住院医师规范化培训《整形外科》习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.皮片移植“跨越成活”的最大面积为A、2.5cm×2.5cmB、2.0cm×2.0cmC、1.5cm×1.5cmD、1.0cm×1.0cmE、0.5cm×0.5cm正确答案：D答案解析：皮片移植“跨越成活”的最大面积为1.0cm×1.0cm。2.尿道下裂发生于（）。A、胚胎的9～16周B、胚胎的8～15周C、胚胎的7～10周D、胚胎的8～10周E、胚胎的10～14周正确答案：B答案解析：胚胎的尿道形成始于妊娠的第8周，完成于第15周。此期间的异常发育可导致尿道下裂。因此答案选B。3.有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、由于血栓形成而导致血管腔闭塞B、间歇性跛行为早期症状之一C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、病变以下肢为多E、病变局限于小动脉正确答案：E4.颈内外动脉分叉处位于（）。A、甲状软骨平面B、甲状软骨下缘C、舌骨水平D、肌后腹腔积液平E、以上都不对正确答案：B答案解析：颈内外动脉分叉处位于甲状软骨下缘。因此答案选B。5.目前修复阴茎阴囊型尿道下裂的最佳手术方法为（）。A、尿道延伸B、利用游离组织移植重建尿道（皮片或膀胱黏膜片）C、埋藏皮条重建尿道D、局部皮瓣重建尿道E、阴囊纵隔皮瓣重建尿道正确答案：E6.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置B、自手术器械台后走向对面位置C、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置E、自手术台前走向对面位置正确答案：A答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。7.畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的是A、多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织B、压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促C、穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发D、可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区E、主要是手术治疗正确答案：D答案解析：纵隔畸胎瘤的X线检查主要表现为前纵隔内圆形或椭圆形块影，若肿瘤内发现牙齿和（或）成熟的骨骼影，即可确诊。CT检查不仅可判断肿瘤是实质性或囊性，还可发现肿瘤有无外侵及淋巴结肿大，有助于进一步诊断。8.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、反射恢复后屈肌反射往往增强C、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫D、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短E、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低正确答案：E答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。9.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。10.关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。11.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。12.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、腰5～骶1椎间盘突出B、急性腰椎小关节功能紊乱C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎弓根峡部不连E、急性腰扭伤正确答案：A13.下列化学消毒剂中，可用于空气消毒的是（）。A、2%过氧乙酸B、0.5%氯己定C、75%乙醇D、3%过氧化氢E、2%戊二醛正确答案：A答案解析：由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、消毒具有良好的效果，而且价格便宜。14.脂肪移植的吸收率一般在多少以上？（）A、40%B、80%C、85%D、95%E、70%正确答案：A答案解析：脂肪移植可整块移植，也可行脂肪颗粒移植，但移植的脂肪组织易被吸收是其不足，吸收比例由40%、50%接近100%不等，与移植量、种类、形状、脂肪的处理、受区的条件等多种因素相关。15.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。16.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。17.全厚皮片的优点是（）。A、抗感染能力强B、可移植在脂肪暴露处C、供皮区能自行愈合D、在肉芽创面上容易成活E、取皮面积不受限制正确答案：B答案解析：全厚皮片富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，可移植在脂肪上。18.尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项A、尿道狭窄B、尿道憩室C、术后皮瓣坏死D、血肿E、尿瘘正确答案：E答案解析：ABCDE都是尿道下裂的术后并发症，其中最常见的是尿瘘。处理：患者排尿时应尽可能用手轻轻堵一下，保持重建尿道尿液尽可能多的流量，促进创面愈合，不能愈合的尿瘘须做修补手术。19.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝癌压迫了肝胆管B、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C、肝肿瘤的破坏D、肝癌晚期E、肝功能衰竭正确答案：C答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。20.下列外伤性脾破裂脾切除术的适应证，正确的是A、全脾破碎无法修补B、脾脏血管完全断裂，失去血供C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定或有颅脑外伤等D、缝合术不能有效止血或失败者E、以上都是正确答案：E21.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、体重下降B、肝区疼痛C、乏力、腹胀D、食欲缺乏E、肝区肿块正确答案：E22.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正确答案：C答案解析：胆总管内正常压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升超过2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。23.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、脐疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝E、白线疝正确答案：D24.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。25.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南以系统综述为依据B、临床指南等同于系统综述C、系统综述来源于临床指南D、临床指南和系统综述无需更新E、临床指南完全来源于系统综述正确答案：A答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。26.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。27.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、新生肝细胞形成假胆管B、汇管区增宽C、假小叶形成D、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化E、假小叶内肝细胞有坏死和再生正确答案：D答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。28.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征A、患者烦躁，查体不能合作B、腹膜刺激征C、腹穿有阳性结果D、早期出现休克E、呕血、便血或尿血正确答案：A29.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。30.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧端骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A31.运动性失语，其病变部位在（）。A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部正确答案：C答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部。32.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、甲状腺危象B、双侧喉上神经外侧支损伤C、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D、一侧喉返神经损伤E、伤口内出血或喉头水肿正确答案：E答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。33.眼睑成形术的并发症可能有（）。A、感染B、切口愈合不良C、瘢痕D、眼睑外翻E、以上都有正确答案：E答案解析：眼睑成形术常见的并发症为感染、切口愈合不良、瘢痕形成、眼睑外翻、眼睑凹陷等。因此答案选E。34.预防哺乳期乳腺炎，下列哪项不恰当？（）A、保护乳头皮肤，避免皮肤破损B、纠正乳头内陷C、经常清洗乳头D、预防性应用抗生素E、积极哺乳，避免淤乳正确答案：D答案解析：对于已经发生的乳腺炎，可以适当使用抗生素如青霉素等，但不可使用四环素等可能通过乳汁对胎儿产生影响的抗生素。对于预防一般不应用抗生素。35.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。36.血管瘤的硬化剂治疗，不可用于（）。A、Maffucci综合征B、小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征C、海绵状血管瘤D、蔓状血管瘤E、Kasabach-Merritt综合征正确答案：D答案解析：蔓状血管瘤是由动脉和静脉吻合形成的血管畸形，注射硬化剂效果不佳，一般采用手术治疗。因此答案选D。37.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）A、肾结核B、睾丸肿瘤C、肾积水D、肾盂巨大结石E、肾癌正确答案：E38.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、小量输血B、局部固定C、大量抗生素静脉点滴D、切开引流E、手术取出死骨正确答案：E39.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完