2026年急诊科院感应急防控试题及答案

2026年急诊科院感应急防控试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.急诊实行预检分诊分级分类管理，针对突发输入性甲类传染病（或按甲类管理）的可疑患者，预检分诊第一处置流程是（）A.立即安排患者至发热门诊候诊，同时电话通知发热门诊提前做好准备B.立即将患者转移至专用隔离留观区域，做好个人防护后再开展流调、采样，同时上报院感科和医务科C.先为患者测量生命体征，生命体征平稳后再转至隔离区域D.让患者佩戴医用外科口罩，在普通候诊区等待就诊答案：B解析：急诊作为医疗机构接诊第一道关口，发现甲类或按甲类管理的可疑传染病患者后，第一要务是第一时间将患者转移至隔离区域，切断传播路径，避免病毒在普通诊疗区域扩散，再完成流调、采样、上报等流程。选项A错误，已经明确为可疑甲类传染病患者，无需转至发热门诊二次分流，避免转运过程扩大污染；选项C错误，应先隔离再同步开展救治和排查，不能先安置在普通区域；选项D错误，未落实隔离要求，存在极大交叉感染风险。2.急诊接诊急危重症需立即抢救的可疑高致病呼吸道传染病患者，需要立即进行气管插管操作，此时参与操作医护人员的防护级别应为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.二级防护加医用外科口罩答案：C解析：根据《医疗机构传染病感染预防与控制技术指南（2023版）》要求，针对高致病传染病患者开展气管插管、气管切开、心肺复苏、支气管镜检查等产生气溶胶的高风险操作时，所有参与操作的医护人员必须采取三级防护，即穿戴工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、一次性防护服、双层手套、鞋套，因此选项C正确。3.急诊接诊不明原因烈性传染病患者后，对污染区域的高频接触物表（如推车扶手、听诊器、监护仪按钮、床栏）消毒，应选择的有效氯浓度是（）A.250mg/L-500mg/LB.500mg/L-1000mg/LC.1000mg/L-2000mg/LD.3000mg/L-5000mg/L答案：C解析：根据《医疗机构消毒技术规范》要求，普通诊疗区域物表消毒采用500mg/L-1000mg/L有效氯，被甲类、不明原因烈性传染病病原体污染的物表，需采用1000mg/L-2000mg/L有效氯进行消毒，仅芽孢、朊病毒污染才需要更高浓度，因此选项C正确。4.急诊医护人员发生职业暴露，被可疑艾滋病病毒（HIV）污染的针头刺伤后，首次预防性服药应在多长时间内启动（）A.2小时内，最长不超过24小时B.4小时内，最长不超过48小时C.6小时内，最长不超过72小时D.24小时内，最长不超过72小时答案：C解析：根据最新《艾滋病职业暴露预防与处置指南（2021版）》要求，HIV暴露后预防性用药最好在暴露后6小时内启动，最迟不能超过暴露后72小时，暴露时间越长，预防成功率越低，因此选项C正确。5.急诊新冠病毒变异株感染患者转出隔离抢救室后，采用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒进行终末空气消毒，作用时间应不少于（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：过氧化氢气溶胶喷雾消毒空气，按10-20ml/m³用量使用3%过氧化氢时，作用时间不少于60分钟才能达到杀灭病毒的效果，因此选项B正确。6.常态化防控背景下，急诊对所有进入诊疗区域的人员，必须落实的核心防控措施不包括哪项（）A.规范佩戴口罩B.测量体温C.流行病史问询排查D.全员常规核酸检测答案：D解析：常态化防控要求，进入急诊的所有人员需落实戴口罩、测体温、流调排查三项核心措施，仅对可疑患者、来自高风险地区人员、发热患者开展核酸检测，不需要对所有进入人员开展全员常规核酸检测，因此选项D正确。7.急诊留观室收治疑似呼吸道传染病患者，要求单人单间隔离，通风要求是每日不少于几次，每次不少于多少分钟（）A.2次，30分钟B.2次，20分钟C.3次，20分钟D.3次，30分钟答案：A解析：根据《医疗机构呼吸道传染病感染预防控制规范》要求，隔离留观区域每日至少通风2次，每次不少于30分钟，不能自然通风的采用机械通风或空气消毒设备，因此选项A正确。8.急诊处置传染病患者过程中，传染病患者产生的生活垃圾按哪类废物处置（）A.普通生活垃圾，按常规流程处置B.感染性医疗废物，用双层黄色医疗废物袋封装C.损伤性医疗废物，放入利器盒封装D.病理性医疗废物，单独封装转运答案：B解析：传染病患者产生的所有生活垃圾均属于感染性医疗废物，需采用双层黄色医疗废物袋鹅颈结封装，粘贴明确标识后按感染性废物转运处置，因此选项B正确。9.急诊日常院感监测中，短时间内出现多少例以上同种同源感染病例，需立即启动院感暴发应急预案（）A.2例B.3例C.5例D.1例答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》定义，短时间内同一科室发生3例及以上同种同源医院感染病例，即可判定为院感暴发，需立即启动应急预案，上报相关部门，因此选项B正确。10.下列哪种情况，医护人员可不需要执行手卫生（）A.接触传染病患者前后B.接触患者周围污染环境后C.脱隔离衣和手套后D.连续为同一名普通患者同一部位进行操作，手部未发生明显污染答案：D解析：手卫生规范要求，接触不同患者、从污染部位到清洁部位操作、接触污染物品后必须执行手卫生，连续为同一名患者同一部位操作且手部未被污染，不需要额外手卫生，因此选项D正确。11.急诊应对突发公共卫生事件，防护物资应急备用量应不少于满足多少天满负荷运转的需求（）A.3天B.7天C.10天D.15天答案：B解析：根据《突发公共卫生事件医疗机构应急准备规范（2024版）》要求，急诊、发热门诊等重点接诊科室的防护物资备用量，不得少于满足7天满负荷运转的需求量，因此选项B正确。12.急诊接诊水痘患者，隔离要求至什么时候才能解除隔离（）A.体温恢复正常B.出疹后5天C.出疹后7天D.全部皮疹结痂干燥答案：D解析：水痘主要通过呼吸道和接触疱疹液传播，传染性极强，患者需隔离至全部皮疹完全结痂干燥才能解除隔离，因此选项D正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.急诊科院感应急防控的核心原则包括下列哪些（）A.平疫结合，常态防控B.落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的四早原则C.分类处置，精准防控D.优先救治急危重症，兼顾感染防控E.落实最小化交叉感染风险答案：ABCDE解析：急诊作为医疗机构急危重症救治和突发公共卫生事件第一道关口，院感应急防控需兼顾救治和防控，以上五项均为急诊科院感应急防控的核心原则，符合防控要求。2.急诊接诊不明原因肺炎聚集性病例时，下列防控处置措施正确的有（）A.参与接诊救治的医护人员穿戴工作帽、N95医用防护口罩、一次性防护服、手套、鞋套、防护面屏B.指导患者佩戴医用防护口罩，转运时走专用隔离通道，避免经过普通诊疗区域C.禁止无关医务人员和患者进入抢救隔离区域D.产生的所有医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，标明“传染病感染性废物”标识E.抢救结束后，医护人员按流程先手卫生脱外层防护用品，再手卫生脱内层防护用品，再次手卫生后离开污染区答案：ABCDE解析：不明原因肺炎聚集性病例属于高风险传染病可疑病例，以上所有措施均符合院感防控要求，可有效切断传播路径，避免交叉感染。3.急诊医护人员发生锐器伤职业暴露后，正确的应急处置流程包括下列哪些（）A.立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.挤出伤口血液后，立即用流动水加肥皂水冲洗伤口不少于5分钟C.冲洗完成后，用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时进行包扎D.立即上报科室感控联络员、院感科，配合完成暴露评估和后续随访检测E.无论暴露源感染风险高低，立即服用预防性抗病毒药物答案：ABCD解析：选项E错误，职业暴露后需先对暴露源的感染风险进行评估，高风险暴露才需要启动预防性服药，低风险暴露不需要，因此E不选，其余选项均为正确处置流程。4.急诊传染病隔离区域划分，符合院感应急要求的有哪些（）A.清洁区包括医护值班室、更衣室、配餐间、防护用品准备间，患者禁止进入B.半污染区包括预检分诊处、医护办公室、治疗室、隔离区域外走廊C.污染区包括隔离抢救室、隔离留观室、污物间、患者出入口D.污染区与半污染区之间必须设置缓冲间，落实二次更衣换鞋流程答案：ABCD解析：以上区域划分均符合医疗机构传染病隔离区域设置规范，因此全部正确。5.下列哪些情况属于急诊院感暴发的预警指征（）A.一周内急诊留观区域出现3例以上同种同源手术部位感染B.短时间内出现3例以上与急诊输液相关的同源病原体感染C.急诊接诊1例炭疽、天花等罕见法定传染病感染病例D.一周内急诊医务人员中出现3例以上相同病原体呼吸道聚集性感染E.急诊当月院感发病率高于近三年同期基线水平2倍以上答案：ABCDE解析：以上所有情况均符合院感暴发预警指征，只要出现其中一种就需要启动预警排查，因此全部正确。6.急诊传染病患者转出后的终末消毒，符合要求的有哪些（）A.消毒前必须先清除肉眼可见的血液、分泌物、排泄物等污染物，再开展消毒作业B.污染的织物被服，采用双层一次性防水袋封装，标明传染病标识后送专用消毒处置流程C.可重复使用的医疗器械，双层封装后送消毒供应中心先消毒，再清洗灭菌D.地面消毒采用1000mg/L-2000mg/L有效氯拖拭，作用30分钟后再用清水拖净答案：ABCD解析：以上操作均符合终末消毒的规范要求，因此全部正确。7.突发公共卫生事件应急响应期间，急诊医护人员健康监测要求包括哪些（）A.每日监测体温和呼吸道症状，每日按时上报B.所有医护人员无论是否接触高风险患者，每日进行一次核酸检测C.出现发热、咳嗽、乏力等不适症状，立即上报并离岗排查，严禁带病上班D.符合对应传染病疫苗接种要求的医护人员，落实应接尽接答案：ACD解析：选项B错误，仅高暴露风险岗位医护人员需要定期核酸检测，低暴露岗位不需要每日检测，因此B不选，其余选项均为正确要求。8.针对不同传播途径传染病的急诊防控措施，正确的有哪些（）A.经飞沫传播的传染病，医护人员在距离患者1米以内操作时需佩戴护目镜或防护面屏B.经空气传播的传染病，需将患者安置在负压隔离房间，没有条件的安置在通风良好的单人隔离房间C.经接触传播的传染病，诊疗物品专人专用，高频接触物表消毒频次加倍D.所有多重耐药菌感染患者必须安置在单人隔离房间答案：ABC解析：选项D错误，急诊没有单间隔离条件时，同病种多重耐药菌感染患者可安置在同一区域开展床旁隔离，不需要强制单间隔离，因此D不选，其余选项正确。9.关于急诊科院感应急培训和演练，下列说法正确的有哪些（）A.急诊科每半年至少组织开展1次院感应急防控演练B.每次演练结束后必须开展总结评估，根据暴露的问题修订应急预案C.所有新入科的医护人员、规培生、工勤人员，必须完成院感应急防控岗前培训并考核合格才能上岗D.只有发生院感暴发后才需要开展演练，平时不需要组织答案：ABC解析：选项D错误，院感应急演练需定期开展，提升全员应急处置能力，不能仅在暴发后开展，因此D不选，其余选项正确。三、判断题（正确打√，错误打×）1.急诊接诊急危重症患者，即使高度怀疑为传染病，也应先完成抢救再落实隔离防控措施。（）答案：×解析：急诊接诊可疑传染病急危重症患者，应在隔离区域内同步开展抢救和隔离防控，不能先在普通区域抢救再隔离，避免造成区域污染和大范围交叉感染，因此说法错误。2.预检分诊发现从中高风险地区来的发热患者，应直接引导至发热门诊就诊，全程落实防护，避免接触普通人群。（）答案：√解析：符合预检分诊分级处置流程，说法正确。3.急诊抢救室的清洁工具（拖把、抹布）需分区使用，明确标识，使用后及时消毒干燥存放。（）答案：√解析：分区使用清洁工具可有效避免交叉污染，符合院感要求，说法正确。4.新冠病毒感染患者急诊抢救后的终末消毒，不耐腐蚀的仪器设备可采用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√解析：75%乙醇可有效灭活新冠病毒，且对多数精密仪器无腐蚀，说法正确。5.职业暴露后，若暴露源HIV抗体检测阴性，且排除窗口期，不需要进行预防性用药和长期随访。（）答案：√解析：暴露源无HIV感染，不存在感染风险，因此不需要用药和随访，说法正确。6.急诊传染病患者产生的医疗废物满3/4袋后，采用鹅颈结式封口分层封扎，保证严密不渗漏。（）答案：√解析：符合医疗废物封装规范，说法正确。7.突发呼吸道传染病应急期间，急诊医护人员的医用防护口罩只要外层没有污染，可连续使用超过8小时重复使用。（）答案：×解析：医用防护口罩连续使用不得超过8小时，潮湿、污染后立即更换，高风险区域使用后按医疗废物处置，不得重复使用，因此说法错误。8.院感暴发处置结束，疫情得到控制后，不需要对处置过程进行总结评估，只要完成后续监测即可。（）答案：×解析：暴发处置结束后必须开展全流程总结评估，梳理防控漏洞，修订应急预案，提升防控能力，因此说法错误。9.急诊留观时间不超过72小时，因此留观患者不需要纳入医院感染目标性监测。（）答案：×解析：根据院感监测规范，留观时间超过48小时的患者均需纳入院感目标性监测，及时发现聚集性感染，因此说法错误。10.急诊出入口、抢救室门口设置的速干手消毒装置，要求速干手消毒剂余量不得低于1/5，不足时补充即可。（）答案：×解析：速干手消毒装置需随时保证可用，余量低于1/3时就需要及时补充，因此说法错误。四、案例分析题案例：某市三级甲等综合医院急诊科，2026年2月接诊1名因“发热伴呼吸困难2天”来诊的患者，患者48小时前从境外高风险地区入境，完成7天集中隔离后居家健康监测，因症状加重自行来急诊就诊，分诊护士完成流调后将患者安置在急诊临时隔离抢救室，管床医师接诊后查体：体温39.2℃，呼吸32次/分，指脉氧饱和度85%，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，需要立即进行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气。首例患者就诊后1天，同楼层抢救室的另外2名留观患者先后出现发热咳嗽症状，3天后参与抢救该患者的1名医师和1名护士也先后出现发热、咽痛症状，经核酸检测，所有新增病例均为同一变异株的新冠病毒感染，同源性100%。问题1：本次事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。问题2：本次接诊过程中，急诊科可能存在哪些院感防控漏洞？问题3：针对本次暴发事件，急诊科应采取哪些应急处置措施？参考答案：问题1：本次事件属于医院感染暴发。判定依据：根据我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》中的定义，医院感染暴发指的是在医疗机构或其科室的患者、医务人员中，短时间内出现3例及以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，首例输入性新冠变异株患者就诊后，短时间内先后出现2例同病区留观患者、2名医务人员共4例同种同源新冠病毒感染病例，符合医院感染暴发的定义，因此判定为急诊科院感暴发。问题2：本次接诊过程中，急诊科可能存在的院感防控漏洞主要包括以下几点：①高风险操作防护不到位：进行气管插管这类产生大量气溶胶的高风险操作，参与操作的医务人员未按要求落实三级防护，可能存在防护用品佩戴不规范、防护面屏遮挡不严、手套破损未及时发现等问题，导致职业暴露；②隔离管控不到位：临时隔离抢救室未落实封闭管理，通风或负压条件不符合要求，医务人员进出隔离区未按流程脱换防护用品，导致病毒扩散到隔离区外的普通诊疗区域；③分诊分区管控不到位：普通留观患者安置区域与隔离抢救区域的安全距离不足，未设置物理隔断，普通留观患者未落实防护要求，增加了暴露风险；④环境消毒不到位：接诊过程中高频接触物表消毒频次不足，抢救过程中产生的分泌物、排泄物未及时规范消毒，抢救结束后终末消毒不彻底，导致环境物表带毒引发接触传播；⑤医务人员手卫生执行不到位：接触隔离区域物品或环境后，未按要求规范执行手卫