2026年病理科技师病理学基础知识考核试题及答案解析

2026年病理科技师病理学基础知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种细胞损伤属于可逆性损伤？A.心肌细胞肌浆网明显扩张B.肝细胞内出现马洛里小体（Mallorybody）C.神经细胞胞质内出现脂褐素D.肾小管上皮细胞胞质内见钙盐沉积2.肉芽组织中不包含的成分是？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维（III型为主）3.关于血栓的结局，错误的描述是？A.较大血栓可完全机化B.血栓钙化可形成静脉石C.再通后的血管完全恢复原口径D.溶解吸收多见于新鲜的血栓4.假膜性炎的特征性渗出物是？A.中性粒细胞+红细胞B.纤维素+坏死组织+中性粒细胞C.淋巴细胞+浆细胞D.单核细胞+巨噬细胞5.下列肿瘤中，属于癌前病变的是？A.大肠绒毛状腺瘤B.皮肤交界痣C.乳腺纤维腺瘤D.子宫平滑肌瘤6.动脉粥样硬化脂纹期的主要细胞成分是？A.泡沫细胞B.平滑肌细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞7.慢性支气管炎患者出现“桶状胸”的主要机制是？A.支气管壁腺体增生B.细支气管不完全阻塞导致肺气肿C.肺间质纤维化D.胸膜增厚粘连8.门脉性肝硬化时，假小叶的基本特征不包括？A.肝细胞索排列紊乱B.中央静脉缺如或偏位C.汇管区被纤维组织包绕D.肝细胞广泛气球样变9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾炎）的主要病变是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球囊壁层上皮细胞大量增生D.肾小球毛细血管纤维素样坏死10.结核病的特征性病变是？A.浆液性炎B.纤维素性炎C.干酪样坏死+结核结节D.化脓性炎11.下列哪项是细胞水肿的超微结构表现？A.线粒体肿胀、嵴变短减少B.粗面内质网脱颗粒C.溶酶体破裂D.核膜破裂12.一期愈合与二期愈合的主要区别在于？A.是否有感染B.创缘是否整齐、缺损大小C.是否形成瘢痕D.炎症反应的强度13.肺梗死多为出血性梗死的主要原因是？A.肺组织疏松，侧支循环丰富B.肺动脉压力高C.肺静脉血流缓慢D.肺泡内有气体14.下列哪种炎症属于变质性炎？A.大叶性肺炎B.阿米巴肝脓肿C.急性肾盂肾炎D.风湿性心肌炎15.霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是？A.陷窝细胞B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）C.组织细胞D.浆细胞二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.细胞内玻璃样变可见于？A.肾小管上皮细胞的玻璃样小滴B.浆细胞胞质内的Russell小体C.肝细胞内的Mallory小体D.心肌细胞的虎斑心2.属于稳定细胞的是？A.肝细胞B.表皮细胞C.肾小管上皮细胞D.神经细胞3.血栓形成的条件包括？A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态改变（血流缓慢或涡流）C.血液凝固性增高D.血小板数量减少4.慢性炎症的特点包括？A.以淋巴细胞、浆细胞浸润为主B.组织损伤与修复同时进行C.可形成炎性息肉或炎性假瘤D.中性粒细胞大量渗出5.关于肿瘤异型性的描述，正确的是？A.异型性越大，分化程度越低B.包括细胞异型性和结构异型性C.良性肿瘤无细胞异型性D.间变是指高度异型性的恶性肿瘤三、名词解释（每题4分，共20分）1.脂肪变（fattychange）2.机化（organization）3.化脓性炎（suppurativeinflammation）4.原位癌（carcinomainsitu）5.肺肉质变（pulmonarycarnification）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述细胞坏死的主要形态学标志及类型。2.比较一期愈合与二期愈合的区别（至少列出4点）。3.简述炎症介质在急性炎症中的主要作用（至少列举5种介质及其作用）。4.列举恶性肿瘤的转移方式，并说明血道转移的特点。5.简述胃溃疡的病理变化及并发症。五、案例分析题（15分）患者男性，65岁，长期吸烟史（40年，20支/日），近3个月出现刺激性干咳、痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征。支气管镜活检病理：镜下见异型上皮细胞呈巢状排列，细胞体积大，核大深染，核分裂象多见（5个/10HPF），巢周见大量淋巴细胞浸润；部分区域可见角化珠形成。问题：1.该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（6分）2.简述该肿瘤的组织学分级及判断依据。（4分）3.若肿瘤侵犯胸膜并转移至同侧肺门淋巴结，其TNM分期（第8版）应如何描述？（5分）答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：可逆性损伤（变性）的超微结构表现为细胞内细胞器（如线粒体、内质网）肿胀，功能轻度异常；而马洛里小体（肝细胞内细胞中间丝聚集）、脂褐素（细胞自噬溶酶体未消化的细胞碎片）、钙盐沉积（病理性钙化）均为不可逆损伤或细胞老化表现。2.答案：D解析：肉芽组织的成分包括新生毛细血管（内皮细胞）、成纤维细胞及炎细胞（主要是巨噬细胞和中性粒细胞）；胶原纤维（早期以III型为主）是肉芽组织向瘢痕组织转化时逐渐形成的，不属于肉芽组织的初始成分。3.答案：C解析：血栓机化后可形成再通，但再通的血管口径通常小于原血管，无法完全恢复原血流；其他选项均正确。4.答案：B解析：假膜性炎（如白喉、细菌性痢疾）是发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素与坏死组织、中性粒细胞共同形成假膜。5.答案：A解析：大肠绒毛状腺瘤癌变率高（约30%-40%），属于癌前病变；交界痣有潜在恶变可能，但未被明确列为癌前病变；纤维腺瘤和平滑肌瘤均为良性肿瘤。6.答案：A解析：脂纹是动脉粥样硬化最早的肉眼病变，由大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质后形成）聚集于内膜下形成。7.答案：B解析：慢性支气管炎反复发作导致细支气管不完全阻塞（活瓣效应），肺泡内气体潴留，最终引发肺气肿，表现为桶状胸。8.答案：D解析：假小叶的特征包括肝细胞排列紊乱、中央静脉缺如或多个、纤维间隔包绕汇管区；肝细胞气球样变是急性肝炎的表现，非肝硬化特征。9.答案：B解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变以肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主，导致毛细血管腔狭窄或闭塞；基底膜增厚见于膜性肾病，壁层上皮细胞增生见于急进性肾炎。10.答案：C解析：结核病的特征性病变是结核结节（由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成）和干酪样坏死（彻底的凝固性坏死）。11.答案：A解析：细胞水肿（水变性）的超微结构表现为线粒体肿胀、嵴变短减少，内质网扩张；粗面内质网脱颗粒见于细胞损伤（如病毒感染），溶酶体破裂和核膜破裂为坏死表现。12.答案：B解析：一期愈合（如手术切口）的条件是创缘整齐、缺损小、无感染，愈合时间短、瘢痕小；二期愈合（如感染创口）创缘不整、缺损大，愈合时间长、瘢痕大。13.答案：A解析：肺组织疏松且有支气管动脉和肺动脉双重血供，梗死时因血流阻断导致出血，形成出血性梗死；若肺组织致密（如脾、肾）则多为贫血性梗死。14.答案：B解析：变质性炎以组织细胞变性坏死为主，如阿米巴病（溶解坏死）、病毒性肝炎；大叶性肺炎是纤维素性炎，急性肾盂肾炎是化脓性炎，风湿性心肌炎是肉芽肿性炎。15.答案：B解析：镜影细胞（双核或多核，大核仁）是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，陷窝细胞见于结节硬化型，其他细胞无特异性。二、多项选择题1.答案：ABC解析：细胞内玻璃样变包括肾小管上皮的玻璃样小滴（重吸收蛋白）、浆细胞的Russell小体（蓄积的免疫球蛋白）、肝细胞的Mallory小体（中间丝聚集）；虎斑心是心肌脂肪变的肉眼表现，属于脂肪变而非玻璃样变。2.答案：AC解析：稳定细胞（静止细胞）在生理状态下增殖不活跃，但受损伤后可恢复增殖能力（如肝细胞、肾小管上皮细胞）；表皮细胞是不稳定细胞（持续分裂），神经细胞是永久性细胞（不分裂）。3.答案：ABC解析：血栓形成的三要素是内皮损伤（最重要）、血流状态改变（缓慢或涡流）、血液高凝状态；血小板减少会降低凝血能力，不易形成血栓。4.答案：ABC解析：慢性炎症以单核-巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润为主，组织损伤与修复（纤维化）并存，可形成炎性息肉（如鼻息肉）或炎性假瘤（如肺炎性假瘤）；中性粒细胞大量渗出是急性炎症的特征。5.答案：ABD解析：异型性是肿瘤分化程度的标志，异型性越大、分化越低；包括细胞异型性（大小不一、核质比高）和结构异型性（排列紊乱）；良性肿瘤也有轻度细胞异型性（如细胞大小略不等）；间变指未分化的高度恶性肿瘤。三、名词解释1.脂肪变：指非脂肪细胞（如肝细胞、心肌细胞）胞质内甘油三酯蓄积的现象，光镜下见胞质内大小不等的空泡（脂滴），电镜下为有膜包绕的脂滴。2.机化：指坏死组织、血栓、炎性渗出物等病理性产物被肉芽组织取代的过程，最终形成纤维瘢痕；若机化发生在组织内可导致结构破坏，发生在管腔内可引起阻塞。3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征的炎症；脓液主要成分为变性坏死的中性粒细胞（脓细胞）、坏死组织碎片和少量浆液。4.原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层（上皮内瘤变III级），但未突破基底膜的早期癌；常见于鳞状上皮（如子宫颈、皮肤）或腺上皮（如乳腺导管），无转移能力。5.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症，因中性粒细胞渗出不足，其释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，导致纤维素被肉芽组织机化，使病变肺组织呈红褐色、质韧如肌肉。四、简答题1.细胞坏死的主要形态学标志及类型：形态学标志：核固缩（核缩小、深染）、核碎裂（核膜破裂、染色质碎片）、核溶解（核染色消失）。类型：①凝固性坏死（如肾、脾梗死，组织轮廓保留）；②液化性坏死（如脑软化、脓肿，组织溶解消失）；③纤维素样坏死（如风湿病、结节性多动脉炎，呈细丝状红染）；④干酪样坏死（结核病特征，无结构红染颗粒状）；⑤脂肪坏死（如急性胰腺炎的酶解性脂肪坏死）。2.一期愈合与二期愈合的区别：①创口情况：一期创缘整齐、缺损小、无感染；二期创缘不整、缺损大、常伴感染。②炎症反应：一期轻；二期重（需控制感染）。③愈合过程：一期以表皮再生为主，肉芽组织少；二期需大量肉芽组织填充缺损。④愈合时间：一期短（5-7天）；二期长（数周）。⑤瘢痕形成：一期瘢痕小；二期瘢痕大（可能伴瘢痕疙瘩）。3.炎症介质在急性炎症中的主要作用：①组胺（肥大细胞释放）：扩张细动脉，增加毛细血管通透性。②前列腺素（PGs，花生四烯酸代谢产物）：引起发热、疼痛（如PGE2）。③白三烯（LTs）：强烈增加血管通透性（LTC4、LTD4），趋化中性粒细胞（LTB4）。④缓激肽：扩张血管，引起疼痛，促进内皮细胞收缩。⑤氧自由基（中性粒细胞释放）：破坏组织成分（如细胞膜脂质）。4.恶性肿瘤的转移方式及血道转移特点：转移方式：①淋巴道转移（上皮源性恶性肿瘤常见，如癌）；②血道转移（肉瘤、肝癌等常见）；③种植性转移（体腔内肿瘤播散，如胃癌种植至卵巢）。血道转移特点：①肿瘤细胞多经静脉入血（因静脉壁薄、压力低）；②最常见转移器官是肺（体循环静脉→右心→肺）和肝（门静脉系统→肝）；③转移瘤常为多发、边界清楚的结节（“癌脐”）；④转移瘤的形态与原发瘤相似。5.胃溃疡的病理变化及并发症：病理变化：肉眼观多位于胃小弯近幽门部，圆形或椭圆形，直径<2cm，边缘整齐，底部平坦（可深达肌层或浆膜层）；镜下由内向外分四层：渗出层（中性粒细胞+纤维素）、坏死层（红染无结构物质）、肉芽组织层（新生毛细血管+成纤维细胞）、瘢痕层（大量胶原纤维）。并发症：①出血（最常见，表现为黑便或呕血）；②穿孔（胃内容物漏入腹腔引起腹膜炎）；③幽门梗阻（瘢痕收缩导致狭窄）；④癌变（发生率<1%）。五、案例分析题1.最可能的诊断：右肺上叶高-中分化鳞状细胞癌（肺鳞癌）。依据：①临床特征：长期吸烟史、刺激性干咳、痰中带血、体重下降（恶性肿瘤消耗表现）；②影像学：肿块边缘毛糙、分叶征（恶性特征）；③病理：异型上皮细胞巢状排列（癌巢），核大深染、核