住院医师规范化培训《整形外科》习题（附答案）

住院医师规范化培训《整形外科》习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。A、骨折复位不理想B、关节强直C、肌肉萎缩D、骨折畸形不愈合E、关节僵硬正确答案：E答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。2.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤B、造成死亡的原因主要是缺血性脑病C、可以引起Horner综合征D、手术治疗是最有效的方法E、可以产生主动脉瓣关闭不全正确答案：B3.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。4.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E5.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）A、周围型肺癌B、肺结核C、肺脓肿D、支气管肺炎E、大叶性肺炎正确答案：C6.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、梅毒B、乙型肝炎C、艾滋病D、急性肾功能衰竭E、疟疾正确答案：D7.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。8.肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A、上腔静脉梗阻B、声音嘶哑C、刺激性咳嗽D、大咯血E、痰量增多正确答案：C答案解析：肺癌在较大支气管内长大后常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。9.下述不易发生骨折不愈合的骨折是（）。A、距骨骨折B、月骨骨折C、胫骨中下1/3骨折D、尺骨骨折E、股骨转子间骨折正确答案：E答案解析：股骨转子间肌肉附着较多血供较好，骨折后一般能较好愈合。因此答案选E。10.下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符A、常见于颊唇或额部，渐向四周扩展B、经证实，发病与遗传有关C、女性多见，属于组织营养障碍性疾病D、进展甚为缓慢E、皮下组织外，颜面骨骼和鼻翼软骨也发生萎缩正确答案：B答案解析：发病机制不明。11.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、真菌C、肺炎链球菌D、结核菌E、溶血性链球菌正确答案：A答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。12.关于骨肉瘤下列哪项是错误的（）A、好发于股骨远端和胫骨近端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前术后均应用化疗正确答案：D13.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、气管与食管之间B、颈阔肌与颈前肌群之间C、颈阔肌与外层被腹之间D、颈前肌群与外层被腹之间E、内外两层被腹之间正确答案：E14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、重度休克B、大出血但尚无休克C、轻度休克D、中度休克E、休克代偿期正确答案：E答案解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。15.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：E答案解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，CT检查对诊断及鉴别诊断有重要价值。肾癌的CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显；肾囊肿CT特征是壁薄、边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形均质，CT值-10～+20，类似于水的密度，增强扫描囊肿内无强化。16.流行病学研究疾病的范围是（）。A、疾病和健康状况B、急性病C、流行病D、传染病E、慢性病正确答案：A答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。17.下列关于医德评价的叙述不正确的是（）。A、医德评价只需要考查医务人员行为的动机B、医德评价的对象是医疗活动C、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型D、医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用E、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗正确答案：A答案解析：动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样，才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。18.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、慢性硬膜下血肿B、脑震荡后遗症C、慢性硬膜外血肿D、急性颅内血肿E、多发颅内血肿正确答案：A答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。19.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉C、前降支D、对角支E、回旋支正确答案：E20.胆囊动脉多起源于A、肝固有动脉B、胃右动脉C、肝左动脉D、胃十二指肠动脉E、肝右动脉正确答案：E21.下列选项中不属于局部麻醉的是A、表面麻醉B、神经阻滞C、区域阻滞D、局部浸润麻醉E、骶管阻滞正确答案：E22.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、同时合并食管损伤时B、给予止血药后C、给予输血、输液后D、胸腔内有大量出血E、补充多种凝血因子后正确答案：D23.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、4年B、2年C、1年D、10年E、5年正确答案：E答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。24.预防颈部瘢痕挛缩畸形应A、保持颈部体位固定在低头位B、早期应用厚皮瓣C、促进创面早日愈合，及时进行植皮D、周围埋置扩张器E、以上都是正确答案：C答案解析：促进创面早日愈合，及时进行植皮是预防颈部瘢痕挛缩畸形最重要的方法。25.患者男，30岁。面部皮肤直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。最可能的诊断是（）。A、交界痣B、皮内痣C、皮脂腺痣D、鲜红癍痣E、混合痣正确答案：B26.一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能的表现，首选下列哪项治疗措施？（）A、硬化剂注射B、使用激素C、激光D、随访E、手术正确答案：B27.关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的A、老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，是因重力致皮肤垂落而成B、由于表情肌收缩的结果C、皱襞与该部肌纤维走向相垂直D、眼外眦部的放射状条纹称为“笑”皱襞E、皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样正确答案：A答案解析：皮肤皱襞的形成是因老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，重力致皮肤垂落而成。28.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃幽门的前壁D、胃窦部E、以上都不正确正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。29.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：B30.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A、压痛明显B、肘部有皮下淤血C、肘关节活动障碍D、肘部反常活动E、肘上明显肿痛正确答案：D答案解析：反常活动是骨折的专有体征。31.患者男，45岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败。考虑可能为（）。A、尿道球部断裂B、尿道膜部挫伤C、尿道膜部断裂D、尿道球部挫伤E、膀胱腹膜外破裂正确答案：C答案解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。32.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、在皮质形成单个小脓肿B、尿液检查常可发现致病菌C、临床上比较常见D、下尿路症状不明显E、大肠埃希菌是最常见的致病菌正确答案：D答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。33.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用A、30分钟B、90分钟C、15分钟D、60分钟E、120分钟正确答案：A答案解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。34.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见B、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤C、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一D、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤E、肾肿瘤是成人常见肿瘤正确答案：E答案解析：肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见，睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤【避错】成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。35.女性，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了A、上睑提肌B、眼内肌C、眶隔D、鼻泪管E、动眼神经正确答案：B答案解析：下睑成形术可能损伤眼内肌，致眼球运动异常和复视。36.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、气管切开B、气管插管呼吸机辅助呼吸C、无创呼吸辅助呼吸D、放置口咽通气道E、通过鼻腔、口腔吸痰正确答案：A答案解析：治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。颅内压增高患者应该尽量避免头部扭动、头颈扭曲，以防因头颈扭曲而放射性地引起颅内压增高，气管插管动作较为剧烈。通过鼻腔、口腔吸痰也可能会反射性引起颅内压增高。无创呼吸机辅助呼吸，放置口咽通气道都不是治疗呼吸道梗阻最有效的措施。37.在内镜提眉术中，唯一需要关注的运动神经是（）。A、滑车下神经B、面神经颞支C、颧颞神经D、滑车上神经E、眶上神经正确答案：B答案解析：在内镜提眉术中，唯一需要关注的运动神经是面神经颞支。38.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事