2026年儿科模考试题(含答案)

2026年儿科模考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征答案：B2.1岁男童，发热5天伴皮疹，双眼球结膜充血，口唇皲裂，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是A.幼儿急疹B.猩红热C.川崎病D.麻疹答案：C3.3岁女童，反复咳嗽喘息2年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，缓解后无异常体征，最有效的缓解发作药物是A.布地奈德吸入剂B.孟鲁司特钠C.沙丁胺醇气雾剂D.氨茶碱答案：C4.6个月婴儿，夜惊、多汗、枕秃，颅骨软化，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B5.8个月男婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐、尿少，最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠埃希菌C.诺如病毒D.金黄色葡萄球菌答案：A6.10个月婴儿，发热、呕吐3天，抽搐1次，前囟隆起，脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C7.2岁男童，活动后气促、发绀，喜蹲踞，胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D8.5岁男童，水肿3天，尿少，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，抗链球菌溶血素“O”升高，补体C3降低，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎答案：A9.1岁女婴，面色苍白2个月，食欲差，异食癖，血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，最可能的实验室改变是A.血清铁蛋白升高，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁正常，总铁结合力正常D.血清铁升高，总铁结合力降低答案：B10.2岁男童，发热39℃时突发四肢抽搐，持续2分钟自行缓解，发作后神志清楚，既往无类似病史，最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥（单纯型）D.低钙惊厥答案：C11.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最关键的处理是A.蓝光照射B.输注白蛋白C.换血疗法D.苯巴比妥口服答案：C（注：需结合日龄评估，若为Rh溶血或严重ABO溶血需换血）12.6个月婴儿，人工喂养，突发四肢抽动，无发热，查血糖3.5mmol/L，血钙1.7mmol/L，最有效的止惊药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.10%葡萄糖酸钙D.维生素D答案：C13.3岁女童，咳嗽、发热5天，气促2天，查体：呼吸50次/分，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm，最可能的并发症是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸答案：B14.10岁男童，多饮、多尿、体重下降1个月，随机血糖16.7mmol/L，尿酮体（+），最可能的分型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病（儿童不考虑）答案：A15.4岁男童，双下肢对称性紫癜伴腹痛，膝关节肿痛，最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.急性白血病答案：B16.新生儿生后Apgar评分：1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分，属于A.正常B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：C（1分钟≤3分为重度）17.8个月婴儿，添加辅食后出现黏液脓血便，里急后重，大便镜检大量白细胞、红细胞，最可能的病原体是A.轮状病毒B.痢疾杆菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：B18.5岁男童，突发胸痛、呼吸困难，既往有法洛四联症病史，最可能的紧急情况是A.脑栓塞B.缺氧发作C.心力衰竭D.肺炎答案：B19.3岁女童，智力落后，特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌外伸），通贯手，最可能的染色体核型是A.47,XX,+21B.46,XXC.45,XOD.47,XXY答案：A20.1岁男婴，反复呼吸道感染，胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，周围血管征阳性，最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC（早期多无肝脾肿大）2.毛细支气管炎的常见病原体有A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.肺炎支原体答案：ABC（支原体多见于年长儿）3.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌梗死答案：ABCD4.肾病综合征的并发症有A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾损伤答案：ABCD5.儿童1型糖尿病的特点包括A.起病急，多有酮症酸中毒B.胰岛素绝对缺乏C.与HLA关联D.肥胖多见答案：ABC（肥胖多见于2型）6.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.腹痛、血便C.关节肿痛D.血尿、蛋白尿答案：ABCD7.儿童肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏迅速增大＞2cmD.突然极度烦躁，面色发灰答案：ABCD8.维生素D缺乏性手足搐搦症的诱因有A.维生素D治疗初期B.感染C.腹泻D.酸中毒纠正后答案：ABCD9.儿童急性淋巴细胞白血病的临床表现包括A.发热、贫血B.出血C.肝脾淋巴结肿大D.骨痛答案：ABCD10.儿童溺水后的现场急救措施包括A.立即清除口鼻异物B.倒水处理（不推荐长时间控水）C.心肺复苏（CPR）D.保暖答案：ACD（目前不推荐刻意倒水处理，以免延误CPR）三、案例分析题（共60分）（一）（6分）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。母血型O型，患儿血型B型，血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素20μmol/L（1.2mg/dl）。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.为明确诊断需做哪项关键检查？（2分）3.首选的治疗措施？（2分）答案：1.新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）（2分）2.改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）（2分）3.换血疗法（结合光疗、白蛋白等）（2分）（二）（6分）患儿，女，1岁6个月，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R55次/分，P170次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢无水肿。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.合并何种并发症？（2分）3.首选的抗生素？（2分）答案：1.支气管肺炎（细菌性）（2分）2.心力衰竭（2分）3.头孢曲松或头孢噻肟（需覆盖肺炎链球菌等）（2分）（三）（6分）患儿，男，5岁，发热6天，体温39～40℃，抗生素治疗无效。查体：双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及2个1.5cm×2cm淋巴结（质硬、无压痛），手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种）（2分）3.首选的治疗药物？（2分）答案：1.川崎病（2分）2.猩红热、麻疹、幼年特发性关节炎等（2分）3.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）+阿司匹林（2分）（四）（6分）患儿，男，2岁，发热3天（T38.5～39.5℃），今日突发全身抽搐，持续约1分钟，发作时意识丧失，四肢强直阵挛，口吐白沫，无大小便失禁。发作后嗜睡，约10分钟清醒，无神经系统异常体征。既往体健，无抽搐史。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种）（2分）3.急性期首选的止惊药物？（2分）答案：1.热性惊厥（单纯型）（2分）2.癫痫、化脓性脑膜炎、中毒性脑病等（2分）3.地西泮（0.3～0.5mg/kg静脉注射）（2分）（五）（6分）患儿，男，6岁，水肿、尿少5天，肉眼血尿2天。查体：BP140/95mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。尿常规：蛋白（++），RBC满视野，WBC0～2/HP。血补体C30.4g/L（正常0.8～1.5g/L），ASO800IU（正常＜200IU）。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.最常见的前驱感染？（2分）3.急性期最重要的治疗措施？（2分）答案：1.急性肾小球肾炎（2分）2.A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱病）（2分）3.卧床休息+限制钠盐摄入+抗生素（青霉素）（2分）（六）（6分）患儿，女，9个月，腹泻4天，大便10～12次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？（2分）2.第1天补液总量？（2分）3.补钾的注意事项？（2分）答案：1.中度等渗性脱水（2分）2.120～150ml/kg（2分）3.见尿补钾，浓度＜0.3%，速度＜0.3mmol/kg·h，每日补钾3～4mmol/kg（2分）（七）（6分）患儿，男，1岁，面色苍白3个月，加重1周。查体：面色、口唇苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb65g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%，网织红细胞1.5%。血清铁蛋白8μg/L（正常20～200μg/L）。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.确诊需做哪项检查？（2分）3.首选的治疗药物及疗程？（2分）答案：1.缺铁性贫血（中度）（2分）2.骨髓铁染色（显示细胞外铁减少，铁粒幼细胞减少）（2分）3.口服铁剂（如硫酸亚铁），疗程至Hb正常后继续4～6个月（2分）（八）（6分）患儿，女，8个月，发热、呕吐4天，抽搐2次。查体：T39.5℃，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液：外观浑浊，压力增高，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞88%，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L（正常117～127mmol/L）。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.最常见的致病菌？（2分）3.抗生素疗程？（2分）答案：1.化脓性脑膜炎（2分）2.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（婴幼儿常见）（2分）3.体温正常后继续用药10～14天，或脑脊液正常后停药（2分）（九）（6分）患儿，男，3岁，活动后气促、发绀1年，喜蹲踞。查体：口唇、甲床发绀，胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥厚。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.最易发生的并发症？（2分）3.缺氧发作时的紧急处理？（2分）答案：1.法洛四联症（2分）2.脑血栓、脑脓肿（2分）3.膝胸位、吸氧、吗啡镇静、普萘洛尔（心得安）减慢心率（2分）（十）（6分）患儿，