肘部不能贴近胸壁）；弹性固定。(4)X线检查：可明确脱位类型及是否合并骨折。4.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的适应症。答：(1)初次发作或病程较短者。(2)病程虽长但症状较轻者。(3)休息后症状可自行缓解者。(4)影像学检查虽有椎间盘突出，但无神经根或马尾神经受压表现者。(5)全身状况差，不能耐受手术者。5.简述Colles骨折与Smith骨折的鉴别诊断。答：(1)受伤机制：Colles骨折多为跌倒时手掌撑地，腕部处于背伸位；Smith骨折多为跌倒时手背着地，腕部处于屈曲位。(2)移位方向：Colles骨折远折端向桡、背侧移位；Smith骨折远折端向掌、桡侧移位。(3)畸形：Colles骨折呈“银叉”或“枪刺”样畸形；Smith骨折呈“工兵铲”样畸形。6.简述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的移位特点及鉴别。答：(1)伸直型：跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌撑地。骨折线由前下斜向后上，远折端向后上方移位，近折端向前下方移位，常伴有桡偏或尺偏移位。易损伤肱动脉和正中神经。(2)屈曲型：：跌倒时肘关节处于屈曲位，肘后着地。骨折线由后下斜向前上，远折端向前上方移位，近折端向后下方移位。较少损伤血管神经。7.简述中医伤科“三期辨证”的内容。答：(1)初期：伤后1-2周。气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛，方选桃红四物汤、复元活血汤等。(2)中期：伤后2-4周。瘀去未尽，骨痂始生。治宜和营止痛、接骨续筋，方选和营止痛汤、接骨丹等。(3)后期：伤后4周以上。筋骨未坚，气血亏虚。治宜补益肝肾、强筋壮骨，方选补肾壮筋汤、六味地黄丸等。8.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别要点。答：(1)起病：化脓性关节炎起病急骤，高热；关节结核起病缓慢，低热盗汗。(2)病程：化脓性关节炎进展快；关节结核进展慢。(3)疼痛：化脓性关节炎剧痛；关节结核疼痛较轻，呈隐痛。(4)穿刺液：化脓性关节炎为脓性，涂片或培养可见致病菌；关节结核为浆液性或干酪样，可见结核杆菌。(5)X线：化脓性关节炎早期关节间隙增宽，后期破坏快，常形成骨性强直；关节结核骨质破坏以边缘为主，晚期常形成纤维强直。第六部分论述题与病例分析1.试述骨折愈合的影响因素。答：骨折愈合受多种因素影响，主要包括：(1)全身因素：年龄：儿童愈合快，老年人愈合慢。健康状况：营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等均可延缓愈合。(2)局部因素：骨折的类型和数量：多发性骨折或粉碎性骨折愈合慢。骨折部位的血液供应：血液供应良好者愈合快，如干骺端骨折；血供差者愈合慢，如股骨颈骨折。软组织损伤程度：软组织损伤严重，骨折愈合慢。感染：开放性骨折若发生感染，会破坏骨折端血供，导致愈合延迟或不愈合。软组织嵌入：肌肉或肌腱嵌入骨折断端间，阻碍骨折接触。(3)治疗方法的影响：反复粗暴的手法复位：损伤局部血供。固定不确实：骨折端存在剪力或旋转力，干扰骨痂生长。过早或不恰当的功能锻炼：干扰骨痂形成。手术切开复位：剥离骨膜过多，影响血供。2.试述颈椎病各型的临床表现及治疗原则。答：(1)神经根型：表现：颈肩痛，向上肢放射，伴上肢麻木、肌力减退，压头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。治疗：非手术为主（牵引、理疗、推拿、药物），无效者手术。(2)脊髓型：表现：四肢无力、麻木，步态不稳（踩棉花感），精细动作障碍，病理征阳性。治疗：确诊后应及时手术治疗，非手术治疗效果差。(3)椎动脉型：表现：眩晕、头痛、猝倒，与