2月住院医师规范化培训《小儿外科》考试题+参考答案解析

2月住院医师规范化培训《小儿外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。2.法律权利与法律义务的特点是（）。A、实践性B、强制性C、自主性D、广泛性E、灵活性正确答案：B答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。3.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、腹腔内感染B、真性红细胞增多症C、心房纤颤D、口服避孕药E、门静脉高压症正确答案：C4.10月大的女婴，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体：体温38℃，精神萎靡，右下腹压痛，可触及肿物，最可能的诊断是()A、胃肠炎B、小儿急性阑尾炎C、肠系膜淋巴结炎D、急性肠套叠E、先天性巨结肠正确答案：D5.对急腹症病人最应重视的护理问题是：A、体温过高B、潜在并发症：休克C、营养失调D、潜在的口腔黏膜损伤E、焦虑正确答案：B6.动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是出生后（）。A、18个月B、3个月C、12个月D、9个月E、6个月正确答案：B答案解析：生后由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。7.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。8.术后拆线时间正确的是（）。A、胸部、上腹部、背部和臀部6～9天B、下腹及会阴部6～7天C、一般头、面、颈部在术后3～4天拆线D、四肢部11～13天（近关节部位可延长一些时间）E、减张缝线13天拆除正确答案：B答案解析：缝线拆除的时间依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定：一般头、面、颈部在术后4～5天拆线；下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线14天拆除。9.患儿，女，4岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义的是（）。A、部分凝血活酶时间B、血浆鱼精蛋白副凝试验C、纤维蛋白原含量测定D、血小板计数E、凝血酶时间正确答案：D答案解析：D项，无论是DIC所致出血还是血小板减少性紫癜，血小板计数均降低，故血小板计数不可作为两者鉴别依据。10.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩B、大龄儿童应保守治疗C、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除D、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断正确答案：D答案解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。11.患儿，男，早产，（胎龄32周），出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，给予CPAP0.294kPa[吸入氧气浓度（FiO2）0.5]，X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25，PaO27.5kPa，BE－10mmol/L（－10mEq/L）。于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周-脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列关系不大的是（）。A、凝血功能低下B、缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失C、生发层基质血管网的特点D、CPAP治疗E、出生时窒息、缺氧对毛细血管损害正确答案：D答案解析：CPAP治疗与颅内出血关系不大。12.空气灌肠中一旦发生肠穿孔，以下哪一项为首选的治疗()A、开放静脉通道B、吸氧C、气管插管辅助呼吸D、经肛管肠腔排气减压E、针刺腹腔放气减压正确答案：E13.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那正确答案：A答案解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。14.颅脑外伤后一侧瞳孔散大，下面哪种情况提示是同侧视神经损伤所致A、直接和间接对光反应均消失B、直接对光反应消失，间接对光反应存在C、直接光反射存在，间接对光反应消失D、直接和间接对光反应均存在E、无法通过对光反应检查来确定正确答案：B15.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1．030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是A、给予吗啡止痛B、给予强心药C、静脉快速补液D、清创E、创面涂抗菌药物正确答案：C16.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需补充的液体量是（）。A、3200mlB、1200mlC、3400mlD、2800mlE、2000ml正确答案：E答案解析：按每公斤体重烧伤面积为1%的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。17.关于尿蛋白SDS圆盘电泳的说法，错误的是A、分子量大的蛋白泳带越靠后B、肾小球损伤性疾病其蛋白泳带靠清蛋白及清蛋白以下C、整个肾单位受损的疾病其蛋白电泳区带以清蛋白区带为主D、肾小管损伤性疾病其蛋白泳带靠清蛋白及清蛋白以下E、分子量小的蛋白泳带越靠前正确答案：B18.关于骨骺分离骨折说法不正确的是（）。A、最常见B、血运不受影响C、属于骨膜下骨折D、一般不发生生长紊乱E、易复位正确答案：C答案解析：通过骨骺的骨折称为骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，不属于骨膜下骨折。19.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变包括（）。A、系膜增生B、毛细血管内增生C、毛细血管外增生D、膜性E、膜增生正确答案：B答案解析：B项，急性链球菌感染后肾小球肾炎光镜下肾小球呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。20.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施A、立即用大量清水冲洗颜面B、立即打电话与急救中心联系C、立即用碱性溶液予以中和处理D、立即到医院就诊E、立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部正确答案：E21.儿童年龄划分包括（）。A、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期B、胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期C、婴儿期、学龄期、青春期D、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期E、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期正确答案：E答案解析：从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期；自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期；从出生到满1周岁以前为婴儿期；1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期；3周岁以后（第4年）到6～7岁入小学前为学龄前期；从6～7岁入学起到12～14岁进入青春期为止称为学龄期；从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。22.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确A、手术在小儿健康良好的情况下进行B、对6个月以内的婴儿可采用疝带法C、术前先治愈存在的腹压增高因素D、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除E、常规行对侧探查术正确答案：E答案解析：对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对侧没有必要。疝囊高位结扎后，远端疝囊不必处理，以免发生血肿。23.男性，10岁。半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重。X线胸片显示胸骨下段严重内陷。临床诊断为先天性漏斗胸。根据患儿情况，最适宜的手术治疗方式是A、凹陷肋骨切骨矫形术B、胸骨翻转术C、NUSS手术D、胸骨悬吊术E、横膈中心腱切断术正确答案：C24.下列溶液属于等渗性非电解质溶液的是（）。A、11.2%乳酸钠B、5%葡萄糖C、1.4%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%葡萄糖正确答案：B答案解析：等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液，如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。氯化钠属电解质溶液，因此答案选B。25.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，最可能考虑的疾病是（）。A、肛周脓肿B、直肠息肉C、直肠癌D、痢疾E、痔正确答案：B答案解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。26.儿童时期来源于肾上腺的恶性肿瘤常见的是（）。A、皮质畸胎瘤B、错构瘤C、腺瘤D、血管瘤E、神经母细胞瘤正确答案：E答案解析：神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。其最常见的发生部位是肾上腺。27.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜A、5周B、4周C、1周D、2周E、3周正确答案：E答案解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。28.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（）。A、直肠回缩B、肛门失禁C、直肠脱垂D、肛门狭窄E、肛周脓肿正确答案：B29.原位癌是指A、从良性肿瘤转化而来B、仅浸润了周围组织尚未转移的癌C、生长缓慢未侵犯附近组织的癌D、在原发部位生长的癌E、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜正确答案：E答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。30.患儿女，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在A、3岁B、6岁C、7个月D、1岁E、8岁正确答案：D31.有关急性腹膜炎的治疗最关键的是A、禁食、胃肠减压B、有效的腹腔引流C、抗生素的联合应用D、清理腹腔、吸尽腹腔脓液E、腹膜炎的病灶处理正确答案：C答案解析：抗生素的联合应用是急性腹膜炎的关键性治疗，应早期、大剂量使用，抗生素的选择应根据可能的致病菌来选择。32.胆总管囊肿的最主要病因是（）。A、胆总管扩张B、胰胆管合流异常C、胆道上皮增殖不平衡D、病毒性感染E、肝内胆管扩张正确答案：B33.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在()A、股管内B、颈椎C、腹腔D、腰椎体E、骶尾部正确答案：D34.有关小儿肠套叠的描述，下列不正确的是A、少数患儿无阵发性哭吵B、随年龄增长，发病率逐渐下降C、肥胖小儿多见D、是小儿最常见的急腹症之一E、胃泌素升高是发病的重要原因正确答案：E35.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选采取的治疗是（）。A、口服肠道抗生素B、急诊手术C、物理降温D、给予抗生素，继续观察E、给予镇痛药正确答案：B答案解析：患儿右下腹转移痛，明显压痛、反跳痛，考虑为急性阑尾炎。阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，亦不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要诊断为急性阑尾炎，无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早作阑尾切除。36.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、15日内B、3日内C、5日内D、10日内E、7日内正确答案：D答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。37.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高正确答案：D38.