2026年肺结核患者走失风险筛查规范考试试卷试题及答案

2026年肺结核患者走失风险筛查规范考试试卷试题及答案一、单选题（每题2分，共20题，共40分）1.肺结核患者走失风险筛查的首次评估应在何时完成？（）A.入院后24小时内B.入院后48小时内C.确诊后72小时内D.出院前24小时内2.依据《肺结核患者走失风险筛查规范（2026年版）》，走失风险等级分为几级？（）A.二级B.三级C.四级D.五级3.下列哪项不属于肺结核患者走失的高危因素？（）A.合并精神分裂症B.既往有走失史C.家庭支持系统完善D.认知功能障碍4.对于判定为高风险走失的肺结核患者，巡视间隔应为？（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每30分钟一次D.每4小时一次5.肺结核患者走失风险动态复评的周期是？（）A.每日评估一次B.每周评估一次C.每两周评估一次D.每月评估一次6.走失风险评估量表中，关于“定向力”的评分，完全定向得几分？（）A.0分B.1分C.2分D.3分7.患者出现谵妄状态，在走失风险评估量表中“精神状态”一项应计几分？（）A.0分B.1分C.2分D.3分8.下列哪种情况应直接判定为高风险走失？（）A.患者年龄大于70岁B.评估总分≥8分C.患者有轻度焦虑D.患者为复治肺结核9.中风险走失患者应采取的护理措施不包括？（）A.加强健康教育B.床位安排在靠近护士站位置C.佩戴防走失手环D.允许患者独自离院取药10.患者入院时神志清楚，但在治疗过程中出现药物不良反应导致烦躁不安，此时应？（）A.维持原评估结果不变B.立即重新进行走失风险评估C.待症状缓解后再评估D.仅记录在护理记录中，无需处理11.关于肺结核患者走失风险筛查工具的信效度要求，下列描述正确的是？（）A.信度系数应≥0.60B.信度系数应≥0.70C.信度系数应≥0.80D.信度系数应≥0.9012.走失高风险患者佩戴的识别标识颜色应为？（）A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色13.下列哪项不是肺结核患者走失后的应急预案内容？（）A.立即报告值班医生及护士长B.通知家属并调取监控录像C.组织人员在院内及周边搜寻D.隐瞒事件，自行处理14.对于有走失风险的肺结核患者，入院宣教内容应特别强调？（）A.肺结核的传播途径B.药物治疗的重要性C.按时服药及不能擅自离院D.饮食营养搭配15.患者走失风险评估手册中，关于“走失史”的评分，有一次走失史得几分？（）A.0分B.1分C.2分D.3分16.在走失风险筛查中，下列哪项属于环境因素？（）A.患者文化程度B.病室门窗是否设有安全锁C.患者经济状况D.患者婚姻状况17.低风险走失患者是指评估总分在？（）A.0～1分B.0～3分C.0～4分D.0～5分18.下列哪项措施适用于所有风险等级的肺结核患者？（）A.24小时专人看护B.每次服药后观察30分钟C.佩戴定位手环D.限制活动范围19.患者走失风险评估记录应保存多久以备追溯？（）A.至少保存1年B.至少保存2年C.至少保存3年D.至少保存5年20.关于肺结核患者走失风险管理，下列哪项说法是错误的？（）A.应建立科室走失风险防范管理小组B.定期组织走失应急演练C.仅对高风险患者进行管理即可D.应对患者家属进行同步宣教二、多选题（每题3分，共10题，共30分）1.肺结核患者走失风险筛查评估内容包括以下哪些维度？（）A.定向力B.精神状态C.认知功能D.肺结核病程及症状E.社交支持系统2.下列哪些情况属于肺结核患者走失的高危时段？（）A.夜间入睡后B.清晨起床时C.午休时间D.家属探视结束时E.治疗间歇期3.针对中风险走失肺结核患者的护理干预措施包括？（）A.床尾悬挂防坠床警示标识B.指导患者熟悉病区环境C.告知患者不得擅自离开病区D.允许患者独自到院外散步E.班班交接患者行踪4.走失风险评估量表中“社会支持系统”的评分依据包括？（）A.有无固定家属陪护B.家属探视频率C.患者与家属关系是否融洽D.患者有无医保E.患者居住地远近5.下列属于肺结核患者走失后果的有？（）A.中断抗结核治疗导致耐药B.造成结核菌在社区传播C.患者发生意外伤害D.增加医疗纠纷风险E.影响医院声誉6.关于防走失智能手环的应用，下列说法正确的有？（）A.适用于中高风险走失患者B.具有GPS定位功能C.可设置电子围栏功能D.可替代人工巡视E.电量不足时应及时更换7.肺结核患者出现下列哪些情况时，应重新进行走失风险评估？（）A.患者情绪由平稳转为躁动B.使用镇静药物后C.患者家属由陪护改为不陪护D.患者病情好转准备出院E.患者转科治疗8.科室防走失管理制度应包括以下哪些内容？（）A.走失风险筛查流程B.风险分级护理标准C.走失事件上报流程D.护理人员培训计划E.患者外出请假制度9.下列属于走失高风险患者环境改造措施的有？（）A.病区出入口安装门禁系统B.在患者手腕佩戴醒目标识C.电梯设置专用刷卡权限D.卫生间安装紧急呼叫铃E.病区窗户安装限位器10.发生患者走失后，下列处置正确的有？（）A.立即启动应急预案B.2小时内逐级上报C.及时安抚其他患者情绪D.调取监控录像协助查找E.患者找回后要加强安全管理三、判断题（每题2分，共10题，共20分）1.肺结核患者走失风险筛查应由责任护士在患者入院时完成首次评估。（）2.走失风险评估为低风险的患者，住院期间不需要再评估。（）3.精神障碍合并肺结核的患者应直接纳入高风险走失管理。（）4.患者外出检查时，中风险走失患者可由家属陪同前往。（）5.防走失定位手环可以完全防止患者走失。（）6.对于走失高风险患者，责任护士应在护理记录中班班记录患者动向。（）7.肺结核患者走失风险筛查表填写应真实、客观、及时，不得涂改。（）8.患者夜间入睡后不会发生走失，因此无需防范。（）9.健康教育是走失风险防范的重要措施之一。（）10.患者走失找回后，不需要再次评估走失风险。（）四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述肺结核患者走失风险三级分级的判定标准。2.简述对走失高风险肺结核患者应采取哪些护理防范措施。3.简述肺结核患者走失风险筛查的评估时机。4.简述患者发生走失后的应急处理流程。五、案例分析题（每题15分，共2题，共30分）1.患者男性，68岁，因“继发性肺结核”入院治疗。患者农民，小学文化，性格固执，既往有高血压病史。入院第3天夜间，患者趁家属熟睡后独自离开病房，在院外被巡夜保安发现并劝回。次日，责任护士使用《肺结核患者走失风险评估量表》对患者进行评估，其中定向力2分（时间、地点定向力部分受损），精神状态1分（偶有烦躁），认知功能2分（简易精神状态检查量表得分20分），病程因素1分（咳嗽、咳痰症状明显，夜间影响睡眠），行为表现2分（既往有1次夜间擅自外出经历），社会支持系统0分（家属全程陪护）。请回答：（1）计算该患者走失风险评估总分，并判定风险等级。（2）针对该患者情况，制定详细的护理干预方案。2.患者女性，52岁，确诊耐多药肺结核，入院治疗第15天。患者因担心疾病预后差、治疗费用高，出现明显焦虑抑郁情绪，多次向家属表达不想继续治疗的想法。患者责任护士评估发现其近期睡眠差，注意力不集中，偶尔在楼道徘徊张望。评估得分为：定向力0分，精神状态2分，认知功能1分，病程因素1分，行为表现1分，社会支持系统2分（家属因工作原因近期不能来院探视）。请回答：（1）计算该患者走失风险评估总分，并判定风险等级。（2）分析该患者走失的危险因素，并给出针对性的干预措施。（3）如该患者仍坚持离院，医护人员应如何处理？参考答案及解析一、单选题1.A解析：《肺结核患者走失风险筛查规范》要求首次风险评估须在入院后24小时内完成。2.B解析：规范将走失风险分为低风险、中风险、高风险三个等级。3.C解析：家庭支持系统完善属于保护性因素，故选C。4.C解析：高风险患者每30分钟巡视一次。5.A解析：走失风险应每日动态评估一次，病情变化时随时评估。6.A解析：定向力评分：完全定向0分，部分定向1分，完全定向障碍2分。7.C解析：谵妄属于严重精神异常，精神状态项计2分。8.B解析：总分≥8分直接判定为高风险。A选项年龄是评估项但非直接判定项；C、D不属于直接判定条件。9.D解析：中风险患者不得允许独自离院。10.B解析：出现病情变化、药物不良反应等情况应立即复评。11.C解析：规范要求筛查工具的信度系数应≥0.80。12.C解析：高风险患者佩戴红色腕带（或其他醒目标识）。13.D解析：不得隐瞒事件。14.C解析：重点强调按时服药及不能擅自离院。15.B解析：有一次走失史计1分，两次及以上计2分。16.B解析：环境因素包括门窗、门禁、照明等物理环境。17.B解析：0～3分为低风险，4～7分为中风险，≥8分或符合直接判定标准为高风险。18.B解析：每次服药后观察30分钟，这是防结核药物不良反应的基础措施，也适用于所有患者。19.C解析：评估记录至少保存3年。20.C解析：应实施分级管理，对所有风险等级患者均需采取相应措施，而不是只管理高风险患者。二、多选题1.ABCDE解析：六个维度：定向力、精神状态、认知功能、病程及症状因素、行为表现、社会支持系统。2.BD解析：清晨起床时及家属探视结束时是走失的高危时段。夜间入睡后和午休时间相对安全，但并非绝对。3.BCE解析：A选项（防坠床标识）为防跌倒措施；D选项错误。4.ABCE解析：社会支持系统评分依据包括固定陪护、探视频率、关系融洽程度、联系方式是否畅通等。5.ABCDE解析：全部正确，均是走失可能导致的不良后果。6.ABCE解析：防走失手环具有辅助定位提醒功能，但不能替代人工巡视。7.ABCDE解析：上述情况均需重新评估。8.ABCDE解析：科室防走失管理制度应包括以上全部内容。9.ACE解析：B选项属标识管理措施，D选项属呼叫设施，二者不属于环境改造措施，但也属于防走失相关措施。10.ACDE解析：走失事件应在1小时内逐级上报，B选项错误。三、判断题1.√解析：责任护士经培训后，在入院24小时内完成首次走失风险评估。2.×解析：低风险患者也应定期复评，不能一评了之。3.√解析：合并精神障碍的患者属于高风险人群。4.√解析：中风险患者外出检查应由家属或医务人员陪同。5.×解析：定位手环只是辅助工具，不能完全防止走失。6.√解析：高风险患者应班班交接、班班记录。7.√解析：评估记录要求真实、客观、及时、完整，不得涂改。8.×解析：夜间、凌晨同样可能发生走失，且夜间更危险。9.√解析：健康教育是重要的干预措施。10.×解析：患者找回后须重新评估，分析原因，调整防范方案。四、简答题1.判定标准：（1）低风险：评估总分0～3分；不存在直接判定为高风险的因素。（2）中风险：评估总分4～7分；或虽总分＜4分，但存在1～2项可干预的中度危险因素。（3）高风险：评估总分≥8分；或符合下列直接判定标准之一：①合并精神分裂症、躁狂症、重度抑郁症等精神疾病；②既往有走失史（入院前或住院期间）；③存在中重度认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）；④处于谵妄状态；⑤无家属陪护且合并多种高危因素。2.护理防范措施：（1）床位安置在护士站附近或视线可及处，床头悬挂“防走失”红色警示标识。（2）佩戴防走失定位手环，开启电子围栏功能。（3）每30分钟巡视1次，重点时段（清晨、探视后、夜间）加强巡视。（4）24小时留陪护1人，对家属进行安全教育。（5）严格交接班，班班记录患者动向。（6）病区门禁管理，患者不得单独离开病区。（7）外出检查由医护人员或家属陪同。（8）加强心理护理和行为干预，了解患者主诉和情绪变化。（9）必要时请精神科、心理科会诊，遵医嘱使用镇静或抗焦虑药物。（10）每天动态复评走失风险，记录评估结果。3.评估时机：（1）入院后24小时内完成首次评估。（2）住院期间每日评估1次，记录在护理记录单上。（3）出现病情恶化、精神状态改变、药物不良反应等情况时，立即复评。（4）发生走失事件患者找回后，须在24小时内完成再评估。（5）转科、手术后、加用影响精神状态的药物时，须重新评估。（6）出院前评估患者走失风险，以便出院后社区随访管理。4.应急处理流程：（1）发现患者走失，立即报告值班医生和护士长。（2）询问目击者线索，调取监控录像，确定患者离院时间和方向。（3）通知家属并报警（110），同时向医院总值班、医务科报告。（4）组织医护人员及安保人员在医院内部及周边区域搜寻。（5）联系患者家属及紧急联系人，多渠道获取线索。（6）保持通讯畅通，与患者可能前往的地点联系。（7）患者找回后，进行身体状况评估（有无外伤、受寒、中断服药等）。（8）做好记录，填写不良事件上报表，分析走失原因。（9）召开分析讨论会，总结经验教训，制定改进措施。五、案例分析题1.（1）总分计算：定向力2分＋精神状态1分＋认知功能2分＋病程因素1分＋行为表现2分＋社会支持系统0分＝8分。判定为高风险走失（总分≥8分）。（2）护理干预方案：①环境管理：将患者床位调至护士站对面或监控可视范围内，床头悬挂红色“防走失”标识，保持病室照明充足。②安全标识：为患者佩戴防走失定位手环，开启电子围栏，医院出入口、电梯设置门禁限制。③加强巡视：每30分钟巡视1次；夜间尤其是凌晨增加巡视频次，注意观察患者动态。④专人陪护：要求家属24小时留陪，不得让患者独处。责任护士对家属进行防走失安全教育。⑤认知训练与宣教：耐心向患者解释住院治疗的必要性，告知擅自离院可能导致的治疗中断、病情加重及耐药风险。每天采用简单语言和图片进行强化宣教。⑥行为干预：白天安排患者在病室或病区活动区域活动，鼓励参加工娱活动，减少白天睡眠时间，改善夜间睡眠质量。⑦心理护理：主动与患者沟通，倾听其顾虑，建立信任关系，缓解其因住院产生的焦虑、抵触情绪。⑧药物治疗管理：遵医嘱对症处理咳嗽、咳痰症状，改善夜间睡眠；观察药物不良反应。⑨评估与记录：班班交接并记录患者动向及精神状态，每日复评走失风险，动态调整防范措施。2.（1）总分计算：定向力0分＋精神状态2分＋认知功能1分＋病程因素1分＋行为表现1分＋社会支持系统2分＝7分。判定为中风险走失。（2）危险因素分析：①心理因素：焦虑、抑郁情绪明显，担心预后和费用，有放弃治疗的想法，这是最主要的危险因素。②疾病因素：耐多药肺结核，病程长、治疗难度大、疗效不确定，导致患者对治疗失去信心。③睡眠障碍：近期睡眠差，注意力不集中，影响白天的行为和判断力。④社会支持不足：家属因