2026综合类-第四章药理学-传出神经系统药与传出神经系统药历年真题摘选带答案详解

2026综合类-第四章药理学-传出神经系统药与传出神经系统药历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某用人单位安排劳动者每月加班累计超过三十六小时，该行为违反了关于延长工作时间的规定。下列关于延长工作时间的说法，正确的是A.用人单位因生产经营需要延长工作时间，每日不得超过三小时且每月不得超过三十六小时B.延长工作时间无需与工会和劳动者协商C.所有情况下均可强制劳动者加班D.延长工作时间的工资报酬可由双方自由约定2、高某与用人单位发生劳动争议，向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁委员会收到仲裁申请后，应当在下列期限内决定是否受理A.三日内B.五日内C.七日内D.十五日内3、毛果芸香碱对眼睛的作用是A.缩瞳、降眼压、调节痉挛B.缩瞳、升眼压、调节麻痹C.散瞳、降眼压、调节痉挛D.散瞳、升眼压、调节麻痹4、新斯的明兴奋骨骼肌的主要机制是A.直接激动N2受体B.抑制胆碱酯酶并直接激动N2受体C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D.抑制胆碱酯酶并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱5、阿托品解救有机磷酸酯类中毒的主要药理作用依据是A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.对抗中枢症状D.竞争性阻断M胆碱受体6、山莨菪碱临床主要用于治疗A.晕动病B.麻醉前给药C.感染中毒性休克D.虹膜睫状体炎7、东莨菪碱可用于防治晕动病的原因是A.直接抑制前庭神经刺激B.抑制胃、肠平滑肌蠕动C.抑制腺体分泌D.抑制中枢神经系统及前庭功能8、琥珀胆碱引起呼吸暂停的解救方法是A.注射新斯的明B.注射解磷定C.人工呼吸等待药物自行代谢D.注射肾上腺素9、筒箭毒碱过量中毒时宜选用何药解救A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.酚妥拉明10、肾上腺素翻转作用的含义是A.肾上腺素使血压升高作用被取消B.肾上腺素使血压升高作用变为降低C.肾上腺素舒张血管作用被取消D.肾上腺素收缩血管作用被取消11、普萘洛尔的临床应用不包括A.高血压B.心律失常C.支气管哮喘D.甲状腺功能亢进12、酚妥拉明药理作用不包括A.血管舒张B.心脏兴奋C.支气管舒张D.胃肠平滑肌兴奋13、吗啡镇痛作用的机制是A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制COX活性D.阻断P物质受体14、哌替啶与吗啡比较，其特点是A.镇痛作用强于吗啡B.成瘾性小于吗啡C.作用维持时间较长D.无呼吸抑制作用15、阿司匹林抗血小板聚集的机制是A.激活环氧化酶B.抑制环氧化酶C.抑制脂氧酶D.抑制血栓素合成酶16、对乙酰氨基酚的特点是A.抗炎作用强B.抗血小板作用强C.解热镇痛作用较强，抗炎作用弱D.胃肠道反应严重17、布洛芬的特点是A.解热作用强于阿司匹林B.抗炎作用强于阿司匹林C.胃肠道反应轻微D.仅用于风湿性关节炎18、糖皮质激素的抗炎作用机制不包括A.抑制炎症细胞聚集B.抑制炎症介质释放C.抑制前列腺素合成D.抑制细胞DNA复制19、氢化可的松短期大剂量应用于A.肾病综合征B.严重的中毒性感染C.类风湿关节炎D.过敏性疾病20、胰岛素的主要适应证不包括A.1型糖尿病B.2型糖尿病伴酮症酸中毒C.糖尿病合并妊娠D.糖尿病伴高热21、格列本脲降糖的作用机制是A.促进胰岛素分泌B.增强胰岛素敏感性C.抑制糖原分解D.抑制葡萄糖吸收22、二甲双胍降糖的特点是A.促进胰岛素分泌B.增加胰岛素敏感性，抑制肝糖输出C.抑制α-葡萄糖苷酶D.促进葡萄糖排泄23、下列关于乙酰胆碱药理作用的描述，正确的是A.激动M受体使心脏兴奋，心率加快B.激动N受体使骨骼肌舒张C.激动M受体使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小D.激动M受体使支气管平滑肌舒张，气道阻力降低24、新斯的明兴奋骨骼肌的主要机制是A.直接激动N2受体并抑制胆碱酯酶B.直接激动M受体并促进ACh释放C.抑制胆碱酯酶并促进运动终板释放AChD.直接激动N1受体并阻断ACh水解25、毛果芸香碱对眼睛的作用是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛26、阿托品与毛果芸香碱比较，其特有的作用是A.抑制腺体分泌B.松弛胃肠平滑肌C.散大瞳孔D.解除小血管痉挛27、山莨菪碱与阿托品相比，其特点是A.抑制腺体分泌作用更强B.中枢兴奋作用明显C.对胃肠平滑肌解痉作用选择性更高D.散瞳作用更强28、东莨菪碱临床应用的优势在于A.解痉作用优于阿托品B.中枢抑制作用强，可用于晕动病C.扩瞳作用最强D.对心脏抑制作用最明显29、筒箭毒碱的肌肉松弛作用机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.竞争性阻断N2受体C.直接激动N2受体产生持续去极化D.阻断运动神经末梢ACh释放30、琥珀胆碱的不良反应不包括A.术后肌痛B.高钾血症C.眼内压升高D.呼吸肌麻痹31、关于酚妥拉明的药理作用，错误的是A.为竞争性α受体阻断药B.能翻转肾上腺素的升压作用C.能促进去甲肾上腺素储存囊泡释放NED.对血管平滑肌无直接舒张作用32、异丙肾上腺素的主要临床用途是A.治疗过敏性休克B.治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞C.治疗局部止血D.治疗闭角型青光眼33、多巴胺在休克治疗中的作用机制是A.激动α受体收缩血管升高血压为主B.激动β1受体增强心肌收缩力为主C.激动多巴胺受体扩张肾血管改善微循环D.阻断α受体扩张血管降低血压34、酚妥拉明用于休克治疗的机制是A.兴奋心脏提高心输出量B.阻断α受体扩张血管改善微循环C.激动β2受体扩张支气管D.抑制迷走神经提高心率35、肾上腺素用于支气管哮喘急性发作的机制是A.激动α受体收缩支气管黏膜血管减轻水肿B.激动β2受体松弛支气管平滑肌C.阻断M受体抑制腺体分泌D.抑制肥大细胞释放组胺36、普萘洛尔禁用于哮喘患者的主要原因是A.阻断β1受体引起心率减慢B.阻断β2受体引起支气管收缩C.阻断α受体引起血压升高D.激动M受体引起腺体分泌增加37、去甲肾上腺素静脉滴注时局部组织坏死的原因是A.激动α受体强烈收缩血管导致组织缺血B.激动β受体扩张血管C.直接损伤血管内皮细胞D.阻断α受体引起血管扩张38、毛果芸香碱治疗青光眼的主要机制是A.扩张角膜血管促进房水生成B.激动瞳孔括约肌M受体缩小瞳孔C.抑制碳酸酐酶减少房水生成D.阻断睫状肌M受体松弛悬韧带39、阿托品类药物中毒的解救药物是A.东莨菪碱B.新斯的明C.酚妥拉明D.普萘洛尔40、关于肾上腺素药理作用的叙述，正确的是A.激动α受体使皮肤黏膜血管扩张B.激动β1受体使心率减慢C.激动β2受体使支气管平滑肌收缩D.激动α受体使皮肤黏膜血管收缩41、去甲肾上腺素用于休克的机制不包括A.激动α受体收缩血管升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.扩张肾血管改善肾功能D.提高脉搏压改善器官灌注42、治疗量阿托品引起的主观不适主要是A.心悸B.视近物模糊C.口干D.排尿困难43、下列药物中可用于治疗阵发性室上性心动过速的是A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.胺碘酮44、酚妥拉明扩血管作用的机制是A.阻断M胆碱受体B.阻断α肾上腺素受体C.激动β肾上腺素受体D.直接松弛血管平滑肌E.阻断组胺受体45、毛果芸香碱对眼睛的作用是A.缩瞳、升眼压、调节痉挛B.缩瞳、降眼压、调节麻痹C.缩瞳、降眼压、调节痉挛D.散瞳、升眼压、调节痉挛E.散瞳、降眼压、调节麻痹46、阿托品禁用于A.虹膜睫状体炎B.青光眼C.盗汗D.流涎症E.胃溃疡47、山莨菪碱的临床应用特点是A.抗震颤麻痹作用强B.抑制腺体分泌作用最强C.解除血管痉挛作用显著D.扩瞳作用最强E.调节痉挛作用最强48、新斯的明最强的作用为A.兴奋心脏B.收缩支气管C.兴奋胃肠道D.兴奋骨骼肌E.缩小瞳孔49、有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接激动B.N受体C.直接抑制胆碱酯酶D.难逆性抑制胆碱酯酶E.使胆碱酯酶失活F.直接兴奋骨骼肌50、解救有机磷酸酯类中毒宜选用A.阿托品B.碘解磷定C.阿托品+碘解磷定D.东莨菪碱E.哌替啶51、阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是A.镇静B.镇痛C.抑制呼吸道腺体分泌D.防止血压下降E.预防心律失常52、普萘洛尔禁用于A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进53、去甲肾上腺素的主要不良反应是A.心律失常B.急性肾衰竭C.局部组织坏死D.中枢兴奋E.过敏反应54、异丙肾上腺素平喘的机制是A.激动支气管平滑肌β1受体B.激动支气管平滑肌β2受体C.激动支气管平滑肌M受体D.阻断支气管平滑肌β2受体E.抑制磷酸二酯酶55、酚妥拉明用于休克治疗的药理基础是A.兴奋心脏，增加心输出量B.扩张血管，改善微循环C.收缩血管，升高血压D.阻断M受体E.激动α受体56、东莨菪碱与阿托品相比的特点是A.扩瞳作用更强B.抑制腺体分泌作用更弱C.中枢抑制作用显著D.解痉作用更强E.升高眼内压作用更强57、筒箭毒碱的不良反应是A.骨骼肌强直B.血压升高C.支气管痉挛D.呼吸麻痹E.心脏兴奋58、肾上腺素抢救过敏性休克的首选原因是A.兴奋心脏，升压作用快而强B.收缩血管，降低毛细血管通透性，缓解水肿C.松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难D.以上均是E.仅能收缩血管59、阿托品解救有机磷中毒时，不能消除的症状是A.流涎B.瞳孔缩小C.肌束震颤D.腹痛E.多汗60、新斯的明可特异性对抗的药物是A.阿托品B.筒箭毒碱C.毛果芸香碱D.加兰他敏E.毒扁豆碱61、麻黄碱的平喘特点不包括A.作用缓慢而持久B.口服有效C.连续用药可产生快速耐受性D.中枢兴奋作用弱E.作用机制与肾上腺素相同62、东莨菪碱常用于A.虹膜睫状体炎B.晕动病C.心动过速D.青光眼E.房室传导阻滞63、阿托品用于麻醉前给药的主要目的是A.镇静止痛B.减少呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎C.维持血压稳定D.防止心律失常E.增强麻醉效果64、患者男性，62岁，因青光眼需长期局部用药控制眼压。医生处方毛果芸香碱滴眼液。该药物降低眼内压的主要机制是A.收缩瞳孔开大肌，使房水排出阻力增加B.松弛瞳孔括约肌，促进房水生成C.收缩瞳孔括约肌，缩小瞳孔，促进房水经小梁网排出D.收缩睫状肌，减少房水生成E.扩张血管，降低巩膜静脉压65、某有机磷酸酯类农药中毒患者，出现瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等症状。下列药物中，能直接激活N受体、缓解骨骼肌颤动的是A.阿托品B.碘解磷定C.新斯的明D.氯解磷定E.尼可刹米66、患者女性，45岁，因阵发性室上性心动过速就诊。医生选用腺苷进行静脉注射治疗。该药物发挥作用的主要机制是A.激动心肌β1受体，增强心肌收缩力B.阻断心脏M受体，加快心率C.激动P1嘌呤受体，抑制房室结传导D.阻断钠通道，延长动作电位时程E.阻滞钙通道，降低自律性67、某患者因感染使用阿托品治疗，出现口干、视力模糊、心悸、便秘等症状。护士评估这些症状属于A.药物过敏反应B.药物毒性反应C.药物的副作用D.药物的变态反应E.药物的后遗效应68、患者男性，70岁，诊断为前列腺增生伴尿潴留。医生考虑使用药物改善症状。以下哪种药物对此患者最为适宜A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.东莨菪碱E.山莨菪碱69、某休克患者经补液治疗后血压仍不稳定，医生决定使用去甲肾上腺素静脉滴注维持血压。关于该药的使用，下列说法正确的是A.可使用高压推注以迅速提升血压B.应与碳酸氢钠溶液混合使用以防止酸化C.用药期间应定期测量血压，控制滴速D.可长期使用以避免血压反复E.肾功能不全者无需调整剂量70、患者因突发过敏性休克被紧急送入急诊。下列药物中，首选的抢救药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺71、某青光眼患者在使用阿托品眼膏后，出现眼痛、头痛、恶心等症状，测眼压升高。该患者出现的不良反应属于A.正常治疗反应B.个体差异反应C.用药禁忌违背导致的不良反应D.药物过敏反应E.药物继发反应72、某患者误服有机磷农药后出现毒蕈碱样症状。医生给予阿托品治疗，判断阿托品化的重要指标不包括A.瞳孔较前缩小B.皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音减少E.心率增快至90-100次/分73、某高血压患者长期使用普萘洛尔治疗，因病情需要加用其他药物。下列哪种药物与该药合用时需谨慎A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.利多卡因D.维拉帕米E.卡托普利74、某患者因支气管哮喘急性发作入院。医生处方异丙肾上腺素气雾剂吸入。关于该药的作用特点，正确的是A.对β1和β2受体均有激动作用，心脏副作用较少B.仅激动β2受体，无心脏副作用C.对β1和β2受体均有激动作用，心脏副作用较大D.仅激动α受体，可收缩支气管黏膜血管E.对M受体有阻断作用，可解除支气管痉挛75、某患者因心动过缓就诊，心电图示窦性心动过缓，心率48次/分。医生给予阿托品静脉注射后心率明显增快。阿托品改善心率的主要机制是A.直接激动窦房结β受体B.阻断迷走神经对心脏的抑制作用C.兴奋交感神经节D.直接兴奋窦房结E.阻断心脏M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制76、某患者因急性有机磷农药中毒入院，血清胆碱酯酶活力降至30%。医生给予氯解磷定治疗。该药物的主要作用机制是A.直接阻断M受体，缓解症状B.抑制乙酰胆碱酯酶活性C.复活被抑制的乙酰胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱再摄取E.阻断N受体，缓解肌颤77、某患者因感染性疾病需要使用抗生素，同时存在轻度心律失常。医生在选择抗心律失常药物时，应避免使用A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.普罗帕酮E.美托洛尔78、某高血压危象患者需紧急降压。医生选用硝普钠静脉滴注。关于该药的使用注意事项，错误的是A.应现配现用，避光保存B.滴注速度宜控制在每分钟不超过0.5μg/kgC.连续使用一般不超过72小时D.用药期间应监测血氰化物浓度E.可与碳酸氢钠溶液配伍使用79、某患者因阵发性室性心动过速就诊。下列药物中，适用于该患者的是A.腺苷B.维拉帕米C.利多卡因D.普萘洛尔E.毛果芸香碱80、某帕金森病患者长期使用左旋多巴治疗，出现疗效减退和症状波动。医生加用卡比多巴。卡比多巴提高左旋多巴疗效的主要机制是A.抑制外周多巴脱羧酶，减少外周多巴胺生成B.抑制中枢多巴脱羧酶，增强中枢作用C.阻断外周多巴胺受体D.促进左旋多巴进入脑内E.抑制单胺氧化酶，减少多巴胺降解81、某患者因重度房颤需要控制心室率。医生选用洋地黄类药物。该类药物正性肌力作用的主要机制是A.激动心肌β1受体，增强收缩力B.抑制Na+-K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度C.阻滞钙通道，降低自律性D.激动M受体，减慢心率E.促进钠钙交换，增加细胞内钠离子82、某患者因胆绞痛就诊，医生选用阿托品联合哌替啶治疗。两药合用的意义是A.增强镇痛作用，减少各自用量B.阿托品可拮抗哌替啶的呼吸抑制C.哌替啶可抵消阿托品的副作用D.两药作用机制相同，可协同增效E.阿托品可减少哌替啶的成瘾性83、某患者因心律失常使用普鲁卡因胺治疗，用药期间需定期监测血常规。普鲁卡因胺最严重的不良反应是A.胃肠道反应B.药热和皮疹C.狼疮样综合征D.骨髓抑制E.锥体外系反应84、某患者因有机磷农药中毒入院，血中胆碱酯酶活性降至正常的30%，患者出现瞳孔缩小、流涎、肌束震颤等症状。下列药物中，能够直接复活胆碱酯酶活性的是A.阿托品B.新斯的明C.解磷定D.东莨菪碱E.毒扁豆碱85、高血压患者服用普萘洛尔后，血压控制良好，但出现心动过缓、支气管痉挛等不良反应。该患者最可能因普萘洛尔阻断了哪种受体而产生上述不良反应A.α1受体B.β1受体C.M受体D.N受体E.α2受体86、某患者误服阿托品过量，出现皮肤潮红、口干、瞳孔散大、心率加快、烦躁不安等症状。解救该患者应首选的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.哌仑西平E.加兰他敏87、去甲肾上腺素静脉滴注过程中发生药液外渗，引起注射部位皮肤苍白、冰凉，此时应选用何种药物局部浸润注射以对抗血管收缩A.普萘洛尔B.酚妥拉明C.阿托品D.肼屈嗪E.硝苯地平88、某型糖尿病患者合并高血压，伴有心动过速和焦虑症状，下列降压药中最适合该患者使用的是A.可乐定B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.哌唑嗪E.普萘洛尔89、某患者因重症肌无力长期服用溴吡斯的明治疗，近日出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等副交感神经兴奋症状。此时应采取的处理措施是A.停用溴吡斯的明并注射阿托品B.增加溴吡斯的明剂量C.注射新斯的明D.注射毛果芸香碱E.停用溴吡不失明并注射解磷定90、肾上腺素与局麻药配伍应用在局麻手术中的主要目的是A.防止过敏性休克B.延长局麻作用时间并减少出血C.预防局麻药中毒D.增强局麻药的镇痛效果E.降低局麻药的吸收速度以促进神经阻滞91、毛果芸香碱治疗青光眼的作用机制是A.收缩瞳孔括约肌，使虹膜退向周边，前房角间隙变宽，房水回流增加B.收缩瞳孔开大肌，使瞳孔散大，房水回流增加C.抑制房水生成，降低眼内压D.扩张瞳孔，使房水流出阻力降低E.收缩睫状肌，使悬韧带拉紧，晶状体变扁平92、酚妥拉明用于抢救嗜铬细胞瘤患者高血压危象的主要药理依据是A.阻断α受体，拮抗儿茶酚胺的缩血管作用B.阻断β受体，抑制心肌收缩力C.激动M受体，促进血管舒张D.阻断N受体，抑制交感神经节E.直接扩张血管平滑肌93、新斯的明禁用于下列哪种疾病A.重症肌无力B.筒箭毒碱过量引起的肌肉松弛C.尿潴留D.机械性肠梗阻E.产后尿潴留94、阿托品类药物中毒时，可用以下哪种药物进行对症治疗A.毛果芸香碱B.咖啡因C.尼可刹米D.东莨菪碱E.山莨菪碱95、某高血压患者长期使用肼屈嗪降压，近期出现头痛、心悸、水肿等不良反应。这些不良反应最可能的原因是A.直接扩张小动脉引起反射性交感神经兴奋B.阻断α受体引起体位性低血压C.抑制肾素分泌导致水钠潴留D.阻断β受体引起心动过缓E.激动M受体引起腺体分泌增加96、治疗量的多巴胺可激动哪些受体产生药理作用A.多巴胺受体、β1受体和α1受体B.仅多巴胺受体C.仅β1受体D.仅α1受体E.多巴胺受体和β2受体97、筒箭毒碱过量中毒时，解救应选用下列哪种药物A.新斯的明B.阿托品C.毛果芸香碱D.东莨菪碱E.加兰他敏98、酚妥拉明兴奋心脏的主要机制是A.直接激动心脏β1受体B.阻断心脏β1受体C.抑制迷走神经D.反射性兴奋交感神经E.促进儿茶酚胺释放99、阿托品可用于抢救有机磷农药中毒，其主要机制是A.复活胆碱酯酶B.阻断M受体，对抗乙酰胆碱的M样作用C.阻断N受体，对抗乙酰胆碱的N样作用D.直接降解乙酰胆碱E.抑制胆碱酯酶活性100、下列药物中，既能收缩瞳孔又能降低眼内压的是A.阿托品B.东莨菪碱C.毛果芸香碱D.新斯的明E.异丙肾上腺素

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时；因特殊原因需要延长工作时间的，在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时，但是每月不得超过三十六小时。选项A正确。2.【参考答案】B【解析】劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请后，应当在五日内受理或者不予受理，并书面通知申请人。受理后应当在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人。被申请人收到仲裁申请书副本后应当在十日内提交答辩书。选项B正确反映了法定受理期限。3.【参考答案】A【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，可直接激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔缩小；同时使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，调节于近视状态即调节痉挛；还可使前房角间隙扩大，房水回流顺畅，从而降低眼内压。4.【参考答案】D【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制乙酰胆碱酯酶，使突触间隙乙酰胆碱浓度升高，间接兴奋骨骼肌；同时可直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体；还能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，三者共同发挥兴奋骨骼肌作用。5.【参考答案】D【解析】有机磷酸酯类中毒时，胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱大量堆积，激动M、N受体。阿托品为M胆碱受体阻断药，能竞争性阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，迅速缓解M样症状，但对N样症状无效，需与解磷定等胆碱酯酶复活药合用。6.【参考答案】C【解析】山莨菪碱（654-2）为M胆碱受体阻断药，能解除血管痉挛，改善微循环，主要用于感染中毒性休克的救治。其外周抗胆碱作用与阿托品相似但较弱，中枢兴奋作用也较弱，解痉选择性地解除平滑肌痉挛，用于内脏绞痛。7.【参考答案】D【解析】东莨菪碱能通过血脑屏障，抑制中枢神经系统，特别是抑制前庭神经核及呕吐中枢的兴奋性，从而产生明显的防吐和抗眩晕作用，是防治晕动病的常用药物。其抑制中枢作用强于阿托品，也可用于麻醉前给药。8.【参考答案】C【解析】琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药，无特效解毒药。其作用持续时间短，因其可被血浆假性胆碱酯酶水解灭活。用药后出现呼吸暂停时，应采取人工呼吸支持，等待药物自行代谢恢复，禁用新斯的明，因其抑制胆碱酯酶反而延长琥珀胆碱作用。9.【参考答案】B【解析】筒箭毒碱为非去极化型骨骼肌松弛药，为竞争性N2受体阻断药。新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积，增加与N2受体结合机会，从而竞争性拮抗筒箭毒碱的肌松作用，是其特异性解毒药。阿托品可对抗新斯的明引起的M样副作用。10.【参考答案】B【解析】先给动物注射α受体阻断药（如酚妥拉明），再注射肾上腺素，此时肾上腺素的α受体激动作用（收缩血管）被阻断，而其β2受体激动作用（舒张血管）未被阻断，导致血压由升压变为降压，这种现象称为肾上腺素作用的翻转。11.【参考答案】C【解析】普萘洛尔为β受体阻断药，可用于高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。但由于其阻断支气管平滑肌β2受体，可诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。这是普萘洛尔的禁忌证，临床应用时必须严格掌握。12.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，能阻断血管平滑肌α1受体使血管舒张、血压下降；阻断突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放，兴奋心脏；还能直接松弛血管平滑肌。但其无支气管舒张作用，支气管平滑肌上无α受体分布。13.【参考答案】B【解析】吗啡为阿片受体激动药，主要激动中枢神经系统阿片受体（尤其是μ受体），模拟内源性阿片肽的作用，产生强大镇痛效果。其还作用于孤束核、蓝斑核等部位，产生镇咳、镇静、欣快等效应，长期使用易产生依赖性和耐受性。14.【参考答案】B【解析】哌替啶（度冷丁）为人工合成的阿片受体激动药，镇痛作用约为吗啡的1/10，作用维持时间较短（2-4小时），成瘾性较吗啡轻，但仍长期使用仍可产生依赖性。两者均有呼吸抑制、便秘、胆绞痛等不良反应。15.【参考答案】B【解析】阿司匹林通过乙酰化抑制血小板环氧化酶（COX-1），使血栓素A2（TXA2）合成减少，从而抑制血小板聚集和释放反应，发挥抗血小板作用。此作用不可逆，持续血小板存活期（7-10天）。小剂量阿司匹林即可产生抗血小板效果。16.【参考答案】C【解析】对乙酰氨基酚（扑热息痛）为苯胺类解热镇痛药，能抑制中枢前列腺素合成，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎抗风湿作用极弱，几乎无抗血小板作用。对胃肠道刺激小，是发热和轻中度疼痛的常用药物，过量可致肝损伤。17.【参考答案】C【解析】布洛芬为丙酸类非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎作用，抗炎作用弱于阿司匹林但强于对乙酰氨基酚。其胃肠道反应较阿司匹林轻微，不易诱发胃溃疡，适用于风湿性关节炎、骨关节炎等，也用于轻中度疼痛和发热。18.【参考答案】D【解析】糖皮质激素通过多种途径发挥抗炎作用：稳定溶酶体膜减少水解酶释放；抑制炎症细胞趋化；抑制多种炎症介质（组胺、缓激肽等）生成；抑制环氧合酶-2表达减少前列腺素合成；但不抑制细胞DNA复制，大剂量时才影响细胞增殖。19.【参考答案】B【解析】氢化可的松为短效糖皮质激素，大剂量突击疗法主要用于严重的中毒性感染，如中毒性菌痢、暴发型流脑等，配合有效抗菌药物使用，以迅速控制症状、挽救生命。长期使用用于慢性疾病的替代疗法或抗炎抗过敏治疗。20.【参考答案】D【解析】胰岛素主要用于1型糖尿病、2型糖尿病伴严重感染或酮症酸中毒、糖尿病合并妊娠等情况。对轻症2型糖尿病患者，若饮食控制和口服降糖药能良好控制血糖，可不必使用胰岛素。高热本身并非胰岛素使用的绝对指征。21.【参考答案】A【解析】格列本脲为磺酰脲类降糖药，通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP敏感性钾通道，使细胞去极化，钙通道开放，钙内流增加，促进胰岛素释放，从而降低血糖。仅对胰岛功能尚存的糖尿病患者有效，对1型糖尿病无效。22.【参考答案】B【解析】二甲双胍为双胍类降糖药，通过抑制肝糖原异生和输出，增强外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，从而降低血糖。不刺激胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于肥胖患者。23.【参考答案】C【解析】乙酰胆碱激动M受体使心脏抑制、心率减慢；激动N受体使骨骼肌收缩；激动M受体使瞳孔括约肌收缩导致瞳孔缩小；激动M受体使支气管平滑肌收缩而非舒张。因此只有C项描述正确。24.【参考答案】C【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，主要抑制胆碱酯酶活性，使ACh在突触间隙蓄积。此外，它还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动终板释放ACh，三者共同作用使其对骨骼肌兴奋作用最强。25.【参考答案】D【解析】毛果芸香碱为M受体激动药，激动瞳孔括约肌M受体使瞳孔缩小；缩小瞳孔使虹膜根部变薄、前房角间隙增宽，房水回流受阻减少从而降低眼内压；激动睫状肌M受体使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，发生调节痉挛。26.【参考答案】C【解析】阿托品为M受体阻断药，毛果芸香碱为M受体激动药。两者均能抑制腺体分泌、松弛胃肠平滑肌。但阿托品阻断瞳孔括约肌M受体使瞳孔散大，毛果芸香碱则使瞳孔缩小。解除小血管痉挛两者均有类似作用，故散大瞳孔为阿托品特有。27.【参考答案】C【解析】山莨菪碱与阿托品结构相似，但抑制腺体分泌和中枢兴奋作用较弱，扩瞳作用也较弱。其对胃肠平滑肌解痉作用的选择性更高，毒性较低，常用于感染中毒性休克和胃肠绞痛的治疗。28.【参考答案】B【解析】东莨菪碱具有较强的中枢抑制作用，能抑制前庭神经和内耳迷走神经功能，故可用于晕动病。其抑制腺体分泌作用强于阿托品，解痉作用与阿托品相当但弱于山莨菪碱对胃肠道的作用，并非对心脏抑制最强。29.【参考答案】B【解析】筒箭毒碱为非去极化型骨骼肌松弛药，通过与N2受体竞争性结合阻断ACh对受体的作用，使骨骼肌松弛。其不抑制胆碱酯酶，也不引起去极化，更不阻断ACh释放。过量中毒可用新斯的明解救。30.【参考答案】C【解析】琥珀胆碱为去极化型肌松药，可引起术后肌痛、高钾血症和呼吸肌麻痹等不良反应。但琥珀胆碱可使眼外肌收缩导致眼外压升高而非眼内压升高，缩瞳作用不明显，故眼内压升高不属于其典型不良反应。31.【参考答案】D【解析】酚妥拉明为竞争性α受体阻断药，能阻断α受体使血管舒张，血压下降，并翻转肾上腺素升压效应为降压效应。它还能促进去甲肾上腺素释放。此外酚妥拉明对血管平滑肌有直接舒张作用，故D项描述错误。32.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为β受体激动药，能激动心脏β1受体加快心率和传导，适用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。治疗过敏性休克首选肾上腺素；局部止血也用肾上腺素；闭角型青光眼禁用扩瞳药物。异丙肾上腺素不用于上述三种情况。33.【参考答案】C【解析】多巴胺可激动α、β1和多巴胺受体。小剂量主要激动多巴胺受体扩张肾血管和肠系膜血管，改善微循环；中等剂量激动β1受体增强心肌收缩力；大剂量才以激动α受体收缩血管为主。休克早期治疗宜用小剂量改善肾血流。34.【参考答案】B【解析】酚妥拉明阻断α受体使血管舒张，降低外周阻力，改善微循环，适用于休克早期伴血管痉挛的患者。它不兴奋心脏，不激动β2受体，也不抑制迷走神经。该药用于过敏性休克需注意可能使血压进一步下降。35.【参考答案】B【解析】肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体使其松弛，同时激动α受体收缩支气管黏膜血管减轻水肿，还能抑制肥大细胞释放过敏介质。但其平喘主要机制是激动β2受体松弛支气管平滑肌，故B项为最佳答案。36.【参考答案】B【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，同时阻断β1和β2受体。阻断支气管平滑肌β2受体可导致支气管收缩，诱发或加重哮喘，故哮喘患者禁用。该药对α受体和M受体无作用。37.【参考答案】A【解析】去甲肾上腺素强烈激动α受体使血管持续收缩，若漏出血管外或长时间滴注可导致局部组织严重缺血坏死。用药时应选择粗大静脉并密切观察注射部位。发生坏死时可用酚妥拉明局部浸润注射以扩张血管改善供血。38.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱激动瞳孔括约肌M受体使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，前房角间隙增宽，房水回流通畅，眼内压降低，从而治疗青光眼。抑制碳酸酐酶减少房水生成是噻吗洛尔等药物的机制，非毛果芸香碱作用方式。39.【参考答案】B【解析】阿托品类药物中毒表现为M受体阻断症状如口干、瞳孔散大、心率加快等。新斯的明为抗胆碱酯酶药，能增加ACh浓度，竞争性对抗阿托品的M受体阻断作用，是常用的解救药物。东莨菪碱同为M阻断药不能解救。40.【参考答案】D【解析】肾上腺素激动α受体使皮肤黏膜血管收缩；激动β1受体使心率加快、心肌收缩力增强；激动β2受体使支气管平滑肌舒张。因此只有D项描述正确，其余三项均与肾上腺素实际作用相反。41.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素激动α受体强烈收缩血管升高血压，激动β1受体增强心肌收缩力，可用于休克治疗。但它会收缩肾血管减少肾血流量，不利于肾功能，故扩张肾血管改善肾功能不属于其作用。C项描述错误。42.【参考答案】C【解析】治疗量阿托品阻断M受体，抑制腺体分泌以salivation和sweating最为敏感，口干是最早和最常见的主观不适。视近物模糊、心悸和排尿困难多为较大剂量时才出现的中枢和外周M阻断症状。43.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱激动M受体可兴奋迷走神经，减慢房室结传导，终止折返性室上性心动过速。阿托品加速传导可用于缓慢性心律失常；新斯的明主要用于重症肌无力；胺碘酮为抗心律失常药但非本题考点范围，毛果芸香碱通过迷走神经机制发挥作用。44.【参考答案】B【解析】酚妥拉明为竞争性α受体阻断药，能拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用，使血管扩张、血压下降。此外还能直接松弛血管平滑肌。主要用于外周血管痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克等。45.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，能激动虹膜括约肌的M受体，使括约肌收缩而缩瞳；缩瞳使虹膜根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流顺畅，眼内压降低；同时激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚而远物模糊，即调节痉挛。46.【参考答案】B【解析】阿托品能阻断虹膜括约肌的M受体，使瞳孔开大肌收缩占优势，导致瞳孔散大，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高。青光眼患者房水回流本已不畅，使用阿托品可进一步升高眼内压，加重病情，故禁用于青光眼患者。47.【参考答案】C【解析】山莨菪碱是我国从植物唐古特莨菪中提取的生物碱，主要特点是解除血管痉挛作用显著，能改善微循环，常用于感染中毒性休克。其抑制腺体分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/20～1/10，中枢兴奋作用也较弱，副作用相对较少。48.【参考答案】D【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积而发挥作用。其对骨骼肌作用最强，因其不仅能抑制胆碱酯酶，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，故对重症肌无力疗效显著。49.【参考答案】C【解析】有机磷酸酯类进入体内后，其磷酰基与胆碱酯酶的活性中心结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱大量堆积，产生M样、N样及中枢症状。该抑制作用为持久性、难逆性，需用碘解磷定等复活药才能恢复酶活性。50.【参考答案】C【解析】有机磷酸酯类中毒时，应同时使用M受体阻断药阿托品和胆碱酯酶复活药碘解磷定。阿托品能迅速缓解M样症状和部分中枢症状，但对N样症状和胆碱酯酶复活无效；碘解磷定能使被抑制的胆碱酯酶复活，消除N样症状。两药合用可协同增效，全面控制中毒症状。51.【参考答案】C【解析】阿托品能阻断M受体，抑制多种外分泌腺的分泌，其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最敏感。全身麻醉前给药可抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞气道及吸入性肺炎的发生，同时可减少麻醉期间迷走神经反射引起的心率减慢。52.【参考答案】D【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，能同时阻断β1和β2受体。阻断β2受体可使支气管平滑肌收缩，支气管阻力增加，诱发或加重支气管哮喘。因此支气管哮喘患者禁用普萘洛尔。心血管系统方面，普萘洛尔可用于高血压、心绞痛、心律失常及甲状腺功能亢进等疾病的治疗。53.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素具有强烈的缩血管作用，静脉滴注时若药液外漏，可引起注射部位血管强烈收缩，导致局部组织缺血、苍白、疼痛，严重时可致组织坏死。发现药液外漏应立即停止注射，并用酚妥拉明局部浸润注射以扩张血管，改善血液循环。局部组织坏死是去甲肾上腺素较为特征性的不良反应。54.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为β受体激动药，能激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度升高，导致支气管平滑肌松弛，哮喘症状缓解。同时还能抑制肥大细胞释放过敏介质。该药对β1和β2受体作用无选择性，因此对心脏也有兴奋作用，易引起心悸和心律失常。55.【参考答案】B【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，能阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，外周阻力降低，改善微循环，增加组织器官的血流量和氧供，有利于休克状态下细胞代谢的恢复。尤其适用于感染中毒性休克和休克伴有心功能不全的患者。使用时应注意补充血容量，避免血压过低。56.【参考答案】C【解析】东莨菪碱与阿托品作用相似，但其中枢抑制作用更为显著，小剂量即可产生镇静作用，大剂量可致催眠。常用于晕动病、妊娠呕吐及麻醉前给药。对呼吸中枢有兴奋作用，能对抗吗啡中毒引起的呼吸抑制。此外，东莨菪碱还有抗震颤麻痹作用，可用于帕金森病的治疗。57.【参考答案】D【解析】筒箭毒碱为竞争性神经肌肉阻断药，能与骨骼肌运动终板上的N2受体结合，阻断神经肌肉接头处的兴奋传递，使骨骼肌松弛。过量时可引起呼吸肌麻痹而导致呼吸停止，这是其最严重的不良反应。此外还能促进组胺释放，引起血压下降。解救时应立即人工呼吸并停药，必要时使用新斯的明。58.【参考答案】D【解析】肾上腺素能激动α和β受体。激动α受体使血管收缩，血压回升，毛细血管通透性降低，减轻组织水肿；激动β1受体兴奋心脏，增加心输出量；激动β2受体松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。因此肾上腺素能全面对抗过敏性休克的病理生理变化，是该病的首选抢救药物。59.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断乙酰胆碱对M受体的作用，因此可有效缓解流涎、瞳孔缩小、腹痛、多汗等M样症状。但有机磷中毒时还出现N样症状，如肌束震颤、肌无力等，这些症状是由于乙酰胆碱在神经肌肉接头处N受体上的堆积所致，阿托品对此无效，需使用胆碱酯酶复活药来消除。60.【参考答案】B【解析】新斯的明为抗胆碱酯酶药，能抑制乙酰胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，激动N2受体，从而对抗非去极化型肌松药筒箭毒碱引起的骨骼肌松弛作用。筒箭毒碱与N2受体竞争性结合，新斯的明通过增加乙酰胆碱浓度与之竞争，恢复神经肌肉传导。新斯的明不能对抗去极化型肌松药琥珀胆碱的作用。61.【参考答案】E【解析】麻黄碱从中药麻黄中提取，其平喘作用机制与肾上腺素不同。麻黄碱主要通过促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而间接起作用，也能直接激动受体。其特点是作用缓慢、温和而持久，口服有效，中枢兴奋作用较弱，但连续应用易产生快速耐受性。与肾上腺素相比，麻黄碱的应用更为广泛且方便。62.【参考答案】B【解析】东莨菪碱具有较强的中枢抑制作用和抗晕动病作用，常用于防治晕动病和妊娠呕吐。此外还能抑制唾液腺和汗腺分泌，用于麻醉前给药。因东莨菪碱有升高眼内压作用，青光眼患者禁用。其扩瞳和调节麻痹作用不如阿托品，不适用于虹膜睫状体炎的治疗。对心脏和支气管的作用也较弱。63.【参考答案】B【解析】阿托品能阻断M受体，抑制腺体分泌，对唾液腺和支气管腺体的抑制作用尤为显著。全身麻醉前使用阿托品可减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞支气管和误吸入肺内引起吸入性肺炎。这是麻醉前给药的主要目的。同时阿托品还能阻断迷走神经反射，防止术中心率过缓。64.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，作用于瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩，瞳孔缩小。瞳孔缩小后，虹膜根部变薄，前房角间隙变宽，房水易于经小梁网进入巩膜静脉窦，从而降低眼内压。该药同时可使睫状肌收缩，调节痉挛，可用于青光眼治疗。65.【参考答案】B【解析】有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱大量堆积。阿托品仅能阻断M受体，缓解M样症状，但对N样症状无效。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，能恢复乙酰胆碱酯酶活性，从而间接降低乙酰胆碱浓度，缓解N样症状如骨骼肌颤动。新斯的明和氯解磷定也属此类药物，但碘解磷定作用更强。66.【参考答案】C【解析】腺苷是一种内源性嘌呤核苷酸，通过激动心肌细胞膜上的P1嘌呤受体，激活腺苷酸环化酶，使cAMP减少，钾通道开放，超极化，从而抑制房室结传导，终止室上性心动过速。其起效快、半衰期极短，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物之一。67.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量时可阻断多种器官的M受体，除治疗目的外引起的其他作用称为副作用。口干、视力模糊、心悸、便秘均是阿托品阻断相应器官M受体所致，属于典型的药物副作用，停药后可自行恢复，无需特殊处理。68.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，能抑制乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱在突触间隙堆积，兴奋膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。同时还能直接激动骨骼肌N2受体。对于前列腺增生导致的尿潴留，新斯的明可通过增强膀胱平滑肌收缩力改善症状。毛果芸香碱虽也可收缩膀胱，但副作用较多。69.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素为强效血管收缩药，静脉滴注时应严格控制滴速，并密切监测血压变化，避免血压波动过大。该药不宜高压推注，以防血压骤升。去甲肾上腺素在碱性溶液中易氧化失效，不宜与碳酸氢钠混合。长期使用可引起严重不良反应如组织坏死，一般疗程不宜过长。肾功能障碍者需调整剂量。70.【参考答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。其激动α受体可收缩血管、升高血压、减轻黏膜水肿；激动β1受体可增强心肌收缩力、加快心率；激动β2受体可扩张支气管，缓解呼吸困难。以上作用恰好针对过敏性休克的病理生理改变，能在数分钟内逆转休克状态，挽救生命。71.【参考答案】C【解析】阿托品为M受体阻断药，可松弛瞳孔括约肌，使瞳孔散大，虹膜根部变厚，前房角变窄，房水回流受阻，眼内压升高。因此闭角型青光眼患者禁用阿托品。该患者在青光眼中使用了阿托品，属于用药禁忌被违背，导致眼压升高等不良反应，应立即停药并对症处理。72.【参考答案】A【解析】阿托品化的指标包括：瞳孔较前扩大而非缩小；口干、皮肤干燥；颜面潮红；肺部湿啰音明显减少或消失；心率增快至90-100次/分。瞳孔缩小是有机磷中毒的M样症状，阿托品化后应表现为瞳孔较前扩大。若继续使用阿托品过量，可出现阿托品中毒，表现为瞳孔极度散大、烦躁不安、高热等。73.【参考答案】D【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，维拉帕米为钙通道阻滞药。两药合用时，均具有负性频率、负性传导和负性肌力作用，可产生协同抑制效应，导致严重的心动过缓、房室传导阻滞甚至心脏停搏。因此两药合用时需严密监测心率和传导功能，必要时减量或停药。74.【参考答案】C【解析】异丙肾上腺素为经典的β受体激动药，对β1和β2受体均有强大的激动作用。激动β2受体可松弛支气管平滑肌，缓解哮喘；激动β1受体可增强心肌收缩力、加快心率，故心脏副作用较大，如心悸、心动过速等，现已不作为支气管哮喘的首选治疗药物。75.【参考答案】E【解析】心脏窦房结细胞膜上分布有M2受体，迷走神经兴奋时释放乙酰胆碱，激动M2受体，使心率减慢。阿托品通过竞争性阻断心脏M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。该作用在迷走张力较高者更为明显，是阿托品用于治疗窦性心动过缓的药理基础。76.【参考答案】C【解析】氯解磷定为胆碱酯酶复活药，其分子中的肟基（=N-OH）与磷酸化胆碱酯酶中的磷原子有极大亲和力，能夺取磷原子，使胆碱酯酶游离出来恢复活性。恢复后的胆碱酯酶可水解乙酰胆碱，降低乙酰胆碱浓度，缓解N样和M样症状。该药对骨骼肌颤动效果显著，对中枢症状也有一定改善作用。77.【参考答案】C【解析】奎尼丁为Ia类抗心律失常药，具有广谱抗胆碱作用，可阻断迷走神经对心脏的抑制，加快房室结传导。对于合并感染的患者，若存在发热等因素，奎尼丁的抗胆碱作用可能加重心律失常风险。此外，奎尼丁还可能引起金鸡纳反应、溶血、血小板减少等不良反应，临床应用需特别注意。78.【参考答案】E【解析】硝普钠遇光及碱性溶液易分解失效，不宜与碳酸氢钠等碱性药物配伍使用。该药应现配现用，避光保存，滴注速度宜慢，一般不超过0.5μg/(kg·min)，连续使用不超过72小时，以防氰化物蓄积中毒。用药期间应监测血压和血氰化物浓度，及时发现和处理不良反应。79.【参考答案】C【解析】利多卡因为Ib类抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠通道，降低自律性，缩短动作电位时程。对室性心律失常有效，尤其是急性心肌梗死后的室性心律失常，是治疗室性心动过速的首选药物之一。腺苷主要用于室上性心动过速，维拉帕米主要用于室上性心律失常。80.【参考答案】A【解析】卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂，不易透过血脑屏障。与左旋多巴合用时，可抑制外周左旋多巴转化为多巴胺，减少外周多巴胺的生成，从而使更多左旋多巴进入脑内转化为多巴胺，提高脑内多巴胺浓度，增强疗效并减少外周不良反应。81.【参考答案】B【解析】洋地黄类药物通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，进而通过钠钙交换体使细胞内钙离子浓度增加。钙离子与肌钙蛋白结合，增强心肌收缩力，产生正性肌力作用。同时，洋地黄类药物还能增强迷走神经活性，减慢心率和传导。82.【参考答案】A【解析】阿托品为M受体阻断药，可松弛内脏平滑肌痉挛，解除胆道括约肌痉挛，缓解胆绞痛；哌替啶为阿片受体激动药，具有强大镇痛作用。两药合用时，阿托品解除平滑肌痉挛，哌替啶提供镇痛，两者协同发挥解痉镇痛作用，可减少各自用量，降低不良反应发生率。83.【参考答案】D【解析】普鲁卡因胺为Ia类抗心律失常药，其最严重的不良反应是骨髓抑制，表现为白细胞减少、粒细胞缺乏症等，发生率约为1%-4%。用药期间应定期监测血常规，尤其要注意白细胞计数。狼疮样综合征也是该药的不良反应之一，但较骨髓抑制少见。出现骨髓抑制时应立即停药并采取相应治疗措施。84.【参考答案】C【解析】解磷定（Pralidoxime）属于胆碱酯酶复活药，能直接与磷酰化胆碱酯酶结合，使游离的胆碱酯酶复活，恢复其水解乙酰胆碱的能力，是有机磷中毒的特异性解毒药。阿托品仅能对抗M样症状，不能复活胆碱酯酶。新斯的明和毒扁豆碱为抗胆碱酯酶药，会加重中毒。东莨菪碱与阿托品作用类似，主要用于解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌。85.【参考答案】B【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可同时阻断β1和β2受体。阻断心脏β1受体会导致心率减慢、传导减慢，引起心动过缓。阻断支气管平滑肌β2受体会导致支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。因此心动过缓与支气管痉挛均与β受体被阻断有关，其中β1受体阻断导致心动过缓，β2受体阻断导致支气管痉挛。86.【参考答案】A【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，过量中毒表现为M受体阻断症状。毛果芸香碱为M受体激动药，能直接激动M受体，产生与阿托品相反的作用，可用于阿托品中毒的解救。新斯的明为抗胆碱酯酶药，虽可间接增加乙酰胆碱浓度，但作用较慢且可能引起胆碱能危象。毒扁豆碱也可通过抑制胆碱酯酶起作用，但不如毛果芸香碱直接。哌仑西平为M1受体阻断药，加兰他敏也为抗胆碱酯酶药，均不适用于阿托品中毒的急救。87.【参考答案】B【解析】去甲肾上腺素具有较强的血管收缩作用，外渗可引起局部组织缺血坏死。酚妥拉明为α受体阻断药，能竞争性阻断α受体，松弛血管平滑肌，消除去甲肾上腺素的缩血管作用，促进局部血流恢复，是处理去甲肾上腺素外渗的特效药物。普萘洛尔为β受体阻断药，对α受体无作用。阿托品主要阻断M受体，对血管收缩作用微弱。肼屈嗪和硝苯地平均为直接血管扩张药，不通过受体机制发挥作用，且局部浸润效果不及酚妥拉明。88.【参考答案】D【解析】哌唑嗪为选择性α1受体阻断药，具有降压作用且不引起反射性心动过速，同时不影响糖脂代谢，对糖尿病患者尤为适宜。可乐定为中枢性降压药，可引起嗜睡、抑郁等中枢不良反应。氢氯噻嗪为利尿降压药，可引起低钾血症，干扰糖代谢。硝苯地平为钙通道阻滞药，可引起反射性心动过速和踝部水肿。普萘洛尔可掩盖低血糖症