温热论模拟试题及答案

温热论模拟试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共15分）1.叶天士在《温热论》中提出：“温邪上受，首先犯____。”A.肺B.脾C.胃D.肾E.心2.《温热论》中，温热病辨证的纲领是____。A.舌诊B.脉诊C.卫气营血D.八纲辨证E.三焦辨证3.温热病初起，邪在卫分的典型症状不包括____。A.发热B.微恶风寒C.咳嗽D.心烦不寐E.口微渴4.温邪入气分，其核心病机为____。A.热盛伤阴B.邪热壅肺C.热盛伤津，正邪剧争D.热入心包E.热结旁流5.“大凡看法，____为总纲。”A.舌B.脉C.汗D.呕吐物E.精神状态6.温热病中，舌质红绛，苔少，多提示____。A.邪在卫分B.邪在气分C.热入营分D.热入血分E.阴虚内热7.“苔有胃气”主要是指____。A.舌苔湿润B.舌苔厚腻C.舌苔有根，能推刮去D.舌苔薄白E.舌苔由白转黄8.温热病邪由气分传入营分，称为____。A.顺传B.逆传C.胶滞D.蒙闭E.漏泄9.“入营犹可透热转气，____。”A.如血分证，则耗血动血B.如血分证，则直需凉血散血C.如血分证，则当清气凉血D.如血分证，则当甘寒养阴E.如血分证，则当急下存阴10.“热邪不燥胃津，必____。”A.耗肾液B.耗肝血C.耗心阴D.耗肺阴E.耗脾气11.温热病见“舌绛而干，老苔黄”者，多属____。A.气分热盛B.营分热盛C.气营两燔D.血分热盛E.阴虚火旺12.辨验齿，若见“舌卷囊缩”，多提示____。A.肝肾阴虚B.热入心包C.热极动风D.胃气将绝E.邪在卫分13.温热病后期，余热未尽，阴液已伤，见舌红少苔，脉细数，其治法宜____。A.清气凉血B.滋阴生津C.透热转气D.凉血散血E.滋阴降火14.“热入血分，____。”A.但见舌绛B.必见发斑C.必见出血D.必见神昏E.必见脉数15.温热病邪在气分，若见大热、大汗、大渴、脉洪大者，其治法首选____。A.白虎汤B.清营汤C.犀角地黄汤D.桑菊饮E.银翘散二、多项选择题（每题1分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.温热病初起，邪在卫分的主要临床表现包括____。A.发热B.微恶风寒C.咳嗽D.口微渴E.舌边尖红2.《温热论》中关于舌诊的论述，正确的有____。A.舌之五脏，皆见于舌B.苔有胃气，则生C.苔有根，则生D.舌质淡红，五脏之精气充足E.舌苔黄厚，必是实证3.温热病邪由卫分传入气分，其传变形式主要有____。A.顺传B.逆传C.伏邪发温D.温毒发颐E.湿温发黄4.“辨舌验齿”中，齿垢干燥如砂石者，多提示____。A.热邪伤津B.胃气将绝C.肾阴枯涸D.邪热亢盛E.脾虚湿盛5.热入营分的主要临床表现包括____。A.身热夜甚B.心烦不寐C.斑疹隐隐D.舌绛苔黄E.时有谵语6.温热病邪由气分传入营分，称为____。A.顺传B.逆传C.胶滞D.蒙闭E.漏泄7.温热病后期，余热未尽，阴液已伤，见舌红少苔，脉细数，其治法宜____。A.清气凉血B.滋阴生津C.透热转气D.凉血散血E.滋阴降火8.温热病见“舌绛而干，老苔黄”者，多属____。A.气分热盛B.营分热盛C.气营两燔D.血分热盛E.阴虚火旺9.辨验齿，若见“齿如枯骨”，多提示____。A.肾阴枯竭B.胃气将绝C.热入心包D.热极动风E.肝肾阴虚10.温热病邪在气分，若见大热、大汗、大渴、脉洪大者，其治法首选____。A.白虎汤B.清营汤C.犀角地黄汤D.桑菊饮E.银翘散三、填空题（每空1分，共15分）1.温邪上受，首先犯____。2.大凡看法，____为总纲。3.温邪初入气分，其治法宜____。4.入营犹可透热转气，如血分证，则____。5.舌之五脏，皆见于舌，其中候____者，舌本也。6.舌绛而干，老苔黄者，____也；绛不鲜，干枯而痿者，____也。7.热邪不燥胃津，必____。8.辨验齿，若齿垢如灰糕，多属____。9.热入血分，则耗血动血，____。10.温热病见舌绛，____。11.舌苔有根，能推刮去，谓之无根，谓之____。12.温热病初起，舌色红，边尖尤甚，为____。13.温热病见舌卷囊缩，多属____。14.温热病邪在气分，见____者，热盛伤津，胃气将竭也。15.温热病邪在营分，见____者，热扰心神也。四、名词解释（每题3分，共15分）1.卫气营血辨证2.舌绛3.苔有胃气4.热入营分5.舌卷囊缩五、简答题（每题5分，共20分）1.简述温热病邪由卫分传入气分的传变形式。2.简述“入营犹可透热转气”的含义及临床意义。3.如何通过舌诊辨别“胃气”的有无？4.简述热入血分的主要临床表现。六、论述与病案分析（共25分）1.论述叶天士在《温热论》中关于“透热转气”的理论及其临床应用。（10分）2.病案分析：患者，男，45岁。高热3天，体温39.5℃，伴有口渴引饮，汗出不解，心烦不寐，神昏谵语。舌质红，苔黄燥，脉洪大。要求：（1）运用《温热论》卫气营血辨证理论，分析该患者的病位、病机。（8分）（2）提出治则及方药，并说明依据。（7分）一、单项选择题1.答案：A解析思路：依据《温热论》首条原文：“温邪上受，首先犯肺。”2.答案：C解析思路：《温热论》中明确提出“大凡看法，舌为总纲”，说明舌诊是温热病辨证的核心。3.答案：D解析思路：卫分证见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红。心烦不寐、夜甚是营分或血分的热扰心神表现。4.答案：C解析思路：邪在气分，主要病理是热邪壅滞，正邪剧争，热盛伤津。5.答案：A解析思路：叶天士在《温热论》中开宗明义指出：“大凡看法，舌为总纲。”6.答案：C解析思路：舌绛苔少是热入营分的主要舌象特征，营分证以神倦、烦扰少寐为特点。7.答案：C解析思路：原文：“舌苔有根，谓之有根；能推刮去，谓之无根。”8.答案：A解析思路：温热病由气分传入营分，属于病变部位的加深，称为“顺传”。9.答案：A解析思路：原文：“入营犹可透热转气，如血分证，则耗血动血。”10.答案：A解析思路：原文：“热邪不燥胃津，必耗肾液。”11.答案：C解析思路：舌绛而干，老苔黄，是气分热盛与营分热邪交织的表现，属于“气营两燔”。12.答案：C解析思路：原文：“热极……舌卷囊缩。”舌卷囊缩多提示热极生风，病情危重。13.答案：B解析思路：后期余热未尽，阴液已伤，病机以阴虚内热为主，治法当以滋阴生津为主。14.答案：A解析思路：原文：“热入血分，但见舌绛。”15.答案：A解析思路：气分热盛，见大热、大汗、大渴、脉洪大，乃阳明气分热盛之证，治宜辛寒清气，首选白虎汤。二、多项选择题1.答案：A,B,C,E解析思路：卫分证的主症包括发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红。心烦不寐为营分或血分主症。2.答案：A,B,C,D,E解析思路：《温热论》指出舌之五脏皆见于舌、苔有胃气（有根）、舌质淡红五脏精气充足、舌苔黄厚多为实证。3.答案：A,B解析思路：卫气营血传变主要分为顺传（由卫入气入营入血）和逆传（由卫直接入心包）。4.答案：A,C,D解析思路：齿垢干燥如砂石，提示热邪伤津，胃气受损，非脾虚湿盛。5.答案：A,B,C,E解析思路：营分证见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌绛，严重者可伴时有谵语。6.答案：A解析思路：气分传营分，属于病位由浅入深的顺传。7.答案：B解析思路：后期余热未尽，阴液已伤，病机以阴虚内热为主，治法当以滋阴生津为主。8.答案：C解析思路：舌绛而干，老苔黄，是气分热盛与营分热邪交织的表现，属于“气营两燔”。9.答案：A,B解析思路：原文：“齿如枯骨，为肾水枯竭。”同时也多预示胃气将绝。10.答案：A解析思路：气分热盛，见大热、大汗、大渴、脉洪大，乃阳明气分热盛之证，治宜辛寒清气，首选白虎汤。三、填空题1.肺2.舌3.辛寒清气4.则耗血动血5.肝6.气营两燔；肾液枯竭7.耗肾液8.胃气将绝9.耗血动血10.舌尖尤甚11.无根12.邪在卫分13.热极动风（或胃气将绝）14.齿垢燥如砂石15.心神不安四、名词解释1.卫气营血辨证：是清代叶天士在《温热论》中创立的用于分析温热病病情演变和辨证论治的一种方法。它将温热病的病理变化分为卫分、气分、营分、血分四个层次，以此概括温病由浅入深、由轻到重的传变规律。2.舌绛：指舌体深红色，多见于热入营分或温病热入血分。绛舌主热盛，尤以营分热盛为常见。3.苔有胃气：指舌苔有根，颗粒松软，能刮去，且刮后舌面不露底。这代表胃气充盈，是人体正气旺盛的表现。4.热入营分：温热病邪由气分传入营分，或由卫分直中营分。临床以神倦、烦扰少寐、口干但不甚渴饮、舌绛、脉细数为主要特点。5.舌卷囊缩：指舌体收缩，舌肌僵硬，甚至牵动舌根及舌下络脉（囊）紧缩下垂。多见于热极生风或胃气将绝的危重证候。五、简答题1.答案：温热病邪由卫分传入气分主要有两种传变形式：一是顺传：即由卫分传入气分，再传入营分、血分，这是温热病常见的传变规律。二是逆传：即温热病邪不从卫分传气分，而直接传入心包（营分），病情迅速恶化。2.答案：“透热转气”是指当温热病邪入营分时，虽然病位在营，但仍可用轻清宣透之品，将营分之热透出气分而解。临床意义：此法是治疗营分证的关键。通过宣通气机，使营分之热转出气分而解，从而避免热邪深伏，保护阴液。3.答案：辨别“有胃气”主要通过舌象观察：一是看苔根：舌苔有根，颗粒松软，贴附于舌面，刮之不去，称为有根。二是看舌体：舌体柔软灵活，不僵硬，颜色红活润泽。若舌苔无根，颗粒粗糙，刮之即脱，舌面光洁，则称为无根，多示胃气衰败。4.答案：热入血分的主要临床表现包括：1.动血：可见吐血、衄血、便血、尿血、肌肤发斑等出血症状。2.耗血：可见心烦不寐、躁扰不安、神昏谵语等神志症状。3.伤阴：舌质深绛，甚至紫暗有瘀点，脉细数或结代。六、论述与病案分析1.答案：解析：*理论阐述：“透热转气”是叶天士《温热论》中治疗营分证的重要法则。营分证虽以阴伤热伏为特点，但热邪仍需有出路。若热邪深伏营阴，仅用寒凉直折易致冰伏，仅用滋阴又恐恋邪。*应用方法：此时宜用轻清宣透之品（如竹叶、连翘、银花、牛蒡子、花粉等），配合凉血药物（如丹皮、赤芍），宣通气机，使营分之热转出气分而解。气分得解，营分之热自除，阴液亦得以保存。2.答案：解析：*辨证分析：*病位：患者高热