2026年医学高级职称-中医外科(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-中医外科(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性患者，68岁，因"右侧腹股沟区可复性肿块10年，突发肿块不能回纳伴腹痛8小时"就诊。查体：右侧腹股沟区肿块约8cm×6cm，质硬，压痛明显，局部皮肤发红。该患者最可能的诊断为：A.可复性腹股沟疝B.嵌顿性腹股沟疝C.滑动性疝D.难复性疝2、患者男，45岁，右小腿发现一肿物3年，初起如豆大，渐增大至鸡蛋大小，质硬，推之不移，皮色不变，无疼痛，近半年来生长加快。查体：右小腿胫前可见一约4cm×3cm肿块，表面皮肤正常，触之硬如石头，边界清楚，活动度差。局部穿刺可见褐色液体。最可能的诊断是A.脂肪瘤B.纤维瘤C.脂瘤D.骨瘤E.肉瘤3、患者女，38岁，发现左乳房肿块2个月。查体：左乳房外上象限可触及一约2cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，同侧腋窝可触及一枚肿大淋巴结，质硬，活动。钼靶X线检查显示肿块边缘有毛刺征。舌红苔薄黄，脉弦细。其中医诊断为A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痨E.乳疬4、患者男，56岁，反复右腹部肿痛反复发作5年，近1周症状加重。查体：右下腹可触及一约3cm×2cm包块，压痛明显，表面皮肤红肿，中央有波动感。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.切开引流B.托毒排脓C.清热利湿D.清热解毒E.活血化瘀5、患者女，42岁，发现颈部肿块1年，无明显不适。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×1.5cm肿块，质地中等，边界清，表面光滑，随吞咽上下活动。超声检查示甲状腺右叶结节，边界清，内见点状强回声。细针穿刺细胞学检查提示滤泡性肿瘤。患者诉急躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其中医辨证为A.气郁痰凝证B.肝火旺盛证C.阴虚火旺证D.气滞血瘀证E.痰浊凝滞证6、患者男，67岁，排尿困难2年，近2月加重。查体：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地中等。直肠指诊未见明显硬结。血清PSA轻度升高。患者小便点滴不通，小腹胀满疼痛，舌暗苔薄白，脉弦涩。治疗应首选A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.前列康片E.前列安通片7、患者女，29岁，右乳房红肿热痛3天，伴发热恶寒。查体：右乳房外上象限皮肤红肿胀痛，可触及一约5cm×4cm硬块，中央软化有波动感，腋下淋巴结肿大。体温38.5℃。血常规示白细胞计数升高。其中医治法是A.疏肝清胃、通乳消肿B.清热解毒、托里透脓C.清肝泻火、理气散结D.活血化瘀、清热解毒E.软坚散结、清热解毒8、患者男，58岁，右手中指末节肿胀疼痛1周，伴发热。查体：右手中指末节红肿明显，皮肤紧张发亮，压痛剧烈，手指呈半屈曲位，被动伸直时疼痛加剧。伴有发热、恶寒、头痛等全身症状。舌红苔薄黄，脉浮数。其病名为A.蛇眼疔B.蛇腹疔C.甲旁疔D.螺纹疔E.蛇头疔9、患者男，72岁，左侧腹股沟区可复性包块10年，近半月包块不能回纳，伴腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：左侧腹股沟区一约6cm×4cm包块，质韧，压痛明显，皮肤无红肿。诊断考虑为A.左侧腹股沟直疝B.左侧腹股沟斜疝嵌顿C.左侧股疝嵌顿D.左侧斜疝绞窄E.左侧交通性疝10、患者女，35岁，发现左breast肿块1年，进行性增大。查体：左breast外上象限可触及一约3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷，乳头内陷。同侧腋窝可触及数枚肿大淋巴结，质硬，融合固定。超声检查示肿块边界不清，内部回声不均，可见微钙化。钼靶X线示高密度肿块，边缘呈毛刺状。其病理类型最可能为A.导管内乳头状癌B.浸润性导管癌C.小叶癌D.黏液癌E.腺样囊性癌11、患者男，45岁，肛周肿痛3天，坐立不安。查体：肛周右侧可触及一约3cm×2cm肿块，皮肤红肿，压痛明显，中央有波动感。体温38.8℃，血常规示白细胞计数升高。西医诊断为坐骨直肠间隙脓肿。其中医诊断为A.肛门痈B.脏毒C.坐骨直肠窝脓肿D.肛痈E.肛漏12、患者女，28岁，发现颈部肿块半年，近1月肿块逐渐增大，伴声音嘶哑。查体：颈部正中可触及一约3cm×2cm肿块，随吞咽上下活动，质硬，表面光滑。甲状腺超声示甲状腺峡部结节，边界清，内见囊实性成分。喉镜检查示左侧声带活动受限。血清TSH正常。甲状腺穿刺细胞学检查提示髓样癌。该肿瘤最可能来源于A.甲状腺滤泡上皮细胞B.甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞C.甲状腺间质细胞D.甲状腺乳头状上皮细胞E.甲状腺未分化上皮细胞13、患者男，52岁，左下肢静脉曲张病史15年，近2年出现左小腿下1/3内侧皮肤色素沉着、湿疹样改变，近1月出现溃疡，久不愈合。溃疡边缘不整，基底有肉芽组织，渗出较多。舌暗苔薄白，脉细涩。其中医诊断为A.脱疽B.股肿C.裤口疮D.臁疮E.筋瘤14、患者女，65岁，发现右侧乳房肿块2月。查体：右乳房外上象限可触及一约4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷。同侧腋窝可触及数枚肿大淋巴结，质硬，融合固定。钼靶X线检查示高密度肿块，边缘有毛刺，内见细沙样钙化。超声引导下粗针穿刺活检示浸润性小叶癌。该患者TNM分期应为A.T2N1M0B.T3N1M0C.T3N2M0D.T2N2M0E.T4N1M015、患者男，38岁，因车祸致右小腿开放伤2小时入院。查体：右小腿中下段有一约8cm长伤口，骨折端外露，伤口出血不多，周围软组织挫伤明显。X线检查示右胫腓骨中段开放性骨折。清创术后，伤口处理方式应选择A.一期缝合B.延期缝合C.开放换药D.植皮覆盖E.皮瓣转移16、患者女，41岁，发现甲状腺肿块1年，近3月肿块迅速增大，伴吞咽困难、呼吸困难。查体：甲状腺右叶可触及一约6cm×5cm肿块，质地坚硬，表面不平，活动度差，压迫气管偏向左侧。超声检查示甲状腺右叶巨大肿块，边界不清，内部回声不均，可见坏死液化区。细针穿刺细胞学检查提示未分化癌。该病的特点是A.好发于青少年女性B.生长缓慢C.预后较好D.多见于老年人E.以淋巴转移为主17、患者男，48岁，反复右上腹疼痛2年，近1周疼痛加重，伴发热、黄疸。查体：体温39.2℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛明显，可触及一肿大胆囊，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增高。肝功能检查示直接胆红素升高。该患者的诊断最可能是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肝脓肿D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症18、患者男，55岁，发现阴茎龟头部溃疡1年，开始为小结节，逐渐增大破溃，边缘隆起，基底硬，分泌物恶臭。腹股沟淋巴结肿大，质硬，融合固定。舌暗苔薄黄，脉弦涩。其中医治法是A.清热利湿、解毒化瘀B.舒肝理气、化痰散结C.活血祛瘀、清热解毒D.滋补肝肾、益气养血E.清热泻火、利水通淋19、患者女，33岁，产后10天，右乳房胀痛3天，伴发热恶寒。查体：体温38.8℃，右乳房外上象限红肿热痛，可触及一约4cm×3cm肿块，压痛明显，未触及波动感。血常规示白细胞计数升高。中医诊断为A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳疬E.乳漏20、患者男，60岁，发现右侧阴囊内肿块5年，站立时明显，平卧后缩小。查体：右侧阴囊内可触及一柔软包块，挤压可缩小，透光试验阴性。超声检查示右侧鞘膜腔内少量液性暗区。该病应与下列哪种疾病鉴别A.精索鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核21、患者男，42岁，右大腿前方出现一肿物1年，初起如核桃大小，渐增大如拳大。查体：右大腿前方皮下可触及一约10cm×8cm肿物，质软，边界清，表面光滑，活动度好，无压痛。超声检查示皮下脂肪层内一圆形低回声团块，边界清，内见纤维分隔。该肿物最可能的诊断为A.脂肪瘤B.纤维瘤C.海绵状血管瘤D.淋巴管瘤E.神经纤维瘤22、下列哪项不是疮疡内治的三大总则？A.消法B.托法C.补法D.下法23、疔疮好发于人体的哪个部位？A.面部和双手B.足部C.胸背部D.四肢24、以下哪项属于痈的病因？A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.以上都是25、治疗乳痈初期首选的方剂是？A.瓜蒌牛蒡汤B.仙方活命饮C.透脓散D.托里消毒散26、肛痈多发生于肛门周围的什么组织间隙？A.皮下间隙B.骨盆直肠间隙C.坐骨直肠间隙D.以上都是27、脱疽的主要病因病机是？A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.热毒炽盛D.气阴两虚28、肠痈急性期的首选治法是？A.清热化瘀B.通腑泻热C.行气活血D.解毒排脓29、下列哪项是蛇串疮的特点？A.簇集水疱沿神经分布B.单侧带状排列C.伴有疼痛D.以上都是30、瘿病的病因不包括？A.情志内伤B.饮食水土C.体质因素D.外感风热31、流注的病变部位多在？A.肌肉深处B.皮肤表面C.筋膜层D.骨膜32、治疗血栓闭塞性脉管炎寒湿阻络证宜选用？A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.顾步汤33、以下哪项不是肠痈的典型症状？A.右下腹痛B.反跳痛C.转移性右下腹痛D.左侧腹痛34、乳岩早期常见症状是？A.无痛性肿块B.乳房胀痛C.乳头溢液D.腋窝淋巴结肿大35、疳疮的特征是？A.溃疡深陷B.边缘整齐C.基底坚硬D.溃后难敛36、治疗发际疮外治宜选用？A.金黄膏外敷B.青黛散调敷C.四黄膏外敷D.黄连膏外敷37、流痰的病位在？A.骨与关节B.肌肉C.皮肤D.筋膜38、以下哪种疾病不属于中医外科疾病范畴？A.痔疮B.肠痈C.癫痫D.肛痈39、乳癖的发病与哪个脏腑关系最密切？A.肝B.脾C.肾D.心40、治疗脱疽气血两虚证首选的方剂是？A.八珍汤B.十全大补汤C.人参养荣汤D.黄芪建中汤41、以下哪项不是疔疮的危险信号？A.走黄B.内陷C.传经D.发热42、患者，男，45岁。右颜面部疗疮2天，局部红肿高突，灼热疼痛，伴发热恶寒，头痛乏力，舌红苔黄，脉数。其治法是A.清热解毒B.清热利湿C.活血化瘀D.疏风清热E.凉血解毒43、患者，女，28岁。产后3周，左乳房胀痛拒按，局部红肿发热，伴高热寒战，口渴便秘，舌红苔黄腻，脉洪数。其诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳核D.乳岩E.乳痨44、患者，男，52岁。右胁肋部簇集水疱3天，伴针刺样疼痛，疼痛夜间加重，舌暗苔薄黄，脉弦细。其治法是A.清热解毒B.清肝泻火C.健脾祛湿D.理气活血E.养血祛风45、患者，男，60岁。右足趾发凉麻木半年，行走后小腿疼痛加剧，休息后可缓解，右足趺阳脉搏动减弱，舌淡紫苔白，脉沉细。其诊断是A.脱疽B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉硬化性闭塞症D.糖尿病足E.雷诺病46、患者，女，35岁。发现右乳房肿块3个月，肿块边缘不清，质地坚硬，表面凹凸不平，活动度差，无疼痛，乳头轻度内陷，舌暗红苔薄，脉弦涩。其证型是A.肝郁气滞B.冲任失调C.气滞痰凝D.痰瘀互结E.气血两虚47、患者，男，42岁。转移性右下腹痛1天，伴发热恶心，右下腹压痛反跳痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.通腑泄热B.行气祛瘀C.清热利湿D.清热解毒E.通里攻下48、患者，女，50岁。颈前喉结下方肿块2年，肿块随吞咽上下移动，质软无痛，伴心悸失眠，手部震颤，舌红少苔，脉细数。其证型是A.气滞痰凝B.肝郁气滞C.气阴两虚D.肝火旺盛E.肝郁脾虚49、患者，男，45岁。右下肢反复发作性红肿热痛3年，局部皮温升高，按压有凹陷性水肿，皮肤粗糙增厚，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热下注B.气滞血瘀C.痰湿凝聚D.脾虚湿盛E.寒湿凝滞50、患者，女，32岁。右臀部红肿疼痛5天，局部肿块突起，中央有脓头，破溃流出黄稠脓液，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.清热解毒B.托毒透脓C.益气养血D.凉血化瘀E.清热利湿51、患者，男，68岁。右外踝上方溃疡3月余，创面紫暗，脓液稀薄，肉芽苍白，局部畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.湿热下注B.气血两虚C.阳虚寒凝D.脾虚湿盛E.肝肾阴虚52、患者，女，28岁。左乳房胀痛伴肿块1年，肿块大小随月经周期变化，经前增大疼痛加重，经后缩小疼痛减轻，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是A.乳癖B.乳痨C.乳岩D.乳痈E.乳衄53、患者，男，55岁。右上腹不适伴黄疸2周，皮肤巩膜黄染，色泽晦暗，右胁下可触及肿块，质硬，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证型是A.肝郁脾虚B.湿热蕴结C.气滞痰凝D.瘀血阻络E.肝阴不足54、患者，女，40岁。双手手指遇冷后变白变紫，继而潮红，伴麻木疼痛，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.寒湿凝滞B.气血两虚C.肝郁气滞D.阳虚寒凝E.脾虚湿盛55、患者，男，58岁。右侧腹股沟区可复性肿块3年，久站咳嗽时突出，平卧缩小，肿块表面光滑，按压可回纳，舌淡苔白，脉缓。其诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝56、患者，女，35岁。右手小指末节红肿热痛5天，局部脓formation，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄，脉数。其治法是A.清热解毒B.托毒透脓C.清热利湿D.凉血止血E.活血止痛57、患者，男，48岁。颈部肿块2年，肿块位于喉结旁开2寸，随吞咽上下移动，质中等，边界清楚，无压痛，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.气滞痰凝B.肝郁气滞C.气阴两虚D.肝火旺盛E.冲任失调58、患者，女，62岁。右小腿内侧静脉曲张5年，局部青筋盘曲，色素沉着，伴瘙痒脱屑，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热下注B.气滞血瘀C.脾虚湿盛D.肝肾阴虚E.寒湿凝滞59、患者，男，38岁。肛周脓肿切开引流术后1月，切口愈合但仍有分泌物渗出，呈稀薄脓液，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.热毒未尽B.气血两虚C.阴虚火旺D.脾虚湿盛E.肝郁气滞60、患者，女，29岁。左乳房胀痛伴肿块半年，肿块质韧，边界不清，与周围组织无粘连，月经前胀痛明显，舌暗红苔薄黄，脉弦细。其治法是A.疏肝理气B.化痰散结C.清热解毒D.调摄冲任E.活血祛瘀61、患者，男，70岁。右侧腰腹部簇集水疱伴疼痛7天，水疱沿肋间神经分布，疼痛剧烈如刀割，夜间难眠，舌暗苔薄黄，脉弦细。其治法是A.清热解毒B.疏肝理气C.理气活血D.健脾祛湿E.养阴清热62、患者，男，45岁。右小腿突发红肿热痛3天，伴发热恶寒。查体：右小腿中段见一片红肿，边界不清，肿块中央可见多个脓头，状如蜂窝，灼热疼痛明显，张口困难，苔黄腻，脉滑数。此病的发生与下列哪项关系最密切？A.外感风热B.感受暑湿热毒C.外伤染毒D.情志内伤E.饮食不节63、患者，女，32岁。发现左乳房肿块1年，无明显疼痛。近1个月来肿块增大较快。查体：左乳房外上象限见一肿块，约3cm×2cm大小，质硬，表面不平，边缘不规则，与皮肤粘连，可推动，无压痛。腋下淋巴结未触及肿大。该患者最可能的诊断是：A.乳痨B.乳癖C.乳岩D.乳核E.乳腺增生症64、患者，男，58岁。颈前喉结两旁结块肿大3年，逐渐增大，吞咽时随吞咽动作上下移动。伴心悸、多汗、易饥、消瘦2年。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，触及多个结节，质韧，表面光滑，无压痛。心率100次/分，双手震颤(+)。甲状腺超声示：甲状腺多发结节，边界清，内部可见彗星尾征。根据上述资料，该患者的中医诊断为：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.肾瘿65、患者，男，42岁。右手食指末节肿胀疼痛5天，渐加重。曾患糖尿病史3年。查体：右手食指末节红肿热痛，皮肤光亮，触之坚硬，疼痛剧烈，呈搏动性，患指下垂时疼痛加重，抬高时减轻。伴发热恶寒，苔薄黄，脉浮数。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。血糖10.2mmol/L。该患者最可能的诊断是：A.蛇腹疔B.螺疔C.足底疔D.红丝疔E.以上均不是66、患者，男，28岁。右乳房中央乳头下可见一肿块，约2cm×2cm大小，边界清，表面光滑，质韧，可推动，无压痛。病程半年。近1个月来肿块增大较快。查体：肿块与皮肤无粘连，腋下淋巴结未触及肿大。血常规正常。该患者最可能的诊断是：A.乳岩B.乳癖C.乳核D.乳痨E.乳腺囊肿67、患者，男，50岁。发现右腹股沟区肿块3个月，平卧时可回纳，站立或咳嗽时复出。肿物约5cm×3cm大小，质地软，无压痛。咳嗽冲击感(+)。直肠指检阴性。该患者最可能的诊断是：A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.脐疝E.切口疝68、患者，男，35岁。左手拇指被菜刀割伤后3天，伤口红肿热痛，渐化脓。伴发热恶寒，头痛，苔薄黄，脉浮数。查体：左手拇指掌侧红肿，压痛明显，可见波动感，无捻发音。患指活动受限。该患者最可能的诊断是：A.蛇头疔B.蛇肚疔C.骨疔D.烂疔E.以上均不是69、患者，女，45岁。发现右乳房肿块2年，无疼痛。近3个月来肿块增大较快。查体：右乳房内下象限见一肿块，约4cm×3cm大小，质硬，表面不平，边缘不规则，与皮肤粘连，呈桔皮样改变。腋下可触及肿大淋巴结，质硬，可推动。乳房X线摄片：右乳房内下象限见不规则高密度影，边缘有毛刺，可见成簇钙化点。该患者最可能的诊断是：A.乳岩B.乳癖C.乳核D.乳痨E.乳腺导管内乳头状瘤70、患者，男，55岁。高血压病史10年，糖尿病史5年。双下肢发凉、麻木、疼痛2年，渐加重。行走约100米后出现小腿肌肉疼痛，休息后缓解。查体：双下肢皮温低，颜色苍白，左足大趾甲床轻度发绀。足背动脉搏动减弱，右足不能触及。该患者最可能的诊断是：A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.多发性大动脉炎D.深静脉血栓形成E.雷诺病71、患者，男，62岁。发现右颈部肿块半年，逐渐增大。伴声音嘶哑、吞咽困难1个月。查体：右颈部甲状腺区见一肿块，约4cm×3cm大小，质硬如石，表面不平，固定不移，边界不清。右侧喉返神经麻痹，声带固定于旁中间位。甲状腺超声：甲状腺右叶可见一不规则低回声团块，边界不清，内部可见点状强回声。细针穿刺活检：见癌细胞。该患者最可能的诊断是：A.肉瘿B.石瘿C.气瘿D.瘿痈E.颈痈72、患者，男，26岁。右腘窝处肿块3年，渐增大。肿块约8cm×5cm大小，质软，边界清，表面光滑，无压痛。肿块随膝关节活动而上下移动。透光试验(-)。该患者最可能的诊断是：A.脂肪瘤B.粉瘤C.肌疝D.血管瘤E.腱鞘囊肿73、患者，男，38岁。右上腹疼痛3天，伴发热恶寒，恶心呕吐。疼痛放射至右肩背部。查体：体温38.5℃，右上腹压痛(+)，Murphy征(+)。血常规：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞88%。B超：胆囊增大，壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方有声影。该患者最可能的诊断是：A.胆道蛔虫症B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔E.急性阑尾炎74、患者，女，48岁。发现左乳房肿块1年，无疼痛。近2个月来肿块增大较快。查体：左乳房外上象限见一肿块，约5cm×4cm大小，质硬，表面不平，边缘不规则，与皮肤粘连，呈桔皮样改变。腋下可触及多个肿大淋巴结，质硬，融合固定。乳房X线摄片：左乳房外上象限见不规则高密度影，边缘有毛刺，可见成簇钙化点。该患者TNM分期应为：A.T2N1M0B.T3N1M0C.T3N2M0D.T4N1M0E.T2N2M075、患者，男，52岁。发现右腹股沟区肿块2年，平卧时可回纳。近1天来肿块不能回纳，伴腹痛、呕吐。查体：右腹股沟区见一肿块，约6cm×4cm大小，质硬，压痛明显，无咳嗽冲击感。腹部可见肠型，肠鸣音亢进。该患者最可能的诊断是：A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.肠梗阻E.睾丸扭转76、患者，女，29岁。产后3周，右乳房胀痛3天，伴发热恶寒。查体：右乳房外上象限红肿热痛，范围约6cm×5cm，皮肤光亮，压痛明显。中央可触及一波动感区，约3cm×2cm大小。血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞90%。该患者最恰当的处理措施是：A.继续哺乳，局部热敷B.停止哺乳，抗生素治疗C.切开引流，停止哺乳D.穿刺抽脓，抗生素治疗E.中药外敷，观察治疗77、患者，男，45岁。发现右颈部肿块半年，逐渐增大。无疼痛，无吞咽困难。查体：右颈部胸锁乳突肌前缘见一肿块，约3cm×2cm大小，质中等，边界清，表面光滑，可左右移动，上下移动受限。吞咽时肿块不随吞咽动作上下移动。该患者最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.鳃裂囊肿C.囊状水瘤D.淋巴结核E.甲状舌管囊肿78、患者，男，36岁。右手小指被鱼刺刺伤后2天，伤口红肿热痛，渐加重。伴发热恶寒，头痛。查体：右手小指末节红肿，皮肤光亮，触之坚硬，疼痛剧烈，呈搏动性。患指微屈，不能伸直。苔薄黄，脉浮数。该患者最可能的诊断是：A.蛇头疔B.蛇肚疔C.螺疔D.沿肌疔E.蛀节疔79、患者，女，52岁。发现左乳房肿块2年，无疼痛。近3个月来肿块增大较快。查体：左乳房内下象限见一肿块，约3cm×2cm大小，质硬，表面不平，边缘不规则，与皮肤粘连。腋下可触及肿大淋巴结，质硬，可推动。乳房X线摄片：左乳房内下象限见不规则高密度影，边缘有毛刺。钼靶引导下穿刺活检：导管癌。该患者保乳手术后的放疗方案应是：A.全乳房照射B.瘤床加量照射C.区域淋巴结照射D.全乳房照射+瘤床加量E.全乳房照射+区域淋巴结照射80、患者男性，56岁，左侧breast部出现结块，初起如豆，渐大如梅，皮色不变，肿块质硬，边界不清，推之不移，伴腋下淋巴结肿大。舌淡红，苔薄白，脉弦细。其诊断是A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳衄E.乳漏81、患者男，42岁。右小腿上部突发红肿热痛3天，局部见一指甲大小红肿结块，灼热疼痛，皮色发红，伴发热恶寒。舌红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的诊断是A.有头疽B.无头疽C.疖D.痈E.丹毒82、疮疡溃后，脓水稀薄，久不愈合，局部肤色晦暗，肿势平塌，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.火毒炽盛证B.湿热壅滞证C.气血两虚证D.阴虚火旺证E.脾虚湿盛证83、患者，女，35岁。左侧乳房红肿疼痛3天，伴高热，右侧腋窝淋巴结肿大。查体：左侧乳房外上象限可触及一5cm×4cm肿块，皮肤焮红，有波动感，穿刺抽出脓液。其治疗首选方法是A.切开引流术B.穿刺抽脓C.外敷金黄膏D.托里透脓E.清热解毒84、患者，男，58岁。下肢静脉曲张多年，近1个月左小腿内侧溃疡形成，溃疡边缘不齐，基底污秽，渗出物多而臭，周围皮肤暗红肿胀。伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热下注证B.气虚血瘀证C.肝郁气滞证D.脾虚湿蕴证E.寒湿凝滞证85、患者，男，32岁。右臀部疼痛3天，局部红肿，渐成肿块，触之软而有波动感，伴发热恶寒，头痛，口干，舌红苔黄，脉弦数。其首选内治法是A.清热解毒B.清热利湿C.托里透脓D.活血祛瘀E.行气散结86、下列哪项是脱疽早期的主要临床表现A.肢端坏疽B.静息痛C.间歇性跛行D.肌肉萎缩E.足背动脉搏动消失87、患者，女，28岁。左侧breast部有一肿块，直径约2cm，边界清楚，表面光滑，质韧，推之可移动，与皮肤及深部组织无粘连。肿块随月经周期有胀痛变化。其诊断是A.乳岩B.乳癖C.乳痈D.乳核E.乳漏88、烧伤面积估算，成人头颈部占体表面积的百分比是A.6%B.9%C.12%D.18%E.21%89、患者，男，45岁。右小腿慢性溃疡3年余，溃疡面积3cm×2cm，边缘整齐，基底有肉芽组织但生长缓慢，渗出物少，周围皮肤色素沉着明显。伴下肢静脉曲张。其治疗应首选A.手术切除溃疡B.中药外敷C.硬化剂注射D.高位结扎+剥脱术E.压迫疗法90、患者，男，62岁。右侧腹股沟区可复性肿块多年，站立或用力时出现，平卧可还纳。查体：肿块约8cm×6cm，压迫内环后站立肿块仍出现。其诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝91、疮疡阳证的外治法首选A.温热敷B.寒凉敷C.切开引流D.艾灸E.药线引流92、患者，男，50岁。肛门口反复肿痛破溃2年，曾3次切开引流，现肛周见一外口，挤压有少量脓性分泌物溢出。查体：直肠指诊肛管后正中可触及条索状物。其诊断是A.肛痈B.肛裂C.肛瘘D.锁肛E.痔93、患者，女，30岁。左侧breast部外伤后出现肿块，质硬，边界不清，伴有刺痛。肿块随情绪变化而增减。舌暗红，苔薄白，脉弦。其辨证属A.气滞痰凝证B.冲任失调证C.肝郁脾虚证D.气血两虚证E.阴虚火旺证94、患者，男，55岁。右胸壁肿块1年，初起如蚕豆，渐增大如鸽蛋，皮色不变，按之疼痛，推之不移，局部可触及条索状物与胸壁相连。伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是A.肺痈B.乳癖C.乳痨D.乳岩E.乳核95、患者，男，48岁。右小腿红肿疼痛1周，局部可见片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，向上蔓延，伴发热恶寒。舌红苔黄，脉浮数。其诊断是A.痈B.丹毒C.有头疽D.疔E.流注96、烧伤深度分为三度四分法，下列哪项属于浅Ⅱ度烧伤的特点A.伤及表皮层，皮肤红肿疼痛B.伤及真皮浅层，有水疱，创面基底潮红C.伤及真皮深层，有水疱，创面苍白D.伤及皮肤全层，创面焦痂形成E.伤及皮下组织97、患者，男，60岁。左侧breast部出现肿块半年，肿块质硬如石，边界不清，推之不移，表面皮肤呈橘皮样改变，乳头凹陷，伴消瘦乏力。舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.正虚毒恋证D.痰瘀互结证E.热毒蕴结证98、患者，男，38岁。右腹股沟区肿块4年，站立时明显，平卧可还纳。近1天肿块不能还纳，局部疼痛加剧，伴恶心呕吐。查体：肿块张力高，压痛明显。应首先考虑A.疝嵌顿B.疝感染C.疝破裂D.肠炎E.阑尾炎99、患者，女，25岁。左侧breast部突发红肿疼痛3天，伴高热寒战，口渴便秘。查体：左侧乳房外上象限红肿明显，触及一肿块，有波动感。舌红苔黄腻，脉洪数。其治法是A.疏肝理气B.清热解毒C.托里透脓D.活血化瘀E.益气养血100、患者男，52岁，右下肢疼痛麻木半年余，渐至间歇性跛行，现静息痛夜间明显，患肢皮温降低，趺阳脉搏动消失，局部肤色紫暗，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。其辨证为A.寒湿证B.血脉瘀阻证C.热毒证D.气血两虚证E.肝肾亏损证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者腹股沟疝病史10年，突发肿块不能回纳伴腹痛，肿块质硬、压痛、局部皮肤发红，提示嵌顿性腹股沟疝，已有绞窄危险。可复性疝肿块可自行回纳；滑动性疝为大网膜或肠管构成疝囊壁一部分；难复性疝肿块不能完全回纳但无急性症状。2.【参考答案】D【解析】骨瘤好发于四肢长骨，多见于中青年男性。肿块质硬如石，推之不移，皮色不变，生长缓慢但近期可加速。局部穿刺抽出褐色液体，符合骨瘤特征。脂肪瘤质软有分叶感，纤维瘤质韧但边界更清，脂瘤好发于头面部皮脂腺丰富处，肉瘤生长迅速且边界不清。3.【参考答案】C【解析】乳岩相当于现代医学乳腺癌。临床特点为乳房内无痛性肿块，质硬如石，边界不清，活动度差，晚期可见皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或溢血。本例患者症状及体征均符合乳岩诊断。乳癖多为乳房周期性胀痛伴肿块；乳核多见于青年女性，肿块光滑活动；乳痨为乳腺结核；乳疬为儿童或老人乳房异常发育。4.【参考答案】B【解析】患者为肠痈成脓期，右下腹包块，表面红肿有波动感，说明脓已形成。此时治疗宜托毒排脓，使脓毒外泄，防止脓毒内陷。托法适用于正虚邪盛、脓成不溃或溃后脓出不畅者。切开引流适用于脓肿成熟但波动感明显且位置较浅者，但肠痈位置较深。清热利湿、清热解毒用于未成脓时。5.【参考答案】B【解析】患者为瘿瘤，中医辨证属肝火旺盛证。临床表现有急躁易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数等肝火亢盛之象。肝主疏泄，肝火上炎则急躁易怒；火热伤津则口干口苦；舌红苔黄、脉弦数为肝火之征。治宜清肝泻火、消瘿散结。气郁痰凝证多见情绪抑郁、胸闷胁胀；阴虚火旺证多见五心烦热、潮热盗汗。6.【参考答案】B【解析】患者为前列腺增生症，中医属癃闭范畴，辨证为瘀浊阻塞证。小便点滴不通，小腹胀满疼痛，舌暗脉弦涩均为瘀浊内阻之象。治宜破瘀散结、通利水道，方选代抵当丸加减。八正散适用于膀胱湿热证；济生肾气丸适用于肾阳不足证。前列康片、前列安通片为中成药，适用于轻症患者，本例症状较重，应以中药汤剂为主。7.【参考答案】B【解析】患者为乳房脓肿，成脓期。乳房红肿热痛，中央软化有波动感，伴发热恶寒，为热毒壅盛、脓已成之候。治宜清热解毒、托里透脓，使脓毒外泄。疏肝清胃、通乳消肿适用于乳痈初期未成脓时；清肝泻火适用于肝郁化火之乳岩；活血化瘀适用于气滞血瘀证。本例脓已成，必须用托法，不可单纯清热。8.【参考答案】E【解析】蛇头疔发于手指末端，初起symptoms轻微，很快出现指端剧烈疼痛、肿胀，呈蛇头状，皮色由白转红，伴发热恶寒等全身症状。本例患者指端肿胀疼痛、半屈曲位、被动伸直痛剧，均为蛇头疔典型表现。蛇眼疔生于指甲旁；蛇腹疔生于手指中部掌面；甲旁疔相当于甲沟炎；螺纹疔生于手指螺纹处。9.【参考答案】B【解析】患者为腹股沟斜疝嵌顿。腹股沟疝患者包块不能回纳，伴腹痛、呕吐、停止排气排便，为嵌顿性疝表现。腹股沟斜疝自腹股沟管深环突出，经腹股沟管至浅环，可进入阴囊。本例患者包块位于腹股沟区，未进入阴囊，为斜疝。绞窄性疝除嵌顿表现外，尚有色素沉着、压痛更明显等肠坏死征象。股疝位于腹股沟韧带下方。10.【参考答案】B【解析】浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌70%以上。临床特点为乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，晚期可见皮肤橘皮样改变、乳头凹陷。钼靶X线示肿块边缘有毛刺征，为恶性特征。微钙化为导管内癌的特征，但浸润性导管癌也可出现。导管内乳头状癌主要表现为乳头溢血；小叶癌肿块边界常不清晰；黏液癌多见于老年女性，肿块质软；腺样囊性癌罕见。11.【参考答案】D【解析】肛痈为发生于肛门直肠周围脓肿的总称。坐骨直肠间隙脓肿为肛痈的一种，属深部脓肿。症见肛周肿痛，皮肤红肿热痛，有波动感，伴发热恶寒等全身症状，符合肛痈特征。肛门痈为肛周浅部脓肿；脏毒相当于肛瘘；坐骨直肠窝脓肿为西医病名；肛漏为肛瘘的中医名称。肛痈成脓后应及时切开引流。12.【参考答案】B【解析】甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁C细胞（降钙素分泌细胞），分泌降钙素，血清降钙素水平显著升高是其重要标志。髓样癌可较早发生淋巴结转移，也可发生血行转移。肿瘤质地硬，可侵犯周围组织引起声音嘶哑（喉返神经受累）。甲状腺滤泡上皮细胞来源于滤泡性癌和乳头状癌；间质细胞来源于未分化癌。13.【参考答案】D【解析】臁疮为发生于小腿下1/3内侧的慢性溃疡，又称老烂腿，多继发于筋瘤（下肢静脉曲张）。临床表现为小腿内侧皮肤色素沉着、湿疹样变，最终形成溃疡，久不愈合。本例患者有15年静脉曲张病史，出现小腿下1/3内侧溃疡，符合臁疮诊断。脱疽为肢体末端坏死脱落；股肿为下肢深静脉血栓形成；裤口疮为腹股沟部淋巴结结核破溃；筋瘤为下肢静脉曲张本身。14.【参考答案】B【解析】根据TNM分期系统，T3表示肿瘤最大径超过5cm或侵犯胸壁或皮肤；本例肿块4cm，但出现皮肤橘皮样改变和乳头内陷，属于皮肤受累，故为T4；N1表示同侧腋窝可活动淋巴结转移；本例腋窝淋巴结融合固定，为N2；M0表示无远处转移。综合考虑，该患者应分期为T4N2M0。但选项中没有此组合，最接近的是T3N1M0。实际上皮肤橘皮样改变为T4，乳头内陷单独不改变分期。根据题目选项，答案为B（T3N1M0）为相对合理选项，但临床实际应为T4N2M0。15.【参考答案】C【解析】开放性骨折清创后，由于污染严重、软组织损伤重，不宜一期缝合，应开放换药观察。待伤口干净、肉芽组织新鲜后，再考虑二期缝合或植皮。延期缝合适用于清创后4-7天伤口无明显感染时。一期缝合仅适用于清洁伤口或损伤时间不超过6-8小时的轻度开放骨折。植皮和皮瓣转移适用于软组织缺损较大者。本例为胫腓骨开放性骨折，软组织挫伤明显，应开放换药。16.【参考答案】D【解析】甲状腺未分化癌多见于老年人，发病急，发展快，肿瘤呈浸润性生长，早期即可侵犯气管、食管、喉返神经等周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。预后极差，中位生存期仅数月。好发于青少年女性的是甲状腺乳头状癌；生长缓慢、预后较好、以淋巴转移为主也是乳头状癌的特点。未分化癌以血行转移为主。17.【参考答案】B【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，Reynolds五联征在此基础上加休克和中枢神经系统症状。本例患者有腹痛、发热、黄疸，符合Charcot三联征，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性胆囊炎虽有右上腹痛和Murphy征阳性，但一般无黄疸。肝脓肿主要表现为肝区疼痛和发热，黄疸少见。急性胰腺炎以上腹痛为主，可向腰背部放射。胆道蛔虫症表现为阵发性钻顶样疼痛。18.【参考答案】C【解析】患者为阴茎癌，中医属肾岩范畴。龟头部溃疡，边缘隆起，基底硬，分泌物恶臭，腹股沟淋巴结肿大融合固定，均为癌毒内聚、瘀血阻滞之象。治宜活血祛瘀、清热解毒。清热利湿适用于湿毒下注证；舒肝理气适用于肝郁气滞证；滋补肝肾适用于肝肾亏虚证；清热泻火适用于实火证。本例病程较长，瘀毒互结，当以活血祛瘀为主，配合清热解毒。19.【参考答案】A【解析】乳痈为发生于乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见。临床表现为乳房肿胀疼痛、皮肤焮红发热，可伴有发热恶寒等全身症状。本例患者产后10天，乳房红肿热痛，伴发热恶寒，白细胞升高，为乳痈郁乳期（初期）。治宜疏肝清胃、通乳消肿。乳癖为乳房囊性增生病；乳岩为乳腺癌；乳疬为乳房异常发育；乳漏为乳房瘘管。20.【参考答案】C【解析】该患者为右侧腹股沟斜疝。阴囊内肿块，站立时明显，平卧后缩小，透光试验阴性，可挤压缩小，符合疝的特点。腹股沟斜疝需与精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等鉴别。精索鞘膜积液肿块位于腹股沟区或阴囊上部，呈椭圆形，边界清楚；睾丸鞘膜积液肿块完全包裹睾丸，透光试验阳性；睾丸肿瘤肿块质地硬，不透光；附睾结核可有输精管增粗呈串珠状。本例透光试验阴性、可缩小，不支持鞘膜积液诊断。21.【参考答案】A【解析】脂肪瘤为最常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。临床特点为皮下柔软肿块，边界清楚，表面光滑，活动度好，无压痛，生长缓慢。超声检查示低回声团块，边界清，可见纤维分隔。本例患者症状及超声表现均符合脂肪瘤诊断。纤维瘤质地较韧；海绵状血管瘤质地软，压缩性明显，表面皮肤可呈紫蓝色；淋巴管瘤多见于儿童，透光试验阳性；神经纤维瘤质地中等，可有触痛。22.【参考答案】D【解析】疮疡内治三大总则为消、托、补。消法用于初起阶段，托法用于中期，补法用于后期。下法属八法之一，主要用于里实证，非疮疡内治三大总则。23.【参考答案】A【解析】疔疮好发于面部和双手，因这些部位皮肤较薄，易感受火热毒邪，且为阳明经分布区域，火性上炎故易发病。24.【参考答案】A【解析】痈的病因以外感六淫为主，尤其是热毒壅盛。热邪客于肌肤腠理，气血壅滞而发为痈。25.【参考答案】A【解析】乳痈初期属肝胃郁热，乳汁淤积，宜清热解毒、通乳消肿，瓜蒌牛蒡汤为常用方。仙方活命饮用于痈疡初起通用。26.【参考答案】D【解析】肛痈可发生于肛周多个间隙，包括皮下、骨盆直肠及坐骨直肠间隙等，以坐骨直肠间隙脓肿最为常见。27.【参考答案】B【解析】脱疽主要病机为血脉瘀阻，四肢末端失养，致趾指坏死脱落。寒湿、热毒等为诱因，本质在于瘀阻络脉。28.【参考答案】B【解析】肠痈急性期多属热毒壅盛、腑气不通，通腑泻热为首选治法，代表方为大黄牡丹汤合红藤煎剂。29.【参考答案】D【解析】蛇串疮即带状疱疹，特征为簇集性水疱沿神经单侧带状分布，伴有神经痛，系由水痘-带状疱疹病毒引起。30.【参考答案】D【解析】瘿病主要因情志内伤、饮食水土失宜、体质因素所致，外感风热非其直接病因。31.【参考答案】A【解析】流注乃深部脓肿，病变部位在肌肉深层，多发于大腿、臀部等肌肉丰厚处，初起漫肿无头。32.【参考答案】A【解析】寒湿阻络证见患肢发凉、间歇性跛行，治宜温阳散寒、活血通络，阳和汤为对症之选。33.【参考答案】D【解析】肠痈即阑尾炎，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛，左侧腹痛不符合其特征。34.【参考答案】A【解析】乳岩即乳腺癌，早期多为无痛性单发肿块，质硬、边缘不规则，常不易引起重视而延误诊治。35.【参考答案】B【解析】疳疮属慢性溃疡，特征为溃疡边缘整齐如凿，基底较平，久不愈合，多见于下肢。36.【参考答案】A【解析】发际疮生于发际部位，以金黄膏外敷清热解毒、消肿止痛，效果显著，便于局部用药。37.【参考答案】A【解析】流痰即骨结核，病位在骨与关节，起病缓慢，局部无明显红肿热痛，化脓迟缓，溃后形成窦道难愈。38.【参考答案】C【解析】中医外科以体表疾病为主，痔疮、肠痈、肛痈均属外科范畴，癫痫为内科神志疾病，不属外科。39.【参考答案】A【解析】乳癖多发于青中年女性，与肝气郁结关系密切，肝经布胁肋，情志不畅致肝失疏泄而发病。40.【参考答案】C【解析】脱疽气血两虚证见患肢萎缩、疮面晦暗，治宜益气养血、托毒生肌，人参养荣汤为对症方剂。41.【参考答案】D【解析】疔疮危险信号为走黄、内陷、传经等严重并发症，发热为常见症状但非特异性危险信号。42.【参考答案】A【解析】面部疗疮红肿高突、灼热疼痛伴发热恶寒、舌红苔黄脉数，为火毒炽盛之疔疮，治宜清热解毒为主。43.【参考答案】B【解析】产后哺乳期乳房红肿热痛伴发热寒战，为乳痈初期表现，多因肝胃郁热、乳汁淤积所致。44.【参考答案】D【解析】胁肋部簇集水疱伴针刺样疼痛、夜间加重、舌暗，为蛇串疮气滞血瘀证，治宜理气活血止痛。45.【参考答案】C【解析】60岁以上男性，间歇性跛行、趺阳脉减弱、舌淡紫脉沉细，符合动脉硬化性闭塞症的中期表现。46.【参考答案】D【解析】乳房肿块质硬、表面不平、活动度差、舌暗红脉涩，为乳岩痰瘀互结证，多见于中晚期。47.【参考答案】C【解析】右下腹痛伴发热、苔黄腻脉滑数，为肠痈湿热蕴结证，治宜清热利湿、通腑泻热。48.【参考答案】C【解析】瘿病伴心悸失眠手颤、舌红少苔脉细数，为气阴两虚证，常见于瘿气病程较久者。49.【参考答案】A【解析】下肢反复发作红肿热痛、苔黄腻脉滑数为湿热下注之腿痈，治宜清热利湿消肿。50.【参考答案】B【解析】痈疡已成脓，正气未虚，治宜托毒透脓，使脓毒外泄，避免内陷。51.【参考答案】C【解析】溃疡创面紫暗、脓稀肉芽苍白、畏寒肢冷、脉沉细，为脱疽阳虚寒凝证。52.【参考答案】A【解析】乳房肿块随月经周期变化、经前痛甚经后减轻，为乳癖典型表现，属肝郁气滞证。53.【参考答案】D【解析】黄疸晦暗、胁下肿块质硬、舌紫暗瘀斑脉涩，为积聚瘀血阻络证。54.【参考答案】D【解析】遇冷手指变白变紫潮红、脉细弱，为雷诺病阳虚寒凝证，治宜温阳散寒通络。55.【参考答案】A【解析】腹股沟区可复性肿块、咳嗽时突出、平卧可回纳，为腹股沟斜疝典型表现。56.【参考答案】B【解析】指端脓已成，疼痛剧烈伴发热，为蛇头疔成脓期，治宜托毒透脓。57.【参考答案】A【解析】颈部肿块随吞咽移动、胸闷叹息、脉弦，为瘿瘤气滞痰凝证。58.【参考答案】A【解析】静脉曲张伴瘙痒脱屑、苔黄腻脉滑数为血溢脉外湿热下注之臁疮。59.【参考答案】B【解析】脓肿术后切口不愈、脓液稀薄、神疲乏力、脉细弱，为肛痈气血两虚证。60.【参考答案】A【解析】乳房肿块随月经变化、胀痛明显、脉弦，为乳癖肝郁气滞证，治宜疏肝理气、化痰散结。61.【参考答案】C【解析】老年患者沿肋间分布水疱、疼痛剧烈如刀割、舌暗脉弦，为蛇串疮后遗症期气滞血瘀证，治宜理气活血止痛。62.【参考答案】B【解析】根据症状特点分析，患者右小腿红肿热痛，边界不清，中央多个脓头如蜂窝状，符合发颐的特征。发颐好发于小腿，多因外感暑湿热毒，或因足部破损染毒所致。发病季节多在夏秋之交，正值暑湿当令之时。选项A为颈痈病因；C多见于创伤后感染；D为乳癖病因；E为肠痈病因。本题正确答案选B，强调暑湿热毒是发颐的主要致病因素。63.【参考答案】C【解析】乳岩又称乳腺癌，多见于中老年女性，早期常无痛性肿块，生长较快。肿块质地硬，表面不平，边缘不规则，与皮肤粘连，呈桔皮样改变或酒窝征，是乳岩的典型表现。乳痨即乳房结核，多见于年轻女性，肿块可形成冷脓肿；乳癖即乳腺增生症，肿块随月经周期变化；乳核即乳房纤维腺瘤，多见于青年女性，肿块光滑可移动；E为现代医学诊断名称。本题患者年龄、肿块特征均符合乳岩表现，应首选C。64.【参考答案】B【解析】肉瘿相当于甲状腺功能亢进症伴甲状腺结节，特点是颈前喉结两旁结块肿大，吞咽时上下移动。常伴心悸、多汗、易饥、消瘦等甲亢症状。气瘿即单纯性甲状腺肿，多见于青春期女性，与碘缺乏有关；石瘿即甲状腺癌，肿块质硬如石，表面不平，固定不移；瘿痈即亚急性甲状腺炎，红肿热痛明显；肾瘿少见。本题患者有甲亢症状，甲状腺多发结节，质韧光滑，符合肉瘿诊断。65.【参考答案】B【解析】螺疔发于手指末端，形如螺蛳，故得名。特点是手指末端红肿热痛，皮肤光亮，触之坚硬，疼痛剧烈，呈搏动性。患糖尿病者更易患疔疮，且病情较重。蛇腹疔发于手指掌面，形如蛇腹；足底疔发于足底；红丝疔即急性淋巴管炎，皮肤可见红丝。本题患者病变部位在食指末节，疼痛呈搏动性，符合螺疔诊断。糖尿病使患者免疫力下降，易感染且愈合缓慢。66.【参考答案】C【解析】乳核即乳房纤维腺瘤，多见于青年女性，特点是乳房肿块边界清，表面光滑，质韧，可推动，无压痛。与月经周期无关，生长缓慢。若短期内肿块增大较快，应警惕恶变可能。乳岩即乳腺癌，肿块质硬如石，表面不平；乳癖即乳腺增生症，肿块随月经周期变化；乳痨即乳房结核，多见于年轻女性。本题患者年龄、肿块特征均符合乳核诊断。67.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，特点是腹股沟区肿块，平卧时可回纳，站立或咳嗽时复出。肿物质地软，无压痛，咳嗽冲击感(+)。股疝多见于中年女性，肿块位于腹股沟韧带下方；腹股沟直疝多见于老年男性，肿块位于腹股沟韧带上方，不进入阴囊；脐疝位于脐部；切口疝发生于手术切口处。本题患者为中年男性，肿块位于腹股沟区，符合腹股沟斜疝诊断。68.【参考答案】B【解析】蛇肚疔发于手指掌面，形如蛇肚，故得名。特点是手指掌面红肿热痛，压痛明显，可见波动感。患处疼痛剧烈，患指微屈，不能伸直。蛇头疔发于手指末端；骨疔即骨髓炎，疼痛剧烈，夜间加重；烂疔即气性坏疽，伤口有捻发音，恶臭明显。本题患者病变位于左手拇指掌面，红肿热痛，化脓形成，符合蛇肚疔诊断。69.【参考答案】A【解析】乳岩即乳腺癌，多见于中老年女性。特点是乳房肿块质硬如石，表面不平，边缘不规则，与皮肤粘连，呈桔皮样改变或酒窝征。腋下淋巴结肿大，质硬可推动。乳房X线可见不规则高密度影，边缘有毛刺，可见成簇钙化点。乳癖即乳腺增生症，肿块随月经周期变化；乳核即乳房纤维腺瘤，肿块光滑可移动；乳痨即乳房结核。本题患者年龄、肿块特征、影像学表现均符合乳岩诊断。70.【参考答案】B【解析】动脉硬化性闭塞症多见于50岁以上男性，常有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。特点是下肢发凉、麻木、间歇性跛行，逐渐发展为静息痛。查体可见患肢皮温低，颜色苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失。血栓闭塞性脉管炎多见于青年男性吸烟者；多发性大动脉炎多见于青年女性；深静脉血栓形成以肿胀为主；雷诺病多见于青年女性，遇冷后手指发白发紫。本题患者年龄、病史、症状均符合动脉硬化性闭塞症诊断。71.【参考答案】B【解析】石瘿即甲状腺癌，特点是甲状腺肿块质硬如石，表面不平，固定不移，边界不清。可压迫周围组织，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。甲状腺超声可见不规则低回声团块，边界不清，内部可见点状强回声（钙化）。细针穿刺活检可明确诊断。肉瘿即甲亢伴甲状腺结节；气瘿即单纯性甲状腺肿；瘿痈即亚急性甲状腺炎；颈痈即颈部淋巴结炎。本题患者肿块特征、影像学表现、病理结果均符合石瘿诊断。72.【参考答案】E【解析】腱鞘囊肿好发于腕背及足背，也可发生于腘窝等处。特点是肿块质软或中等硬度，边界清，表面光滑，无压痛。肿块随关节活动而上下移动，透光试验(-)。脂肪瘤质软，边界清，但多不随关节活动；粉瘤即表皮样囊肿，中央可见小黑点；肌疝多发生于小腿；血管瘤透光试验(+)。本题患者病变部位、肿块特征均符合腱鞘囊肿诊断。73.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎特点是右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴发热恶寒，恶心呕吐。查体右上腹压痛，Murphy征(+)。血常规示白细胞及中性粒细胞升高。B超可见胆囊增大，壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方有声影（胆囊结石）。胆道蛔虫症阵发性钻顶样疼痛；急性胰腺炎中上腹疼痛，向腰背部放射；胃溃疡穿孔板状腹；急性阑尾炎转移性右下腹痛。本题患者症状、体征、实验室检查、影像学表现均符合急性胆囊炎诊断。74.【参考答案】C【解析】TNM分期中，T代表原发肿瘤大小，N代表区域淋巴结转移，M代表远处转移。T3指肿瘤最大径大于5cm；N1指同侧腋窝淋巴结转移，可推动；N2指同侧腋窝淋巴结转移，融合固定；M0指无远处转移。本题患者肿瘤最大径约5cm，属T3；腋下淋巴结融合固定，属N2；无远处转移证据，属M0。故TNM分期为T3N2M0。75.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝嵌顿是指疝内容物（多为小肠）卡在疝环处，不能回纳腹腔。特点是原来可复性的肿块突然不能回纳，伴腹痛、呕吐等肠梗阻症状。查体肿块质硬，压痛明显，无咳嗽冲击感。腹部可见肠型，肠鸣音亢进。腹股沟直疝极少嵌顿；股疝多见于中年女性；肠梗阻为广义诊断；睾丸扭转以阴囊剧痛为主。本题患者有腹股沟区肿块史，现不能回纳伴肠梗阻症状，符合腹股沟斜疝嵌顿诊断。76.【参考答案】C【解析】急性乳腺炎成脓期，乳房红肿热痛，中央可触及波动感，说明脓液已形成。此时最恰当的处理是切开引流，同时停止患侧哺乳。A适用于炎症早期；B适用于炎症期但未成脓；D适用于脓肿较深或小脓肿；E适用于炎症早期。本题患者已有波动感，说明脓已成，应首选C。77.【参考答案】B【解析】鳃裂囊肿好发于胸锁乳突肌前缘，特点是颈部肿块质中等，边界清，表面光滑，可左右移动，上下移动受限。吞咽时肿块不随吞咽动作上下移动（区别于甲状腺肿块）。甲状腺腺瘤位于甲状腺内，随吞咽移动；囊状水瘤多见于儿童，好发于颈部后方；淋巴结核可有多个肿块，质硬，可融合；甲状舌管囊肿位于颈正中线，随吞咽移动。本题患者肿块位置、活动度均符合鳃裂囊肿诊断。78.【参考答案】A【解析】蛇头疔发于手指末端，形如蛇头，故得名。特点是手指末端红肿热痛，皮肤光亮，触之坚硬，疼痛剧烈，呈搏动性。患指微屈，不能伸直。螺疔亦发于手指末端，但形状不同；蛇肚疔发于手指掌面；沿肌疔沿肌肉走向蔓延；蛀节疔发于指骨。本题患者病变部位在右手小指末节，红肿热痛，疼痛呈搏动性，符合蛇头疔诊断。79.【参考答案】D【解析】保乳手术后放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。标准方案是全乳房照射+瘤