2026天津医疗卫生系统招聘考试（小儿内科专业知识）历年参考题库含答案详解

2026天津医疗卫生系统招聘考试（小儿内科专业知识）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿营养不良最首要的原因是：A.疾病因素B.饮食因素C.先天因素D.社会因素E.精神因素2、儿童心理发展理论中，埃里克森认为婴儿期的主要心理冲突是：A.信任与不信任B.自主与羞怯C.主动与内疚D.勤奋与自卑E.同一性与角色混乱3、关于儿童身高测量，下列说法错误的是：A.3岁以下儿童采用立位测量身高B.测量时赤足、脱帽C.测量者读数精确到0.1cmD.三次测量取平均值E.测量误差应小于0.5cm4、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.母婴垂直传播E.虫媒传播5、关于儿童视力发育，下列哪项是正确的？A.新生儿即有精确视力B.3个月可注视物体C.6个月视力达到1.0D.1岁视力达1.5E.3岁儿童可用视力表检查6、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时7、儿童计划免疫中，以下哪种疫苗属于减毒活疫苗：A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.脊髓灰质炎糖丸D.白破疫苗E.百日咳疫苗8、关于儿童动作发育规律，下列说法错误的是：A.从上到下B.从远到近C.从粗到细D.从正面到反面E.先抬头后抬脚9、小儿佝偻病早期主要表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃和多汗D.鸡胸E.O型腿10、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.消化道感染E.呼吸道感染11、下列哪项是婴幼儿支气管肺炎最常见的病原菌A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌12、小儿原发性肺结核的主要感染途径是A.血行播散B.淋巴播散C.呼吸道飞沫传播D.消化道传播E.皮肤接触传播13、小儿腹泻伴中度脱水时，补液治疗首选的液体是A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.生理盐水14、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统症状15、营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血清铁蛋白降低B.血红蛋白下降C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高16、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.草莓舌C.手足硬肿D.冠状动脉病变E.颈部淋巴结肿大17、新生儿黄疸出现的时间是生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸E.胆道闭锁18、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增殖性肾小球肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.毛细血管内增殖性肾小球肾炎19、婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.心力衰竭D.吸入性肺炎E.脑水肿20、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病21、小儿泌尿系统感染最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.副大肠杆菌E.变形杆菌22、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺动脉高压B.中毒性心肌炎C.水钠潴留D.代谢性酸中毒E.高钾血症23、婴儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kgE.200至250ml/kg24、小儿风湿热最常见的首发症状是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节25、先天性甲状腺功能减低症典型面容的特点是A.面部浮肿、眼距宽、舌大外伸B.面部消瘦、眼窝深陷、鼻梁塌C.面部发红、眼睑水肿、口唇干裂D.面部苍白、表情淡漠、头发稀少E.面部油亮、毛孔粗大、痤疮明显26、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平27、儿童I型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏C.胰岛素分泌相对不足D.肝糖原分解增加E.脂肪分解增加28、小儿支气管哮喘缓解期的治疗重点是A.控制感染B.镇咳祛痰C.吸入糖皮质激素D.扩张支气管E.增强免疫力29、小儿急性肾小球肾炎最常见的链球菌感染部位是A.皮肤B.肠道C.呼吸道D.泌尿道E.中枢神经系统30、小儿营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是A.铁缺乏B.叶酸或维生素B12缺乏C.蛋白质缺乏D.能量不足E.微量元素缺乏31、新生儿败血症早期的临床表现特点是A.高热不退B.反应低下C.黄疸加重D.肝脾肿大E.出血倾向32、小儿哮喘急性发作时首选的雾化吸入药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.支气管扩张剂D.祛痰药E.抗组胺药33、小儿病毒性心肌炎最常见的病原是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.轮状病毒34、小儿肾病综合征水肿的主要原因是A.肾小管重吸收增加B.低白蛋白血症C.高血压D.心力衰竭E.抗利尿激素分泌增多35、儿童缺铁性贫血的铁剂治疗应持续到A.血红蛋白恢复正常B.症状完全消失C.血红蛋白正常后2至3个月D.血清铁正常E.红细胞计数正常36、小儿急性扁桃体炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌37、小儿腹泻伴重度低钾血症的临床表现是A.肌肉痉挛B.腱反射亢进C.腹胀、心音低钝D.手足搐搦E.血压升高38、新生儿母乳性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.胆红素每日上升超过5mg/dlC.停母乳后胆红素明显下降D.伴有发热和呕吐E.直接胆红素升高为主39、小儿过敏性休克最可靠的诊断依据是A.皮疹瘙痒B.血压下降C.有明确过敏原接触史D.呼吸困难E.意识障碍40、小儿系统性红斑狼疮最常累及的器官是A.肝脏B.肾脏C.胰腺D.脾脏E.甲状腺41、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.心率突然增快超过180次/分B.呼吸突然加快超过60次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增加E.突然烦躁不安42、小儿营养性巨幼细胞性贫血血常规检查的特点是A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.大细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血43、小儿急性喉炎最典型的临床表现是A.犬吠样咳嗽B.咳铁锈色痰C.喘息样呼吸D.粉红色泡沫痰E.脓性痰44、小儿原发免疫缺陷病最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.联合免疫缺陷45、新生儿溶血病进行换血治疗的指征是A.胆红素达到光疗标准B.血红蛋白低于100g/LC.胆红素接近换血标准或已有心力衰竭D.网织红细胞增高E.外周血有核红细胞增多46、小儿泌尿系统感染最可靠的诊断方法是A.尿常规检查B.尿培养+C+C.膀胱超声D.肾图检查E.静脉肾盂造影F.肾活检47、小儿肾病综合征激素治疗的疗程一般为A.1至2周B.2至4周C.4至6周D.6至8周E.9至12个月48、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管B.右主支气管C.左主支气管D.段支气管E.细支气管49、小儿川崎病未经治疗的自然病程一般为A.1周B.1至2周C.2至4周D.4至8周E.8至12周50、小儿肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是A.肺纹理增粗B.斑片状阴影C.肺大疱D.大片均匀致密影E.蜂窝肺51、小儿急性白血病化疗诱导缓解治疗的目标是A.完全缓解B.部分缓解C.疾病稳定D.带瘤生存E.临床治愈52、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.以上都是53、小儿急性特发性血小板减少性紫癜的发病机制是A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏E.血管壁异常54、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄55、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.高热B.转移性右下腹痛C.腹泻D.血尿E.头痛56、一名足月新生儿出生体重3200g，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，直接胆红素20μmol/L，患儿精神反应好，吃奶正常，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.ABO溶血病E.胆道闭锁57、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg58、儿童支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体59、1岁小儿，近1个月来低热、盗汗、食欲减退，PPD试验（+++），胸部X线片未见异常，最可能的诊断是A.原发性肺结核B.结核性脑膜炎C.原发复合征D.卡他症状E.结核菌素试验假阳性60、婴儿化脓性脑膜炎颅内压增高的主要临床表现是A.前囟饱满B.头痛C.呕吐D.抽搐E.意识障碍61、风湿热患儿在无明显心脏炎的情况下，阿司匹林的治疗疗程一般为A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周E.12～16周62、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎63、先天性心脏病中最早出现青紫的是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄64、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的浸润器官是A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼65、营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗的有效指标最早出现的是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.红细胞计数增加D.血清铁蛋白升高E.骨髓铁染色增加66、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.重症肺炎D.心律失常E.贫血67、幼儿急疹的特征性临床表现是A.发热3～5天后热退疹出B.发热1～2天后出疹C.出疹期发热更高D.皮疹首先出现在面部E.皮疹持续一周以上68、小儿川崎病治疗中静脉注射免疫球蛋白的推荐剂量为A.1g/kgB.2g/kgC.3g/kgD.4g/kgE.5g/kg69、新生儿败血症最具特征性的表现是A.发热B.黄疸C.肝脾肿大D.白细胞升高E.体温不升或波动大70、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.大肠杆菌71、小儿癫痫持续状态首选的止惊药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.丙戊酸钠72、营养不良患儿皮下脂肪最先消失的部位是A.腹部B.胸部C.背部D.面部E.四肢73、婴幼儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快的标准是A.>100次/minB.>120次/minC.>140次/minD.>160次/minE.>180次/min74、小儿支气管哮喘的诊断中，支气管舒张试验阳性的标准是FEV1增加超过A.5%B.10%C.12%D.15%E.20%75、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首选的紧急处理措施是A.立即静脉注射维生素DB.立即静脉注射钙剂C.先控制惊厥再补充钙剂D.口服钙剂加维生素DE.吸氧后观察76、新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.足月儿2周内消退C.血清总胆红素<205.2μmol/LD.黄疸退而复现E.一般情况良好77、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌78、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎79、小儿腹泻伴重度脱水时首先应给予的处理是A.口服补液B.静脉补充葡萄糖C.快速静脉补液扩容D.抗生素治疗E.止泻药物80、法洛四联症最常见的并发症是A.脑脓肿B.感染性心内膜炎C.心力衰竭D.脑血栓E.肺水肿81、婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿体征不包括A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.巴宾斯基征E.喉痉挛82、川崎病冠状动脉病变最易发生在病程的A.发热期B.急性期C.亚急性期D.恢复期E.慢性期83、儿童癫痫发作时首选的急救药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥84、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病85、百日咳的典型临床表现是A.间歇性咳嗽B.痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.干咳无痰D.咳铁锈色痰E.咳白色泡沫痰86、儿童系统性红斑狼疮最常见的肾脏损害是A.肾小球硬化B.膜性肾病C.狼疮性肾炎D.肾小管酸中毒E.肾动脉狭窄87、儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.铁吸收障碍B.铁需要量增加C.铁丢失过多D.铁摄入不足E.先天性储铁不足88、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.单基因糖尿病E.继发性糖尿病89、儿童哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是A.沙丁胺醇雾化吸入B.氨茶碱静脉滴注C.色甘酸钠吸入D.孟鲁司特口服E.糖皮质激素口服90、儿童过敏性紫癜最突出的临床表现是A.关节肿痛B.腹部疼痛C.皮肤紫癜D.肾炎E.血小板减少91、新生儿窒息Apgar评分中评估指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮温E.皮肤颜色92、儿童肺炎球菌疫苗推荐接种的起始年龄是A.出生时B.2月龄C.6月龄D.12月龄E.18月龄93、儿童急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌94、儿童先天性甲状腺功能减低症典型症状不包括A.智力低下B.生长发育迟缓C.特殊面容D.多动好动E.便秘95、儿童癫痫全面性发作中最常见的类型是A.强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直发作E.失张力发作96、儿童营养性缺铁性贫血血常规检查的典型表现是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.血红蛋白正常而红细胞减少97、患儿，3天，出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，经抢救后10分钟评分8分。入院后患儿持续嗜睡，肌张力低下，偶有惊厥。最可能的诊断是什么？A.新生儿缺氧缺血性脑病轻度B.新生儿缺氧缺血性脑病中度C.新生儿缺氧缺血性脑病重度D.新生儿颅内出血E.新生儿低血糖惊厥98、患儿，2岁。发热、咳嗽3天，精神软，呼吸急促，口周略发绀。查体：T39℃，R42次/分，双肺可闻及中细湿啰音，X线胸片示两肺下野小片状阴影。最可能的诊断是什么？A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.金葡菌肺炎99、患儿，5岁。突发高热38.5℃，咽痛2天，伴头痛、呕吐。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，颈稍抵抗，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。最可能的诊断是什么？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.流行性乙型脑炎100、患儿，8个月。母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，易烦躁不安，肝肋下2cm，脾未触及。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是什么？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】饮食因素是小儿营养不良最首要的原因，包括喂养不当、食物供给不足、偏食挑食等。疾病因素如慢性消耗性疾病、消化吸收障碍等也可导致营养不良，但饮食因素最为常见。2.【参考答案】A【解析】埃里克森心理社会发展理论将人生分为八个阶段。婴儿期（0~1岁）的主要冲突是信任与不信任，此阶段若得到良好照料，可形成信任感；反之则产生不信任感，影响人格发展。3.【参考答案】A【解析】3岁以下儿童应采用卧位测量身长，3岁以上方可站立测量身高。其余选项均为正确的测量身高操作规范，包括测量器具使用、体位要求和读数精度等。4.【参考答案】A【解析】原发性肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，传染源多为开放性肺结核患者。儿童吸入含有结核杆菌的飞沫后感染，常见于肺门淋巴结和肺部的原发综合征。其他传播途径较为少见。5.【参考答案】B【解析】新生儿仅有光感，3个月时可注视物体并追随移动物体，6个月时能辨别颜色，1~2岁视力约0.3~0.5，3岁时视力约0.6~0.8，可用儿童视力表进行检查。视力发育是一个渐进过程。6.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经一般治疗措施无效，症状持续24小时以上。这是一种急症，需立即住院治疗，给予吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂等综合治疗措施。7.【参考答案】C【解析】脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）属于减毒活疫苗，口服后在肠道繁殖产生免疫反应。其他选项中乙肝疫苗为基因重组疫苗，百白破和白破疫苗为灭活疫苗，免疫效果和维持时间各有特点。8.【参考答案】B【解析】儿童动作发育遵循从上到下、从近到远、从粗到细、从正面到反面的规律。从近到远是指先有肩臂动作，再有手和手指动作，而非从远到近。抬头是第一个出现的动作里程碑。9.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（活动初期）主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、易激惹、枕秃、睡眠不安等。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等为恢复期或后遗症期表现，非早期症状。10.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径中，脐部感染是最常见的途径。新生儿脐部残端为开放性创面，且营养丰富，易被细菌污染。胎膜早破、难产、产程延长等因素也可导致宫内或产道感染。消化道感染多见于喂养不当导致肠黏膜屏障受损。呼吸道感染较少见。正确识别主要感染途径有助于临床预防措施的制定。11.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎病原以细菌感染和病毒感染为主。细菌性肺炎中肺炎链球菌最常见，占50%以上。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、易并发肺脓肿。呼吸道合胞病毒是病毒性肺炎的主要病原。腺病毒肺炎病情较重，多见于6个月至2岁婴幼儿。不同病原菌肺炎的临床特点和治疗方案有所差异，需根据流行病学特点和临床表现选择合适的抗菌药物。12.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，通过呼吸道飞沫传播感染。结核分枝杆菌经呼吸道进入肺泡，在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成原发灶。随后经淋巴管到达肺门淋巴结，形成原发综合征。部分患儿可通过血行播散引起粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。早期诊断和规范治疗对预后至关重要。13.【参考答案】B【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，扩容阶段首选2:1等张含钠液，按20ml/kg给予。累积损失量补充常用3:2:1液（张力为1/2张），快速静脉滴注。维持补液阶段用1/3至1/5张含钠液。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液过程中需密切监测生命体征和电解质变化，及时调整补液方案。14.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，以皮肤紫癜为首发和主要表现。皮疹多见于双下肢伸侧和臀部，呈对称分布，分批出现，可融合成片。关节症状多见于膝、踝关节，呈游走性肿痛。消化道症状表现为阵发性脐周绞痛，可伴呕血或黑便。肾脏损害多见于病程2至4周后，表现为血尿和蛋白尿。15.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血分为三期：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在铁减少期即已开始下降，早于血红蛋白下降。血红蛋白下降仅出现在第三期。血清铁降低和总铁结合力升高也出现在贫血期。早期筛查和干预可有效预防贫血的发生发展。16.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎。临床表现为持续高热5天以上，对抗生素治疗无效。多形性皮疹、口唇潮红干裂、草莓舌、手足硬肿和颈部淋巴结肿大为主要表现。心血管系统并发症中最具特征性和危险性的是冠状动脉病变，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤形成。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和Aspirin治疗可有效降低冠脉病变发生率。17.【参考答案】C【解析】新生儿黄疸出现时间及病因密切相关。生理性黄疸通常在生后2至3天出现，4至5天达高峰。溶血性黄疸在生后24小时内迅速出现，进展快，程度重，常见于ABO或Rh血型不合溶血病。感染性黄疸出现时间不定，常伴有感染中毒症状。母乳性黄疸多在生后4至7天出现。胆道闭锁引起的黄疸在生后1至2周逐渐出现，以直接胆红素升高为主。18.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。病理类型中以微小病变型最常见，约占80%至90%。该型电镜下见肾小球上皮细胞足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常。对激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型如局灶节段性肾硬化对激素治疗反应较差，需个体化治疗方案。19.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。临床表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。其中喉痉挛是最严重的表现，多见于2岁以下婴幼儿，可导致窒息死亡，是主要死亡原因。喉痉挛发作时表现为吸气性呼吸困难、三凹征，严重者可出现发绀。及时补充钙剂和维生素D是关键治疗措施。20.【参考答案】B【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病最为常见，约占75%。其中B细胞系急性淋巴细胞白血病又占大多数。急性髓系白血病在儿童中约占20%至25%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL的好发年龄为2至5岁，男性略多于女性。临床表现包括发热、贫血、出血倾向和浸润表现。中枢神经系统白血病是常见的复发部位，需常规进行预防性治疗。21.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染的病原菌以大肠埃希菌最为常见，约占75%。其次为副大肠杆菌、克雷伯杆菌和变形杆菌等。金黄色葡萄球菌多见于血行感染。革兰阳性菌感染较少见。女性患儿发病率高于男性，与解剖特点有关。尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，临床表现各异。确诊依赖尿培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素治疗。22.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺动脉高压。缺氧、高碳酸血症和酸碱平衡紊乱导致肺血管收缩，肺循环阻力增加，右心后负荷加重，最终导致右心衰竭。重症肺炎时微生物毒素也可直接损伤心肌，引起中毒性心肌炎，加重心力衰竭。治疗上除抗感染外，需给予吸氧、镇静、利尿和强心治疗，必要时使用血管活性药物。23.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水补液100至120ml/kg，中度脱水120至150ml/kg，重度脱水150至180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累计损失量约占总量的一半，应在8至12小时内补足。继续损失量根据实际丢失量补充。生理需要量按每日60至80ml/kg计算。补液过程中需密切监测患儿反应。24.【参考答案】B【解析】小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病。主要临床表现包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。其中关节炎是最常见的首发症状，约占75%，表现为大关节游走性多关节炎，愈后不留畸形。心脏炎是最严重的表现，可累及心包、心肌和心内膜，遗留永久性瓣膜损害。早期诊断和规范抗链球菌治疗可降低复发风险。25.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷导致的疾病。典型面容表现为面部浮肿、眼距宽、鼻梁低平、舌大常伸出口外、表情呆滞。患者生长发育迟缓，智力低下。新生儿期可表现为黄疸消退延迟、便秘、喂养困难。新生儿筛查对早期诊断至关重要。终身甲状腺素替代治疗可改善预后。26.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效快，能迅速控制发作。用药过程中需监测呼吸和血压变化，必要时重复给药。如地西泮无效，可改用苯妥英钠或苯巴比妥。同时需进行病因治疗和对症支持治疗，保持呼吸道通畅。27.【参考答案】B【解析】I型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的疾病。发病机制与自身免疫反应有关，体内产生针对胰岛β细胞的自身抗体，导致β细胞进行性破坏。患者多为青少年发病，起病急，症状明显，需要胰岛素治疗维持生命。II型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，多见于肥胖儿童。血糖控制目标是接近正常水平，避免低血糖发生。28.【参考答案】C【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。缓解期的治疗重点是控制气道炎症，预防发作。吸入糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，可直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身副作用少。长期规范使用可减少急性发作次数，改善肺功能。同时应避免诱发因素，进行脱敏治疗，加强体质锻炼。定期随访评估控制水平，及时调整治疗方案。29.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多发生于A组乙型溶血性链球菌感染后，最常见的感染部位是呼吸道，其次为皮肤感染。链球菌感染后机体产生免疫复合物，沉积于肾小球，激活补体系统，引起炎症反应。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿。多数患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎。治疗以休息、限制水盐和对症支持为主，一般不主张使用抗生素治疗肾炎本身。30.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍性贫血。叶酸缺乏多见于6个月至2岁婴幼儿，因生长发育迅速、摄入不足或需求增加所致。维生素B12缺乏多见于母乳喂养儿，母亲素食可导致乳汁中B12含量不足。临床表现为贫血、精神神经症状、舌炎等。血象呈大细胞性贫血，骨髓象见巨幼变。补充叶酸和维生素B12可有效治疗。31.【参考答案】B【解析】新生儿败血症临床表现缺乏特异性，早期常表现为反应低下、吃奶减少、呕吐、腹胀等非特异性症状。体温可升高或降低，黄疸可突然加重或消退延迟。重症患儿可出现休克、DIC和多器官功能衰竭。实验室检查白细胞计数增高或降低，C反应蛋白升高，血培养阳性可确诊。早期识别和及时治疗对改善预后至关重要，不应等待血培养结果再开始抗生素治疗。32.【参考答案】C【解析】哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂雾化吸入，如沙丁胺醇或特布他林。该类药物能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，一般在5至15分钟内起效。重度发作时可联合使用异丙托溴铵。糖皮质激素雾化吸入可减轻气道炎症，但起效较慢，常作为辅助治疗。同时给予氧疗，监测血氧饱和度。若症状不缓解或加重，需及时住院进行系统治疗。33.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症。柯萨奇B组病毒是最常见的病原，占50%以上。其他常见病原包括埃可病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。病毒感染后通过直接损伤和免疫介导机制导致心肌损伤。临床表现轻重不一，轻者无症状，重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。心电图和心肌酶学检查有助于诊断。34.【参考答案】B【解析】肾病综合征水肿的主要机制是低白蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降。大量蛋白尿导致血浆白蛋白丢失，引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙形成水肿。同时有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，进一步加重水肿。水肿常从眼睑和面部开始，逐渐发展至全身，严重者可出现胸腔积液和腹水。35.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的铁剂治疗分为两个阶段。第一阶段为纠正贫血，口服铁剂后网织红细胞在5至10天达高峰，血红蛋白2周后开始上升，约1至2个月恢复正常。第二阶段为补足储存铁，血红蛋白恢复正常后应继续服药2至3个月，使铁蛋白恢复正常水平。治疗期间应同时补充维生素C促进铁吸收，避免与茶叶、牛奶同服。定期复查血常规和铁代谢指标，评估疗效。36.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症。乙型溶血性链球菌是最常见的病原菌，约占70%。其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。临床表现包括发热、咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿渗出。链球菌感染后2至3周可诱发急性肾小球肾炎和风湿热等并发症。治疗以抗生素为主，首选青霉素类，疗程7至10天。反复发作的扁桃体炎可考虑手术切除。37.【参考答案】C【解析】低钾血症是小儿腹泻常见的电解质紊乱。血钾低于3.5mmol/L时可出现低钾表现。神经系统表现为精神萎靡、嗜睡、肌张力减低、腱反射减弱或消失。消化系统表现为腹胀、肠鸣音减弱、恶心呕吐。心血管系统表现为心音低钝、心率增快、心律不齐，严重者可出现心律失常甚至心脏骤停。心电图可见U波、ST段压低和T波低平。补钾应遵循口服为主、浓度不超过0.3%、见尿补钾的原则。38.【参考答案】C【解析】母乳性黄疸分为早发型和晚发型两种。早发型发生在生后1周内，与母乳摄入不足导致肠肝循环增加有关。晚发型发生在生后1周至2个月，与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关。特点是黄疸持续时间长，但一般情况良好，吃奶正常，体重增长满意。停母乳2至3天后胆红素明显下降可帮助诊断。通常不需要特殊治疗，继续母乳喂养即可，必要时可进行光疗。39.【参考答案】C【解析】过敏性休克是严重的速发型过敏反应，可在接触过敏原后数秒至数分钟内发生。有明确过敏原接触史是最可靠的诊断依据，如药物注射、食物摄入、昆虫叮咬等。临床表现包括皮肤黏膜症状、呼吸道阻塞症状、循环衰竭和神经系统症状。血压迅速下降是休克的重要标志。治疗应立即停用过敏原，肌注肾上腺素，同时给予抗组胺药物和糖皮质激素，保持呼吸道通畅，进行液体复苏。40.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，可累及多个器官系统。肾脏是最常受累的器官，约50%至80%的患者出现狼疮性肾炎。临床表现从轻微蛋白尿到肾病综合征甚至肾功能衰竭不等。皮肤表现为蝶形红斑、光过敏、盘状红斑。关节表现为非侵蚀性关节炎。血液系统可见贫血、白细胞减少和血小板减少。抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性有助于诊断。41.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：心率突然增快超过180次/分，呼吸突然加快超过60次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或发灰，肝脏在短时间内迅速增大，心音低钝或有奔马律，尿少或无尿，眼睑或下肢水肿。尿量明显增加不是心力衰竭的表现，相反，心力衰竭时肾血流量减少，尿量通常减少。早期识别心力衰竭并及时治疗对改善预后至关重要。42.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍性贫血。血常规检查显示大细胞性贫血，MCV大于94fl，MCH正常。血涂片可见红细胞大小不均，以大细胞为主，可见中性粒细胞分叶过多。骨髓象显示巨幼变，细胞核发育落后于细胞质。外周血白细胞和血小板也可减少。补充叶酸和维生素B12后，网织红细胞先上升，贫血逐渐纠正。43.【参考答案】A【解析】急性喉炎是小儿急性上呼吸道感染的一种特殊类型，多见于6个月至3岁婴幼儿。喉部黏膜急性肿胀导致喉梗阻，典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣。严重者出现三凹征和发绀，夜间加重。可伴有发热等上呼吸道感染症状。治疗以糖皮质激素雾化吸入为主，可迅速减轻喉头水肿。保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。44.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或障碍导致的免疫功能障碍性疾病。其中体液免疫缺陷最常见，约占50%以上。X连锁无丙种球蛋白血症是最典型的体液免疫缺陷病，表现为反复细菌感染。细胞免疫缺陷较少见，如DiGeorge综合征。联合免疫缺陷病情最重，如重症联合免疫缺陷病。免疫缺陷病患者易发生反复感染，应以预防感染和免疫替代治疗为主。45.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。换血治疗是降低胆红素和清除致敏红细胞的有效方法。指征包括：胆红素接近换血标准，无论有无心力衰竭；已有心力衰竭表现；血红蛋白低于100g/L伴水肿、肝脾肿大；胆红素持续上升，光疗无效。换血前应准备适当血型血液，选择交叉配血相合的红细胞。换血过程中密切监测生命体征和电解质变化。46.【参考答案】B【解析】泌尿系统感染的诊断依靠尿液检查和细菌培养。尿常规可见白细胞增多、细菌增多，但特异性不高。中段尿培养菌落数超过10的5次方每毫升可确诊，是最可靠的诊断方法。肾图可评估分肾功能，静脉肾盂造影可显示尿路解剖结构，对判断是否存在尿路畸形有帮助。膀胱输尿管反流是小儿泌尿系感染的重要危险因素，必要时需进行排泄性膀胱尿道造影检查。47.【参考答案】E【解析】肾病综合征的激素治疗分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。足量激素治疗一般为每天2mg/kg，分次口服，疗程不少于4周。病情缓解后改为隔日早晨顿服，逐渐减量，总疗程一般为9至12个月。过早停药或减量过快易导致复发。糖皮质激素耐药或依赖者可考虑加用免疫抑制剂。治疗期间需注意药物副作用，包括感染、骨质疏松、生长抑制等，定期随访监测。48.【参考答案】B【解析】支气管异物是小儿常见的急症，多见于1至3岁婴幼儿。由于右主支气管较左主支气管粗、短、直，异物更容易落入右侧，右主支气管是最常见的异物部位。临床表现取决于异物大小和阻塞程度，典型表现为突发呛咳、呼吸困难和肺部体征。X线检查可发现纵隔摆动或肺气肿征象。确诊后应及时进行支气管镜下异物取出术，避免并发症发生。49.【参考答案】C【解析】川崎病是一种自限性疾病，未经治疗的自然病程约为2至4周。病程分为三期：急性期约持续11至15天，表现为发热、皮疹、黏膜改变等；分期约持续2至3周，表现为手足硬肿消退、指趾端膜状脱皮；恢复期约持续6至8周，临床症状逐渐消失。心血管并发症主要发生在急性期，冠状动脉病变在发病后2至4周最明显。早期使用丙种球蛋白和Aspirin治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。50.【参考答案】D【解析】肺炎链球菌肺炎是儿童细菌性肺炎最常见的类型。X线胸片典型表现为大叶性肺炎，呈大片均匀致密影，境界清楚，可有空气支气管征。病变可累及一个或多个肺叶。部分患儿可出现胸腔积液。婴幼儿肺炎链球菌肺炎也可表现为支气管肺炎，呈斑片状阴影。治疗首选青霉素类抗生素，疗程7至10天。及时治疗预后良好，一般不遗留肺损伤。51.【参考答案】A【解析】急性白血病的化疗分为诱导缓解和巩固维持两个阶段。诱导缓解治疗的目标是达到完全缓解，即骨髓原始细胞小于5%，外周血白细胞和血小板恢复正常，无白血病浸润表现。达到完全缓解后进入巩固和维持治疗阶段，以清除残留白血病细胞，防止复发。儿童急性淋巴细胞白血病的完全缓解率可达90%以上，长期无病生存率可达70%至80%。52.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期可出现多种骨骼改变。头部表现为颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟。胸部表现为肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。四肢表现为手腕踝部膨大呈手镯脚镯样、O形腿或X形腿。脊柱可出现后凸或侧弯。这些骨骼改变是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨样组织堆积所致。早期诊断和补充维生素D可有效预防骨骼畸形的发生。53.【参考答案】B【解析】急性特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，多见于儿童。发病机制是病毒感染后机体产生抗体，与血小板表面抗原结合，导致血小板在脾脏被单核-巨噬细胞系统破坏增多。临床表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血等。血常规示血小板明显减少，骨髓巨核细胞正常或增多。多数患儿在6个月内自行缓解，预后良好。治疗以糖皮质激素为主，严重者可使用丙种球蛋白。54.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，其中室间隔缺损是最常见的类型，占先天性心脏病的20%至30%。其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。室间隔缺损根据缺损大小可分为小型、中型和大型。小型缺损可自然闭合，大型缺损需手术或介入治疗。临床表现为反复呼吸道感染、生长发育迟缓、发绀等。超声心动图是确诊的主要方法。55.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎是小儿常见的急腹症。典型表现为转移性右下腹痛，疼痛始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。常伴有恶心、呕吐、食欲减退和低热。体格检查可见右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。婴幼儿阑尾炎症状不典型，病情进展快，易发生穿孔。确诊后应尽早手术治疗。术前禁食、补液、应用抗生素是必要的准备工作。56.【参考答案】A【解析】生理性黄疸特点是出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，直接胆红素不超过34μmol/L，一般情况良好，该患儿表现符合生理性黄疸特征。57.【参考答案】C【解析】重度脱水时第一个24小时补液总量为150～180ml/kg，其中包含累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。58.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒最为多见，其次是腺病毒、流感病毒等。细菌中以肺炎链球菌最常见。59.【参考答案】D【解析】该患儿有结核中毒症状，PPD强阳性但胸片正常，诊断为结核菌素试验假阳性不符合，应诊断为原发型肺结核中的淋巴结结核或亚临床型，结合选项，卡他症状指无明显肺实变仅表现为呼吸道卡他症状的原发型肺结核早期表现。60.【参考答案】A【解析】婴儿颅缝未闭合，颅内压增高时前囟饱满是其典型体征，而头痛、视乳头水肿等Older儿童常见症状在婴儿期不明显或不出现。61.【参考答案】C【解析】风湿热无心脏炎患儿使用阿司匹林治疗，疗程一般为4～8周，症状控制后逐渐减量停药。有心脏炎者需加用糖皮质激素治疗。62.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型最多见，约占80%以上，对激素治疗敏感，预后较好。63.【参考答案】D【解析】法洛四联症是发绀型先天性心脏病中最常见的类型，出生后不久即可出现青紫，而其他选项均为左向右分流的非发绀型先心病。64.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是淋巴结，表现为淋巴结肿大，其次是肝脾肿大和中枢神经系统浸润。65.【参考答案】B【解析】铁剂治疗后网织红细胞最先升高，于用药后5～10天达高峰，2周后下降，血红蛋白于2周后开始上升，故网织红细胞升高是最早出现的有效指标。66.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是小儿心力衰竭最常见的病因，其中以左向右分流的先心病如室间隔缺损、动脉导管未闭等最为多见。67.【参考答案】A【解析】幼儿急疹由Humanherpesvirus6感染引起，典型表现为高热3～5天，热退后出现皮疹，即"热退疹出"，这是其特征性临床表现。68.【参考答案】B【解析】川崎病急性期推荐使用大剂量静脉注射免疫球蛋白2g/kg，于10～12小时内缓慢输注，配合阿司匹林治疗，可显著降低冠状动脉瘤的发生率。69.【参考答案】E【解析】新生儿败血症临床表现不典型，体温不升或体温波动大是其重要特征，患儿常表现为少吃、少哭、少动、体重不增等非特异性症状，发热反而少见。70.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎绝大多数由A组β溶血性链球菌感染后引起，常继发于扁桃体炎或皮肤感染之后，属于免疫复合物介导的肾小球肾炎。71.【参考答案】C【解析】地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射起效快，用量0.3～0.5mg/kg，必要时15～30分钟后可重复一次，需注意呼吸抑制副作用。72.【参考答案】A【解析】营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部，腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标。73.【参考答案】D【解析】婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心率增快，安静状态下心率>160～180次/min是诊断标准之一，同时伴有呼吸急促、肝脏进行性增大等表现。74.【参考答案】C【解析】支气管舒张试验阳性标准为一分钟用力肺活量（FEV1）增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，可用于评估气道可逆性，辅助支气管哮喘的诊断。75.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，应首先用止惊药物控制症状，然后缓慢静脉注射钙剂，切忌在惊厥发作时直接补钙，以免引起心动过速或心脏骤停。76.【参考答案】D【解析】新生儿生理性黄疸具有时间规律性，足月儿通常在生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退；早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素水平在安全范围内，婴儿精神反应好、吃奶正常。若黄疸退而复现或持续加重，提示病理性黄疸可能，需进一步排查溶血、感染或肝胆疾病等因素。77.【参考答案】A【解析】儿童社区获得性肺炎的病原学分布随年龄变化。学龄前期及学龄期儿童以肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌和肺炎支原体。婴幼儿病毒性肺炎中呼吸道合胞病毒占主导。不同年龄段病原体特点有助于临床经验性用药选择。重症肺炎需及时完善病原学检测指导治疗。78.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，多见于2-6岁男童。临床表现以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征。该类型对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿激素治疗有效。微小病变型肾病电镜下可见肾小球足细胞足突广泛融合，光镜下肾小球结构基本正常。79.【参考答案】C【解析】重度脱水患儿存在有效循环血量不足，可导致休克和器官灌注不良，需立即进行液体复苏。首选2:1等张含钠液或生理盐水按20ml/kg在30-60分钟内快速静脉输入，必要时可重复。扩容后根据脱水性质继续补充累积损失量和继续损失量。口服补液适用于轻中度脱水。80.【参考答案】A【解析】法洛四联症患儿由于长期慢性缺氧，红细胞代偿性增多，血液黏稠度增加，易并发脑血栓。但因脑脓肿发生率为3%-5%，且后果严重，是患儿死亡的重要原因之一。缺氧发作也是常见急症，表现为突发呼吸困难、发绀加重，严重者可致抽搐甚至死亡。手术矫治是唯一根治方法。81.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高疾病。隐匿体征包括面神经征、腓反射和陶瑟征阳性，可用于早期筛查。巴宾斯基征阳性提示锥体束受损，与该病无关。喉痉挛是本病的严重表现之一，属于显性症状而非隐匿体征，多见于6个月以下婴儿。82.【参考答案】C【解析】川崎病急性期以发热、皮疹、淋巴结肿大、黏膜改变和肢端硬肿为主，病程约持续11天。亚急性期指发病后11天至2周内，此期冠状动脉病变发生率最高，可出现动脉瘤。恢复期症状逐渐消退。冠状动脉造影应在病程第2-6周进行筛查，发现动脉瘤者需长期随访抗凝治疗。83.【参考答案】B【解析】地西泮是治疗儿童癫痫持续状态的首选药物，具有起效快、作用时间短的特点。静脉给药0.3-0.5mg/kg，必要时15分钟后重复一次。若地西泮效果不佳可改用劳拉西泮或咪达唑仑。苯妥英钠或苯巴比妥可作为二线用药维持治疗。需注意监测呼吸和血压变化，备好抢救设备。84.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75%-80%，发病高峰在2-5岁。主要表现为贫血、出血、发热和浸润体征。骨髓象中原始淋巴细胞占非红系细胞的30%以上可确诊。分L1、L2、L3三型，其中L1型预后最好。全程治疗约2-2.5年，长期无病生存率可达80%以上。85.【参考答案】B【解析】百日咳由百日咳博德特菌感染引起，病程分为卡他期、痉咳期和恢复期。痉咳期特征性表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有深长吸气产生的高调鸡鸣样回声。病程可持续2-6周甚至更长。婴幼儿可表现为屏气、发绀而非典型痉咳。红霉素等大环内酯类抗生素可用于早期治疗。86.【参考答案】C【解析】狼疮性肾炎是儿童系统性红斑狼疮最常见的脏器损害之一，约60%-80%患儿在病程中出现肾受累。病理分型从Ⅰ型到Ⅵ型不等，Ⅲ型和Ⅳ型预后较差。临床表现轻重不一，可出现蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能损害。早期识别和积极治疗可显著改善预后，需要定期随访尿常规和肾功能。87.【参考答案】D【解析】婴幼儿和儿童缺铁性贫血以铁摄入不足最为常见，主要与饮食结构不合理有关。