2026年河北住院医师-河北住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析

2026年河北住院医师-河北住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、黑河机场气温35摄氏度时，对飞机起飞性能有何影响？A.无影响B.起飞距离缩短C.起飞距离增长D.爬升率提高2、配载平衡计算中，旅客座位分布对重心位置有何影响？A.无影响B.仅影响垂直位置C.影响前后重心位置D.影响左右平衡3、计算机配载系统中，保存配载数据的有效期为多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年4、配载员在交接工作时，需要交接的主要内容是什么？A.仅工作证B.系统账号密码C.当班配载单据和数据D.仅口头交接5、某航班机长拒绝接受配载员提交的载重平衡表，可能的原因是什么？A.表格美观问题B.数据错误或未完成签字C.颜色不对D.纸张问题6、黑河机场夏季运行期间，配载员需特别注意哪项限制？A.除冰重量B.起飞重量限制C.客舱温度D.跑道积雪7、下列哪种皮肤病最常见于面部蝶形分布？A.银屑病B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.玫瑰痤疮E.接触性皮炎8、关于特应性皮炎的临床特点，下列哪项不正确？A.多见于婴幼儿B.常有家族过敏史C.皮损对称分布D.常伴血清IgE升高E.预后良好，不易复发9、白癜风的基本病理改变是？A.角质形成细胞凋亡B.黑素细胞破坏C.表皮水肿D.真皮血管扩张E.淋巴细胞浸润10、下列哪种药物是治疗寻常型银屑病的系统性用药？A.维A酸类B.青霉素C.抗组胺药D.糖皮质激素E.抗生素11、带状疱疹的好发部位是？A.面部B.四肢C.沿单侧神经节段分布D.躯干对称分布E.手掌足底12、真菌镜检查阳性的疾病是？A.银屑病B.花斑癣C.白癜风D.玫瑰糠疹E.二期梅毒疹13、下列哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.接触性皮炎B.天疱疮C.银屑病D.湿疹E.脂溢性皮炎14、梅毒硬下疳的特征不包括？A.无痛性溃疡B.基底清洁C.边缘隆起D.常伴剧痛E.腹股沟淋巴结肿大15、痤疮的发病机制与下列哪项无关？A.皮脂分泌增多B.毛囊角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.雄激素水平升高E.遗传因素完全无关16、冻疮的好发部位是？A.面部中央B.鼻尖C.手指、足趾、耳廓等暴露部位D.胸背部E.腹部17、关于皮肤T细胞淋巴瘤，下列哪项正确？A.即蕈样肉芽肿B.仅累及皮肤C.不侵犯淋巴结D.预后极佳E.无T细胞受体基因重排18、药疹中最严重的类型是？A.固定型药疹B.麻疹样药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.荨麻疹型药疹E.接触性皮炎型药疹19、黄褐斑的好发人群是？A.男性青壮年B.儿童C.育龄期女性D.老年人E.新生儿20、原发性皮肤淀粉样变最常见的类型是？A.苔藓样淀粉样变B.结节性淀粉样变C.弥漫性淀粉样变D.斑状淀粉样变E.嵌滴状淀粉样变21、疥疮的确诊依据是？A.皮损形态B.夜间瘙痒C.找到疥螨D.接触史E.好发部位22、关于皮肤鳞状细胞癌，下列哪项正确？A.好发于暴露部位B.转移率高于基底细胞癌C.与紫外线无关D.不形成溃疡E.预后差23、玫瑰糠疹的自觉症状是？A.剧烈瘙痒B.轻度瘙痒或无瘙痒C.明显疼痛D.烧灼感E.刺痛感24、关于银屑病的好发部位，下列哪项正确？A.仅见于头皮B.仅见于肘膝关节C.多见于头皮、肘膝伸侧D.多见于屈侧E.仅见于指甲25、接触性皮炎的主要致病物质是？A.细菌B.病毒C.变应原或刺激物D.真菌E.寄生虫26、关于白癜风的伍德灯检查表现，下列哪项正确？A.无荧光B.蓝白色荧光C.黄绿色荧光D.橙红色荧光E.砖红色荧光27、患者男，35岁，双肘部反复出现红斑、鳞屑性皮肤病变3年，冬重夏轻。皮损为边界清楚的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.慢性湿疹D.体癣E.扁平苔藓28、患者女，28岁，面部蝶形红斑3个月，伴关节痛、低热。实验室检查：ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.多形性红斑29、患者男，45岁，躯干及四肢近端突然出现风团，剧烈瘙痒，24小时内可自行消退，此起彼伏。最可能的诊断是A.银屑病B.荨麻疹C.湿疹D.玫瑰糠疹E.药疹30、患者男，16岁，面部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱3年。最合适的治疗方案是A.口服大剂量糖皮质激素B.口服异维A酸C.外用抗真菌药D.外用抗生素软膏E.单纯物理治疗31、患者男，60岁，右侧腰部出现簇集性水疱伴疼痛5天。皮损沿右侧胸腰部单侧带状分布，不超过中线。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.隐翅虫皮炎E.丹毒32、患者男，50岁，躯干部出现环形红斑，边缘隆起active，有脱屑，中心消退。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.红斑狼疮33、患者女，32岁，手掌及指侧出现深在性小水疱，剧烈瘙痒，反复发作2年，夏重冬轻。最可能的诊断是A.手癣B.汗疱疹C.掌跖脓疱病D.接触性皮炎E.银屑病34、患者男，25岁，胸背部出现大片红斑，表面有脓疱，停药数天后症状缓解，反复发作3年。最可能的诊断是A.泛发性脓疱型银屑病B.连续性肢端皮炎C.掌跖脓疱病D.疱疹样皮炎E.脓疱性荨麻疹35、患者女，40岁，口唇及生殖器部位反复出现群集性小水疱，灼热疼痛，3年。最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.唇疱疹D.梅毒E.阿弗他溃疡36、患者男，55岁，躯干部出现红色斑块，表面有细碎鳞屑，沿皮纹排列，呈圣诞树样分布。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.花斑癣D.体癣E.梅毒玫瑰疹37、患者男，30岁，外阴部出现菜花样赘生物，不痛不痒。醋酸白试验阳性。最可能的诊断是A.假性湿疣B.尖锐湿疣C.扁平湿疣D.鲍温样丘疹病E.皮脂腺囊肿38、患者女，45岁，面部、颊部蝶形红斑，光敏感，口腔溃疡。实验室检查：ANA阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.多形性红斑39、患者男，22岁，颜面部出现炎性丘疹、脓疱、结节，伴油脂分泌增多，病程2年。最合适的治疗药物是A.口服维A酸类B.口服糖皮质激素C.口服抗真菌药D.外用抗组胺药E.外用维钙调磷酸酶抑制剂40、患者女，38岁，躯干部出现大片红斑，表面有松弛性水疱，尼氏征阳性。最可能的诊断是A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形性红斑E.药物性皮炎41、患者男，28岁，臀部出现红肿热痛包块，有波动感，伴发热。最可能的诊断是A.疖B.痈C.脓肿D.蜂窝织炎E.丹毒42、患者女，55岁，躯干部出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，Wickham纹阳性。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.玫瑰糠疹D.湿疹E.白癜风43、患者男，35岁，头皮出现红斑、油腻性鳞屑，伴有脱发。最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.头癣D.斑秃E.梅毒44、患者男，42岁，双小腿出现对称性可触及性紫癜，伴关节痛、腹痛。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.变应性血管炎D.结节性红斑E.色素性紫癜性皮病45、患者女，26岁，颈部出现大片色素减退斑，边界清楚，无鳞屑，伍德灯下呈亮白色荧光。最可能的诊断是A.白色糠疹B.花斑癣C.白癜风D.贫血痣E.炎症后色素减退46、患者男，50岁，双手皮肤增厚、粗糙、干燥，冬季加重，有裂口。最可能的诊断是A.手癣B.手部湿疹C.掌跖角化症D.银屑病E.扁平苔藓47、一位35岁女性患者，面部出现蝶形红斑伴关节痛半年，实验室检查ANA呈均质型1:640，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.混合性结缔组织病D.干燥综合征48、患者右下腹脐周出现游走性红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，皮疹呈线状排列，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.皮肤幼虫移行症C.蠕形螨病D.疥疮49、银屑病关节炎最常见的受累关节模式为：A.对称性多关节炎B.远端指间关节受累C.骶髂关节炎D.单关节炎50、患者口服阿莫西林后3天全身出现弥漫性红斑、大量松解性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜广泛糜烂，体温39℃，最可能的诊断是：A.大疱性类天疱疮B.Stevens-Johnson综合征C.中毒性表皮坏死松解症D.剥脱性皮炎51、梅毒二期最主要的皮肤损害是：A.硬下疳B.扁平湿疣C.梅毒疹D.树胶肿52、患者足趾间皮肤浸渍发白、脱屑，伴瘙痒，镜检可见分枝状菌丝，最可能的致病菌是：A.白色念珠菌B.红色毛癣菌C.须癣毛癣菌D.絮状表皮癣菌53、带状疱疹的好发部位是：A.头部B.躯干胸腰部C.四肢D.面部54、患者前臂伸侧出现群集性针头至黄豆大小张力性水疱，基底潮红，自觉灼热瘙痒，反复发作者皮肤肥厚苔藓样变，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.淤积性皮炎C.湿疹D.神经性皮炎55、白癜风最典型的皮肤损害特征是：A.色素减退斑B.色素脱失斑C.色素增加斑D.红斑鳞屑56、患者上唇部出现红肿、疼痛性结节，中央有脓栓，伴有发热和附近淋巴结肿大，最可能的诊断是：A.痈B.疖C.丹毒D.毛囊炎57、寻常型痤疮发病机制中最关键的致病因素是：A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.雄激素水平升高58、患者双手背、面颈部及暴露部位出现光敏性皮炎，尿中粪卟啉增加，最可能的诊断是：A.植物日光性皮炎B.卟啉病C.光毒性接触性皮炎D.日光性皮炎59、患者躯干部位出现10枚以下的橙红色圆形或椭圆形斑片，长轴与皮纹方向一致，表面附有细薄鳞屑，最可能的诊断是：A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑糠疹60、关于麻风病的判定标准，以下哪项是错误的：A.多菌型麻风皮肤涂片查菌阳性B.斑疹、丘疹或浸润性斑块伴感觉障碍C.周围神经增粗伴感觉运动障碍D.皮肤组织活检未见肉芽肿即可排除麻风61、患者全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，伴有寒战发热，黏膜也可受累，最可能的诊断是：A.剥脱性皮炎B.红皮病型银屑病C.麻疹D.药物疹62、患者眼睑、口角、鼻翼两侧出现对称性红斑、油脂性鳞屑，伴轻度瘙痒，最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.接触性皮炎C.石棉状糠疹D.盘状红斑狼疮63、关于皮肤鳞状细胞癌的临床特点，以下哪项是错误的：A.多见于老年人曝光部位B.早期为角化性结节或斑块C.溃疡基底呈菜花样D.好发于面部但不会转移到淋巴结64、患者腕部、指缝、腰带处出现丘疹、水疱、隧道样损害，夜间瘙痒明显加重，配偶亦出现类似症状，最可能的诊断是：A.丘疹性荨麻疹B.疥疮C.虫咬皮炎D.接触性皮炎65、患者躯干部位出现群集性小水疱，呈花瓣状排列，基底潮红，自觉灼热疼痛，最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.水痘D.接触性皮炎66、患者前臂伸侧出现多发性粟粒至绿豆大小的坚实丘疹，正常肤色或淡红色，中央微凹，表面有蜡样光泽，成群但不融合，最可能的诊断是：A.扁平疣B.病毒性疣C.传染性软疣D.粟粒疹67、下列哪种皮肤病与HIV感染密切相关？A.脂溢性皮炎B.卡波西肉瘤C.银屑病D.痤疮E.特应性皮炎68、原发性皮肤T细胞淋巴瘤最常见类型为：A.蕈样肉芽肿B.间变性大细胞淋巴瘤C.淋巴上皮样淋巴瘤D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤E.外周T细胞淋巴瘤非特指型69、以下哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.天疱疮B.湿疹C.银屑病D.白癜风E.扁平苔藓70、梅毒二期最常见的皮疹表现为：A.玫瑰疹B.梅毒疹C.荨麻疹D.药疹E.红斑狼疮疹71、疥疮的主要传播途径是：A.直接接触和间接接触传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.消化道传播E.虫媒传播72、痤疮发病的主要机制不包括：A.雄激素刺激皮脂腺分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.病毒感染E.炎症反应73、带状疱疹的好发部位是：A.沿周围神经分布的单侧带状区域B.全身弥漫性分布C.双侧对称分布D.仅发生于面部E.仅发生于四肢74、真菌培养最适宜的温度为：A.25至28℃B.37℃C.4℃D.56℃E.100℃75、白癜风的发病机制主要与以下哪种因素有关？A.黑色素细胞破坏B.细菌感染C.病毒感染D.寄生虫感染E.真菌感染76、以下哪种药物可用于治疗痤疮？A.维A酸类药物B.抗高血压药C.降糖药D.抗生素类抗病毒药E.利尿剂77、接触性皮炎的主要发病机制是：A.Ⅳ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅱ型变态反应D.Ⅲ型变态反应E.非免疫性反应78、银屑病的典型病理改变不包括：A.Munro微脓肿B.角化不全C.Kogoj海绵状脓疱D.基底细胞液化变性E.真皮乳头毛细血管扩张79、以下哪种皮肤病与日光照射密切相关？A.日光性皮炎B.带状疱疹C.疥疮D.白癜风E.麻风病80、湿疹的典型皮损特点是：A.多形性损害伴剧烈瘙痒B.单形性红斑C.单纯水疱D.硬性结节E.色素沉着斑81、皮肤结核最常见的临床类型为：A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.疣状皮肤结核D.硬结性红斑E.溃疡性皮肤结核82、以下哪种疾病不属于性传播疾病？A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.淋病D.银屑病E.梅毒83、皮肤鳞状细胞癌高危因素不包括：A.长期紫外线照射B.慢性溃疡和瘢痕C.人乳头瘤病毒感染D.烧伤后瘢痕E.真菌感染84、脂溢性角化病的特点是：A.好发于老年人，表面呈蜡样光泽B.好发于儿童，恶性病变C.好发于青年，传染性强D.好发于面部，色素性病变E.好发于四肢，对称分布85、以下哪种药物是治疗银屑病的系统用药？A.甲氨蝶呤B.青霉素C.胰岛素D.阿托品E.肾上腺素86、丹毒的致病菌主要是：A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌87、一位32岁男性患者，躯干及四肢伸侧出现境界清楚的红斑，其上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。该病最可能的诊断是？A.玫瑰糠疹B.银屑病C.扁平苔藓D.副银屑病E.体癣88、患者男，18岁，面部反复出现粉刺、脓疱及结节，伴疼痛，病程2年。根据痤疮严重程度分级，该患者应诊断为？A.轻度痤疮B.中度痤疮C.重度痤疮D.爆发型痤疮E.药物性痤疮89、关于湿疹的分期及对应治疗原则，下列哪项是正确的？A.急性期宜用油性软膏B.亚急性期禁用湿敷C.慢性期以角质溶解为主D.急性渗出期首选硼酸溶液湿敷E.各期均首选糖皮质激素口服90、某患者足趾间皮肤浸渍发白，伴瘙痒，边界清楚，真菌镜检可见菌丝。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.股癣C.足癣D.手癣E.皮肤念珠菌病91、荨麻疹患者口服抗组胺药后症状控制不佳，下列哪种药物可作为二线治疗方案？A.维A酸类药物B.环孢素C.甲氨蝶呤D.阿维AE.雷公藤多苷92、白癜风发病机制中与发病最密切相关的免疫细胞是？A.中性粒细胞B.Th1淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.浆细胞93、带状疱疹的抗病毒治疗最佳时机是发病后？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内E.2周内94、变应性接触性皮炎的发病机制属于？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性反应95、皮肤基底层黑色素细胞减少或缺失所致的疾病是？A.雀斑B.黄褐斑C.白癜风D.太田痣E.咖啡斑96、下列哪种药物可用于治疗脂溢性皮炎？A.阿达帕林B.酮康唑C.维A酸D.米诺环素E.多西环素97、寻常型天疱疮的特征性临床表现是？A.壁厚紧张性水疱B.壁薄易破的松弛性水疱C.毛囊性丘疹D.紫癜样皮损E.结节性损害98、梅毒二期主要皮疹的形态特点是？A.溃疡性损害B.铜红色斑疹或斑丘疹C.结节性损害D.脓疱性损害E.鳞屑性损害99、皮肤瘙痒症的患者首选的治疗药物是？A.抗生素B.抗组胺药C.糖皮质激素D.维A酸类药物E.免疫抑制剂100、银屑病的病理特征中不包括？A.角化不全B.棘层肥厚C.Munro微脓肿D.Kogoj海绵状脓疱E.基底细胞液化变性

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】高温天气空气密度降低，发动机推力下降，飞机起飞距离会增长，配载时需考虑温度修正。2.【参考答案】C【解析】旅客座位分布主要影响飞机前后方向的重心位置，配载员需合理调配旅客座位分布。3.【参考答案】C【解析】配载数据通常保存6个月，这是为了满足民航局对运行记录的存档要求。4.【参考答案】C【解析】配载工作交接需交接当班的配载单据和所有相关数据，确保工作的连续性和准确性。5.【参考答案】B【解析】机长拒绝接受载重平衡表通常是因为数据存在错误或表格未完成签字等程序性问题。6.【参考答案】B【解析】夏季高温天气可能导致起飞重量受限，配载员需特别注意并提前做好载重调整。7.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮的典型皮疹表现为面颊部和鼻梁部的蝶形红斑，边缘清楚，可伴有光敏感。该皮损是SLE的重要诊断线索之一，常伴随关节痛、发热等全身症状。其他选项疾病皮疹分布各有特点，但均不表现为典型蝶形分布。8.【参考答案】E【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，病程迁延，易反复发作。患儿常有个人或家族过敏史，如过敏性鼻炎、哮喘等。血清IgE水平多升高。皮损特点是瘙痒剧烈，婴幼儿期以渗出为主，青少年及成人期以干燥、苔藓化为主。预后与病情严重程度相关，部分患者随年龄增长可改善，但不能简单说预后良好。9.【参考答案】B【解析】白癜风的发病机制尚未完全阐明，目前认为是自身免疫介导的黑素细胞破坏性疾病。病理检查可见皮损区黑素细胞明显减少或缺失，周围可有少量淋巴细胞浸润。临床上表现为局限性或泛发性色素脱失斑，表面光滑，无鳞屑和萎缩。治疗以控制病情发展、促进复色为主要目标。10.【参考答案】A【解析】维A酸类药物如阿维A是治疗中重度银屑病的常用系统性药物，具有调节角质形成细胞分化和增殖的作用。该类药物可有效控制皮损，但需注意致畸性、血脂升高等不良反应，育龄妇女用药期间及停药后需严格避孕。其他选项药物对银屑病无明确疗效，其中糖皮质激素系统性使用反而可能诱发脓疱型银屑病。11.【参考答案】C【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性病毒感染性皮肤病。病毒潜伏于感觉神经节，复发时沿单侧周围神经分布，呈簇集性水疱，常伴有明显神经痛。好发部位为胸背部、面部和三叉神经分布区。皮疹不超过身体中线是其重要临床特征。早期抗病毒治疗可缩短病程、减轻疼痛。12.【参考答案】B【解析】花斑癣是由马拉色菌感染引起的浅部真菌病，皮损处直接取材进行氢氧化钾湿片法真菌镜检，可见典型的"spaghettiandmeatballs"样表现，即短粗菌丝和成簇孢子。这是诊断花斑癣的快速简便方法。其他选项疾病真菌镜检均为阴性，需通过病理或其他检查明确诊断。13.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性皮肤病，以薄壁松弛性水疱为特征，尼氏征阳性。组织病理可见表皮内水疱和棘层松解。常见类型包括寻常型天疱疮、落叶型天疱疮等。患者常伴有口腔黏膜损害。发病机制与抗桥粒芯糖蛋白抗体有关。治疗以系统性糖皮质激素联合免疫抑制剂为主。14.【参考答案】D【解析】硬下疳是一期梅毒的典型表现，出现在感染后约2-4周。其特征为无痛性溃疡，基底清洁，边缘隆起呈软骨样硬度，表面可有少量浆液性分泌物。常伴有局部淋巴结肿大，但淋巴结无压痛、不融合。硬下疳可自行消退，但螺旋体仍在体内播散，进入二期梅毒阶段。15.【参考答案】E【解析】痤疮是多因素引起的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病机制包括皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应。雄激素在青春期痤疮发病中起重要作用。遗传因素也参与其中，约半数患者有家族史。治疗需根据严重程度个体化，轻中度以外用药为主，重度可系统使用异维A酸或抗生素。16.【参考答案】C【解析】冻疮是寒冷引起的局限性炎症性皮肤病，好发于手指、足趾、耳廓、鼻翼、面颊等肢体末端或暴露部位。表现为红肿结节或斑块，遇热后瘙痒明显。冬季高发，温暖地区夏季也可发生。预防关键在于保暖防潮。治疗以促进血液循环、消炎止痒为主，外用糖皮质激素软膏可缓解症状。17.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤类型，属低度恶性淋巴增殖性疾病。早期皮损为斑片状，后期可发展为斑块和肿瘤。可侵犯淋巴结及内脏器官。病理可见脑回状核的淋巴瘤细胞，T细胞受体基因重排阳性。晚期预后较差。治疗包括皮肤定向治疗和系统性治疗。18.【参考答案】C【解析】大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重类型，死亡率高。常由磺胺类、抗癫痫药、解热镇痛药等引起。临床表现为广泛红斑、大疱、表皮松解坏死，尼氏征阳性，伴高热等全身症状。黏膜损害明显。病理示表皮全层坏死。需立即停用致敏药物，尽早系统性使用糖皮质激素，加强支持治疗和护理。19.【参考答案】C【解析】黄褐斑是面部获得性色素沉着性皮肤病，多见于育龄期女性，尤其是妊娠、口服避孕药者。表现为双颧部、前额、上唇等对称性棕褐色斑片，边缘清楚，无鳞屑和萎缩。日晒可加重病情。发病与雌激素水平、紫外线照射、遗传等因素相关。治疗以防晒为基础，配合外用脱色剂和口服药物。20.【参考答案】A【解析】苔藓样淀粉样变是原发性皮肤淀粉样变最常见的类型，好发于小腿伸侧，表现为群集性角化性丘疹，剧烈瘙痒。淀粉样蛋白沉积于真皮乳头层，刚果红染色呈橘红色。组织病理可见淀粉样蛋白沉积，电镜下呈纤维状。发病机制与长期搔抓刺激有关。治疗以止痒、减少搔抓为主。21.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生引起的传染性皮肤病，确诊需在皮损处刮取物中找到疥螨或虫卵。好发于手指缝、腕部、腋窝、脐周、外生殖器等信息。夜间瘙痒明显，因疥螨活动活跃所致。通过直接接触或衣物间接传播。治疗以杀灭疥螨为主，外用硫软膏或苯甲酸苄酯等，密切接触者应同时治疗。22.【参考答案】B【解析】皮肤鳞状细胞癌好发于日光暴露部位，如面部、耳部、手背等，与长期紫外线照射密切相关。表现为角化性斑块或结节，易破溃形成溃疡。相比基底细胞癌，鳞癌转移率较高，可经淋巴道转移至区域淋巴结。早期手术切除是主要治疗方式，高危患者需联合放疗。23.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹是自限性炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端。典型表现为先出现母斑，随后出现子斑，皮疹呈椭圆形，长轴与皮纹平行，表面附有细碎鳞屑。患者多有轻度瘙痒或无明显自觉症状。病程约4-8周可自行消退。病因可能与病毒感染有关，治疗以对症止痒为主。24.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病好发于头皮、肘部、膝关节伸侧、腰骶部等部位。皮损为边界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。可累及指甲，出现顶针样凹陷。病程慢性，易复发。诱因包括感染、精神压力、外伤等。治疗包括外用药物、光疗和系统性用药。25.【参考答案】C【解析】接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型。前者由刺激物直接损伤皮肤引起，后者是迟发型变态反应。常见变应原包括镍、香料、染发剂等。诊断依赖病史和斑贴试验。治疗首先是去除致敏物，外用糖皮质激素控制炎症。26.【参考答案】B【解析】伍德灯检查是辅助诊断白癜风的重要方法。在伍德灯下，白癜风皮损呈明亮的蓝白色荧光，边界清晰，与周围正常皮肤对比明显。该方法可发现肉眼难以识别的早期病变，也有助于与其他色素减退性疾病相鉴别。伍德灯检查无痛、无创，操作简单，是皮肤科常规检查项目之一。27.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为边界清楚的红斑伴银白色鳞屑，有薄膜现象和点状出血（Auspitz征），好发于肘膝等伸侧，冬重夏轻，与本例完全吻合。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位；慢性湿疹有多形性损害和渗出倾向；体癣为环形红斑伴脱屑；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。28.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，常伴多系统损害如关节痛、发热，ANA及抗dsDNA抗体阳性具有诊断意义，补体降低提示疾病活动期。脂溢性皮炎无系统损害及特异性抗体；盘状红斑狼疮以局限性皮肤损害为主；皮肌炎以眶周紫红眼睑疹和四肢近端肌无力为特征；多形性红斑为靶形皮损。29.【参考答案】B【解析】荨麻疹典型表现为突然发生的风团，剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但新疹可此起彼伏。银屑病为鳞屑性红斑；湿疹为多形性损害伴渗出倾向；玫瑰糠疹为椭圆形红斑伴领圈样脱屑；药疹多有用药史且皮损持续存在不自行消退。30.【参考答案】B【解析】异维A酸是治疗中重度痤疮最有效的药物，可抑制皮脂分泌、减轻毛囊皮脂腺导管角化、抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎。大剂量糖皮质激素可诱发或加重痤疮；抗真菌药对痤疮无效；单纯外用抗生素软膏仅适用于轻度痤疮；物理治疗为辅。31.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛，皮损不超过体表中线，好发于肋间神经和三叉神经支配区域。接触性皮炎有明确接触史；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；隐翅虫皮炎为条索状红斑伴脓疱；丹毒为境界清楚的红斑伴发热。32.【参考答案】C【解析】体癣典型表现为环形或半环形红斑，边缘隆起active，有丘疹、水疱、脱屑，中心消退，真菌镜检阳性。银屑病为银白色鳞屑性斑块；玫瑰糠疹为母斑后发子斑；花斑癣为色素减退或沉着斑伴细碎鳞屑；红斑狼疮为蝶形红斑或盘状损害。33.【参考答案】B【解析】汗疱疹好发于手掌、指侧，表现为深在性小水疱，剧烈瘙痒，反复发作，夏重冬轻。手癣多为单侧发生，真菌检查阳性；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；接触性皮炎有明确接触史；银屑病为鳞屑性红斑。34.【参考答案】C【解析】掌跖脓疱病好发于掌跖部，表现为无菌性脓疱，反复发作，可伴有指甲改变。泛发性脓疱型银屑病为全身性脓疱伴发热等全身症状；连续性肢端皮炎主要累及指端；疱疹样皮炎对称分布瘙痒性水疱；脓疱性荨麻疹临床少见。35.【参考答案】B【解析】单纯疱疹典型表现为口唇、生殖器部位群集性小水疱，伴灼热疼痛，反复发作。带状疱疹沿神经分布；唇疱疹仅局限于口唇；梅毒为一期硬下疳或二期扁平湿疣；阿弗他溃疡为口腔黏膜溃疡无水疱。36.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹典型表现为先驱斑（母斑）后出现椭圆形红斑，长轴沿皮纹排列，呈圣诞树样分布，表面有细碎鳞屑。银屑病为银白色鳞屑性斑块；花斑癣为色素改变斑；体癣为环形红斑；梅毒玫瑰疹为躯干部淡红色斑疹。37.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣典型表现为外阴、肛周菜花样或乳头样赘生物，醋酸白试验阳性，由HPV感染引起。假性湿疣为对称性鱼籽样小丘疹；扁平湿疣为二期梅毒表现，扁平湿润；鲍温样丘疹病为色素性丘疹；皮脂腺囊肿为皮下结节。38.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮以面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡为主要表现，ANA和抗Sm抗体阳性具有诊断价值。脂溢性皮炎无系统损害；盘状红斑狼疮以局限性皮肤损害为主；皮肌炎以肌无力和特征性皮疹为主；多形性红斑为靶形损害。39.【参考答案】A【解析】口服维A酸类药物（如异维A酸）是治疗中重度痤疮的有效药物，可抑制皮脂分泌、减轻毛囊角化、抗炎。糖皮质激素可诱发痤疮；抗真菌药对痤疮无效；抗组胺药仅止痒；钙调磷酸酶抑制剂主要用于特应性皮炎。40.【参考答案】A【解析】天疱疮典型表现为松弛性水疱，尼氏征阳性，好发于躯干和黏膜。类天疱疮为紧张性水疱，尼氏征阴性；疱疹样皮炎为对称性瘙痒性水疱；多形性红斑为靶形损害；药物性皮炎多有用药史。41.【参考答案】C【解析】脓肿典型表现为局部红肿热痛包块，有波动感，常伴发热等全身症状。疖为毛囊及周围组织急性化脓性炎症；痈为多个疖融合；蜂窝织炎为皮下组织弥漫性炎症；丹毒为淋巴管感染，境界清楚。42.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽和Wickham纹，好发于腕部、前臂、踝部。银屑病为银白色鳞屑性红斑；玫瑰糠疹为椭圆形红斑沿皮纹分布；湿疹为多形性损害；白癜风为色素脱失斑。43.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位如头皮，表现为红斑伴油腻性鳞屑，可伴有脱发。银屑病为银白色鳞屑性斑块；头癣为断发和脱发斑；斑秃为突然发生的局限性脱发；梅毒脱发为虫蚀样。44.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜典型表现为双下肢对称性可触及性紫癜，可伴关节痛、腹痛及肾脏损害。血小板减少性紫癜为瘀点瘀斑不突出皮面；变应性血管炎可有坏死溃疡；结节性红斑为疼痛性结节；色素性紫癜性皮病为棕色色素沉着。45.【参考答案】C【解析】白癜风典型表现为边界清楚的色素减退斑，无鳞屑，伍德灯下呈亮白色荧光。白色糠疹为模糊边界淡白斑伴细碎鳞屑；花斑癣为色素改变斑伴细碎鳞屑；贫血痣摩擦后不发红；炎症后色素减退有preceding炎症病史。46.【参考答案】B【解析】手部湿疹典型表现为双手皮肤增厚、粗糙、干燥，冬季加重，可伴有裂口，对称分布。手癣多为单侧，真菌检查阳性；掌跖角化症为遗传性疾病；银屑病为鳞屑性斑块；扁平苔藓为紫红色多角形丘疹。47.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮疹表现，抗dsDNA抗体对SLE具有高度特异性，ANA均质型阳性提示存在抗核抗体，结合关节痛等系统性症状，可明确诊断为SLE。皮肌炎以眶周紫红色水肿性红斑为主，混合性结缔组织病抗U1RNP抗体阳性，干燥综合征以口干眼干为主要表现。48.【参考答案】B【解析】皮肤幼虫移行症由犬钩口线虫或猫钩口线虫幼虫侵入皮肤所致，典型表现为蜿蜒曲折的线状红斑、丘疹和水疱，伴有剧烈瘙痒，皮疹每日可向近心端延伸数厘米。接触性皮炎有明确接触史且皮损局限于接触部位，蠕形螨病多见于面部脂溢区，疥疮好发于指缝、腕部等薄嫩皮肤处。49.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎分为多种临床类型，其中远端指间关节受累是最具特征性的表现，约70%患者有此受累模式，常伴有指（趾）甲凹陷、甲剥离等指甲改变。对称性多关节炎型与类风湿关节炎相似但RF阴性，中轴型表现为脊柱和骶髂关节受累，单关节炎型较少见。50.【参考答案】C【解析】中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种严重的药疹，皮损表现为大面积表皮坏死松解，体表面积受累超过30%，常伴有高热和黏膜损害。SJS体表面积受累小于10%，DRESS综合征伴有嗜酸性粒细胞增多和内脏损害，大疱性类天疱疮多见于老年人，水疱紧张不易破裂。51.【参考答案】C【解析】梅毒二期以梅毒疹为主要表现，通常发生在感染后7至10周，皮疹形态多样，常见为玫瑰色或铜红色斑丘疹，多对称分布于躯干和四肢，尤其掌跖部位受累具有重要诊断价值。硬下疳是梅毒一期的表现，扁平湿疣见于肛门生殖器等皱褶部位，树胶肿是三期梅毒的表现。52.【参考答案】B【解析】红色毛癣菌是足癣最常见的致病菌，约占足癣真菌培养的70%至80%，其特点是侵犯角化较厚的皮肤，病程慢性易复发。须癣毛癣菌主要引起头癣，絮状表皮癣菌多见于腹股沟癣和足癣但比例较低，白色念珠菌主要引起念珠菌感染，镜检可见酵母样孢子和假菌丝。53.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性疱疹性皮肤病，最常见于肋间神经支配的躯干胸腰部，占所有病例的50%以上。皮疹沿单侧周围神经分布，不超过身体中线，表现为簇集性水疱伴神经痛。三叉神经和颈神经分布区也是较好发部位。54.【参考答案】C【解析】湿疹是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，临床特点为多形性皮疹、对称分布、渗出倾向和剧烈瘙痒。急性期以红斑、丘疹、水疱为主，慢性期皮肤增厚苔藓样变。接触性皮炎有明确接触史且局限于接触部位，淤积性皮炎好发于下肢小腿，神经性皮炎以苔藓样变为主要表现。55.【参考答案】B【解析】白癜风是获得性色素脱失性皮肤病，皮损表现为完全性色素脱失的白色斑片，边界清楚，边缘色素沉着，表面光滑无鳞屑。与色素减退斑相比，白癜风的黑色素细胞完全破坏，白斑处伍德灯下呈亮白色荧光，而花斑癣和白色糠疹等仅为部分色素减退。56.【参考答案】B【解析】疖是金黄色葡萄球菌感染单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，好发于面部、颈部和腋窝等部位。典型表现为红、肿、热、痛的小结节，中央形成脓栓，破溃后排出脓液和坏死组织。痈是多个相邻毛囊的融合感染，丹毒是链球菌引起的皮肤淋巴管感染，毛囊炎病变较表浅。57.【参考答案】C【解析】痤疮是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，痤疮丙酸杆菌在毛囊内增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，触发炎症反应，是导致痤疮发病的关键因素。虽然皮脂分泌增多、角化异常和雄激素水平变化都参与发病，但痤疮丙酸杆菌的增殖及其引发的免疫反应是核心环节。58.【参考答案】B【解析】卟啉病是一组由于血红素生物合成过程中酶缺陷导致的代谢性疾病，迟发性皮肤卟啉病最常见，表现为光敏性皮炎、水疱、皮肤脆性增加和色素沉着。实验室检查可见尿中粪卟啉增加。植物日光性皮炎有食用野菜后日晒史，光毒性接触性皮炎有接触光敏物质史，日光性皮炎日晒后即刻发作。59.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹是一种自限性炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端。特征性表现为母斑后出现继发皮疹，斑片呈椭圆形，长轴沿皮纹方向排列，表面有细薄鳞屑，呈领圈状分布。典型病程为4至8周可自行消退。银屑病鳞屑较厚呈银白色，体癣有活动性边缘，花斑糠疹呈多色性斑。60.【参考答案】D【解析】麻风病的诊断需结合临床表现、细菌学和病理学检查综合判断。皮肤组织活检发现神经周围肉芽肿和抗酸杆菌有助于诊断，但阴性结果不能完全排除麻风，因为早期病变可能尚未形成典型的组织病理改变。多菌型麻风以皮肤涂片查菌阳性为特征，临床表现为感觉障碍斑块和周围神经增粗是诊断的重要依据。61.【参考答案】A【解析】剥脱性皮炎又称红皮病，是指全身皮肤90%以上呈弥漫性潮红、肿胀和脱屑的严重皮肤病，可伴有发热、淋巴结肿大和内脏损害。可由各种皮肤病继发或药物过敏反应引起。红皮病型银屑病有银屑病史，麻疹有前驱期和科氏斑，药物疹表现多样不特指此型。62.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、眉部、眼睑、鼻唇沟和耳后等脂腺丰富区域。表现为红斑上附着油腻性鳞屑，病程慢性易复发。接触性皮炎有接触史且边界清楚，石棉状糠疹鳞屑呈石棉状覆盖头发，盘状红斑狼疮有毛囊角栓和萎缩性瘢痕。63.【参考答案】D【解析】皮肤鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，可发生区域淋巴结转移和远处转移，高危因素包括肿瘤直径大于2厘米、分化程度低、位于唇部或耳部、发生在慢性瘢痕或溃疡基础上等。该病多见于老年人慢性日晒部位，早期表现为角化性结节或斑块，晚期可形成火山口样溃疡伴菜花样生长。64.【参考答案】B【解析】疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，特征性损害为隧道、丘疹和水疱，好发于皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腋下、腹股沟等。夜间瘙痒加剧是因疥螨活动及过敏反应所致，具有传染性，家庭成员可同时患病。可通过皮肤刮片找到疥螨或虫卵确诊。65.【参考答案】B【解析】带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病，典型表现为单侧分布的簇集性水疱沿神经节段排列，伴有明显的神经痛。疼痛可在皮疹出现前发生，也可持续存在成为带状疱疹后神经痛。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水痘为向心性分布且各期皮疹同时存在。66.【参考答案】C【解析】传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的良性皮肤感染，典型损害为半球形丘疹，直径2至5毫米，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪状物质。好发于儿童和青少年，常通过直接接触传播。扁平疣表面扁平，病毒性疣表面粗糙，粟粒疹为汗腺阻塞引起的微小囊性损害。67.【参考答案】B【解析】卡波西肉瘤是HIV感染患者最常见的肿瘤性并发症之一，由人类疱疹病毒8型（HHV-8）引起。在免疫抑制状态下，尤其是CD4+T淋巴细胞计数低于200/μl时，发生率显著升高。皮损表现为皮肤或黏膜的紫红色斑块、结节，常发生于下肢、面部和口腔黏膜。脂溢性皮炎在HIV感染者中也较常见，但卡波西肉瘤更具特异性。银屑病、痤疮和特应性皮炎与HIV感染无明确因果关系。68.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%以上。好发于中老年人，病程进展缓慢。临床分为红斑期、斑块期和肿瘤期三阶段。典型皮损为境界清楚的橙红色斑块，好发于臀部、大腿等遮光部位。确诊需结合临床表现、组织病理学及免疫组化检查。早期预后较好，晚期可发生淋巴结和内脏转移。间变性大细胞淋巴瘤等其他类型相对少见。69.【参考答案】A【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性皮肤病，特征为皮肤和黏膜出现松弛性大疱，尼氏征阳性。其中寻常型天疱疮最常见，由抗桥粒芯糖蛋白3和1的自身抗体介导。直接免疫荧光显示表皮细胞间IgG沉积呈网织状。湿疹为炎症性皮肤病，银屑病为角化过度性皮肤病，白癜风为色素脱失性皮肤病，扁平苔藓为表皮内水疱但主要为苔藓样炎症改变，均不属于大疱性皮肤病范畴。70.【参考答案】B【解析】梅毒二期发生在感染后7至10周，主要表现为全身对称性梅毒疹。典型皮损为铜红色斑丘疹，可累及掌跖部位，具有重要诊断价值。常伴有系统性症状如发热、乏力、淋巴结肿大等。梅毒疹传染性最强。玫瑰疹多见于伤寒，荨麻疹为过敏反应，药疹有用药史，红斑狼疮疹分布于面颊部呈蝶形分布。梅毒血清学检测如RPR、TPPA对诊断至关重要。71.【参考答案】A【解析】疥疮由疥螨寄生于皮肤角质层引起，主要通过直接接触传播，如握手、同床睡眠等。间接接触传播亦常见，如共用衣物、床单、毛巾等。潜伏期一般为2至6周。典型皮损为指缝、腕部、腋窝、脐周等皮肤薄嫩部位出现丘疹、隧道和结节，夜间瘙痒剧烈。确诊依靠皮肤镜或显微镜检查发现疥螨、虫卵或粪便。治疗首选5%扑灭司林霜或10%硫磺软膏，密切接触者需同时治疗。72.【参考答案】D【解析】痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病机制主要涉及四个环节：雄激素作用下皮脂分泌旺盛；毛囊皮脂腺导管角化异常导致堵塞；痤疮丙酸杆菌大量繁殖分解皮脂产生游离脂肪酸；继而引发炎症反应。四因素相互作用导致粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等皮损形成。病毒感染并非痤疮的发病机制。规范治疗应根据痤疮分级采取外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素或系统用异维A酸等综合治疗方案。73.【参考答案】A【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性病毒感染性皮肤病。病毒潜伏于感觉神经节，当机体免疫力下降时重新激活，沿单侧周围神经分布区产生簇集性水疱。好发于胸背部、腰部、头面部等。典型表现为单侧带状排列的水疱，伴明显神经痛。疼痛可在皮疹消退后持续存在，称为带状疱疹后神经痛。治疗原则为抗病毒、止痛、预防继发感染，早期应用阿昔洛韦等药物效果更佳。74.【参考答案】A【解析】皮肤真菌培养是诊断真菌感染的重要方法，最适宜培养温度为25至28℃。此温度范围有利于大多数皮肤癣菌的生长繁殖，通常在接种后1至4周内可见菌落形成。37℃主要用于培养人体正常菌群和部分致病细菌，4℃为冰箱保存温度，56℃和100℃的高温会使真菌死亡。培养时应注意标本采集前停用抗真菌药物至少1至2周，以提高阳性率。镜检加培养可提高诊断准确性。75.【参考答案】A【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与自身免疫学说有关。患者体内可检测到抗黑色素细胞抗体，黑色素细胞被免疫系统的攻击而破坏，导致局部皮肤色素脱失。遗传因素、神经精神因素、氧化应激等也可能参与发病。典型皮损为境界清楚的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑。Wood灯下呈亮白色荧光。治疗包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗及移植手术等。76.【参考答案】A【解析】维A酸类药物是治疗痤疮的一线药物，包括外用维A酸、阿达帕林、他扎罗汀及口服异维A酸。其作用机制包括调节毛囊角化、抑制皮脂分泌、抗炎及减少痤疮丙酸杆菌数量。外用制剂适用于轻中度痤疮，口服异维A酸用于重度或顽固性痤疮。服药期间需监测肝功能及血脂，育龄女性用药期间必须严格避孕。其他选项中的药物均不用于治疗痤疮，分别用于相应系统疾病的治疗。77.【参考答案】A【解析】接触性皮炎分为过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎两种类型。过敏性接触性皮炎属于Ⅳ型迟发型变态反应，由T淋巴细胞介导，接触致敏原后24至72小时出现皮疹。常见致敏物包括镍、香料、染发剂、橡胶添加剂等。刺激性接触性皮炎则为非免疫性反应，由化学物质直接损伤皮肤屏障所致。临床表现以接触部位红斑、丘疹、水疱为主，伴瘙痒或灼痛。治疗原则为清除致敏物、外用糖皮质激素及口服抗组胺药物。78.【参考答案】D【解析】银屑病的典型病理改变包括：角化不全伴Kioner征、Munro微脓肿（角层中性粒细胞聚集）、Kogoj海绵状脓疱（颗粒层中性粒细胞聚集）、棘层肥厚、真皮乳头毛细血管扩张迂曲及淋巴细胞浸润。基底细胞液化变性是病毒性肝炎、红斑狼疮等疾病的病理特征，不属于银屑病的表现。银屑病的组织病理学改变具有特征性，结合临床表现可做出明确诊断。直接免疫荧光检查通常无异常发现。79.【参考答案】A【解析】日光性皮炎是一组由紫外线照射引起的皮肤炎症性疾病，包括多形性日光疹、日光性荨麻疹、慢性光敏性皮炎等。多见于春夏季节，曝光部位出现红斑、丘疹、水疱等皮损，伴瘙痒或灼痛。治疗原则为避免日晒、使用防晒霜、外用糖皮质激素及口服抗组胺药物。严重者可行光敏试验明确诊断。带状疱疹由病毒感染引起，疥疮由疥螨感染引起，白癜风为色素脱失性疾病，麻风病由麻风杆菌引起，均与日光照射无直接因果关系。80.【参考答案】A【解析】湿疹是一种常见的炎症性、瘙痒性、复发性皮肤病，临床特点为多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑及苔藓样变等。病程慢性，常反复发作。急性期以渗出为主，亚急性期炎症减轻，慢性期以苔藓样变为特征。剧烈瘙痒是主要症状，影响患者生活质量。病因复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。治疗包括避免诱因、外用糖皮质激素、润肤剂及必要时口服抗组胺药物。81.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，约占皮肤结核的50%以上。好发于面部，表现为红褐色结节，柔软似苹果酱颜色，用玻片压诊可见黄褐色斑点。病灶中心愈合呈瘢痕，边缘不断扩展，病程缓慢。病理检查可见典型的结核结节，抗酸染色可发现少量抗酸杆菌。确诊需结合临床表现、病理及结核菌素试验。治疗采用标准抗结核治疗方案，联合用药至少6个月。其他类型皮肤结核相对少见。82.【参考答案】D【解析】银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，与免疫、遗传等因素相关，不属于性传播疾病。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通过性接触传播。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，主要通过性传播。淋病由淋病奈瑟菌引起，是常见的性传播疾病。梅毒由梅毒螺旋体引起，主要通过性接触传播。性传播疾病主要包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、softchancre、性病性淋巴肉芽肿等，需早发现、早治疗并追踪性伴侣。83.【参考答案】E【解析】皮肤鳞状细胞癌是常见的非黑色素瘤皮肤癌，高危因素包括：长期紫外线照射、慢性溃疡和瘢痕（如烧伤后瘢痕、慢性窦道）、人乳头瘤病毒感染、免疫抑制状态、砷剂暴露、radiation照射等。真菌感染不是鳞状细胞癌的危险因素。典型皮损为快速增生的角化性结节或溃疡，边缘隆起。好发于曝光部位如头面部、手背等。确诊需组织病理学检查，治疗以手术切除为主，高危患者需定期随访。84.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病又称老年疣，是最常见的良性表皮肿瘤，好发于中老年人。皮损为境界清楚的褐色或黑色斑块，表面呈蜡样或疣状增生，可轻松刮除。好发于面部、躯干和四肢近端。病理示角质形成细胞增生，可见角囊肿。本病为良性病变，恶变极少见，一般无需治疗。如影响美观或反复摩擦出血可冷冻、激光或手术切除。需要与色素性基底细胞癌、黑色素瘤等疾病鉴别，必要