9月住院医师规范化培训《外科》试题库与答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《外科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、15日用量B、3日用量C、1日用量D、5日用量E、7日用量正确答案：A答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。2.女性肘关节提携角为A、16°～19°B、6°～9°C、20°～25°D、1°～5°E、10°～15°正确答案：E答案解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。3.急性乳腺炎的主要病因是：A、乳头皲裂B、乳汁淤积C、局部抵抗力下降D、乳头畸形E、哺乳过多正确答案：B4.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）。A、禁食、禁饮12hB、禁食、禁饮8hC、禁食12h、禁饮8hD、禁食12h、禁饮4hE、禁食8h、禁饮4h正确答案：D答案解析：常规手术术前应禁食12h、禁饮4h，消化道手术禁食、禁饮时间更长。5.椎体结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿不包括（）。A、腰大肌脓肿B、股三角脓肿C、腰三角脓肿D、椎旁脓肿E、腹股沟深部脓肿正确答案：B答案解析：椎体结核椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现：①椎旁脓肿。②流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌肉筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。例如：下胸椎及腰椎的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿位于腰大肌前方的筋膜下，它向下流动积聚在髂窝内，成为髂窝脓肿。深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、竖脊肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流注至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。但很少有途径形成股三角脓肿。6.上消化道出血最常见的原因是（）。A、胃、十二指肠溃疡B、门脉高压症C、胆道感染出血D、胃癌E、出血性胃炎正确答案：A答案解析：胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。其次还有胃底食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、胃癌等。7.急性颜面或下肢感染伴发热。病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）。A、急性淋巴管炎B、丹毒C、深部脓肿D、浅静脉炎E、气性坏疽正确答案：B答案解析：感染发生于颜面或下肢软组织，且病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复，因此考虑诊断为丹毒。8.下列输血适应证，不正确的是A、急性大量失血B、重症感染C、抵抗力低，补充营养D、凝血异常E、严重贫血或低蛋白血症正确答案：C答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。9.肾移植术中，以下哪种吸入麻醉药禁用（）A、氟烷B、甲氧氟烷C、异氟烷D、恩氟烷E、氧化亚氮正确答案：B10.骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查正确答案：A答案解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。11.患者女，18岁。右手Ⅲ度烧伤，面积1%。扩创后手背肌腱暴露。此时应采取（）。A、扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮B、扩创后大张中厚皮片移植C、扩创后大张全厚皮片移植D、扩创后大张刃厚皮片移植E、扩创后皮瓣修复正确答案：E12.患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)正确答案：E答案解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其昏迷预计营养支持时间较久，宜选择能长期留置装置，空肠置管可避免昏迷患者发生反流等并发症，故选E。13.脑囊虫病是通过哪种途径感染的A、内在自身感染B、内在自身感染、外在自身感染及外来感染C、外来感染D、外在自身感染E、呼吸感染正确答案：B答案解析：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。14.周围静脉补充营养适用于下列哪种情况？（）A、肢体骨折术后B、非胃肠道手术后使用机械通气的患者C、不超过1周的全胃肠外营养D、不超过2周的全胃肠外营养E、长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D答案解析：不超过2周的全胃肠外营养，可采用周围静脉补给营养。ABE三项，可以采用经胃肠道营养。15.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的A、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线B、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟C、局部无压痛及纵向叩击痛D、外固定解除后观察2天骨折处不变形E、局部无反常活动正确答案：D16.有关肋骨骨折，下列哪项是错误的A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、第4～7肋骨较长且固定，最易骨折E、第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折正确答案：A答案解析：第11、12肋骨不固定不易发生骨折。17.张力性气胸的急救处理是A、气管切开B、开胸探查C、输血、输液抗休克D、吸氧E、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气正确答案：E18.某地区抽样调查1000名成年人的血压值，此资料属于（）。A、数值变量资料B、有序分类资料C、集中型资料D、离散型资料E、无序分类资料正确答案：A19.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。A、34%B、1%C、79%D、10%E、15%正确答案：D答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约10%。20.下列不易导致肠功能障碍的是A、肠梗阻B、肠穿孔修补术后C、肠外瘘D、短肠综合征E、放射性肠炎正确答案：B答案解析：肠功能障碍分3型：①功能性小肠长度绝对减少，如短肠综合征；②小肠实质广泛损伤，如放射性肠炎、肠梗阻、肠外瘘等；③以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消化吸收功能障碍，如休克、严重创伤所致的肠功能障碍。21.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、尊重隐私，公正无私E、节约费用，公正分配正确答案：A答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。22.确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C23.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道包括（）。A、门静脉、肝静脉、肝胆管B、肝动脉、门静脉、胆总管C、肝动脉、肝静脉、门静脉D、肝动脉、肝胆管、门静脉E、肝动脉、肝胆管、肝静脉正确答案：D答案解析：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被共同包裹于结缔组织髓鞘内，称为Glisson纤维鞘或Glisson系统。24.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是A、椎体肿瘤B、椎体骨髓炎C、转移性骨肿瘤D、椎体结核并冷脓肿E、外伤性压缩性骨折正确答案：C25.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（）A、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点B、偶有癫痫发作C、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多D、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状E、都有轻微头外伤史正确答案：E答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。26.烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于：A、轻度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅰ度烧伤E、Ⅲ度烧伤正确答案：E27.患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次／分，血压160／90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A、不能加用PEEPB、患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C、患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D、患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E、呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致正确答案：D28.休克在微循环衰竭期最突出的情况是（）。A、血管内高凝状态B、后括约肌收缩状态C、代谢性碱中毒D、前括约肌收缩状态E、毛细血管内“可进可出”正确答案：A答案解析：微循环衰竭期：淤滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血。B项，前括约肌收缩为微循环代偿期；C项，休克患者因细胞缺血缺氧，导致体内酸性代谢物淤积，多伴有代谢性酸中毒；D项，后括约肌收缩为微循环抑制期。29.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。30.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、麻醉药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药品D、副作用大的药品E、保健药品正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。31.腹腔炎症引起肩部疼的原因是（）。A、炎症刺激后腹膜B、炎症刺激引起肺及胸膜炎症C、炎症引起纵隔炎D、炎症刺激膈肌E、以上都不正确正确答案：D答案解析：对于腹腔炎症的患者，可因炎症刺激膈肌，通过膈神经的反射，引起肩部牵涉性痛。32.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。33.晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能出现下列哪项原因？（）A、缝合技术欠缺B、营养不良C、术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D、缝线过细，打结不紧E、拆线时间过早正确答案：B答案解析：切口裂开多见于腹部手术。主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺点，缝线过细，打结不紧，腹膜撕裂等；③腹腔压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀等。而患者为晚期胃癌术后，营养不良可能性最大。34.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是A、化脓性骨髓炎常为对称性B、化脓性骨髓炎好发于干骺端C、细菌学检查及病理学检查D、化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热E、化脓性骨髓炎多为多发正确答案：C35.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。36.1分子葡萄糖酵解时净生成几个ATP（）A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：B37.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。38.患者，男，53岁，无明显症状及体征。超声表现：肝脏回声均匀，肝右后叶一大小约25mm×20mm的实质性肿块，边界清晰，中央为稍高回声，周边见较宽的低回声晕。CDFI：肿块周边可见血流环，应诊断为（）。A、肝血管瘤B、肝转移癌C、肝腺瘤D、肝脓肿E、肝原发性癌正确答案：B答案解析：依题意得：临床表现＋超声表现，符合肝转移癌的表现，其超声表现：肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状实质性占位，轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。且常出现“牛眼征”即高回声中央部有小片状无回声区或弱低回声，为出血坏死所致。39.患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确A、导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B、血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的