2026年化疗药物外渗预防与处理护理规范

2026年化疗药物外渗预防与处理护理规范一、范围本规范适用于各级各类医疗机构中使用化疗药物过程中药物外渗的预防与处理护理工作。二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《静脉治疗护理技术操作规范》三、术语和定义化疗药物外渗化疗药物在输注过程中渗出或渗漏到皮下组织。外渗性损伤由于化疗药物外渗，导致局部组织出现疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡甚至坏死等一系列病理改变。四、化疗药物的分类根据药物外渗后对组织的损伤程度分类发疱性化疗药物：如多柔比星、柔红霉素、表柔比星、丝裂霉素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等，此类药物外渗后可引起局部组织坏死。刺激性化疗药物：如达卡巴嗪、依托泊苷、替尼泊苷、甲硝唑等，外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死。非刺激性化疗药物：如顺铂、卡铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，对组织损伤较小。五、化疗药物外渗的预防评估患者评估：了解患者的病情、治疗方案、血管情况、凝血功能等。评估患者的合作程度和对化疗药物外渗的认知程度，向患者及家属做好宣教，告知化疗药物外渗的风险及注意事项。血管评估：选择血管应遵循由远心端到近心端，由细到粗，避开关节、瘢痕、炎症、硬结等部位。对于发疱性、刺激性化疗药物，建议使用中心静脉导管（CVC）、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）或输液港（PORT）。评估外周血管的弹性、管径、充盈度等，避免在同一部位反复穿刺。穿刺技术穿刺前准备：严格遵守无菌操作原则，选择合适的输液工具。准备好透明贴膜、胶布、止血带等物品。穿刺操作：穿刺时动作要轻柔，避免损伤血管。尽量一次穿刺成功，减少对血管的损伤。对于需要多次化疗的患者，可使用静脉留置针。穿刺成功后，妥善固定，确保针头在血管内，避免针头移位。输液过程中的护理加强巡视：输液过程中，护士应加强巡视，每1530分钟巡视一次，观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况。对于使用微量泵或输液泵输注化疗药物的患者，应严格按照操作规程设置参数，并经常检查泵的运行情况。控制输液速度：根据患者的病情、年龄、药物性质等因素，合理控制输液速度。避免输液速度过快，增加药物外渗的风险。避免肢体活动：告知患者在输液过程中尽量减少穿刺肢体的活动，避免剧烈运动、用力握拳等，防止针头移位导致药物外渗。六、化疗药物外渗的处理立即停止输液一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，尽量回抽渗出的化疗药物，以减少化疗药物在组织中的渗出量。评估外渗情况评估外渗的药物名称、剂量、外渗部位、范围、局部皮肤的颜色、温度、有无疼痛等情况。同时，评估患者的全身情况，如有无心慌、头晕、恶心等症状。局部处理冷敷：适用于大多数化疗药物外渗，如多柔比星、柔红霉素等。冷敷可使血管收缩，减少药物的吸收，缓解疼痛和肿胀。一般冷敷时间为2448小时，每次1520分钟，间隔12小时。热敷：适用于植物碱类化疗药物外渗，如长春新碱、长春地辛等。热敷可促进血液循环，加快药物的吸收和消散。热敷温度一般为4050℃，每次1520分钟，每天34次。药物湿敷：根据外渗药物的种类，可选择不同的药物进行湿敷。如用50%硫酸镁溶液湿敷，可减轻组织水肿；用如意金黄散加醋或蜂蜜调成糊状外敷，具有清热解毒、消肿止痛的作用。局部封闭：对于发疱性化疗药物外渗，可采用局部封闭治疗。常用的封闭药物有地塞米松、利多卡因等。在无菌操作下，用注射器抽取适量的封闭药物，在渗漏部位周围进行环形封闭，以减轻炎症反应和疼痛。抬高患肢将外渗部位的肢体抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。加强观察密切观察外渗部位的皮肤变化，如颜色、温度、疼痛程度、有无水疱、破溃等情况。观察患者的全身情况，如有无发热、寒战等症状。记录外渗处理的过程和效果，及时调整护理措施。心理护理化疗药物外渗会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，护士应关心患者，安慰患者，向患者解释外渗的原因、处理方法及预后情况，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。后续处理如果外渗部位出现水疱、破溃等情况，应按照外科换药的原则进行处理，保持创面清洁，预防感染。必要时请皮肤科或外科医生会诊，协助治疗。七、质量控制成立质量控制小组：由护士长或经验丰富的护士担任组长，定期对化疗药物外渗的预防与处理工作进行检查和评估。培训与教育：定期组织护士进行化疗药物外渗预防与处理的培训，提高护士的专业知识和技能水平。培训内容包括化疗药物的分类、外渗的原因、预防措施、处理方法等。建立不良事件上报制度：鼓励护士及时上