2026年超声试题及答案

2026年超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，超声检查发现肝右叶可见一个4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号，RI=0.78。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝脓肿（早期）答案：C2.关于胆囊息肉样病变的超声特征，错误的是A.胆固醇息肉常为多发，直径多<10mmB.腺瘤性息肉基底较宽，可伴血流信号C.炎性息肉常合并胆囊结石或慢性胆囊炎D.所有直径>15mm的息肉均为恶性答案：D3.胎儿超声检查中，孕22周胎儿侧脑室宽度测量为12mm，后续处理建议为A.立即终止妊娠B.2周后复查超声，观察是否进行性增宽C.无需处理，属正常范围D.仅需进行染色体检查答案：B4.二尖瓣狭窄患者超声心动图的典型表现不包括A.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强B.瓣口面积减小（<2.0cm²）C.左房增大，左室缩小D.脉冲多普勒显示舒张期二尖瓣口血流速度减低答案：D5.甲状腺超声检查中，以下哪项特征提示结节恶性可能性大A.边界清晰，形态规则B.内部可见粗大钙化C.纵横比>1（垂直位生长）D.后方回声增强答案：C6.患者女性，32岁，突发左下腹疼痛，超声显示左附件区可见5.5cm×4.8cm囊性包块，壁薄，内见密集点状回声，CDFI周边可见环状血流信号。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黄体囊肿破裂D.输卵管妊娠答案：A7.超声检查胰腺时，正常主胰管内径一般不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B8.关于肾积水的超声分级，以下描述正确的是A.轻度积水：肾盂分离<20mm，肾盏无扩张B.中度积水：肾盂肾盏扩张，肾实质厚度正常C.重度积水：肾实质明显变薄，肾结构呈“调色盘”样D.所有肾积水均需立即手术治疗答案：C9.乳腺超声检查中，BI-RADS3类结节的恶性风险约为A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A10.患者男性，45岁，突发胸痛2小时，超声心动图示左室前壁运动明显减弱，室间隔运动正常，左室射血分数（LVEF）35%。最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.肥厚型心肌病D.心包积液答案：B11.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍（PT>正常1.5倍）B.肝内巨大血管瘤（直径>10cm）C.大量腹水D.患者不能配合屏气答案：B12.正常成人脾脏长径超声测量值通常不超过A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C13.胎儿超声软指标中，以下哪项与染色体异常关联度最高A.脉络丛囊肿（孕26周前消失）B.肠管回声增强（Ⅰ级）C.侧脑室增宽（10-12mm）D.单脐动脉答案：C14.关于颈动脉粥样硬化斑块的超声评估，错误的是A.低回声斑块（软斑）易脱落，风险较高B.斑块内钙化可表现为强回声伴声影C.狭窄程度评估主要依赖峰值流速测量D.所有斑块均需立即进行支架置入答案：D15.患者女性，50岁，绝经后阴道出血，超声显示子宫内膜厚度12mm，回声不均，内见血流信号（RI=0.45）。最可能的诊断是A.子宫内膜增生B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤答案：C16.超声检查中，“双筒枪征”常见于A.胆总管下段结石B.门静脉海绵样变性C.肝内胆管扩张D.肾积水答案：C17.关于胎儿心脏超声四腔心切面的标准，错误的是A.左右心房、心室大小基本对称B.房间隔、室间隔连续完整C.二尖瓣、三尖瓣显示清晰，启闭正常D.主动脉与肺动脉内径比例为2:1答案：D18.患者男性，60岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾体积缩小（长径<9cm），皮质回声增强，皮髓质分界不清。最符合的诊断是A.急性肾盂肾炎B.多囊肾C.慢性肾小球肾炎D.肾结核答案：C19.甲状腺乳头状癌的典型超声表现是A.高回声结节，边界清晰B.低回声结节，微钙化，纵横比>1C.囊实性结节，粗大钙化D.结节内血流信号稀少答案：B20.超声检查中，“彗星尾征”常见于A.胆囊结石B.甲状腺胶质结节C.肝内胆管积气D.乳腺纤维腺瘤答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.门静脉内径增宽（>13mm）C.脾大（长径>12cm）D.肝静脉变细、迂曲E.腹腔积液答案：ABCDE2.胎儿NT（颈项透明层）增厚的可能原因有A.21-三体综合征B.先天性心脏病C.Turner综合征D.正常变异（孕14周后自然消失）E.胎儿贫血答案：ABCE3.乳腺纤维腺瘤的超声特征包括A.边界清晰，形态规则（椭圆形或圆形）B.内部回声均匀，呈低回声C.纵横比<1（水平位生长）D.后方回声增强或无变化E.血流信号丰富（Ⅲ级）答案：ABCD4.超声评估心脏功能的指标有A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣环组织多普勒（e'）C.左房容积指数（LAVI）D.每搏输出量（SV）E.室壁运动积分指数（WMSI）答案：ABCDE5.肾细胞癌的超声表现可能有A.肾实质内低回声或混合回声结节B.边界不清，形态不规则C.内部可见钙化或囊性变D.肾静脉或下腔静脉内癌栓E.后方回声增强答案：ABCD6.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括A.选择积液深度>3cm的区域B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.患者取坐位或半卧位D.无需定位，直接穿刺E.穿刺后观察有无气胸答案：ABCE7.卵巢畸胎瘤的超声特征（“脂液分层征”）包括A.囊内可见高回声脂质层与低回声液体层B.两层界面可随体位改变而移动C.常伴后方声影D.内部可见“面团征”或“杂乱结构征”E.血流信号丰富答案：ABD8.颈动脉超声检查中，评估斑块稳定性的指标有A.斑块回声强度（低回声/混合回声提示不稳定）B.斑块表面是否规则（溃疡形成提示不稳定）C.斑块内血流信号（新生血管提示易破裂）D.斑块大小（直径>10mm更危险）E.狭窄程度（>70%需干预）答案：ABC9.胎儿唇腭裂的超声诊断要点包括A.上唇连续性中断（完全性或不完全性）B.牙槽突连续性中断（腭裂时）C.三维超声可更清晰显示唇部形态D.孕12周前即可明确诊断E.合并其他畸形的概率较高答案：ABCE10.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值包括A.鉴别肝细胞癌与肝血管瘤B.评估肿瘤血供模式（动脉期高增强/低增强）C.检测微小转移灶D.指导活检穿刺部位E.替代增强CT/MRI答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝血管瘤的超声表现及鉴别诊断要点。答案：肝血管瘤超声表现：①典型者为高回声结节（>90%），边界清晰，呈“浮雕征”；②部分为低回声或混合回声（直径>5cm者）；③内部可见“网格状”回声；④CDFI显示内部血流信号稀少，周边可见点状血流；⑤超声造影表现为“慢进慢出”（动脉期周边结节状增强，门脉期及延迟期逐渐充填）。鉴别诊断：①肝细胞癌：多低回声，边界不清，内部血流丰富，造影“快进快出”；②肝局灶性结节增生（FNH）：中心星状瘢痕，造影动脉期整体高增强，门脉期持续增强；③转移性肝癌：“牛眼征”或“靶环征”，多为多发。2.列举胎儿超声检查中需要重点观察的解剖结构（至少8项）。答案：①头颅：双顶径、头围、侧脑室、小脑、后颅窝池；②颜面部：唇、鼻、眼眶；③脊柱：连续性、排列；④胸部：双肺、心脏（四腔心、流出道）；⑤腹部：胃泡、双肾、膀胱、脐血管插入点；⑥四肢：长骨（股骨、肱骨）、手/足形态；⑦胎盘：位置、厚度、分级；⑧羊水：深度/指数；⑨脐带：血管数目、血流（脐动脉S/D）。3.简述二尖瓣关闭不全的超声诊断要点。答案：①二维超声：二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化，瓣口不能完全闭合；②M型超声：左房、左室增大，二尖瓣前叶EF斜率增快；③多普勒超声：彩色多普勒可见收缩期左房内源于二尖瓣口的反流束（反流程度评估：面积法、PISA法）；④连续多普勒测量反流峰值流速（>4m/s提示重度反流）；⑤间接征象：左室容量负荷增加（左室增大、LVEF降低）。4.甲状腺超声TI-RADS5类的诊断标准及临床处理建议。答案：诊断标准（满足以下至少1项）：①实性低回声结节；②微钙化（砂砾样钙化）；③边界不清/不规则；④纵横比>1（垂直位生长）；⑤被膜侵犯或周围组织浸润；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、钙化、囊性变）。临床处理：恶性风险>90%，建议细针穿刺活检（FNA）或直接手术切除。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的操作步骤及并发症预防。答案：操作步骤：①患者取俯卧位，超声定位肾下极皮质较厚处；②消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉；③超声引导下确定进针路径（避开肾盏、大血管）；④嘱患者屏气，快速进针获取肾组织（2-3条）；⑤压迫穿刺点5-10分钟，卧床24小时。并发症预防：①严格掌握禁忌证（凝血功能异常、孤立肾等）；②选择细针（18G）；③避免多次重复穿刺；④术后监测血压、尿常规及超声，观察有无肾周血肿或血尿。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，48岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴恶心3天”。既往体健，无肝炎病史。超声检查：肝脏大小形态正常，肝右叶可见一个6.5cm×5.2cm混合回声团块，边界不清，内部可见不规则无回声区及高回声钙化灶，CDFI显示团块周边及内部可见丰富动脉血流信号（RI=0.62）。门静脉右支内可见低回声充填，频谱多普勒显示血流信号消失。AFP（甲胎蛋白）1200μg/L（正常<20μg/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（伴门静脉右支癌栓）。（2）诊断依据：①中年女性，右上腹疼痛；②超声显示肝右叶混合回声团块（直径>5cm，巨块型），边界不清，内部坏死（无回声区）及钙化；③CDFI示丰富动脉血流（恶性肿瘤特征），RI>0.6（提示高阻力血流）；④门静脉右支癌栓（管腔内低回声充填，血流消失）；⑤AFP显著升高（肝细胞癌特异性指标）。（3）鉴别诊断：①肝脓肿：多有发热、白细胞升高，超声可见“环征”，内部无血流或周边血流；②肝转移癌：多为多发“牛眼征”，AFP正常；③肝肉瘤：AFP正常，超声以低回声为主，较少合并门静脉癌栓。病例2：患者女性，28岁，停经56天，阴道少量出血2天，下腹痛1天。尿HCG阳性。超声检查：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊回声，内膜厚14mm。右侧附件区可见一个3.2cm×2.8cm混合回声包块，边界不清，内可见0.8cm×0.6cm无回声区（似孕囊样结构），CDFI显示包块周边可见环状血流信号（RI=0.55）。盆腔内可见深约2.0cm游离液体（透声差，可见点状回声）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（破裂可能）。（2）