2026综合类-疾病控制基础知识-医学免疫历年真题摘选带答案详解

2026综合类-疾病控制基础知识-医学免疫历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常成人24小时尿量为A.500～1000mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.2500～3500ml2、尿试带法测定尿液中葡萄糖的原理是基于A.班氏反应B.葡萄糖氧化酶法C.还原反应D.比色反应E.酯酶反应3、尿蛋白定性试验青霉素过敏试验的假阳性是由于A.尿液偏碱B.尿液偏酸C.含有大量粘蛋白D.使用了含碘消毒剂E.以上均不是4、正常粪便中不含有的成分为A.食物残渣B.消化道分泌物C.细菌D.寄生虫卵E.血红素5、粪便隐血试验化学法检测的原理是A.氧化还原反应B.偶氮反应C.过氧化物酶样作用D.显色反应E.荧光反应6、正常粪便的颜色主要决定于A.粪胆原B.粪胆素C.细菌D.食物残渣E.黏液7、尿液中红细胞形态改变的主要机制是A.渗透压影响B.pH影响C.温度影响D.比重影响E.光照影响8、正常精液液化时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟9、正常精液精子密度为A.≥10×10⁹/LB.≥15×10⁹/LC.≥20×10⁹/LD.≥30×10⁹/LE.≥40×10⁹/L10、正常精液精子活动率应达到A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥70%11、正常人脑脊液白细胞参考值为A.0～5×10⁶/LB.5～10×10⁶/LC.10～15×10⁶/LD.15～20×10⁶/LE.20～25×10⁶/L12、正常脑脊液葡萄糖含量约为血糖的A.10%～20%B.20%～40%C.30%～60%D.50%～80%E.80%～100%13、浆膜腔积液分类中，渗出液的特点是A.外观清亮B.相对密度<1.018C.蛋白含量<25g/LD.李凡他试验阳性E.细胞数<100×10⁶/L14、正常胃液为A.无色透明液体B.乳白色液体C.黄绿色液体D.咖啡色液体E.血色液体15、正常阴道分泌物中可见的细胞不包括A.鳞状上皮细胞B.阴道杆菌C.白细胞D.癌细胞E.红细胞16、脑脊液氯化物正常值为A.90～100mmol/LB.100～110mmol/LC.110～120mmol/LD.120～130mmol/LE.130～140mmol/L17、正常尿液中偶见的管型是A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.蜡样管型E.脂肪管型18、精液检查时，采集精液后应在多长时间内送检A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.120分钟内19、正常成人每日分泌胆汁量约为A.200～400mlB.400～800mlC.800～1000mlD.1000～1200mlE.1200～1400ml20、诱导免疫耐受形成的最佳时期是A.老年期B.成年期C.新生儿期D.胚胎期E.青春期21、关于MHCⅡ类分子，下列叙述正确的是A.分布于所有有核细胞表面B.主要提呈内源性抗原肽C.由α1、α2、β1、β2四条肽链组成D.主要分布于APC表面E.与CD8分子结合22、属于人工主动免疫制剂的是A.抗毒素B.丙种球蛋白C.疫苗D.胎盘球蛋白E.免疫血清23、抗体产生规律中，再次免疫应答产生的抗体主要是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD24、TI-Ag诱导产生抗体的特点是A.需要Th细胞辅助B.产生抗体以IgG为主C.能诱导免疫记忆D.只引起体液免疫应答E.主要在脾脏合成25、具有ADCC效应的细胞是A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞26、补体经典激活途径的激活顺序是A.C1→C4→C2→C3→C5～C9B.C1→C2→C4→C3→C5～C9C.C1→C2→C3→C4→C5～C9D.C2→C1→C4→C3→C5～C9E.C4→C2→C1→C3→C5～C927、关于超抗原，下列叙述错误的是A.只需极低浓度即可激活大量T细胞B.无需APC处理即可直接激活T细胞C.与MHCⅡ类分子结合的部位在抗原结合槽内D.无MHC限制性E.可引起超敏反应或休克28、免疫球蛋白的基本结构单位是A.重链和轻链B.Fab段C.Hinge区D.基本单元E.绞链区29、下列哪种细胞不参与免疫耐受的形成A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.调节性T细胞E.树突状细胞30、关于免疫缺陷病，下列叙述正确的是A.原发性免疫缺陷病多发生于成年人B.继发性免疫缺陷病多为先天性遗传因素所致C.原发性免疫缺陷病以体液免疫缺陷多见D.继发性免疫缺陷病可由营养不良、感染等因素引起E.所有免疫缺陷病患者均表现为反复细菌感染31、Ⅰ型超敏反应中释放的生物活性介质主要是A.白细胞介素-1B.肿瘤坏死因子C.组胺D.干扰素-γE.IL-232、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.过敏性鼻炎B.接触性皮炎C.链球菌感染后肾小球肾炎D.自身免疫性溶血性贫血E.血清病33、决定Ig类别的抗原决定簇位于A.VL区B.VH区C.CL区D.CH区E.J链34、MHCⅠ类分子的配体是A.CD4B.CD8C.CD19D.CD28E.CD40L35、关于细胞因子，下列叙述错误的是A.由免疫细胞和非免疫细胞合成B.作用具有多效性C.作用具有重叠性D.作用具有MHC限制性E.作用具有时效性36、初次免疫应答与再次免疫应答的主要区别不包括A.诱导潜伏期长短B.抗体亲和力高低C.抗体种类差异D.MHC限制性差异E.抗体维持时间37、关于NK细胞，下列叙述错误的是A.属于固有免疫细胞B.可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞C.具有MHC限制性D.通过ADCC效应杀伤靶细胞E.无需事先致敏即可发挥杀伤作用38、免疫调节中最主要的调节细胞是A.NK细胞B.调节性T细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞39、用于标记抗体进行免疫组化染色的荧光素是A.辣根过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.异硫氰酸荧光素D.胶体金E.放射性核素40、在细胞免疫应答中，Th1细胞分泌的主要细胞因子是A.IL-4B.IL-5C.IFN-γD.IL-10E.TGF-β41、关于疫苗接种，下列叙述正确的是A.减毒活疫苗安全性高于灭活疫苗B.灭活疫苗需多次免疫才能产生持久免疫力C.所有疫苗均可通过肠道途径接种D.疫苗不良反应均严重且常见E.疫苗保护率均达100%42、下列哪种细胞不属于固有免疫细胞？A.巨噬细胞B.NK细胞C.树突状细胞D.B1细胞E.T细胞43、具有抗原提呈作用的细胞是：A.红细胞B.中性粒细胞C.树突状细胞D.血小板E.肥大细胞44、IgM的特点不包括：A.五聚体结构B.分子量最大C.是初次免疫应答最早产生的抗体D.能够通过胎盘E.激活补体能力强45、下列哪种补体成分是补体经典激活途径的起始成分？A.C3B.C4C.C5D.C1E.C946、MHC-II类分子主要表达于：A.所有有核细胞B.红细胞C.专职抗原提呈细胞D.神经元E.成熟红细胞47、属于I型超敏反应的介质是：A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD48、CD4分子结合的MHC分子是：A.MHC-I类分子B.MHC-II类分子C.MHC-III类分子D.HLA-G分子E.HLA-E分子49、下列哪种细胞因子具有抗病毒作用：A.IL-1B.IL-6C.IFN-γD.TNF-αE.IL-850、免疫耐受的诱导最容易的阶段是：A.胚胎期B.新生儿期C.儿童期D.青少年期E.老年期51、属于II型超敏反应的疾病是：A.花粉症B.新生儿溶血症C.接触性皮炎D.血清病E.系统性红斑狼疮52、下列关于抗体可变区的叙述，正确的是：A.位于轻链C区和重链CH1区B.决定抗体的免疫原性C.结合抗原的部位位于可变区D.恒定区直接参与抗原结合E.可变区不参与特异性识别53、骨髓是哪种免疫细胞的发源地：A.只有T细胞B.只有B细胞C.所有免疫细胞的发源地D.只有NK细胞E.只有巨噬细胞54、参与黏膜免疫的主要抗体是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD55、下列哪种细胞介导IV型超敏反应：A.B细胞B.NK细胞C.Th1细胞和CTLD.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞56、关于细胞因子的特点，错误的是：A.具有高效性B.具有多效性C.具有特异性D.具有重叠性E.具有网络性57、初次免疫应答的特点不包括：A.潜伏期长B.IgM为主C.IgG含量高D.抗体维持时间短E.抗体亲和力低58、免疫学检测方法中，ELISA法属于：A.凝集反应B.沉淀反应C.酶免疫测定D.荧光免疫测定E.放射免疫测定59、关于同种异型抗原，正确的是：A.在同种个体间不存在差异B.仅存在于不同物种之间C.是同一物种不同个体间的抗原差异D.不包括血型抗原E.与器官移植无关60、调节T细胞（Treg）的主要功能是：A.增强免疫应答B.抑制免疫应答C.分泌抗体D.杀伤靶细胞E.提呈抗原61、补体旁路激活途径的激活物是：A.免疫复合物B.细菌脂多糖C.趋化因子D.白细胞介素E.干扰素62、半抗原的特性是：A.既有免疫原性又有免疫反应性B.只有免疫原性无免疫反应性C.只有免疫反应性无免疫原性D.既无免疫原性也无免疫反应性E.与载体结合后失去反应性63、以下哪种分子是MHCI类分子的配体？A.CD4B.CD8C.MHCII类分子D.B7分子64、介导Ⅰ型超敏反应的主要Ig类别是？A.IgGB.IgMC.IgED.IgA65、关于TD-Ag致病的描述正确的是？A.只引起体液免疫应答B.诱导免疫记忆C.不需T细胞参与D.仅激活B-1细胞66、补体经典途径的激活物主要是？A.酵母多糖B.抗原抗体复合物C.脂多糖D.肽聚糖67、具有ADCC效应的效应细胞主要是？A.巨噬细胞B.NK细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞68、初次免疫应答产生的主要抗体类型是？A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE69、下列哪项是Ⅱ型超敏反应的典型疾病？A.过敏性休克B.新生儿溶血症C.血清病D.接触性皮炎70、HLA基因复合物的染色体位置是？A.1号染色体短臂B.6号染色体短臂C.9号染色体长臂D.17号染色体长臂71、T细胞识别抗原的共受体是？A.CD2B.CD3C.CD4或CD8D.CD1972、细胞因子不具备的特点是？A.多效性B.冗余性C.特异性D.网络性73、参与Ⅳ型超敏反应的效应细胞是？A.肥大细胞B.Th1细胞和巨噬细胞C.B细胞和浆细胞D.NK细胞和中性粒细胞74、Ig分子中决定抗原特异性的区域是？A.恒定区B.可变区C.铰链区D.Fc段75、初次免疫应答中抗体产生的潜伏期约为？A.1至3天B.5至10天C.15至20天D.25至30天76、关于补体系统的正确描述是？A.仅存在于新鲜血液中B.具有酶原活性C.不被发热破坏D.仅参与固有免疫77、免疫耐受的诱导最难的是？A.胚胎期B.出生后新生儿期C.成年期D.老年期78、以下哪种细胞不参与体液免疫应答？A.B细胞B.Th细胞C.浆细胞D.细胞毒性T淋巴细胞79、MHCII类分子主要表达于？A.所有有核细胞B.神经元细胞C.专职抗原提呈细胞D.成熟红细胞80、初次免疫应答产生的抗体类型主要是？A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE81、属于器官特异性自身免疫病的是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.桥本甲状腺炎D.混合性结缔组织病82、介导移植排斥反应的主要细胞是？A.B细胞B.NK细胞C.T细胞D.嗜酸性粒细胞83、TD-Ag区别于TI-Ag的关键特征是？A.蛋白质性质B.诱导免疫记忆C.刺激B细胞增殖D.产生抗体应答84、HLAI类分子的结构不包括？A.α1链B.α2链C.α3链D.β2微球蛋白85、关于调理作用的叙述正确的是？A.仅由补体C3b介导B.仅由IgG介导C.C3b和IgG均可介导D.由补体和抗体协同完成86、免疫自稳功能异常可导致？A.感染B.肿瘤C.自身免疫病D.免疫缺陷87、补体旁路途径的激活始于？A.C1B.C2C.C3D.C488、初次免疫应答中，最先分泌的Ig类型是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE89、免疫调节中起抑制作用的细胞因子是？A.IL-2B.IFN-γC.IL-10D.TNF-α90、交叉反应发生的分子基础是？A.共同抗原决定簇B.相同MHC分子C.相同TCRD.相同BCR91、人工主动免疫的特点是？A.立即生效B.维持时间短C.产生记忆细胞D.输入抗体92、MHCI类分子主要分布于A.所有有核细胞表面B.T细胞表面C.B细胞表面D.红细胞表面93、IgG通过胎盘的结构基础是A.Fc段B.Fab段C.铰链区D.V区94、初次免疫应答中最早出现的抗体是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE95、补体经典激活途径的C3转化酶是A.C4b2aB.C3bBbC.C4b2bD.C3bBbP96、介导Ⅰ型超敏反应的Ig是A.IgEB.IgGC.IgMD.IgA97、人类T淋巴细胞定居区主要位于A.淋巴髓质B.脾脏红髓C.淋巴结副皮质区D.脾脏动脉周围淋巴鞘98、免疫耐受的关键诱导期发生在A.胚胎期B.新生儿期C.成年期D.老年期99、TCR识别抗原的信号转导分子是A.CD3B.CD4C.CD8D.CD28100、NK细胞的活化性受体是A.NKG2DB.KIRC.CD94/NKG2AD.LILRB

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。多尿指24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症等；少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml，常见于肾功能不全、休克等；无尿指24小时尿量少于100ml。2.【参考答案】B【解析】尿试带法测定葡萄糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联反应。葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化物酶再催化过氧化氢氧化色原产生颜色变化，呈色深浅与葡萄糖浓度成正比。该方法特异性高，不受其他还原物质干扰。3.【参考答案】D【解析】尿试带法测尿蛋白采用指示剂误差法，主要对白蛋白敏感，对球蛋白、黏蛋白及本周蛋白敏感性较低。青霉素过敏试验与尿蛋白检测无直接关联，此题考查点在于不同检测方法的特异性问题，需注意试验干扰因素。4.【参考答案】E【解析】正常粪便由食物残渣、消化道分泌物（胆色素、黏液等）、细菌和少量水分组成。健康人粪便中不含血红素。粪便隐血试验检测的是微量血红蛋白分解产物，正常人应为阴性。若出现血红素提示消化道出血。5.【参考答案】C【解析】粪便隐血试验化学法利用血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原显色。该方法易受食物中过氧化物酶干扰，灵敏度较高，但特异性较差，现逐渐被免疫学法替代。6.【参考答案】B【解析】正常粪便呈棕黄色，主要因为粪便中含有粪胆素。粪胆素由结合胆红素经肠道细菌作用转化而来。当胆道阻塞时粪便呈白陶土色，消化道出血时粪便呈柏油样黑色，新生儿粪便呈金黄色。7.【参考答案】A【解析】尿液渗透压是影响红细胞形态的主要因素。低渗尿中红细胞吸水膨胀呈靶形或面包圈状；高渗尿中红细胞脱水皱缩呈锯齿状或桑葚样；等渗尿中红细胞形态正常。形态学检查对鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿有重要价值。8.【参考答案】D【解析】正常精液排出后呈胶冻状，在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶作用下，于60分钟内液化。液化时间延长见于前列腺炎等。精液分析前应收集全部精液，禁欲2～7天后检测，结果更为准确可靠。9.【参考答案】C【解析】正常精液精子密度应≥20×10⁹/L，精子总数应≥40×10⁹/每次射精。世界卫生组织第五版标准规定正常精子浓度下限为15×10⁹/L。少精子症指精子密度低于正常参考值下限。10.【参考答案】D【解析】正常精液精子总活力（PR+NP）应≥40%，前向运动精子（PR）应≥32%。精子活动力分级分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动，b级为慢速前向运动，c级为非前向运动，d级为不活动。精子活力降低见于生殖道炎症、精索静脉曲张等。11.【参考答案】A【解析】正常脑脊液白细胞数为0～8×10⁶/L，以淋巴细胞和单核细胞为主。儿童脑脊液白细胞数略高于成人。脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统感染、肿瘤、出血等疾病。穿刺损伤时红细胞混入可影响白细胞计数结果。12.【参考答案】D【解析】正常脑脊液葡萄糖含量为2.5～4.5mmol/L，约为血糖的50%～80%。血糖浓度显著影响脑脊液糖含量。化脓性脑膜炎时脑脊液糖显著降低，结核性脑膜炎时中度降低，病毒性脑膜炎时多正常。低血糖时脑脊液糖亦降低。13.【参考答案】D【解析】渗出液多由炎症、肿瘤等引起，特点为：外观浑浊，相对密度>1.018，蛋白含量>30g/L，李凡他试验阳性，细胞数>500×10⁶/L，LDH>200U/L，LDH积液/血清>0.6。漏出液则相反，多由心力衰竭、肝硬化等引起。14.【参考答案】A【解析】正常空腹胃液为无色透明液体，量约10～100ml，pH值0.9～1.8。胃液分析可评估胃酸分泌功能，用于诊断溃疡病、胃癌等。胃液中混入胆汁呈黄绿色，混入血液呈咖啡色或红色，提示消化道出血。15.【参考答案】D【解析】正常阴道分泌物中可见鳞状上皮细胞、阴道杆菌、少量白细胞和红细胞。阴道杆菌为正常菌群，维持阴道酸性环境。癌细胞不属于正常阴道分泌物成分，发现癌细胞提示可能存在宫颈或阴道恶性肿瘤，需进一步检查。16.【参考答案】E【解析】正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，高于血浆中氯化物浓度。结核性脑膜炎时氯化物显著降低，为诊断和鉴别诊断的重要指标。低氯血症、呕吐等也可导致脑脊液氯化物降低。17.【参考答案】C【解析】透明管型由Tamm-Horsfall蛋白构成，正常尿液中偶见，0～1/HP。透明管型增多见于肾小球疾病、肾盂肾炎、发热等。颗粒管型提示肾小管损伤，蜡样管型见于慢性肾衰竭，细胞管型提示肾实质病变。18.【参考答案】D【解析】精液采集后应立即送检，一般要求在1小时内完成检测，室温保持在20～40℃。送检时间过长会影响精子活力等指标。精液分析前需禁欲2～7天，采集时应收集全部精液，特别是富含精子的前段部分。19.【参考答案】C【解析】正常成人每日分泌胆汁约800～1000ml，胆汁由肝细胞持续分泌，储存于胆囊。胆汁主要成分包括胆盐、胆固醇、磷脂、胆色素等。胆道阻塞时胆汁排出受阻，粪便颜色变浅，尿液中胆红素增加呈浓茶色。20.【参考答案】D【解析】免疫耐受是指免疫系统对特定抗原表现出的特异性无应答状态。胚胎期是诱导免疫耐受的最佳时期，因为此时免疫系统尚未发育成熟，接触抗原后容易形成耐受。成年期诱导耐受较为困难，而新生儿期也可形成耐受但效果不如胚胎期。老年期免疫功能衰退，不易形成稳定的免疫耐受。掌握免疫耐受的形成时期对理解免疫学理论和临床实践具有重要意义。21.【参考答案】D【解析】MHCⅡ类分子主要分布于抗原提呈细胞（APC）表面，如树突状细胞、巨噬细胞和B细胞等。其结构由α链和β链各两条组成，而非四条肽链。MHCⅡ类分子主要提呈外源性抗原肽，与CD4分子结合，参与辅助性T细胞的识别。分布于所有有核细胞表面的是MHCⅠ类分子，其与CD8分子结合。22.【参考答案】C【解析】人工主动免疫是通过接种疫苗等抗原性物质，使机体免疫系统受到刺激后产生特异性免疫应答，从而获得免疫力。疫苗是最常用的人工主动免疫制剂。抗毒素、免疫血清属于人工被动免疫制剂；丙种球蛋白和胎盘球蛋白含有抗体，也属于人工被动免疫制剂。人工主动免疫产生免疫力较慢，但维持时间较长。23.【参考答案】B【解析】初次免疫应答和再次免疫应答在抗体产生规律上有明显区别。再次免疫应答时，机体已存在记忆B细胞，再次接触相同抗原后，记忆B细胞迅速活化、增殖、分化为浆细胞，产生大量抗体。再次应答产生的抗体主要是IgG，且量多、亲和力高、维持时间长。初次应答早期主要产生IgM，随后才出现IgG。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白。24.【参考答案】D【解析】TI-Ag（胸腺非依赖性抗原）是一类无需Th细胞辅助就能直接激活B细胞的抗原。其诱导产生抗体的特点包括：只引起体液免疫应答，不需要T细胞参与；产生的抗体主要是IgM，少量IgG；不能诱导免疫记忆；抗体亲和力较低。区别于TD-Ag（胸腺依赖性抗原），后者需要Th细胞辅助，能诱导免疫记忆，产生抗体以IgG为主。25.【参考答案】C【解析】ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）是指带有IgGFc受体的效应细胞通过识别结合在靶细胞上的抗体Fc段，从而杀伤靶细胞的作用。NK细胞是执行ADCC效应的主要效应细胞，其表面表达FcγRIII（CD16），能识别结合在靶细胞表面IgG的Fc段，进而杀伤靶细胞。T细胞、B细胞、巨噬细胞和中性粒细胞不具备典型的ADCC效应功能。26.【参考答案】A【解析】补体经典激活途径是按顺序依次活化的一组补体成分。激活顺序为C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9。具体过程是：抗原抗体复合物激活C1q，进而激活C1r和C1s，C1s依次切割C4和C2，形成C3转化酶C4b2b，再形成C5转化酶C4b2b3b，最终激活膜攻击复合物C5b～C9。注意C4先于C2被激活，这是常考点。27.【参考答案】C【解析】超抗原是一类只需极低浓度即可非特异性激活大量T细胞的物质。其特点是：无需APC加工处理，可直接与MHCⅡ类分子结合并激活T细胞；与MHCⅡ类分子结合的部位在抗原结合槽的外侧，而非槽内；无MHC限制性；可激活20%以上的T细胞克隆。超抗原可引起细胞因子释放综合征，导致发热、休克等严重反应。28.【参考答案】D【解析】免疫球蛋白的基本结构单位是由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接组成的四肽链结构，称为基本单元。每个基本单元包含两个Fab段和一个Fc段。重链和轻链是组成基本单元的成分，而非结构单位本身。Fab段具有抗原结合活性，Fc段具有生物活性。绞链区位于Fab和Fc之间，具有柔性。29.【参考答案】C【解析】免疫耐受的形成涉及多种免疫细胞的相互作用。T细胞是免疫耐受的主要效应细胞，尤其是中枢耐受中胸腺内的阴性选择使自身反应性T细胞deleted。B细胞也可形成耐受，但较难维持。调节性T细胞（Treg）在维持外周耐受中发挥关键作用。树突状细胞作为专职APC，在诱导免疫耐受中具有重要作用。巨噬细胞主要参与固有免疫应答，不直接参与免疫耐受的形成过程。30.【参考答案】D【解析】免疫缺陷病分为原发性（先天性）和继发性（获得性）两类。原发性免疫缺陷病多由基因突变引起，大多在婴幼儿期发病，而非成年人。继发性免疫缺陷病可由营养不良、感染（如HIV）、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗等因素引起。原发性免疫缺陷病既可为体液免疫缺陷，也可为细胞免疫缺陷或联合免疫缺陷。并非所有患者均表现为反复细菌感染，细胞免疫缺陷患者更易发生病毒感染和机会性感染。31.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE介导。反应发生时，变应原与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，导致细胞脱颗粒，释放预存的组胺等新合成的白三烯、前列腺素等生物活性介质。组胺是主要预存介质，可引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等效应。其他选项中的细胞因子主要参与炎症反应和免疫调节，不是Ⅰ型超敏反应的主要介质。32.【参考答案】D【解析】Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，由IgG或IgM抗体与细胞表面抗原结合，通过补体激活、ADCC效应或调理吞噬作用导致靶细胞破坏。自身免疫性溶血性贫血是典型Ⅱ型超敏反应，抗体针对红细胞表面抗原导致溶血。过敏性鼻炎属于Ⅰ型超敏反应；接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应；链球菌感染后肾小球肾炎属于Ⅲ型超敏反应；血清病也属于Ⅲ型超敏反应。33.【参考答案】D【解析】免疫球蛋白的类别由重链恒定区（CH区）决定。人类Ig分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类，分别由γ、α、μ、δ、ε重链决定。可变区（VL和VH）决定抗原特异性，不同Ig可变区结构不同但类别相同。轻链恒定区（CL区）只分为κ和λ两型，不决定Ig类别。J链参与IgM和IgA的多聚体形成，与类别决定无关。34.【参考答案】B【解析】MHCⅠ类分子与CD8分子结合，提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞（细胞毒性T细胞）。MHCⅡ类分子与CD4分子结合，提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞（辅助性T细胞）。CD19是B细胞表面标记；CD28是T细胞表面的共刺激分子，与APC表面的B7分子结合；CD40L表达于活化T细胞表面，与B细胞表面的CD40结合提供B细胞活化的第二信号。35.【参考答案】D【解析】细胞因子是由免疫细胞和非免疫细胞合成的小分子蛋白，具有以下特点：多效性，一种细胞因子可作用于多种靶细胞产生不同效应；重叠性，多种细胞因子可作用于同一靶细胞产生相同效应；MHC非限制性，细胞因子通过与靶细胞表面受体结合发挥作用，不受MHC限制；时效性，细胞因子作用短暂，半衰期短；网络性，细胞因子之间存在协同、拮抗等调节作用。抗原提呈具有MHC限制性，而非细胞因子作用的特点。36.【参考答案】D【解析】初次免疫应答与再次免疫应答的主要区别包括：诱导潜伏期，再次应答潜伏期短；抗体浓度，再次应答抗体滴度高；抗体种类，再次应答以IgG为主，初次以IgM为主；抗体亲和力，再次应答抗体亲和力高；抗体维持时间，再次应答维持时间长。MHC限制性是T细胞识别抗原的基本特征，无论是初次应答还是再次应答，T细胞识别抗原均具有MHC限制性，这不是两者的区别。37.【参考答案】C【解析】NK细胞是固有免疫系统的重要组成部分，属于淋巴细胞但不同于T细胞和B细胞。NK细胞可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，无需事先致敏，作用无MHC限制性，这是其与CTL的重要区别。NK细胞通过两种机制杀伤靶细胞：一是释放穿孔素和颗粒酶诱导靶细胞凋亡；二是通过ADCC效应杀伤被IgG包被的靶细胞。NK细胞的杀伤活性受KIR和NKG2D等受体调控。38.【参考答案】B【解析】调节性T细胞（Treg）是免疫调节中最主要的调节细胞，其核心功能是维持免疫耐受、抑制过度免疫反应、防止自身免疫病发生。Treg通过直接接触抑制、分泌抑制性细胞因子（如IL-10、TGF-β）等方式发挥免疫抑制作用。NK细胞主要参与固有免疫和ADCC效应；巨噬细胞是重要的APC和效应细胞；中性粒细胞是急性炎症的主要效应细胞；肥大细胞主要参与过敏反应。39.【参考答案】C【解析】免疫荧光技术是利用荧光素标记抗体进行抗原定位检测的方法。异硫氰酸荧光素（FITC）是最常用的荧光素，其激发光波长为495nm，发射绿色荧光，性质稳定，标记方法简便。辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶是免疫酶标技术的标记酶，不是荧光素；胶体金用于免疫金标记技术；放射性核素用于放射免疫分析。荧光素与酶、放射性核素属于不同标记物类型。40.【参考答案】C【解析】Th1细胞主要参与细胞免疫应答，分泌IFN-γ、IL-2、TNF-β等细胞因子，激活巨噬细胞和CTL，介导迟发型超敏反应。IL-4和IL-5是Th2细胞分泌的细胞因子，主要参与体液免疫应答和抗寄生虫免疫。IL-10和TGF-β是调节性T细胞分泌的抑制性细胞因子，具有免疫抑制作用。Th1/Th2平衡对免疫应答方向具有重要调节意义。41.【参考答案】B【解析】灭活疫苗因保留完整抗原结构但无复制能力，通常需多次免疫（基础免疫+加强免疫）才能产生持久免疫力。减毒活疫苗虽免疫效果好但安全性相对较低，可能恢复毒力。并非所有疫苗均可通过肠道途径接种，多数疫苗采用皮下或肌肉注射。疫苗不良反应一般较轻且少见，严重不良反应罕见。疫苗保护率因疫苗种类而异，极少有疫苗达到100%保护率。42.【参考答案】E【解析】固有免疫细胞包括巨噬细胞、NK细胞、树突状细胞、B1细胞等，它们无需预先致敏即可识别病原体。T细胞属于适应性免疫细胞，需经抗原致敏后才能发挥免疫效应功能，因此E选项为正确答案。43.【参考答案】C【解析】树突状细胞（DC）是目前所知的功能最强的专职抗原提呈细胞（APC），能够摄取、加工处理抗原，并将抗原肽-MHC分子复合物展示给T细胞，启动适应性免疫应答。其他选项中细胞不具备专职抗原提呈功能。44.【参考答案】D【解析】IgM为五聚体结构，分子量最大，是初次免疫应答最早产生的抗体，激活补体能力最强。但IgM不能通过胎盘屏障，能够通过胎盘的是IgG，因此D选项为正确答案。45.【参考答案】D【解析】补体经典激活途径由C1复合物（包括C1q、C1r、C1s）识别抗原抗体复合物后启动，依次激活C4、C2、C3等后续成分。因此C1是经典途径的起始成分，D选项正确。46.【参考答案】C【解析】MHC-II类分子主要表达于专职抗原提呈细胞（APC），如树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等。MHC-I类分子广泛表达于所有有核细胞表面，而MHC-II类分子表达范围较局限，仅见于特定细胞类型。47.【参考答案】C【解析】I型超敏反应由IgE介导，当抗原再次进入机体后与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，导致细胞脱颗粒释放组胺等生物活性介质，引起速发型过敏反应。48.【参考答案】B【解析】CD4分子是辅助性T细胞（Th细胞）的表面标志，特异性识别并结合MHC-II类分子。CD8分子则识别结合MHC-I类分子。这种MHC限制性是T细胞识别抗原的重要特征。49.【参考答案】C【解析】干扰素（IFN）具有广谱抗病毒作用，其中IFN-γ由Th1细胞和NK细胞分泌，可激活巨噬细胞并增强抗病毒能力。IFN-α和IFN-β主要由病毒感染的细胞分泌，直接抑制病毒复制。50.【参考答案】A【解析】胚胎期是免疫耐受诱导最容易的时期，此时免疫系统尚未发育成熟，接触抗原后极易形成耐受。随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，诱导耐受难度增加。这是Burnet克隆选择学说的重要依据之一。51.【参考答案】B【解析】II型超敏反应又称细胞毒型超敏反应，由IgG或IgM抗体与靶细胞表面抗原结合，通过激活补体或ADCC效应导致靶细胞溶解。新生儿溶血症是典型例子，母亲体内的抗Rh抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。52.【参考答案】C【解析】抗体可变区（VL和VH）位于轻链N端和重链Fab段的近端，其中的互补决定区（CDR）直接参与抗原结合，决定抗体的特异性。恒定区主要决定抗体的效应功能，而非结合抗原。53.【参考答案】C【解析】骨髓是各种免疫细胞的发源地，包括造血干细胞分化而来的所有血细胞。T细胞在前胸腺中成熟，B细胞在骨髓中成熟，但两者的起源均在骨髓。因此骨髓是所有免疫细胞的发源地。54.【参考答案】C【解析】分泌型IgA（sIgA）是黏膜局部免疫的主要抗体，存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜分泌液中，能够阻止病原微生物黏附于黏膜表面，发挥重要的局部免疫防御作用。55.【参考答案】C【解析】IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，由Th1细胞分泌细胞因子激活巨噬细胞，以及CTL直接杀伤靶细胞介导，不涉及抗体和补体。反应发生缓慢，通常在接触抗原后24至72小时出现。56.【参考答案】C【解析】细胞因子特点包括高效性、多效性、重叠性、网络性等，但不具有严格的特异性。一种细胞因子可作用于多种靶细胞，多种细胞因子可产生相同生物学效应，这与抗原的特异性识别不同。57.【参考答案】C【解析】初次免疫应答特点是潜伏期长、以IgM为主、IgG含量低、抗体维持时间短、抗体亲和力低。再次免疫应答则以IgG为主、潜伏期短、抗体含量高且持久、亲和力高。因此C选项描述错误。58.【参考答案】C【解析】ELISA（酶联免疫吸附试验）是将抗原抗体反应的特异性和酶的催化高效性相结合的一种免疫检测技术，通过酶标记抗体或抗原，加入底物后显色进行定性或定量检测，属于酶免疫测定范畴。59.【参考答案】C【解析】同种异型抗原是指同一物种不同个体之间存在的抗原差异，如ABO血型抗原、HLA抗原等。HLA抗原在器官移植中是引起排斥反应的主要抗原，血型不匹配也可导致输血反应。60.【参考答案】B【解析】调节性T细胞（Treg）主要通过分泌抑制性细胞因子如IL-10和TGF-β，以及直接接触抑制等方式，下调免疫应答强度，维持免疫耐受，防止自身免疫病的发生，是免疫应答的重要负调控因子。61.【参考答案】B【解析】补体旁路激活途径（替代途径）不依赖抗原抗体复合物，可由细菌脂多糖、酵母多糖、凝聚的IgA和IgG4等直接激活。C3自发水解产生的C3b与细菌表面结合后启动旁路途径。62.【参考答案】C【解析】半抗原是小分子物质，单独存在时只有免疫反应性（能与抗体结合），但无免疫原性（不能刺激机体产生抗体）。只有与载体蛋白结合后才具有免疫原性，可刺激机体产生特异性抗体。63.【参考答案】B【解析】MHCI类分子主要识别和结合CD8分子，存在于所有有核细胞表面，主要提呈内源性抗原给CD8+T细胞。CD4分子则是与MHCII类分子结合的受体，主要表达于辅助性T细胞表面。CD8+T细胞通过TCR识别MHCI-抗原肽复合物，同时CD8与共受体结合稳定相互作用，介导细胞毒性T细胞的功能。这是MHC限制性的重要体现，也是免疫应答中T细胞识别抗原的基本规律。64.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型过敏反应，主要由IgE介导。变应原刺激机体产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体处于致敏状态。当相同变应原再次进入时，与结合在细胞表面的IgE交联，触发细胞脱颗粒释放组胺等介质，引起血管扩张、平滑肌收缩等过敏反应。这是临床常见过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等的免疫学基础。65.【参考答案】B【解析】TD-Ag即胸腺依赖性抗原，需要T细胞辅助才能激活B细胞产生抗体。其重要特征是能够诱导免疫记忆，再次接触相同抗原时能引发更快更强的二次免疫应答。TD-Ag既能刺激体液免疫应答也能激活细胞免疫应答，属于蛋白质类抗原。与之相对的TI-Ag则不能诱导免疫记忆，主要通过直接激活B细胞产生应答。这一区别在疫苗设计中具有重要指导意义。66.【参考答案】B【解析】补体经典途径由抗原抗体复合物激活，主要由IgM或IgG类抗体与相应抗原结合后形成免疫复合物来启动。C1q识别抗体Fc段的补体结合位点后，依次激活C1r、C1s，再活化C4和C2，形成C3转化酶。旁路途径则由微生物表面的脂多糖、酵母多糖等非特异性物质直接激活。两条途径最终都汇聚于C3，生成C3转化酶和C5转化酶，发挥调理吞噬、炎症介导和细胞溶解效应。67.【参考答案】B【解析】NK细胞是介导ADCC作用的主要效应细胞。ADCC即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，靶细胞表面抗原与特异性IgG抗体结合后，IgG的Fab段识别抗原，Fc段与NK细胞表面的FcγRIII(CD16)结合，触发NK细胞释放穿孔素和颗粒酶，诱导靶细胞凋亡。巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞也可表达Fc受体参与ADCC，但NK细胞作用最为显著。这是天然免疫与适应性免疫相互协作的重要方式。68.【参考答案】C【解析】初次免疫应答时，机体最早产生的抗体是IgM。IgM分子量大，为五聚体结构，含有五个抗原结合价，因此与抗原的亲和力高，激活补体的能力也最强。随着免疫应答的进展，在T细胞辅助和细胞因子作用下，B细胞发生类别转换，产生IgG等抗体，此时IgG成为血清中含量最多的抗体类型。记忆性B细胞在再次免疫应答时能更快产生大量IgG，且亲和力更高，称为亲和力成熟现象。69.【参考答案】B【解析】新生儿溶血症是Ⅱ型超敏反应的典型代表。母体与胎儿血型不合时，母体产生抗红细胞抗体，通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面抗原结合，通过补体激活或抗体依赖的细胞毒作用导致红细胞破坏，引起溶血性贫血。过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，血清病属于Ⅲ型超敏反应，接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应。四种超敏反应的鉴别诊断对临床治疗具有重要指导价值。70.【参考答案】B【解析】人类白细胞抗原(HLA)基因复合体位于第6号染色体短臂，是人体内最复杂的基因复合体之一，属于主要组织相容性复合体(MHC)。HLA-I类基因包括HLA-A、HLA-B、HLA-C位点，HLA-II类基因包括HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR等位点。HLA基因具有高度多态性，编码的产物参与抗原提呈，调控免疫应答，并在器官移植中决定移植物存活与否。HLA分型已成为器官移植配型和法医学鉴定的重要手段。71.【参考答案】C【解析】T细胞识别抗原时需要两种信号，第一信号由TCR与MHC-抗原肽复合物结合提供，第二信号由共受体CD4或CD8与MHC分子结合提供。CD4+T细胞识别MHCII类分子提呈的抗原，CD8+T细胞识别MHCI类分子提呈的抗原。CD3分子传递TCR识别抗原后的信号，CD2是黏附分子，CD19是B细胞标志。共受体的表达决定了T细胞亚群及其功能特性，是T细胞分化的重要依据。72.【参考答案】C【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的小分子蛋白，具有以下特点：多效性指一种细胞因子可作用于多种靶细胞产生不同效应；冗余性指多种细胞因子可发挥相似生物学效应；网络性指细胞因子之间存在协同、拮抗等相互作用。细胞因子不具有严格的抗原特异性，而是以旁分泌、自分泌或内分泌方式发挥广泛的免疫调节作用。过度分泌可引起细胞因子风暴，导致严重的病理损伤。73.【参考答案】B【解析】Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，由致敏Th1细胞介导。当相同抗原再次进入机体后，被巨噬细胞摄取提呈给致敏Th1细胞，Th1细胞活化增殖并分泌IFN-γ、TNF等细胞因子，激活巨噬细胞，引起以单核细胞浸润为主的炎症反应，通常在接触抗原后24至72小时出现。结核菌素试验即为典型的Ⅳ型超敏反应。与前三型超敏反应不同，Ⅳ型不依赖抗体和补体，而是由T细胞介导的细胞免疫应答过度引起的组织损伤。74.【参考答案】B【解析】Ig分子的可变区位于重链和轻链的氨基末端，称为VH和VL区，其中CDR3的多样性最为丰富。可变区的氨基酸序列高度变异，形成了独特的抗原结合部位，决定了抗体识别和结合特定抗原的特异性。恒定区位于羧基末端，主要介effector功能如结合Fc受体和激活补体。铰链区位于CH1与CH2之间，赋予Ig分子一定的灵活性。抗原特异性完全由可变区的结构决定，是免疫系统识别多样抗原的分子基础。75.【参考答案】B【解析】初次免疫应答是指机体首次接触抗原后产生的免疫应答，其特点是潜伏期较长，约需5至10天才能检测到抗体，以IgM为主，抗体滴度较低，维持时间较短。潜伏期长短取决于抗原性质、进入途径和机体免疫状态。随着免疫应答进展，IgG逐渐增多并占主导地位。记忆性B细胞和浆细胞的形成使得再次免疫应答潜伏期缩短，抗体滴度高且持续时间长，亲和力也显著提高，称为亲和力成熟。76.【参考答案】B【解析】补体系统是一组存在于血液和体液中的小分子蛋白，具有酶原活性，以非活性前体形式存在。当遇到适当激活物后，补体成分经级联裂解反应被活化，发挥调理吞噬、炎症介导和细胞溶解等功能。补体对热不稳定，56℃加热30分钟即可灭活。补体既参与固有免疫也参与适应性免疫，是连接先天免疫与获得性免疫的重要桥梁。补体缺乏或功能异常可导致反复感染或自身免疫性疾病。77.【参考答案】C【解析】免疫耐受是指免疫系统对特定抗原表现出的特异性无应答状态。耐受诱导难易程度与机体免疫状态密切相关，胚胎期最容易诱导，因为免疫系统尚未发育成熟；出生后新生儿期次之；成年期诱导免疫耐受最为困难，因为免疫系统已发育完善，对异物抗原具有强烈的识别和应答能力。这一规律在器官移植耐受诱导和自身免疫病治疗中具有指导意义，提示早期干预可能更有效。78.【参考答案】D【解析】体液免疫应答主要由B细胞介导，包括B细胞识别抗原、Th细胞辅助、B细胞增殖分化形成浆细胞和记忆B细胞、浆细胞分泌抗体等过程。B细胞是体液免疫的效应细胞，Th细胞提供辅助信号，浆细胞是产生抗体的效应细胞。细胞毒性T淋巴细胞(CTL)属于细胞免疫的效应细胞，主要识别和杀伤靶细胞，不直接参与体液免疫应答。两者共同构成适应性免疫的两个重要分支。79.【参考答案】C【解析】MHCII类分子主要表达于专职抗原提呈细胞(APC)，如树突状细胞、巨噬细胞和B细胞。这些细胞能摄取、加工处理外源性抗原，并通过MHCII类分子将抗原肽提呈给CD4+T细胞识别。MHCI类分子则广泛表达于所有有核细胞表面，提呈内源性抗原给CD8+T细胞。MHC分子的多态性导致了个体间抗原提呈能力的差异，影响机体对病原体的易感性和免疫应答强度。80.【参考答案】C【解析】初次免疫应答时，机体最早产生的抗体是IgM。IgM为五聚体结构，分子量最大，含有十个抗原结合价，与抗原结合后激活补体的能力最强。由于IgM不能通过胎盘，新生儿脐带血中IgM升高提示宫内感染。随着免疫应答的进行，B细胞在Th细胞辅助下发生类别转换，逐渐产生IgG等抗体。IgG是唯一能通过胎盘的抗体，为新生儿提供被动免疫保护。81.【参考答案】C【解析】桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病，主要累及甲状腺，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺组织破坏和功能减退。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和混合性结缔组织病属于全身性自身免疫病，可累及多个器官系统。器官特异性自身免疫病的发病机制主要与自身免疫反应针对特定器官抗原有关，治疗上也更具针对性。82.【参考答案】C【解析】移植排斥反应主要由T细胞介导，是移植免疫的核心问题。CD4+T细胞识别供者APC提呈的移植物抗原后活化增殖，分泌细胞因子激活巨噬细胞和其他效应细胞；CD8+T细胞直接杀伤移植物细胞。根据发生时间和机制，排斥反应分为急性体液排斥、急性细胞排斥和慢性排斥三种类型。T细胞抑制剂如环孢素、他克莫司等已成为预防移植排斥的重要药物，显著提高了移植器官的存活率。83.【参考答案】B【解析】TD-Ag与TI-Ag均可刺激B细胞增殖分化产生抗体，但两者的关键区别在于TD-Ag能诱导免疫记忆。TD-Ag需要Th细胞辅助才能激活B细胞，形成的记忆B细胞在再次接触相同抗原时能快速产生高效价抗体，称为二次免疫应答。TI-Ag如细菌脂多糖可直接激活B细胞，但不能诱导免疫记忆，只能引起较弱的一次性体液免疫应答。这一差异决定了疫苗设计的策略选择。84.【参考答案】C【解析】HLAI类分子由一条重链(α链)和β2微球蛋白组成。α链分为α1、α2、α3三个功能区，其中α1和α2区构成抗原肽结合槽，负责结合和提呈内源性抗原肽。α3区与CD8分子结合，β2微球蛋白维持I类分子的结构稳定但不直接参与抗原提呈。HLAI类分子广泛表达于有核细胞表面，负责向CD8+T细胞提呈胞内病原体或肿瘤抗原，启动细胞免疫应答。85.【参考答案】C【解析】调理作用是指抗体或补体包被病原体后，增强吞噬细胞识别和吞噬的能力。IgG的Fab段结合抗原表位，Fc段与吞噬细胞表面的Fc受体结合促进吞噬；补体裂解产物C3b等也可以与吞噬细胞表面的补体受体结合增强吞噬作用。调理作用是固有免疫和适应性免疫协同清除病原体的重要机制，在抗细菌感染中发挥关键作用。调理素缺乏可导致反复化脓性感染。86.【参考答案】C【解析】免疫系统的三大基本功能包括免疫防御、免疫监视和免疫自稳。免疫自稳是指清除体内衰老、