2023年重大医疗纠纷处置应急预案

重大医疗纠纷处置应急预案

1.总则

(1)编制目日勺

为有效防止和处置重大医疗纠纷，规范医疗纠纷处置程序，保障

医患双方合法权益，维护正常医疗秩序和社会稳定，特制定本预案。

(2)编制根据

本预案根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《医疗机构管

理条例》等法规制定。

(3)工作原则

根据医疗纠纷弓I发突发性事件的范围、性质、危害程度，实行

统一领导，分级负责，分级响应。按照有关法律、法规和规章日勺规定,

对医疗纠纷引起的突发性事件作出迅速反应，通过协商、调解、诉讼

等途径依法予以处理，保证医患双方的权益。

(4)合用范围

本预案合用于发生在同济医院日勺重大医疗纠纷：医患双方在医疗

活动中，对医疗过程和成果在认识上产生意见、分歧及争议，不能通

过正常途径处理，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严

重破坏医疗秩序的行为，甚至弓I发社会治安事件或群体性事件，重

要包括如下几种形式：

1)停尸闹丧，或聚众占据医疗机构诊断、办公场所，干扰医疗

机构正常秩序日勺。

2）故意损坏或窃取医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资

料叽

3）阻碍医师依法执业，欺侮、诽谤、威胁、殴打医务人员或者

侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活，情节严重的。

4）聚众闹事5人（含）以上。

5）有其他严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效日勺。

2.组织机构及工作职责

（1）领导机构

为加强对重大医疗纠纷处置的组织领导，成立区重大医疗纠纷处

置应急领导小组，下设办公室，负责处置重大医疗纠纷事件。

领导小组组长：分管院长。

领导小组副组长：医务到处长、保卫到处长。

办公室挂靠医务处医疗安全科，安全科科长为办公室主任。

（2）领导小组及办公室职责：

1）修订并及时完善重大医疗纠纷处置应急预案。

2）统一协调领导小组组员单位工作。

3）统一指挥重大医疗纠纷现场处置工作。

（3）办公室组员职责：

1）按照卫生部门有关规定，加强医院管理，提高医疗服务质量,

规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益。

2）建立医患沟通制度，及早发现医患纠纷苗头，排除医患纠纷

矛盾，理解并竭力处理患者及其家眷的困难和需求，建立友好的医患

关系。

3）制定医疗纠纷处置预案。

4）出现医疗”纷后，医院积极积极与患方保持沟通，告知患方

有关医疗纠纷处置的措施和程序，妥善答复患方日勺征询和疑问，引导

患方依法处理纠纷C

5）医疗纠纷处置结束后，及时总结。

3.重大医疗纠纷处置的分级和响应

（1）重大医疗纠纷的分级：重大医疗纠纷按其性质、严重程度、

可控性和影响范围等原因，一般分为四级：尤其重大（I级）、重大

（H级）、较大（HI级）、一般（IV级）。

1）尤其重大医疗纠纷事件（I级）

社会影响恶劣，诱发社会稳定问题，有下列情形之一的为尤其重

大医疗纠纷事件：

①有职业医闹或社会黑恶势力等参与导致打、砸、抢、烧等严重

违法行为。

②聚众闹事50人以上的群体性事件或社会治安事件。

③其他严重违反《治安管理惩罚法》及严重扰乱正常诊断秩序日勺

4)次重大医疗纠纷事件(IV级)

医患双方不能通过正常途径处理医疗纠纷，有下列情形之一的为

次重大医疗纠纷事件：

①写恐吓信或者多次发送欺侮、恐吓等其他信息，公然欺侮或者

捏造事实诽谤、辱骂医务人员，干扰医务人员及其家眷正常工作、生

活。

②抢夺患者或他人医疗文书，以及与医疗纠纷有关的医疗证物，

经劝说无效。

③强拿硬要或任意损毁医务资料或医疗器械，占据办公、诊断场

所，影响正常工作C

④聚众闹事5人以上。

(2)重大医疗纠纷的响应:

1)IV级响应：现场处置工作侧重于现场调解、疏导。立即启动

应急预案，领导小组组长现场指挥，其他组员按职责规定妥善处置纠

纷。同步汇报所在地公安机关。状况合适于现场调解的，由公安机关

协调现场调解，办公室组员积极配合。请公安机关应及时有效控制局

面，驱散无关人员，恢复医疗机构正常秩序。

2)in级响应：现场处置工作侧重于现场秩序日勺控制，为依法处

理医疗纠纷发明条件。立即启动应急预案，领导小组副组长现场指挥,

同步汇报所在地公安机关。保卫处负责协助公安机关加强现场警力配

置，及时有效控制局面，依法移尸，驱散元关人员，恢复医疗机构正

常秩序，对波及违法、犯罪的当事人依法采用强制措施，有效处理社

会治安事件或群体性事件。

办公室负责承担纠纷现场处理工作，保卫处负责联络公安机关。

3)11级响应：现场处置工作侧重于消除治安事件或群体性事件,

依法打击违法犯罪行为，推进事态平息。立即启动应急预案，领导小

组副组长现场指挥，同步汇报所在地公安机关。保卫处负责协助公安

机关采用坚决措施严厉打击违法犯罪行为，对别有专心的个他人员采

用拘留等强制措施，疏导、驱散无关人员，强制清理现场，加强局面

控制。

4)I级响应：处置工作在于迅速控制现场局面，依法严厉打击

违法犯罪行为，平息事态。立即启动应急预案，办公室主任现场指挥,

同步汇报所在地公安机关。保卫处协助公安机关采用强制措施，进行

现场控制或现场缉捕违法犯罪分子，迅速平息事态。办公室组员负责

同患者家眷协调。

4.应急响应终止

医疗纠纷弓I发的突发性事件得到有效控制控制，医院正常诊断

序恢复后，医患双方通过协商、调解、诉讼等途径了结医疗纠纷事件,

应急响应终止。

5.评估总结

重大医疗纠纷领导小组办公室应对事件时发生、应急处置、处置

成果进行全面评估与总结，并将总结汇报报分管院领导。

6.实行时间一

本预案自公布之日起实行。

附件：重大医疗纠纷处置应急工作流程图

五、医疗风险预警与处置方案

为加强医疔风险管理，提高医疔质量，保障医疔安全，防止或减

少医疗纠纷的发生，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国

侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合我院实际，制

定本方案。

1.目日勺

前移医疗安全管理工作重心，重在防止，坚持重点科室、重点人

员和重点环节的防备，提前发现、处置也许诱发医疗纠纷日勺风险要素,

努力减少或消除医疗安全隐患。

2.合用范围

本方案合用于在本院范围内发生日勺所有医疗活动，包括对多种医

疗风险的预警、处置、评价及成果反馈等。

3.医疗风险点的认定、信息来源与采集。

3.1风险点时认定

3.1.1告病危患者、疑难患者、住院时间超过30天患者、高额

住院费及欠费患者等特殊患者；

3.1.2发生医疗安全不良事件、非正常二次手术及重大手术（事

项）报备日勺住院患者；

3.1.3申请全院大会诊日勺住院患者；

3.1.4开展高风险的医疗技术项目或者新技术新业务的科室，医

疗纠纷及医疗缺陷明显增多的科室；

3.1.5轻易发生医疗差错、纠纷的重点诊断流程和环节。

3.2信息来源与采集

3.2.1运用电子病历系统每日采集告病危、疑难、住院超过30

天、高额住院费用、欠费和申请全院大会诊时住院患者信息；

3.2.2临床科室积极上报的多种医疗安全不良事件、非正常二次

手术及重大手术（事项）报备，每日搜集汇报信息；

3.3.3每月末总结当月医疗纠纷投诉状况，投诉量排名前5位日勺

科室和医疗组作为下月重点监控对象；

3.3.4上一年度发生医疗纠纷量排名前5位的科室及心脏大血管

外科、胸外科、神经外科、骨科、产科、心血管内科、神经内科、新

生儿病区列为本年度重点监控对象；

3.3.5定期及不定期总结分析医疗纠纷状况，分析查找轻易发生

医疗差错、纠纷的诊断流程和环节进行重点监控。

4.风险预警及处置流程

4.1医务处医疗安全科对搜集到的医疗风险点信息进行筛查评

估，确定需重点关注日勺医疗风险点。

4.2医务处医疗安全科应采用病区走访、查看病历、参与全院大

会诊或者个别约谈等方式与患者、主管医师、医疗组长、科主任或医

疗副主任沟通，妥善处置预警风险，并做好记录和签字。

4.3医务处医疗安全科应对预警风险日勺处置成果进行持续追踪，

对也许波及多种科室和职能部门日勺医疗问题，应及时组织有关部门协

商，提出处理方案c

4.4医务处医疗安全科在处置预警风险的过程中，应通过口头或

者书面形式及时与当事科室科主任及医疗副主任沟通。

4.5患者出院或者风险解除，视为本次风险预警处置结束，医务

处医疗安全科负责人在应在处置记录上签字、存档。

5.管理责任

5.1科室医疗质量控制小组应在科主任和医疗副主任的领导下全

面负责住院患者医疗风险防止、评估、处置、缺陷整改等工作。科主

任及医疗副主任是本科室医疗风险预警与处置的第一负责人，本科室

日勺医疗风险预警与处置工作状况将纳入科主任及医疗副主任的绩效

考核。

5.2临床科室应积极积极上报医疗安全不良事件，对积极上报医

疗安全不良医疗事件的，不扣科室每月绩效考核分；对积极上报医疗

安全不良事件且可以有效化解医疗纠纷的，可予以奖励；对积极上报

医疗安全不良事件，且虽经努力仍未能防止医疗纠纷发生日勺，可申请

减少或免除因该医疗纠纷产生的绩效考核、文明优质服务、晋升考核

等扣分及医疗责任赔偿扣款。

5.3医务处医疗安全科全面负责医疗风险预警与处置工作，应切

实做好医疗风险认定、信息采集，并及时作出反应；对医疗风险预警

处置状况定期总结及评价，成果向医院领导汇报，并反馈至有关科室。

附件：1.同济医院医疗风险预警与处置流程

2.同济医院医疗风险预警与处置状况反馈表

附件1：同济医院医疗风险预警与处置流程

附件2：同济医院医疗风险预警与处置状况反馈表

科室住院号