口腔医学试题及答案

口腔医学试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于上颌中切牙牙体解剖形态的描述，正确的是（）。A.是全口牙中体积最大、近远中径最宽的牙B.唇面近中切角与远中切角大致相等C.牙根为单根，根尖通常偏向远中D.舌面有明显的舌面隆突和舌窝E.接触区近中距切角近，远中距切角远2.下颌第一磨牙髓腔形态的特征是（）。A.髓室底呈圆形，有3个根管口B.近中根管多为双管型C.远中根管多为单管型D.舌侧根管较颊侧根管粗大E.髓室顶距髓室底的距离较近3.腮腺导管开口于（）。A.上颌第二磨牙相对的颊黏膜处B.上颌第一磨牙相对的颊黏膜处C.下颌第二磨牙相对的颊黏膜处D.下颌第一磨牙相对的颊黏膜处E.平对上颌第三磨牙牙龈4.在口腔颌面部解剖中，被称为“危险三角区”的区域是指（）。A.鼻根至两侧口角的区域B.两侧口角至颏部的区域C.鼻根至两侧颏孔的区域D.眶下孔至两侧口角的区域E.颏部至两侧下颌角的区域5.下列哪项不是牙髓的生理功能？（）A.形成牙本质B.营养功能C.感觉功能D.防御功能E.吞噬功能6.瀜病按病变深度分类，不包括（）。A.浅龋B.中龋C.深龋D.猛性龋E.以上都不是7.急性牙髓炎最典型的疼痛特点是（）。A.冷热刺激痛，刺激去除后疼痛即缓解B.只有冷刺激痛，热刺激无痛C.自发性阵发性剧痛，夜间加重D.定位明确，能指出患牙E.持续性钝痛，咬合痛8.根管治疗术的原理不包括（）。A.清除感染B.严密充填根管C.消除死腔D.保留患牙E.促进根尖周组织愈合9.下列关于牙本质过敏症的描述，错误的是（）。A.不是一种独立的疾病B.主要表现为激发痛C.磨损是常见原因之一D.探诊敏感是最常用的诊断方法E.治疗必须进行根管治疗10.慢性根尖周脓肿的主要病理改变是（）。A.根尖周肉芽肿B.根尖周囊肿C.根尖周骨质致密性骨炎D.根尖周牙周膜破坏和骨质吸收，有脓肿形成E.根尖牙周膜充血水肿11.下列药物中，常用于根管消毒的糊剂是（）。A.氢氧化钙糊剂B.氧化锌丁香油糊剂C.碘仿糊剂D.玻璃离子水门汀E.聚羧酸锌水门汀12.牙周病的主要局部致病因素是（）。A.牙菌斑B.食物嵌塞C.创伤D.牙石E.不良修复体13.牙龈炎与牙周炎的主要区别在于（）。A.有无牙龈出血B.有无牙龈红肿C.有无牙槽骨吸收D.有无牙周袋形成E.有无附着丧失14.引起牙龈增生的药物中，最常见的是（）。A.硝苯地平B.苯妥英钠C.环孢素AD.以上都是E.以上都不是15.刮治和根面平整（SRP）的主要目的是（）。A.去除龈上牙石B.去除龈下牙石和病变牙骨质C.杀灭牙周致病菌D.平整根面以利于牙周膜再附着E.以上均是16.侵袭性牙周炎的主要特征是（）。A.发病年龄小，牙周破坏速度快B.家族聚集性C.伴放线聚集杆菌为主要致病菌D.常有切牙和第一磨牙松动移位E.以上都是17.复发性口腔溃疡最常见的类型是（）。A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样溃疡D.白塞氏病E.创伤性溃疡18.口腔白斑病的主要病理特征是（）。A.上皮过度角化或不全角化B.上皮棘层增厚C.上皮钉突伸长D.固有层炎性细胞浸润E.上皮异常增生19.天疱疮最典型的临床体征是（）。A.尼氏征阳性B.疼痛剧烈C.愈后不留瘢痕D.张口受限E.皮肤出现红斑20.口腔念珠菌病最常见于（）。A.长期使用抗生素患者B.糖尿病患者C.戴义齿的老年人D.婴幼儿雪口病E.以上人群均常见21.智齿冠周炎局部冲洗常用的药物是（）。A.3%过氧化氢和生理盐水B.0.1%洗必泰C.0.5%碘伏D.75%酒精E.0.9%生理盐水22.颌面部间隙感染中，最严重的并发症是（）。A.败血症B.脓毒血症C.海绵窦血栓性静脉炎D.纵隔炎E.窒息23.颌骨中央性骨髓炎与边缘性骨髓炎的主要鉴别点是（）。A.病原菌不同B.感染途径不同C.病变范围不同D.骨质破坏程度不同E.全身症状不同24.颞下颌关节紊乱病（TMD）中，最常见的类型是（）。A.咀嚼肌紊乱疾病B.关节结构紊乱疾病C.炎性疾病D.骨关节病E.创伤性疾病25.贝尔面瘫（特发性面神经麻痹）的主要临床特征是（）。A.额纹消失，不能皱眉B.眼睑闭合不全C.鼻唇沟变浅D.口角歪斜，鼓腮漏气E.以上都是26.三叉神经痛最常见于（）。A.第一支（眼神经）B.第二支（上颌神经）C.第三支（下颌神经）D.第二、三支同时受累E.第一、二支同时受累27.涎石病最常发生于（）。A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.小涎腺E.唇腺28.舌癌最常见的转移部位是（）。A.颏下淋巴结B.颌下淋巴结C.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结29.成釉细胞瘤最常见的X线表现是（）。A.单房性透射影，边缘清晰B.多房性透射影，分房大小不等C.伴有牙根吸收D.肿瘤内含钙化点E.骨皮质膨胀明显30.含牙囊肿的定义是（）。A.囊肿内含有牙齿B.囊肿发生于牙冠周围C.囊肿内含有未萌出的牙齿或牙冠D.囊肿发生于萌出后的牙齿周围E.囊肿导致牙齿移位31.固定义齿修复中，牙体预备的基本要求不包括（）。A.去除病变组织B.消除轴壁倒凹C.提供良好的固位形和抗力形D.保护牙髓和牙周组织E.尽量保留剩余牙体组织，无需修整32.比较理想的固定桥桥体龈端的形态是（）。A.改良鞍式B.盖嵴式C.船底式D.压迫式E.悬空式33.全口义齿后堤区的主要作用是（）。A.增强义齿后缘封闭B.增强义齿固位C.增强义齿稳定D.减轻义齿基托压力E.防止食物嵌塞34.可摘局部义齿中，起间接固位作用的是（）。A.卡环臂B.基托C.连接体D.支托E.舌杆35.金属烤瓷全冠（PFM）金瓷结合的主要机制不包括（）。A.化学结合B.机械结合C.压缩结合D.范德华力结合E.物理结合36.牙体缺损修复中，邻面接触点的恢复，其重要性在于（）。A.防止食物嵌塞B.稳定牙弓C.分散咬合力D.维持牙位E.以上都是37.制取全口义齿印模时，边缘整塑的目的是（）。A.获得良好的边缘封闭B.扩大印模面积C.减少印模变形D.使印模更清晰E.方便灌注模型38.暂时性冠桥的主要作用不包括（）。A.保护牙髓B.维持修复间隙C.恢复美观和部分功能D.永久性修复E.观察牙周组织反应39.牙列缺失后，牙槽骨吸收速度最快的时间段是（）。A.术后1B.术后1C.术后3D.术后6E.术后1年40.Angle错颌分类法中，II类1分类错颌是指上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙（）。A.近中颊尖的近中沟上B.近中颊尖的远中沟上C.远中颊尖的近中沟上D.远中颊尖的远中沟上E.颊沟处二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.上颌窦解剖特点与上颌后牙根尖病变相关的有（）。A.上颌窦底壁距上颌后牙根尖较近B.上颌第一磨牙根尖距上颌窦最近C.上颌窦黏膜与牙周膜黏膜相连续D.上颌窦内有恒牙胚E.上颌窦血运丰富2.牙髓炎的疼痛特点包括（）。A.自发性疼痛B.温度刺激加重疼痛C.夜间痛D.疼痛不能定位E.放射性痛3.根管充填的目的是（）。A.堵塞根管，防止细菌侵入B.消除根管内残余细菌C.提供根尖周组织愈合的环境D.隔绝根管与根尖周组织的交通E.防止根尖周液渗入根管4.牙周治疗的基础治疗包括（）。A.口腔卫生指导B.龈上洁治C.龈下刮治和根面平整D.调整咬合E.必要时拔除松动牙5.口腔黏膜潜在恶性疾变（癌前病变）包括（）。A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.念珠菌病6.颌面部损伤清创缝合的原则包括（）。A.早期清创（24-48小时内）B.严格无菌操作C.尽可能保留组织D.分层缝合，先黏膜后肌肉皮肤E.使用细针细线7.智齿拔除术的适应证包括（）。A.反复引起冠周炎B.严重龋坏C.压迫第二磨牙引起吸收或疼痛D.正畸需要拔除E.完全骨埋伏且无症状8.口腔颌面部肿瘤的临床表现特点包括（）。A.生长速度较快B.常伴有功能障碍C.易发生淋巴结转移D.晚期可出现血行转移E.可伴有疼痛或麻木9.修复牙体缺损时，抗力形设计的要求是（）。A.去除无基釉B.消除锐角薄壁C.预备成一定的箱状或钉洞形D.保护牙髓E.尽量保留余留牙体组织10.可摘局部义齿卡环臂的要求包括（）。A.坚固耐用B.具有弹性C.臂端进入倒凹区D.臂的起始部位于非倒凹区E.不对基牙产生侧向力11.全口义齿固位的相关因素包括（）。A.基托与黏膜的吸附力B.基托边缘的封闭作用C.大气压力的作用D.咬合力平衡E.肌肉协调作用12.正畸治疗中，影响牙齿移动的因素包括（）。A.施力的大小B.力的方向C.力的作用点D.施力的持续时间E.患者的年龄和牙周状况13.下颌阻生第三磨牙拔除时，可能发生的并发症包括（）。A.邻牙损伤B.下牙槽神经损伤C.舌神经损伤D.下颌角骨折E.术后出血14.下列关于口腔颌面部解剖生理特点的描述，正确的有（）。A.血运丰富，抗感染能力强B.伤口愈合快C.易发生出血和血肿D.骨质结构疏松E.与颅脑及呼吸道相通15.牙周手术治疗的适应证包括（）。A.经基础治疗后牙周袋仍深（>5mm）B.骨上袋C.复杂的骨下袋D.牙龈瘤切除E.根分叉病变治疗三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.牙周组织包括牙龈、________、牙骨质和________。2.上下颌骨在中线处连接成________，上颌骨参与构成口腔、鼻腔和________的顶。3.牙周探诊时，健康的龈沟深度一般不超过________mm，探诊后________。4.急性根尖周炎的排脓通道有三种：通过根尖孔经骨膜下排脓、________和________。5.氟化物防龋的机制主要包括降低釉质溶解度、促进釉质再矿化和________。6.乳牙萌出的顺序是：I、II、________、________、V。7.口腔颌面部的“危险三角区”是指________至________构成的三角形区域。8.下颌骨发生骨折时，骨折段移位的主要因素是________和________。9.固定义齿修复的生理基础是________原理和________原理。10.全口义齿的垂直距离是指________与________之间的垂直距离。四、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.窝洞2.根尖周指数（PAI）3.牙菌斑4.获得性膜5.干槽症6.天疱疮7.蕈样肉芽肿8.阻生牙9.局部义齿的观测线10.支抗五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急性牙髓炎与急性根尖周脓肿的鉴别诊断要点。2.简述牙周基础治疗的主要内容和目的。3.简述颌面部软组织损伤清创缝合的处理原则。4.简述固定义齿修复的生理基础。5.简述全口义齿固位力的获得及其影响因素。六、病例分析题（共3题，每题40分，共120分）病例一：患者，男，35岁。主诉：右下后牙冷热刺激痛一周，夜间痛两天。现病史：患者一周前右下后牙遇冷热刺激出现短暂疼痛，近两天疼痛加重，出现夜间痛，且冷热刺激引起剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间。无自发痛史。检查：右下第一磨牙（#46）面深龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，冷测反应极强烈且持续，热测引起剧痛，叩诊（-），松动（-），牙龈无异常。X线片显示#46面低密度影像达牙本质深层，未及髓腔，根尖周骨质影像正常。问题：1.请给出该患者的最可能的诊断及诊断依据。（10分）2.应与哪些疾病进行鉴别？（列出至少2种）（5分）3.请写出该患牙的治疗方案。（5分）4.若在治疗过程中需进行局部麻醉，请说明下牙槽神经阻滞麻醉的进针点及麻醉区域。（10分）5.简述该病患牙体预备（开髓）时的操作要点。（10分）病例二：患者，女，50岁。主诉：全口牙龈刷牙出血、口臭数年，牙齿松动一年。现病史：数年前发现刷牙时牙龈出血，伴有口臭，未予重视。近一年来感觉牙齿松动，咀嚼无力。曾有吸烟史20年，每日10支。检查：全口牙龈红肿，探诊出血，龈缘呈暗红色，点彩消失。全口牙周袋深度4-8mm，附着丧失明显。上下颌前牙松动II度，第一磨牙松动III度。龈下牙石（+++）。X线片示全口牙槽骨水平型吸收达根长1/2至2/3。问题：1.请给出该患者的完整诊断。（10分）2.该病的局部主要致病因素是什么？（5分）3.请列出该患者的治疗计划。（15分）4.简述牙周维护治疗的重要性及内容。（10分）病例三：患者，男，65岁。主诉：上颌活动义齿戴用2年，近期松动、易脱落。现病史：患者因上颌多数牙缺失，于2年前行可摘局部义齿修复。初戴时感觉良好，近半年来感觉义齿松动，说话和大张口时易脱落，咀嚼效率下降。无全身系统性疾病。检查：上颌剩余牙为14、24、15、25，均为健康基牙。牙槽嵴中度吸收，黏膜正常。原义齿面磨耗严重，卡环臂与基牙不密合，基托边缘封闭性差，边缘较厚且不贴合。上颌结节区域丰满。问题：1.分析导致该义齿松动、脱落的主要原因。（10分）2.针对该患者，应采取何种处理措施？（5分）3.若重新制作义齿，在设计上应注意哪些问题？（15分）4.简述可摘局部义齿基托边缘伸展的原则。（10分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.E6.D7.C8.C9.E10.D11.A12.A13.C14.D15.E16.E17.A18.E19.A20.E21.A22.C23.B24.B25.E26.D27.B28.C29.B30.C31.E32.A33.A34.E35.D36.E37.A38.D39.A40.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、填空题1.牙周膜；牙槽骨2.面中部；眼眶3.3；不出血4.通过牙周膜排脓；通过髓腔排脓5.抑制细菌生长和产酸6.III；IV7.鼻根；两侧口角8.肌肉牵拉；重力9.牙周膜；G.V.Black（或生物力学）10.息止颌位；上下牙弓四、名词解释1.窝洞：用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞形。2.根尖周指数（PAI）：根据根尖周透射影的范围和病理改变程度，对根尖周健康状况进行评定的指数。3.牙菌斑：未矿化的细菌性沉积物，由细菌、细胞间基质、白细胞等组成，紧密黏附于牙面或修复体表面。4.获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白选择性吸附在牙面形成的一层无细菌、无细胞的薄膜。5.干槽症：拔牙后牙槽窝骨壁的局限性炎症，主要表现为拔牙后2-3天剧烈疼痛，并向耳颞部放射，拔牙窝空虚，有灰白色坏死物覆盖，有臭味。6.天疱疮：一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病，临床上以松弛性大疱和尼氏征阳性为特征。7.蕈样肉芽肿：原发于皮肤的一种T淋巴细胞淋巴瘤，早期类似湿疹、牛皮癣等，晚期可侵犯内脏。8.阻生牙：由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。9.局部义齿的观测线：又称导线，是指分析杆沿义齿设计模型牙齿表面转动，画出分析杆与牙面接触的连线。10.支抗：正畸治疗中，用于抵抗矫治力所产生的反作用力的单位，包括牙、牙弓、腭部、颅面部等。五、简答题1.急性牙髓炎与急性根尖周脓肿的鉴别诊断要点：(1)疼痛性质：急性牙髓炎为自发性阵发性剧痛，夜间痛；急性根尖周脓肿为持续性跳痛，咬合痛。(2)温度测试：急性牙髓炎冷热刺激加剧疼痛；急性根尖周脓肿热刺激缓解痛，冷刺激加重痛。(3)叩诊：急性牙髓炎叩诊（-）或（±）；急性根尖周脓肿叩诊（+++）。(4)牙髓活力：急性牙髓炎有活力；急性根尖周脓肿牙髓多坏死，无活力。(5)根尖周区：急性牙髓炎根尖周正常；急性根尖周脓肿根尖周骨质破坏，扪诊有波动感或肿胀。2.牙周基础治疗的主要内容和目的：内容：(1)口腔卫生指导：教会患者正确刷牙、使用牙线等。(2)龈上洁治：去除龈上牙石和菌斑。(3)龈下刮治和根面平整：去除龈下牙石、病变牙骨质及内毒素。(4)调整咬合：消除创伤。(5)药物治疗：辅助控制菌斑和炎症。(6)拔除无保留价值的患牙。目的：消除致病因素，控制炎症，建立健康的牙周环境，是牙周治疗的第一阶段和必要步骤。3.颌面部软组织损伤清创缝合的处理原则：(1)早期清创：应在伤后24-48小时内进行。(2)严格无菌操作。(3)冲洗伤口：使用生理盐水和双氧水冲洗。(4)清除异物：仔细去除伤口内的泥沙、碎屑等异物。(5)切除坏死组织：但要尽可能保留组织，特别是面部血运丰富，组织活力强。(6)分层缝合：先缝合肌肉、皮下组织，再缝合皮肤。(7)使用细针细线：减少瘢痕。(8)注意解剖标志的复位：如唇红缘、鼻翼、眉弓等。(9)预防感染：注射破伤风抗毒素，必要时应用抗生素。4.固定义齿修复的生理基础：(1)牙周膜潜力：牙周膜具有耐受一定生理和病理外力的能力，利用这种潜力可以分担基牙的负荷。(2)牙槽骨的结构和反应：牙槽骨具有受压吸收、受增生的特性，能适应修复体的受力。(3)咬合力的生理限度：修复体的设计应在基牙牙周组织的耐受范围内。(4)G.V.Black牙体预备原则：保留足够的牙体组织，保证固位和抗力。5.全口义齿固位力的获得及其影响因素：获得途径：(1)基托与黏膜间的吸附力：主要依靠唾液薄膜的表面张力。(2)大气压力：基托边缘与黏膜紧密封闭形成负压。(3)表面张力：唾液分子的内聚力。影响因素：(1)基托与黏膜的密合度：密合度越好，固位力越强。(2)基托的边缘封闭：边缘伸展适宜，封闭性好，固位力强。(3)唾液的质和量：黏稠度适中，量足，有利于固位。(4)基托的面积：基托面积越大，固位力越强（但受解剖限制）。(5)咬合平衡：平衡有利于义齿稳定，间接影响固位。六、病例分析题病例一：1.诊断：右下第一磨牙（#46）急性牙髓炎。诊断依据：(1)典型病史：冷热刺激痛一周，夜间痛两天，疼痛加重且持续。(2)临床检查：#46深龋洞，探诊敏感，冷测极强烈且持续，热测剧痛。(3)排除根尖周病变：叩诊（-），X线片示根尖周骨质正常。2.鉴别诊断：(1)深龋：深龋无自发痛，冷热刺激痛不持续，无夜间痛。(2)三叉神经痛：有扳机点，阵发性电击样痛，夜间不痛，冷热刺激不诱发。(3)急性上颌窦炎：有上颌窦炎症状，多为持续性胀痛，上颌后牙均有叩痛，无深龋等牙体疾患。3.治疗方案：(1)应急处理：行局麻下开髓引流，拔髓，置樟脑酚或CP棉球开放引流，缓解疼痛。(2)根管治疗术：待急性炎症消退后，进行完善的根管预备、消毒和充填。(3)牙体修复：根管治疗后行冠修复（如高嵌体或全冠）以保护患牙。4.下牙槽神经阻滞麻醉：进针点：翼下颌韧带外侧中点稍偏外处，即翼下颌皱襞外侧3-4mm，磨牙后窝上方。麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙及磨牙的唇（颊）侧牙龈、黏骨膜、下唇。5.开髓操作要点：(1)握持手机：用握笔式或改良握笔式。(2)入路选择：下颌磨牙通常从面中央偏近中处钻入。(3)方向控制：车针应与牙体长轴平行，避免侧穿。(4)寻找根管口：揭全髓室顶，暴露根管口，注意寻找近中双根管口（MB2）。(5)修整洞形：使洞形与根管口连成一线，便于器械进入。(6)冲洗：用生理盐水或次氯酸钠冲洗髓腔。病例二：1.诊断：广泛型侵袭性牙周炎（或慢性牙周炎，伴吸烟因素）。（注：根据年龄35岁，进展快，可考虑侵袭性；若按典型分类，符合慢性牙周炎特征。此处按临床特征描述，诊断为慢性牙周炎伴广泛型骨吸收更为稳妥，或称为广泛型重度牙周炎。）补充诊断：牙龈炎，牙列缺损（若有缺失牙）。2.局部主要致病因素：牙菌斑（微生物）、牙石、不良咬合关系（创伤）、吸烟等。其中牙菌斑是始动因子。3.治疗计划：(1)第一阶段（基础治疗）：口腔卫生指导（戒烟宣教）。龈上洁治。龈下刮治和根面平整（SRP）。调整咬合。松牙固定（必要时）。辅助用药（如甲硝唑、阿莫西林）。(2)第二阶段（牙周手术治疗）：在基础治疗后4-6周复查，对