2026年院前急救医师规范化考核试题(含答案)

2026年院前急救医师规范化考核试题(含答案)一、单项选择题（A1/A2型）1.2025年国际复苏联合会（ILCOR）及AHA指南建议，对于心脏骤停患者，在建立高级气道后，通气频率应设定为：A.每3分钟1次B.每5-6秒1次（约10-12次/分）C.每6-8秒1次（约8-10次/分）D.每10秒1次（6次/分）2.院前急救中，评估创伤患者气道通畅性的首选方法是：A.开放气道并观察胸廓起伏B.放置口咽通气管C.气管插管D.环甲膜穿刺3.男性，45岁，因车祸被方向盘挤压上腹部。查体：神志清楚，面色苍白，上腹部压痛明显，伴肌紧张。心率120次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.胃穿孔4.关于张力性气胸的急救处理，下列哪项是首选且最关键的措施？A.胸腔闭式引流B.气管插管C.粗针头穿刺排气（锁骨中线第2肋间）D.剖胸探查5.在院前急救中，使用简易呼吸器给氧时，氧流量应调节至多少才能提供接近100%的吸入氧浓度？A.6-8L/minB.8-10L/minC.10-12L/minD.12-15L/min6.下列哪项指标是诊断休克的客观依据（且较为敏感）？A.血压下降B.尿量减少C.神志淡漠D.血乳酸水平升高7.电击除颤时，电极板放置的正确位置是：A.胸骨右缘第2肋间和心尖部B.胸骨左缘第4肋间和心尖部C.胸骨右缘第4肋间和腋前线第5肋间D.胸骨左缘第2肋间和胸骨右缘第4肋间8.急性心肌梗死患者突发心室颤动，除颤能量选择（双向）通常为：A.50JB.100JC.150JD.200J9.颈椎损伤患者搬运时，首选的固定工具是：A.颈托B.硬质颈托配合脊柱固定板C.沙袋固定头部D.软颈围10.严重有机磷农药中毒患者，典型的瞳孔表现为：A.散大B.缩小C.不等大D.正常11.院前急救中，评估脑卒中患者最常用的快速筛查量表是：A.GCS评分B.CPOT评分C.FAST评分D.Cincinnati评分12.关于热射病的核心降温措施，下列说法错误的是：A.迅速脱离高温环境B.在体内温度降至38.5℃以下即可停止降温C.体外降温（冷水浸泡、冰袋放置）D.体内降温（4℃生理盐水灌肠）13.哮喘持续状态患者，已出现神志改变，血气分析示PaCO2>45mmHg，此时首要的处理措施是：A.大剂量补液B.静脉推注糖皮质激素C.气管插管机械通气D.雾化吸入沙丁胺醇14.孕妇发生心搏骤停，在进行CPR时，为了减轻子宫对下腔静脉的压迫，应将子宫：A.向左推移B.向右推移C.向上推举D.无需特殊处理15.下列哪种毒物中毒后，禁用碳酸氢钠溶液洗胃？A.敌敌畏B.安眠药C.敌百虫D.砷化物16.男性，25岁，高处坠落致双下肢瘫痪。查体：胸骨平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，留置导尿管引出黄色清亮尿液。初步诊断为：A.脊髓休克B.脊髓圆锥损伤C.脊髓断裂D.马尾神经损伤17.院前止血常用的止血带止血法，标准的使用时间上限通常建议为：A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，呼吸气味通常表现为：A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味19.在批量伤员检伤分类中，使用START分类法，红色标识代表：A.危重，需立即处理B.重伤，可短时间延后C.轻伤，可自行行走D.濒死或死亡，救治困难20.气道异物梗阻患者，神志清醒但无法说话、咳嗽，应立即采取的措施是：A.环甲膜穿刺B.拍背C.腹部冲击（海姆立克法）D.胸外心脏按压21.淹溺患者被救出水面后，呼吸心跳停止，现场急救的首要步骤是：A.清理口鼻异物B.控水（倒水）C.胸外按压D.人工呼吸22.下列哪项不是休克早期的临床表现？A.精神兴奋，烦躁不安B.面色苍白C.脉搏细速D.血压明显下降23.院前使用自动体外除颤器（AED）时，操作者应：A.分析心律时必须接触患者以固定电极片B.分析心律时任何人不得接触患者C.除颤后立即检查脉搏D.除颤后立即停止CPR24.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，最提示：A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿25.前臂出血使用止血带时，应扎在：A.上臂中上1/3处B.上臂下1/3处C.前臂任何部位D.肘关节上方26.急性一氧化碳中毒，最有效的治疗措施是：A.吸入高浓度氧B.高压氧舱治疗C.甘露醇脱水D.细胞色素C27.男性，50岁，突发剧烈胸痛，呈撕裂样，向背部放射。查体：左上肢血压160/90mmHg，右上肢血压100/60mmHg。首先考虑：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.气胸D.肺栓塞28.严重多发性创伤患者，在院前急救中，首要的处理原则是：A.彻底清创B.先救命，后治伤C.优先处理骨折D.优先处理软组织损伤29.婴儿（1岁以下）发生气道异物梗阻，急救手法应为：A.腹部冲击B.胸部冲击C.拍背+胸部冲击D.环甲膜切开30.关于脊柱损伤的搬运，下列描述正确的是：A.应一人抬头，一人抬脚B.使用铲式担架时，可采用“滚动法”C.颈椎固定时，头部应偏向一侧以防呕吐D.无需固定骨盆31.患者，女性，32岁，因“情绪激动后突发呼吸困难”呼叫120。查体：呼吸急促，呼吸频率30次/分，伴有手指麻木，呈“鸡爪”样改变。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.气胸C.过度通气综合征D.急性左心衰32.下列哪种心律失常属于绝对需要紧急处理的“致命性心律失常”？A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.无脉性室性心动过速D.频发室性早搏33.烧伤面积的估算（中国九分法），成年男性双下肢（包括臀部）面积占体表面积的：A.36%B.39%C.46%D.49%34.蛇咬伤急救中，正确的做法是：A.立即奔跑求助以加速毒素排出B.用绳索在伤口近心端结扎，每隔15-20分钟放松1-2分钟C.立即切开伤口排毒D.用酒精涂抹伤口35.院前静脉通路建立时，对于创伤性休克患者，首选的穿刺部位是：A.手背静脉B.足背静脉C.肘正中静脉或颈外静脉D.下肢大隐静脉36.下列哪项不符合脑疝的临床表现？A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍进行性加重D.瞳孔先缩小后散大，最后双侧散大E.肢体瘫痪多为交叉瘫37.急性有机磷中毒阿托品化的指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干，皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部湿啰音明显增多E.心率增快38.在院前急救中，对于怀疑异位妊娠（宫外孕）破裂出血的女性患者，最关键的处理是：A.立即行阴道后穹隆穿刺B.快速补液抗休克，紧急送医C.给予止血药物D.嘱患者平卧，禁食禁水39.院前心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，预计转运时间需60分钟，最佳处理方案是：A.立即给予溶栓药物B.仅给予硝酸甘油含服并转运C.仅给予吸氧并转运D.绕过非PCI医院，直接转运至具备PCI能力的医院40.关于严重过敏反应（过敏性休克）的药物治疗，首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺二、多项选择题（X型）41.2020年AHA心肺复苏指南中强调的成人生存链环节包括：A.识别和激活应急反应系统B.即时高质量CPRC.快速除颤D.基础及高级急救医疗服务E.高级生命支持及骤停后护理42.创伤初级评估（ABCDE）中，B代表Breathing，评估内容包括：A.观察胸廓起伏B.听诊呼吸音C.触诊气管是否居中D.检查是否有开放性气胸E.检查口鼻腔是否有异物43.下列哪些情况属于院前气管插管的绝对适应证？A.心脏骤停B.急性上呼吸道梗阻（如异物、水肿）C.重度颅脑损伤（GCS≤8分）D.严重胸外伤伴反常呼吸E.轻度哮喘发作44.关于止血带的正确使用，下列说法正确的是：A.应扎在伤口的远心端B.必须记录上止血带的时间C.标准压力通常为完全阻断动脉血流D.现场如无专用止血带，可用电线代替E.松解止血带时，应先补充血容量45.下列哪些体征提示患者存在气道梗阻？A.双手掐住颈部（窒息征象）B.吸气性喘鸣C.无法说话D.强力咳嗽E.声音嘶哑46.多发伤患者出现低血容量性休克时，早期的液体复苏策略包括：A.建立两条以上大孔径静脉通路B.首选平衡盐溶液或生理盐水快速滴注C.立即输注全血D.限制性液体复苏（允许性低血压）适用于活动性出血未控制者E.优先使用葡萄糖溶液47.下列哪些毒物中毒可引起瞳孔缩小？A.有机磷农药B.阿片类药物（如吗啡、海洛因）C.毒蕈碱D.阿托品E.氰化物48.院前急救中，判断颈椎损伤的依据包括：A.颌面部创伤B.头部撞击史C.颈部疼痛或压痛D.神经系统体征（如四肢瘫痪、麻木）E.患者处于清醒状态，无颈部主诉49.关于淹溺的病理生理改变，正确的是：A.淡水淹溺主要引起血液稀释和溶血B.海水淹溺主要引起血液浓缩和高血钠C.无论淡水或海水淹溺，核心病理都是低氧血症D.心脏骤停的主要原因是低氧和酸中毒E.淹溺后常发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）50.急性心肌梗死院前溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期（2-4周）有活动性内脏出血B.疑似主动脉夹层C.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.既往缺血性卒中病史E.严重未控制的高血压三、填空题51.成人胸外心脏按压的深度至少为\_\_\_\_\_\_cm，按压频率为\_\_\_\_\_\_至\_\_\_\_\_\_次/分。52.现场急救中，使用MARCH评估法处理严重出血，其中M代表\_\_\_\_\_\_，A代表\_\_\_\_\_\_，R代表\_\_\_\_\_\_，C代表\_\_\_\_\_\_，H代表\_\_\_\_\_\_。53.院前急救中，对于烧伤患者，首先应迅速脱离热源，然后进行\_\_\_\_\_\_降温，面积较大时应使用\_\_\_\_\_\_液体进行补液复苏。54.严重过敏反应时，肾上腺素的肌注推荐剂量为\_\_\_\_\_\_mg，注射部位为大腿\_\_\_\_\_\_侧。55.评估昏迷程度最常用的量表是\_\_\_\_\_\_评分，其满分范围为\_\_\_\_\_\_分。56.颈椎损伤时，若患者佩戴头盔且头盔固定良好，非专业救援人员通常\_\_\_\_\_\_（应/不应）摘除头盔；若头盔松动或阻碍气道，则需由双人配合\_\_\_\_\_\_摘除。57.新生儿（0-1岁）胸外按压的部位是\_\_\_\_\_\_，按压深度约为胸廓厚度的\_\_\_\_\_\_。58.在院前急救中，处理疑似脊柱损伤患者时，应使用\_\_\_\_\_\_将头部固定于中立位，并使用\_\_\_\_\_\_固定躯干。59.急性一氧化碳中毒时，血液中\_\_\_\_\_\_（HbCO）浓度升高，其与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大\_\_\_\_\_\_倍以上。60.院前急救中，对于肢体离断伤患者，离断肢体的保存方法是用无菌纱布包裹后放入塑料袋，再将塑料袋放入装有\_\_\_\_\_\_的容器中，严禁将离断肢体\_\_\_\_\_\_。四、简答题61.简述院前急救中“生存链”的五个关键环节。62.简述张力性气胸的临床表现及院前急救处理要点。63.列出成人高质量心肺复苏（CPR）的五个关键要素。64.简述严重多发伤院前急救的“VIPCO”程序。65.简述脑卒中患者院前急救的注意事项及禁忌。五、案例分析题（综合应用）66.案例：男性，35岁，在建筑工地作业时，被高空坠落的重物砸中头部及背部。患者随即倒地，呼之不应，伴有鼻腔及外耳道流血性液体。工友立即拨打120。急救人员到达现场查体：意识模糊，GCS评分E2V2M5，躁动不安。面色苍白，四肢湿冷。左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。呼吸急促，24次/分，可闻及鼾声。心率110次/分，律齐，血压85/55mmHg。胸背部可见明显挫伤痕迹，胸廓挤压征阳性。左小腿可见开放性伤口，有活动性出血。(1)请列出该患者最主要的三个危及生命的诊断。(2)针对该患者的现场急救，请按照ABCDE顺序列出首要的处理措施。(3)在转运过程中，若患者突发心跳呼吸骤停，应如何进行急救？67.案例：女性，68岁，既往有高血压、冠心病病史。晨起突发剧烈胸骨后疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。家属急呼120。急救医生到达现场，查体：神志清楚，痛苦面容。体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝。立即行12导联心电图检查示：II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高0.3mV，伴有病理性Q波，V1-V3导联ST段压低。(1)请做出初步诊断并判断梗死部位。(2)院前急救应给予哪些药物治疗？（请列出药物名称、给药途径及常用剂量）(3)在转运途中，患者突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。请写出除抢救流程外的详细处理步骤。68.案例：男性，45岁，因家庭纠纷自服“敌敌畏”约200ml，家属发现后急呼120。急救人员到达时患者已昏迷，口吐白沫，全身大汗，肌肉震颤，呼吸困难，闻及明显大蒜味。查体：瞳孔针尖样大小，心率50次/分，律不齐，双肺满布湿啰音，血压100/60mmHg。SpO288%（未吸氧）。(1)该患者最可能的诊断是什么？其毒理作用机制是什么？(2)院前急救中，除保持气道通畅和氧疗外，应立即给予哪些特效解毒药物？请写出首次剂量。(3)在转运途中，若患者呼吸停止，应如何处理？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.C5.D6.D7.A8.D9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.C16.A17.B18.A19.A20.C21.A22.D23.B24.B25.A26.B27.B28.B29.C30.B31.C32.C33.C34.B35.C36.E37.D38.B39.D40.C二、多项选择题41.ABCDE42.ABCD43.ABCD44.BCE45.ABCE46.ABD47.ABC48.ABCD49.ABCDE50.ABC三、填空题51.5；100；12052.Massivehemorrhage（大出血）；Airway（气道）；Respiration（呼吸）；Circulation（循环）；Hypothermia/Headinjury（体温过低/头颅损伤）53.冷水；平衡盐54.0.3~0.5；中外55.GCS（格拉斯哥昏迷）；3~1556.不应；轴线57.胸骨下半段（两乳头连线中点）；1/358.硬质颈托；脊柱固定板59.一氧化碳血红蛋白；24060.冰水或冰水混合物；直接放入冰水中或酒精中四、简答题61.简述院前急救中“生存链”的五个关键环节。(1)识别和激活应急反应系统：立即识别心脏骤停并拨打急救电话，获取AED。(2)即时高质量CPR：尽早开始胸外按压和人工呼吸，尽量减少中断。(3)快速除颤：在急救人员到达后或现场获取AED后，立即进行心律分析并除颤。(4)基础及高级急救医疗服务：由专业急救人员提供高级气道管理、药物治疗等。(5)高级生命支持及骤停后护理：进行综合的心脏骤停后治疗，包括目标温度管理、冠脉介入等，以改善预后。62.简述张力性气胸的临床表现及院前急救处理要点。临床表现：(1)极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。(2)气管明显向健侧移位。(3)伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。(4)常伴有颈静脉怒张及皮下气肿。(5)严重者迅速出现休克、循环衰竭。院前急救处理要点：(1)立即进行穿刺排气：使用粗针头（16G或18G）在锁骨中线第2肋间刺入胸腔，听到气体排出声后，即在针头尾端套上指套或剪口的塑料瓶，制成单向活瓣，持续排气。(2)吸氧：高流量吸氧。(3)建立静脉通路，抗休克治疗。(4)密切监测生命体征，迅速转运至医院。63.列出成人高质量心肺复苏（CPR）的五个关键要素。(1)按压速率：100至120次/分钟。(2)按压深度：至少5厘米（2英寸），但不超过6厘米。(3)胸廓回弹：每次按压后允许胸廓充分回弹，施救者双手不倚靠在患者胸壁上。(4)按压中断时间：尽量减少按压中断，中断时间限制在10秒以内。(5)避免过度通气：保持足够的通气量（潮气量约500-600ml），避免过大频率和潮气量。64.简述严重多发伤院前急救的“VIPCO”程序。V(Ventilation)：保持呼吸道通畅及通气功能，包括清理口鼻异物、吸氧、必要时气管插管。I(Infusion)：建立静脉通路，进行液体复苏，抗休克治疗。P(Pulsation)：监测脉搏及循环功能，控制明显的外出血，心搏骤停者行CPR。C(Controlbleeding)：控制出血，使用止血带、加压包扎等。O(Operation)：简单的固定和包扎操作，为手术或进一步治疗做准备。65.简述脑卒中患者院前急救的注意事项及禁忌。注意事项：(1)快速识别：使用FAST或CPSS等量表快速识别卒中。(2)现场处理：保持气道通畅，吸氧，监测生命体征。(3)避免激动：安抚患者，避免情绪波动加重病情。(4)迅速转运：优先转运有溶栓能力的卒中中心，提前通知医院。(5)确切时间：精确记录发病时间（最后正常时间），这对溶栓决策至关重要。禁忌：(1)禁止盲目降压：除非血压极度升高（>220/120mmHg）或准备溶栓，否则院前不建议降压。(2)禁止进食水：防止呕吐误吸。(3)禁止使用阿司匹林：在排除脑出血前，院前不应口服阿司匹林。五、案例分析题66.案例：(1)诊断：①颅脑损伤（脑疝/硬脑膜外血肿可能性大）：依据是意识障碍、瞳孔不等大（左侧散大）、GCS评分下降。②创伤性休克：依据是面色苍白、四肢湿冷、心率快、血压低。③血气胸/肺挫伤：依据是胸廓挤压征阳性、呼吸急促。（注：左小腿开放性骨折为次要诊断）(2)现场急救（ABCDE顺序）：A(Airway)：清理口鼻分泌物（若有呕吐物需头偏向一侧），放置口咽通气管，必要时气管插管保护气道。B(Breathing)：给予高流量吸氧；若伴有张力性气胸体征，立即行穿刺减压。C(Circulation)：控制左小腿活动性出血（止血带或加压包扎）；建立两条以上大静脉通路，快速滴注平衡盐液抗休克；应用外固定板固定左小腿及脊柱。D(Disability)：评估GCS评分，瞳孔变化；若怀疑脑疝，可遵医嘱使用甘露醇脱水（但院前首要任务是转运）。E(Exposure/Environment)：全身检查，注意保暖（覆盖保温毯）。(3)转运中心跳骤停处理：①立即停车，将患者平放于硬板床/地面。②立即开始胸外心脏按压，频率100-120次/分，深度5-6cm。③保持气道通畅，配合按压进行人工呼吸（按压:通气=30:2）。④尽早连接除颤仪/AED，分析心律，