2026年临床输血试题(附答案)

2026年临床输血试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统亚型的描述，错误的是A.A亚型中选择红细胞与抗A血清反应最强B.A2型红细胞约占A型人群的20%C.A2B型红细胞上同时表达A2和B抗原D.亚型检测对避免溶血性输血反应无临床意义2.患者因再生障碍性贫血需输注血小板，其血小板计数为18×10⁹/L，无出血症状，正确的处理是A.立即输注1个治疗量单采血小板B.输注2个治疗量单采血小板C.暂不输注，监测血小板计数D.输注机采血小板前需进行HLA配型3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.纤维蛋白原B.凝血因子Ⅴ、ⅧC.白蛋白D.免疫球蛋白4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性细胞免疫缺陷患者B.接受直系亲属血液输注者C.实体瘤化疗后骨髓抑制患者D.健康成年人输注辐照血液5.患者输注悬浮红细胞后30分钟出现寒战、高热（体温39.5℃），血压110/70mmHg，无呼吸困难，最可能的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏反应6.关于Rh血型系统的描述，正确的是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.我国汉族人群Rh阴性比例约为15%C.抗-e抗体是Rh系统中最常见的不规则抗体D.弱D型个体应视为Rh阳性进行输血7.自体输血中，术前预存式自体血采集的禁忌证是A.血红蛋白110g/L的择期手术患者B.服用阿司匹林的冠心病患者C.心功能Ⅱ级的子宫肌瘤患者D.乙型肝炎病毒携带者8.冷沉淀的主要临床应用是A.治疗血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.补充白蛋白C.纠正慢性贫血D.改善微循环9.交叉配血试验中，主侧配血是指A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+供者红细胞D.患者血清+患者红细胞10.血小板输注无效的最常见原因是A.血小板质量不佳B.HLA同种免疫C.感染导致血小板消耗增加D.脾肿大导致血小板扣留11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统12.输注辐照血液的主要目的是A.灭活淋巴细胞，预防TA-GVHDB.灭活病毒，降低输血传播疾病风险C.保持血小板活性D.减少非溶血性发热反应13.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）为A型，反向定型（血清定型）为O型，最可能的原因是A.冷凝集素干扰B.患者为A2型且血清中存在抗-A1抗体C.操作错误导致红细胞悬液过浓D.患者为AB型14.大量输血（24小时内输注≥10单位红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症15.关于洗涤红细胞的描述，错误的是A.去除了99%以上的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者C.保存期与悬浮红细胞相同（4℃±2℃）D.主要用于预防过敏反应二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.输血前检测项目包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原检测E.梅毒螺旋体抗体检测2.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.低血压休克D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.术后伤口渗血3.成分输血的优点有A.提高疗效B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血传播疾病风险E.无需交叉配血4.血小板输注的适应症包括A.血小板计数＜10×10⁹/L的无出血患者B.血小板功能异常伴出血C.造血干细胞移植后血小板减少D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据E.存在与供者血浆相关的HLA或HNA抗体6.血型血清学检测中，导致假阴性结果的常见原因有A.红细胞悬液过浓B.反应温度不当（如冷抗体在37℃不反应）C.血清中存在抑制物质（如丙种球蛋白）D.离心时间不足E.抗血清失效7.自体输血的类型包括A.术前预存式B.术中回收式C.术后回收式D.稀释式E.家庭互助式8.冷沉淀的临床应用包括A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血管性血友病（vWD）C.因子Ⅷ缺乏（血友病A）D.因子ⅩⅢ缺乏E.严重感染性休克9.输血不良反应报告的内容应包括A.患者基本信息（姓名、血型、住院号）B.输注血液成分类型及数量C.反应发生时间、症状及处理措施D.实验室检测结果（如血型复核、直接抗人球蛋白试验）E.供者信息（姓名、血型）10.关于血液保存的描述，正确的是A.悬浮红细胞保存于4℃±2℃，保存期35天（CPDA-1保养液）B.单采血小板保存于22℃±2℃，震荡保存，保存期5天C.新鲜冰冻血浆保存于-20℃以下，保存期1年D.冷沉淀保存于-20℃以下，保存期2年E.辐照血液的保存期与原血液成分相同三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.O型红细胞可安全输给所有血型患者，无需交叉配血。（）2.输血前只需核对患者姓名、住院号，无需核对血型。（）3.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）＜7.5提示输注无效。（）4.大量输血时，每输注5单位红细胞需补充1g钙剂。（）5.自身免疫性溶血性贫血患者应输注洗涤红细胞。（）6.非溶血性发热性输血反应主要由白细胞抗体引起。（）7.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（）9.Rh阴性女性首次妊娠Rh阳性胎儿不会发生新生儿溶血病。（）10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高达90%以上。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的基本原则。2.列出急性溶血性输血反应的处理措施。3.说明输血前不规则抗体筛查的临床意义。4.简述血小板输注无效的判断标准及处理方法。5.列举输血相关急性肺损伤（TRALI）与心源性肺水肿的鉴别要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb55g/L，血型鉴定为B型RhD阳性。急诊输注悬浮红细胞2单位，输注约100ml时，患者出现烦躁、寒战、腰痛，血压85/50mmHg，尿色呈酱油色。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行哪些实验室检查？（3）简述后续处理措施。案例2：患者女，32岁，因“急性淋巴细胞白血病”行化疗后骨髓抑制，血小板计数8×10⁹/L，无明显出血。1周前曾输注单采血小板1个治疗量，输注后2小时血小板计数升至25×10⁹/L，目前再次申请血小板输注。问题：（1）该患者是否符合血小板输注指征？（2）分析上次输注后血小板计数未达预期的可能原因？（3）本次输注应采取哪些措施提高疗效？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.D5.B6.D7.B8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.BDE7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.成分输血的基本原则：①根据患者具体病情选择所需血液成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆或冷沉淀）；②严格掌握输注指征（如Hb＞70g/L不常规输红细胞）；③优先选择同型输注，特殊情况可选择相容血型；④输注前完成必要检测（血型、交叉配血、不规则抗体筛查）；⑤控制输注速度，密切观察不良反应。2.急性溶血性输血反应的处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否误输；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧；④补液扩容（生理盐水），维持尿量＞100ml/h，必要时使用利尿剂（呋塞米）；⑤碱化尿液（5%碳酸氢钠）防止血红蛋白管型；⑥监测生命体征（血压、心率、尿量）及实验室指标（血常规、凝血功能、血生化、直接抗人球蛋白试验）；⑦严重者需血液净化（血浆置换）；⑧报告输血科及上级医师，记录反应过程。3.输血前不规则抗体筛查的临床意义：①检测患者血清中存在的非ABO系统抗体（如抗-D、抗-E、抗-K等）；②避免因不规则抗体导致的迟发性溶血性输血反应（DHTR）；③指导选择缺乏相应抗原的红细胞进行输注（如患者有抗-E抗体，需输注e抗原阴性的红细胞）；④降低新生儿溶血病（HDN）风险（妊娠女性筛查不规则抗体）；⑤提高输血安全性和有效性。4.血小板输注无效的判断标准：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7.5或24小时CCI＜4.5（CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹））。处理方法：①排除非免疫性因素（感染、出血、脾肿大、药物）；②检测HLA抗体或血小板特异性抗体（HPA抗体）；③选择HLA相合或交叉配型相合的血小板输注；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）封闭抗体；⑤治疗原发病（如控制感染）。5.TRALI与心源性肺水肿的鉴别要点：①发病时间：TRALI多在输血后6小时内，心源性多有慢性心衰史；②诱因：TRALI与输血相关，心源性与容量负荷过重相关；③临床表现：TRALI以低氧血症为主，无明显颈静脉怒张，心源性有端坐呼吸、粉红色泡沫痰、奔马律；④影像学：TRALI为双肺弥漫性浸润（非重力依赖性），心源性为肺门周围蝶形阴影（重力依赖性）；⑤血流动力学：TRALI肺动脉楔压（PCWP）＜18mmHg，心源性PCWP＞18mmHg；⑥治疗反应：TRALI对利尿剂反应差，需呼吸支持，心源性对利尿剂、强心剂反应好。五、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。（2）需立即进行的实验室检查：①复查患者与血袋血型（ABO、RhD）；②直接抗人球蛋白试验（DAT）；③检测血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白；④尿常规（血红蛋白尿）；⑤凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；⑥血培养（排除败血症）。（3）后续处理措施：①立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路；②给予肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射（过敏严重时），地塞米松10mg静脉注射；③补液扩容（生理盐水1000-2000ml/h），呋塞米20-40mg静脉注射维持尿量；④5%碳酸氢钠125ml静脉滴注碱化尿液；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），每小时记录尿量；⑥联系输血科复核血型及交叉配血，封存剩余血液及输血器送检；⑦必要时行血浆置换清除游离血红蛋白；⑧向患者及家属解释病情，记录详细处理过程。案例2：（1）符合输注指征：血小板计数＜10×10⁹/L（无出血时）或＜20×10⁹/L（有感染/出血风险时），该患者计数8×10⁹/L，需输注。（2）上次输注无效的可能原因：