易错易混题501-600试题及答案

1.[A2型题]2011-S106患者，男，55岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是A.定期试抽回血B.外周静脉应选择粗直的C.首选中心静脉D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E.输注时若发现外渗，立即拔针答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查静脉推注长春新碱。长春新碱是治疗白血病的化疗药物，对组织刺激性大，多次注射会引起静脉周围组织炎症；若注射时药液渗漏，会引起局部组织坏死。故化疗时应首选中心静脉（C对），防止化学性静脉炎的发生；若选择外周静脉，应选择粗直、弹性好的静脉（B对）。推注药物前，应先抽吸少量生理盐水进行静脉穿刺，成功后，注入少量生理盐水证实针头确在静脉内，再更换抽有药液的注射器缓慢注液（D对），以防药液外溢，造成组织坏死。在推注药液过程中，应定期试抽回血（A对），以检查针头是否在静脉内。输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针（E错，为本题正确答案），由原部位抽取3～5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ml后拔针，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷等。发生静脉炎症时处理同药液外渗。2.[A3/A4型题]2015-S114患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10⁹/L，PLT183×10⁹/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是A.目的是帮助明确诊断B.穿刺时需采取膝胸卧位C.穿刺后可能会有酸胀的感觉D.穿刺后2～3天内不宜洗澡E.穿刺后不影响正常活动答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查骨髓穿刺术。骨髓穿刺术是一种常用诊疗技术，检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，以协助诊断（A对）血液病、传染病和寄生虫病；可了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考。骨髓移植时经骨髓穿刺采集骨髓液。穿刺部位包括髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点、腰椎棘突穿刺点，以髂后上棘穿刺点最为常用。应根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于髂前上棘做穿刺者取仰卧位；若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露（B错，为本题正确答案）。应告知病人术后穿刺处疼痛酸胀是暂时的（C对），不会对身体有影响。同时指导病人穿刺后48～72小时内保持穿刺处皮肤干燥，避免淋浴或盆浴（D对）；穿刺后不影响正常活动（E对），但该患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，防止伤口感染。3.[A1型题]2018-Z10早孕流产前常规进行盆腔B超检查的目的不包含A.明确早孕诊断B.了解胚胎着床位置C.排除异位妊娠D.明确妊娠周数E.排除盆腔肿瘤答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查早孕流产前行盆腔B超检查的目的。早期终止妊娠是避孕失败的补救方法。避孕失败后妊娠早期终止妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。手术流产适用于：①妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。药物流产一般适用于妊娠49日以内者。因此术前应详细询问停经时间、生育史及既往病史，测量体温、脉搏和血压，根据双合诊检查、尿hCG检查和B型超声检查进一步明确早期（AD对）宫内妊娠（BC对）诊断，并进行血常规、出凝血时间以及白带常规等检查。排除盆腔肿瘤（E错，为本题正确答案）则不属于术前B超检查的目的。4.[A3/A4型题]2017-Z130患者女，52岁。宫颈癌Ⅱ期，拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。顺铂的药理作用是A.干扰转录过程和阻止DNA合成B.干扰核酸生物合成C.破坏DNA结构D.抑制蛋白质合成与功能E.抑制拓扑异构酶活性答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查顺铂。顺铂为二价铂同一个氯原子和两个氨基结合成的金属配合物。进入体内后，先将所含氯解离，然后与DNA链上的碱基形成交叉联结，从而破坏DNA的结构（C对ABDE错）和功能。属细胞周期非特异性药物。具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞有效的特点。对非精原细胞性睾丸瘤最有效，对头颈部鳞状细胞癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴肉瘤及肺癌有较好疗效。主要不良反应有消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、耳毒性，大剂量或连续用药可致严重而持久的肾毒性。5.[A3/A4型题]2017-Z131患者女，52岁。宫颈癌Ⅱ期，拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。术后穿刺点加压包扎的时间是A.12小时B.24小时C.6小时D.3小时E.10小时答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查宫颈癌行子宫动脉栓塞化疗术。宫颈癌行子宫动脉栓塞化疗术常用顺铂，顺铂属于化疗药物，此类可引起皮肤毒副作用。因此术后护理时，穿刺点应沙袋压迫6小时（第七版妇产科护理学P272），同时加压包扎24小时（B对ACDE错）后拆除（第七版妇产科护理学P299），以免化疗药物从穿刺点外渗。病人在术后24小时内可适当床上翻身活动。在护理过程中应注意观察同侧的足背动脉搏动及皮温、皮色。6.[A2型题]2018-S43患者，女，40岁。因患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除手术，术前3天应做的护理准备措施是A.留置导尿管B.清洁灌肠C.皮肤准备D.阴道准备E.进无渣饮食答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查全子宫切除术前准备。子宫切除术是妇科施行的手术，根据病变的性质、部位、大小、年龄的不同，可采取部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除和广泛切除等不同手术方式。手术可经腹部、经腹腔镜和经阴道等途径进行。术前3天应为患者进行阴道准备（D对）。术前3日，用10：1碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，合并有阴道前后壁脱垂的患者，术前3天应用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。阴道擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常和急诊手术等腹部病人外，建议术前2h禁饮，之前可口服清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡，不包括含酒精类饮品；术前6h禁食，之前可进食淀粉类固体食物，但油炸、脂肪及肉类食物则需要更长的禁食时间。经腹部全子宫切除手术术前3日无需无渣饮食（E错）。结肠镜检查术前3天进食无渣或少渣饮食，检查前1天进无渣流质饮食。术日前1天进行皮肤准备（C错），进行备皮；术前1日进行清洁灌肠（B错），口服20%甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻，或用1%肥皂水灌肠；术日晨留置尿管（A错）。7.[A2型题]2014-S2某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日。护士为其所做的准备工作中不包括A.灌肠B.导尿C.备血D.备皮E.皮试答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P525）“（1）向病人耐心讲解腹部术前常规准备的目的（如备皮、配血、保留导尿管（B错，为本题正确答案）、灌肠、阴道灌洗等）”。解析：本题考查卵巢癌的术前准备。本题患者入院行卵巢癌根治术，一般准备与护理：遵医嘱作好血型鉴定和交叉配血实验，备好一定数量的红细胞或血浆（C对）。一般于术前1日晚行清洁灌肠，使肠腔处于空虚状态以减少并发感染的机会，所以术前1日应行灌肠（A对）。术前1日下午或晚上，清洗皮肤。手术区域若毛发细小，可不必剃毛；若毛发影响手术操作，手术前应予剃除，所以术前1日应清洁皮肤予以备皮（D对）。术日晨的护理：预计手术时间将持续4小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者，留置导尿管并保持引流通畅，以免术中伤及膀胱，术后尿潴留等并发症，本题患者导尿应于术日晨进行而不是术前1日进行（B错，为本题正确答案）。8.[A2型题]2014-S48患者，女，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应在什么时候为其测量体重A.每疗程用药前B.每疗程用药中C.每疗程用药后D.每疗程用药前和用药中E.每疗程用药前、用药中和用药后答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肿瘤病人的护理。该患者进行化疗，为确保化疗药物剂量准确，应在每疗程用药前和用药中（D对ABCE错）为患者测量体重。化疗药物用药量大多是按体重计算的。在疗程开始前应为患者测量体重，以计算出本疗程应使用的药物剂量。在化疗过程中，由于患者食欲不振，恶心、呕吐，体重常会下降。此时宜定期测量患者体重，以协助医师调整药量。9.[A1型题]2018-Z25绒癌或侵蚀性葡萄胎化疗患者最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.口腔溃疡D.脱发E.恶心、呕吐答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查化疗的不良反应。化疗患者最常见的不良反应是恶心、呕吐（A对）。骨髓抑制（A错）、出血性膀胱炎（B错）、口腔溃疡（C错）和脱发（D错）虽然也是化疗的不良反应，但不是最常见的。10.[A3/A4型题]2015-S115患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10⁹/L，PLT183×10⁹/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是A.心脏毒性表现B.骨髓抑制表现C.注射部位局部表现D.膀胱毒性表现E.神经毒性表现答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P534）“（4）其他…柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害”（A对）。解析：本题考查化疗药物的用药护理。柔红霉素、多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图（A对）。三种药物都有化疗药物骨髓抑制的不良反应，对身体有损伤但不会立即致命（B错）。应用化疗药物后，观察注射部位的局部表现，但重点观察的应当是化疗药物的不良反应（C错）。环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿（D错）。长春新碱能引起末梢神经炎（E错）、手足麻木等感。11.[A2型题]2018-S44患者，男，16岁。诊断为“急性淋巴细胞白血病”，用VDP方案治疗一疗程。近五日出现头痛、恶心及呕吐，臂静脉呈条索状，实验室检查，白细胞3.0×10⁹/L，血小板10×10⁹/L，护理观察最重要的是A.有无中枢神经系统感染B.化疗性静脉炎进展C.药物不良反应D.有无贫血E.有无颅内出血答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P533）“2.潜在并发症：脑出血与血小板过低有关（E对）”。解析：本题考查急性白血病病人的护理。急性白血病的死亡原因主要包括颅内出血、感染及多脏器衰竭，其中在临床上急性白血病颅内出血的治疗及预防均较困难，所以颅内出血（E对ABCD错）已成为急性白血病死亡的最主要原因，观察时需要重点关注。12.[A1型题]2019-S70顺铂和足叶乙苷不同的不良反应A.神经毒性B.耳毒性C.肝功能损害D.骨髓抑制E.听力损害答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查化疗药物。足叶乙苷又称依托泊苷，其与顺铂不同的不良反应在于顺铂具有神经毒性（A对E错）。顺铂与足叶乙苷都属于化疗药物，化疗药物的主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损（C错）、心肌受损、感染、溃疡等。其中顺铂的主要不良反应主要包括消化道反应、骨髓抑制（D错）、周围神经炎、耳毒性（B错）及大剂量或连续用药可致严重的的肾毒性。13.[A2型题]2011-S115患者，女，34岁，为左侧乳腺癌根治术后第2天，左上肢康复训练中正确的是A.做转绳运动B.手指爬墙运动C.让患者左手洗脸、梳头D.下床时用吊带托扶左上肢E.扶住患者左上肢下床活动答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P541）“1）患侧上肢肿胀…指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶”（D对）。解析：本题考查乳腺癌病人的术后康复训练。对于乳腺癌根治术后病人，应指导其平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶（D对）；需他人扶持时只能扶健侧（E错），以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合。指导病人做患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定。①术后24小时内：开始活动手部及腕部。②术后1～3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流。③术后4～7日：鼓励病人用患侧手洗脸（C错）、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。④术后1～2周：皮瓣基本愈合，开始可进行肩部活动、手指爬墙运动（B错）（逐渐递增幅度），直至患者手指能高举过头、自行梳理头发。【口诀】一动手，三动肘，功能锻炼朝上走，4天可以动动肩，直到举手高过头14.[A2型题]2013-S17患者，男，62岁。支气管肺癌手术后3天，目前一般情况尚可，但有痰不易咳出，最适宜采取的排痰措施是A.指导深呼吸咳嗽B.给予叩背C.给予机械震荡D.给予体位引流E.给予吸痰答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P545）“必要时进行吸痰”（E对）。解析：本题考查肺癌病人的护理。支气管肺癌术后的病人，其护理要点为保持呼吸道的通畅。术后患者有痰咳不出，很可能是因为患者怕牵扯伤口引起疼痛，不敢咳嗽。此时应对患者定期给予吸痰（E对）以保持患者呼吸道通畅。患者刚进行完胸部手术，不宜拍背（B错）、机械振动（C错）、体位引流（D错）等，以免引起伤口疼痛。可待患者身体状况好一些，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽（A错）。15.[A2型题]2012-S91患者，男，60岁，肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是A.口腔感染B.肺部感染C.压疮D.静脉炎E.双下肢血栓答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肺癌病人的护理。晚期肺癌患者由于疾病及化疗、放疗等因素，患者身体虚弱、免疫力低下，易合并各种感染，尤其是肺部感染。且长期卧床患者，生活无法自理，鼻饲管喂食，易发生坠积性肺炎（B对ACDE错）。16.[A2型题]2016-S48患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下、少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应采用维生素B₁₂治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是A.网织红细胞上升B.血红蛋白上升C.精神、食欲好转D.震颤缓解E.骨髓内巨幼红细胞转为正常幼红细胞答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查营养性巨幼红细胞性贫血。本题患儿1岁，近来出现厌食、呕吐，反应低下、少哭不笑，患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤，考虑该患儿可能是营养性巨幼红细胞性贫血。有神经精神症状的营养性巨幼红细胞性贫血患儿，应以维生素B₁₂治疗为主。护士应注意观察用药后患儿的症状、血象的变化，以了解药物治疗的效果。一般情况下，有效治疗后1～2天，病人食欲开始好转（C对E错）；2～4天后网织红细胞增加（A错），1周左右达高峰并开始出现血红蛋白上升（B错），2周内白细胞和血小板可恢复正常；4～6周后血红蛋白恢复正常；半年到1年后，病人神经症状得到改善（D错）。17.[A1型题]2017-Z17治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血因子D.雄激素E.雌激素答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P554）“3.雄激素（D对）为治疗非重型再障首选药物”。解析：本题考查再生障碍性贫血的治疗原则。治疗慢性再障性贫血的首选药物应为雄激素（D对），因其可对骨髓有直接刺激红细胞生成的作用；免疫抑制剂（B错）为治疗重型再障的首选药物；造血因子（C错）主要用于重型再障。18.[A2型题]2014-S15某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是A.减少甲状腺充血B.抑制甲状腺素分泌C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.防止缺碘答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P568）“（2）药物准备…碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量（A对），使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行”。解析：本题考查甲状腺功能亢进症。该患者甲亢，拟行甲状腺次全切除术，给予碘剂的作用包括：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解（D错），逐渐抑制甲状腺素的释放（BC错），有助避免术后甲状腺危象的发生。还可以减少甲状腺血流量，使腺体充血减少（A对），从而变小变硬，有利于手术进行。19.[A2型题]2011-S64患者，女，35岁，因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现A.甲状腺癌变B.诱发甲状腺危象C.粒细胞减少D.突眼恶化E.永久性甲状腺功能减退答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P567）“（四）放射性碘…放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退”（E对）。解析：本题考查放射性碘治疗。放射性碘治疗可对甲状腺功能造成不可逆的损害，从而出现永久性甲状腺功能减退（E对）。甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关病人（B错）。粒细胞减少为应用抗甲状腺药物的不良反应（C错）。突眼恶化时提示甲状腺危象的出现（D错）。20.[A2型题]2015-S16患者女，70岁。糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P576）“（5）糖尿病足：指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和/或深层组织破坏”（E错，为本题正确答案）。解析：本题考查糖尿病病人的并发症。该患者糖尿病病史20余年，视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，近来足趾渐变黑，应考虑为发生了肢端坏疽（D对），而非足部感染（E错，为本题正确答案）。糖尿病患者以皮肤、泌尿系统感染多见。常有疖、痈等皮肤化脓性感染，女性患者常并发真菌性阴道炎。视物不清提示患者有视网膜病变（A对）。胸闷憋气，夜间难以入睡提示患者出现了心血管病变（B对）。双腿及足底刺痛提示患者有神经病变（C对）。21.[A3/A4型题]2013-S121患者，男，36岁，患糖尿病10年。昨天因高热，咳嗽，咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。应首先给予该患者的处理措施是A.静脉补充生理盐水B.静脉应用呼吸兴奋剂C.加大口服降糖药剂量D.静脉注射5%葡萄糖溶液E.静脉注射10%葡萄糖溶液答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P577）“（2）补液：本病常有较严重的失水，需给予大量补充，补液是治疗的关键”（A对）。解析：本题考查糖尿病病人的护理。糖尿病患者出现酮症酸中毒表现时，首先应补液以扩充血容量。酮症酸中毒患者常有脱水症状，应先补液予以纠正，改善患者微循环，之后再考虑纠正患者可能出现的酸中毒和电解质紊乱表现。补液时应选择生理盐水（A对）而不是葡萄糖（DE错），以免加重患者病情。通常在糖尿病患者出现低血糖症状时才会考虑使用葡萄糖。患者目前无呼吸抑制表现，不需要使用呼吸兴奋剂（B错）。患者未出现血糖增高症状，无需加大口服降糖药剂量（C错）。22.[A2型题]2017-Z2男，60岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用优降糖每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现水肿，血压120/95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值A.血尿素氦（BUN）B.血肌酐（Cr）C.24h尿蛋白定量D.尿微量白蛋白排泄率（UAER）E.尿肌酐清除率答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P574）“1.尿液检查…尿蛋白阳性提示可能有肾脏的继发损害”（D对）。解析：本题考查糖尿病肾病的诊断标准。尿微量白蛋白排泄率是通过收集24小时的尿液，来测定其中微量白蛋白的含量。尿微量白蛋白排泄率（D对）是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，是诊断早期糖尿病肾病及糖尿病分期的金标准。尿白蛋白排泄＞30～299mg/24h，或尿白蛋白排泄率＞20～199mg/min，即可确诊。微量白蛋白尿是早期肾小球损伤的依据，以及糖尿病肾病、肾小管疾病、高血压肾病、高尿酸血症肾病、肥胖相关性肾病早期损伤的依据。及时发现微量白蛋白尿，进行正确的干预和治疗保护，使疾病得以逆转。血尿素氮（A错）即尿素氮，常用于判断肾小球滤过功能的指标。血肌酐（B错）是检测肾功能的最常用指标。24小时尿蛋白定量（C错）亦称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量。24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。正常尿液中的蛋白质含量极微，正常水平在150mg/24h以下。肾脏疾病和某些生理情况如剧烈运动等，尿蛋白含量可显著增加。尿肌酐清除率（E错）是目前临床上最常用的肾小球功能检查，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在做肾功能试验之前检查。23.[A3/A4型题]2016-S108患儿女，10个月，足月产，反复腹泻一个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软、腹壁脂肪消失。应该首先考虑该患儿为A.轻度营养不良，慢性腹泻B.中度营养不良，慢性腹泻C.重度营养不良，慢性腹泻D.中度营养不良，迁延性腹泻E.重度营养不良，迁延性腹泻答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P583）“表15-1婴幼儿不同程度营养不良的特点”（P193）“根据病程分为急性腹泻（病程＜2周）、迁延性腹泻（病程在2周～2个月）和慢性腹泻（病程＞2个月）”（E对）。解析：本题考查营养不良及小儿腹泻。营养不良在临床分为三度，Ⅰ度即轻度：患儿体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8cm～0.4cm；Ⅱ度即中度：患儿体重减低25%～40%，腹部皮褶厚度＜0.4cm；Ⅲ度即重度：患儿体重减低＞40%，腹部皮褶消失。该患儿10个月大，查体体重4.8kg，神情呆滞，腹软、腹壁脂肪消失。根据体重指标计算公式，10个月大小儿的正常体重应为体重(kg)=6(kg)+10×0.25(kg)=8.5kg。该患儿体重低于正常指标40%以上，腹壁脂肪消失，应判断其属于重度营养不良（ABD错）。小儿腹泻根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻及慢性腹泻。急性腹泻病程小于2周。迁延性腹泻病程在2周～2个月，多发生在1岁以内。慢性腹泻指病程大于2个月（C错）。该患儿10个月大，反复腹泻一个月余，应判断其属于迁延性腹泻（E对）。24.[A2型题]2011-S114患儿，男，10个月，3天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是A.指导母乳喂养B.提倡进行站立锻炼C.多抱患儿到户外晒太阳D.添加含维生素D的食物E.处理惊厥和喉痉挛的方法答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P587）“教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法”（E对）。解析：本题考查小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的健康指导。小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，是儿科常见疾病。典型的临床表现为惊厥、手足抽播、喉痉挛发作。惊厥发作多见于婴儿，特别是佝偻病患儿，常于户外活动后发作。表现为突然发生两眼上翻、面肌颤动、四肢抽动、神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可伴口周发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可突然发生窒息而死亡。因此在对家长进行健康指导是应重点关注处理惊厥和喉痉挛的方法（E对ABCD错），以免患儿发作时家长无法及时处理，发生危险。发作时应使如使患儿平卧，松开衣领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅，防止患儿窒息。25.[A2型题]2014-Z102患者，男，28岁。颅脑外伤术后脑水肿，给予20%甘露醇250ml静脉输液。最佳的输液速度是A.40滴/分B.60滴/分C.80滴/分D.100滴/分E.187滴/分答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P594）“1.应用脱水剂最常用20%甘露醇250ml，在10～20分钟内快速静脉滴注”（P89）“每分钟滴数=【液体的总量（ml）×滴系数（滴/ml）】/输液所用时间（min）”（E对）。解析：本题考查颅内压增高病人的护理，与往年考试指导相比，《2024全国护士执业资格考试指导》此处内容有变更。根据《2024全国护士执业资格考试指导》P594的相关内容，该患者颅脑外伤后脑水肿，此时通常使用高渗脱水剂快速降低患者颅内压，防止脑疝发生。脱水剂常用甘露醇，20%甘露醇250ml，在10～20分钟内快速静脉滴注。临床上常用的输液器滴系数主要包括10、15、20、50等，静脉输液常使用15滴系数的输液器。已知输入液体的总量和预计输完的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数=【液体的总量×点滴系数】÷输液所用时间20min=【250ml×15滴/ml】÷20min≈187滴/分（E对ABCD错）。26.[A1型题]2019-S66枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍D.脉搏缓慢，呼吸深慢，血压升高E.呼吸骤停出现早答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P592-P593）“1.小脑幕切迹疝…出现进行性意识障碍…严重者…生命体征严重紊乱”“2.枕骨大孔疝…生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚”（E对）。解析：本题考查枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的区别。枕骨大孔疝病人常迅速发生呼吸和循环障碍，瞳孔改变和意识障碍出现较晚，但延髓呼吸中枢受压时，病人可突然呼吸停止而死亡。而小脑幕切迹疝病人随脑疝进展出现意识障碍变化，最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止、血压下降、心搏骤停。因此枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现呼吸骤停出现早（E对）。27.[A2型题]2014-S20患者，女，34岁，车祸后送来医院。查体：出现刺痛后睁眼，回答问题正确，能遵命令动作，其格拉斯哥昏迷评分是A.9B.10C.11D.12E.13答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P597）“表16-1格拉斯哥昏迷计分（GCS）”（E对）。解析：本题考查格拉斯哥昏迷计分（GCS）。格拉斯哥昏迷计分法（GCS）用于判断病人意识障碍的程度，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高为15分，总分低于8分表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。评分标准为：①睁眼反应：自动睁眼（4分），呼唤睁眼（3分），刺痛睁眼（2分），不能睁眼（1分）；②言语反应：回答正确（5分），回答错误（4分），胡言乱语（3分），只能发声（2分），不能发声（1分）；③运动反应：遵嘱活动（6分），刺痛定位（5分），躲避刺痛（4分），刺痛肢屈（3分），刺痛肢伸（2分），不能活动（1分）。本题患者刺痛后睁眼（2分），回答问题正确（5分），能遵命令动作（6分），因此该患者最终的格拉斯哥昏迷评分为13分（E对ABCD错）。28.[A3/A4型题]2016-Z105患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。护士首先应采取的措施是A.安慰患者B.测量生命体征C.建立静脉通道D.清洁消毒耳道E.查看有无合并伤答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查脑挫裂伤病人的护理。该患者从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，应考虑其发生了脑损伤。该患者被家属送来急诊，急诊护士首先应对患者进行生命体征的测量（B对）。测完生命体征随后再查看患者是否还有其他合并伤（E错），静脉通道建立（C错），为患者进行耳道清洁消毒（D错），安慰患者（A错）等其他护理措施。29.[A2型题]2015-S53患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”，为防止出血加重，应首先采取的措施是A.控制血压B.保护性约束C.降低颅内压D.止血处理E.肢体制动答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P599）“1.出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药”（A对）。解析：本题考查脑出血患者的治疗原则。脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。该患者脑出血患者饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪，血压高达230/120mmHg（成人血压正常值是100～120/60～80mmHg），根据该患者临床表现可以判断，导致其发生脑出血的主要原因是高血压，因此为防止其出血加重，此时首先应采取的措施是控制患者血压（A对）。该患者因饮酒造成其血压急剧升高，超过了血管的调节功能，从而使已病变的脑血管破裂出血。此时若不及时控制住患者的血压，只进行止血处理（D错）则无法从根本上防止患者出血加重。降低患者颅内压（C错）的主要目的是预防脑疝形成。脑出血常造成脑水肿，使颅内压增高，并导致脑疝形成，而脑疝是导致病人死亡的直接原因。保护性约束（B错）及肢体制动（E错）一般是为了保证患者的安全，防止谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。30.[A1型题]2018-Z32符合中枢性瘫痪的临床特征的是A.有肌肉萎缩B.肌张力增高C.腱反射减弱D.无病理反射E.肌群瘫痪为主答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查中枢性瘫痪临床特征。中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维，即锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高（B对），腱反射亢进（C错），出现病理反射（D错）。上运动神经元性损害并不影响所支配肌肉的滋养神经，所以其肌肉萎缩不明显（A错）。瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪，而不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害因只支配几块肌肉或几个肌群所导致的肌群瘫痪为主（E错）。31.[A1型题]2017-S26明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是A.头部彩超B.血管造影C.CTD.磁共振E.B超答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P599）“1.CT、MRI…蛛网膜下腔出血需做脑血管造影”（B对）。解析：本题考查蛛网膜下腔出血的辅助检查。蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。明确蛛网膜下腔出血病因最有效的检查方法是脑血管造影（B对）。脑血管造影是广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。脑血管造影可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。头部彩超（A错）可以观察大脑中动脉，大脑后动脉，大脑前动脉的管壁弹性，血流速度，血流方向明确诊断脑血管是否有狭窄闭塞，属于无创检查，可重复性好，可评价颅内外血管的血流速度，血流方向，血管壁的弹性，对脑部血管狭窄闭塞诊断具有重要价值，头部彩超还能检查颅缝尚未闭合的孩子的颅内疾病，比如脑积水，脑出血，脑疝等疾病。脑CT检查（C错）是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。在头部外伤时，脑CT是最重要的影像学诊断方法。脑CT可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度。脑CT对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。核磁共振成像（D错）是利用核磁共振原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。头颅核磁共振检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法。成人做头部B超（E错），可以检查头皮上的局限性的包块。比如头皮内的血肿，头皮的结节。可以检查结节的大小，形态，所在的深度以及结节内的血供。而一岁半以内的婴幼儿做头部B超时，除了检查以上内容以外，还可以通过未闭合的囟门来检查颅内的结构，可以观察新生儿有无颅内的出血，有无发育畸形等，还可以观察有无脑积水，有无脑实质损害以及脑内占位性病变等。32.[A1型题]2018-Z44关于避孕药的叙述，不正确的是A.抑制下丘脑促性腺激素释放，抑制排卵B.使子宫内膜萎缩，不利于孕卵着床C.是人工合成的雌孕激素复合制剂D.出现不良反应主要是雌激素的作用E.使子宫颈粘液黏稠，阻碍精子穿过答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P617）“1.原理…抑制子宫内膜增生，不利于受精卵着床”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查激素药物避孕。避孕药的原理主要有：①抑制排卵：通过干扰下丘脑，抑制激素释放，使卵巢不发生排卵（A对）。②干扰受精和受精卵着床：通过增加子宫黏液黏稠度（E对）、改变输卵管的正常分泌和蠕动频率及抑制子宫内膜增生（B错，为本题正确答案），来阻止精子穿过及受精卵着床。目前常用的避孕药主要由雌激素和孕激素配伍组成（C对），其药物不良反应主要有类早孕反应、阴道不规则流血、月经过少或停经及体重增加等，多为雌激素作用（D对）。33.[A2型题]2014-Z93患者，女，27岁。半年前足月顺产一男婴。停止哺乳后，因月经量过多，口服短效避孕药物。关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是A.长期用药体重会减轻B.若类早孕反应轻则不需处理C.漏服药引起阴道流血时需立即停药D.一般服药后月经周期不规则，经量减少E.紧急避孕药属于短效避孕药，副作用很大答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查服用避孕药的注意事项。类早孕反应为服用避孕药导致恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力及嗜睡等类似初期怀孕的现象，反应发生在服药初期，轻度的类早孕反应一般不需要处理（B对）。避孕药中含有大量的雌孕激素成分，长期服用会导致体内钠水潴留，造成细胞水肿，体重增加（A错）。短效避孕药漏服后会引起撤退性出血，如果阴道流血量很少，可以补服后继续服用（C错）。如果阴道流血量多，类似月经时就要停止服用，于月经下个周期继续服用。部分人服用避孕药后会出现月经过少或停经，而不会影响月经周期（D错）。紧急避孕又称事后避孕，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。紧急避孕药不属于短效避孕药（E错），短效避孕药常在事前服用，紧急避孕药常用于事后补救。紧急避孕药副作用较大，而短效避孕药副作用较小。34.[A1型题]2012-Z43与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查生长发育。与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是甲状腺（D对）。幼年时期甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌垂体激素也减少，导致患儿智力低下，引起呆小症。下丘脑（A错）又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。它是植物神经的皮质下最高中枢，边缘系统、网状结构的重要联系点，垂体内分泌系统的激发处，能调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。腺垂体（B错）是体内最重要的内分泌腺，是脑基底部靠近视丘下部的樱桃状的一个器官，属于内分泌系统的一部分。其分泌的多种激素可以刺激视丘下部激素的分泌。神经垂体（C错）不含腺体细胞，不能合成激素。是脑垂体的一部分，包括正中隆起、漏斗柄和后叶三个部分，主要由神经胶质细胞和无髓神经纤维组成，并含丰富的窦状毛细血管。赫令小体和垂体细胞是其特征性结构。丘脑下部视上核和室旁核的神经分泌细胞所分泌的抗利尿激素和催产素，通过这些神经细胞的轴突运至神经垂体，并在此释放入血窦。胰腺（E错）位于第一腰椎的前方，胃的后方，形状略似铁锤，是一个兼具外分泌和内分泌两种功能的复合腺体。外分泌部分由腺泡和连通肠腔的导管组成，腺泡分泌多种消化酶，导管上皮细胞分泌碳酸氢盐、钠、钾、氯等离子和水，合称胰液。经导管进入十二指肠的胰液可消化糖、脂肪和蛋白质，是机体最重要的消化液；内分泌部分由胰岛所组成。胰岛分泌多种激素，如胰岛素、胰高血糖素、胰多肽和生长抑素等。前两种激素在调节糖、脂肪、蛋白质的代谢、特别对维持正常血糖水平起着十分重要的作用。35.[A2型题]2011-S543个月女婴，体重5kg，母亲因患病，改为牛乳喂养，每日需8%糖牛乳量为A.500mlB.550mlC.600mlD.650mlE.700ml答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P625）“婴儿每日需要能量总量100kcal/kg”（A对）。解析：本题考查小儿保健。婴儿每日需要能量总量100kcal/kg。100ml全牛奶所含能量为67kcal（280.33kJ），8%糖牛奶100ml供能约100kcal（418kJ），故婴儿需8%糖牛奶100ml/（kg·d）。本题中女婴体重为5kg，因此，该女婴每日需8%糖牛奶量为100×5=500ml（A对BCDE错）。本题答案参考2024版人卫护士执业考试指导。36.[A1型题]2016-S68应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是A.1～3个月B.4～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.14个月答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P625）“表17-2食物引入方法”（C对）。解析：本题考查婴儿食物转换方法。喂养婴儿时，除母乳或配方乳外应适当给予婴幼儿添加富含能量和各种营养素的食物，7～9个月（C对AE错）可引入末状食物，如：稀粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋黄、肝泥、肉末等；4～6个月龄（B错）的婴儿可引入泥状食物，如含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥；10～12个月（D错）可引入碎食物，如软饭、面条、馒头、碎肉、碎菜、豆制品、带馅食品、全蛋等。可记为4泥7末10碎食。37.[A2型题]2012-Z70女婴，4个月，足月儿，体检指标正常，此月龄最合适添加的辅食是A.蛋黄B.饼干C.粥D.烂面E.肉沫答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P625）“建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄”“表17-2食物引入方法”（A对）。解析：本题考查婴儿食物转换方法。此题为2012年真题，最新版指导中建议婴儿4～6月龄内提倡纯母乳喂养，无须给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。建议开始引入土豆泥等非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄。因此最适宜该4月龄婴儿添加的辅食是蛋黄（A对）。7～9月龄的婴儿可以开始添加粥（C错）和面条（D错）。蛋黄每日可自1/4个逐渐增加至1个，粥和面条每日30～50g。10～12月龄的婴儿可以开始添加碎状、丁块状、指状食物，如饼干（B错）等。38.[A1型题]2012-Z55婴儿喂养的最佳食品是A.纯母乳B.全脂奶粉C.母乳加奶粉D.母乳加辅食E.婴儿配方奶粉答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P625）“世界卫生组织建议在合理添加其他食物的基础上，母乳喂养至2岁”（D对）。解析：本题考查婴儿喂养。婴儿喂养的最佳食品是母乳加辅食（D对ABCE错）。产妇以自身乳汁哺育婴儿的喂养方式为母乳喂养。母乳温度适宜，元污染，喂养方便，可减少家庭经济上的开支。母乳喂养对婴儿还可提供营养促进发育，提高免疫功能，有利于牙齿的发育和保护，也可增进母子感情。婴儿4～6月龄内提倡纯母乳喂养，无须给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物；随着婴儿生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足婴儿需要，婴儿由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换。世界卫生组织建议在合理添加其他食物的基础上，母乳喂养至2岁，因此母乳搭配辅食是喂养婴儿时的最佳选择。39.[A1型题]2011-S38一婴儿扶腋下能站立，两手能各握一玩具，能喃喃地发出单音节，能伸手取物。根据这些表现，该婴儿的最可能的月龄为A.3个月B.5个月C.7个月D.9个月E.10个月答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P626）“3～6个月，婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手，能够抓握细小的玩具，应用玩具练习婴儿的抓握能力”（B对）。解析：本题考查小儿保健。婴儿在3～6个月月龄时，喜欢注视和玩弄自己的小手，能够抓握细小的玩具。这段时间可以应用玩具练习婴儿的抓握能力，同时训练婴儿的翻身能力。但3个月的婴儿腿部肌肉发育不够成熟，还不能在扶腋下站立，应判断本题婴儿的月龄为5个月（B对A错）。7～9个月龄时（CD错），可以用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行，同时练习婴儿站立、坐下和迈步，以增强婴儿的活动能力和扩大其活动范围。10～12个月龄（E错）时，婴儿会玩“躲猫猫”的游戏，此时可以鼓励婴儿学走路。40.[A1型题]2019-Z41小儿出现生理性厌食的年龄是A.8个月B.10个月C.1岁D.1.5岁E.2岁答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P626）“18个月左右的小儿可能出现生理性厌食”（D对ABCE错）。解析：本题考查小儿出现生理性厌食的年龄。18个月左右（即1岁半左右）的小儿可能出现生理性厌食，表现出对食物缺乏兴趣和偏食。此时，就餐前15分钟作好幼儿的心理和生理上的就餐准备，不要惩罚儿童，以免影响食欲（D对ABCE错）。41.[A3/A4型题]2012-Z134某新生儿出生6小时，进行预防接种。接种乙肝疫苗的正确方法是A.前臂掌侧下段IDB.三角肌下缘IDC.三角肌下缘IHD.上臂三角肌IME.臀大肌IM答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查疫苗的注射部位及注射方法。新生儿臀大肌发育不完善，疫苗注射部位一般选在上臂三角肌（AE错）。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗常选择上臂外侧三角肌中部肌内注射IM（D对）。卡介苗常选择上臂三角肌外下缘皮内注射ID（B错）。麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗常选择上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤皮下注射IH（C错）。42.[A1型题]2014-Z44小儿喂养，若供给糖的比例过少，机体会氧化脂肪产能。此时，机体最可能出现的病理生理改变是A.脱水B.水中毒C.酸中毒D.碱中毒E.氮质血症答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查代谢性酸中毒。糖、脂肪、蛋白质是维持人体生命活动所必需的三大营养物质，共给机体所需能量，供能时，以糖类的分解代谢为主。若供给糖的比例过少，机体会氧化脂肪产能，脂肪代谢产生甘油及脂肪酸，释放入血供其他组织氧化，血中脂肪酸若蓄积过多，则易发生酸中毒（C对）。脱水（A错）是指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状。小儿脱水最主要的原因是小儿腹泻。水中毒（B错）又称稀释性低钠血症，是指当机体所摄入水总量大大超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。其原因可能是由于抗利尿激素分泌过多，肾功能障碍，水钠代谢紊乱等。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3⁻过高，PaCO₂增高。碱中毒（D错）又分为呼吸性碱中毒及代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒是因为肺通气过度，CO2排出过多，使血中PaCO₂下降，引起pH值升高。代谢性碱中毒是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3⁻增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。氮质血症（E错）是指人体的代谢废物或毒素，需通过肾脏代谢排出体外；肾功能下降时，代谢废物或毒素不能及时排出，血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量显著增高、产生不良影响的情况。心脏搏出量减少、失血、低血压、脱水综合征、手术后时期、肿瘤病后期、用血管收缩药等等症状引起的肾灌流不足均可导致氮质血症。43.[A2型题]2019-S103小儿，男，4个月，根据小儿保健疫苗接种计划需接种A.卡介苗第一次B.脊灰疫苗第二次C.百白破第一次D.乙肝第一次E.百白破第二次答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P629）“表17-3国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版）”（E对）。解析：本题考查计划免疫规划程序。4月龄的小儿应接种的疫苗为脊髓灰质炎疫苗第三次（B错）和百白破疫苗第二次（E对C错）。脊髓灰质炎疫苗的接种时期应为2月龄、3月龄、4月龄及4岁。百白破疫苗的接种时期应为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄、6岁、初中三年级及大学一年级（进京新生）。卡介苗第一次的接种时期应为新生儿期（A错）。乙肝疫苗的接种时期应为出生时（D错）、1月龄及6月龄。44.[A1型题]2011-Z38最常见也最需要干预的老年人情绪状态是A.焦虑和抑郁B.害怕和紧张C.拒绝和孤独D.失望和消极E.孤独和消极答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P637）“（一）常见心理问题及其原因老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独和自卑等”（A对）。解析：本题考查老年保健。老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁（A对）、孤独（CE错）和自卑（D错）等。其主要原因包括：①老化及各种疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。②各种应激事件所致，如离退休、丧偶、经济窘迫、家庭关系不和睦等。③生活环境缺少交流沟通、关爱。为干预这些情绪状态应做到：①指导老年人保持良好的心态学会自我疏导和自我放松。②鼓励老年人培养广泛的兴趣爱好，积极参加各种力所能及的文体、社会活动。③针对各种病因，积极治疗，控制症状，防止复发。④帮助老年人子女尊重、体贴老年人热情温馨地接纳老年人尽量多陪伴老年人。害怕和紧张（B错）是日常生活中各年龄段均较为常见的情绪。45.[A1型题]2013-Z93可导致经络气血壅塞的致病因素是A.过饱B.过劳C.六淫D.痰饮E.疫伤答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查病证。可导致经络气血壅塞的致病因素是痰饮（D对）。痰饮指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，这是广义的痰饮，其中痰和饮既有区别，又有联系：首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物，所谓“积水成饮，饮凝成痰”，其次它们又可能成为新的致病因素。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。过饱（A错）指饮食超量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。过劳（B错）即过度劳累，也称劳倦所伤。六淫（C错）是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。疫伤（E错）一般指传染性的疾病。46.[A1型题]2020-S81关于子宫内膜癌的治疗晚期或复发癌、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者应行哪种药物治疗A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.化疗药物E.免疫抑制剂答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查子宫内膜癌。子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，其前驱病变为子宫内膜增生过长和子宫内膜不典型性增生。目前子宫内膜癌的治疗方法为手术、放疗、化疗和孕激素治疗。根据肿瘤累及范围和组织学类型，结合病人年龄及全身情况制订适宣的治疗方案。早期病人以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗；晚期病人则采用手术、放疗、药物等综合治疗方案。子宫内膜癌的药物治疗常用孕激素（C对ABDE错），适用于晚期或癌症复发者，不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，以高效、大剂量、长期应用为宜。此外他莫昔芬是一类非甾体类抗雌激素药物，亦有弱雌激素作用，适应证与孕激素相同，与孕激素配合使用可望增加疗效。化学药物适用于晚期不能手术或治疗后复发者。常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇等，多联合应用，还可与孕激素合并应用。47.[A1型题]2020-Z54治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常2周后停药C.血红蛋白正常后1个月停药D.血红蛋白正常后2个月停药E.血红蛋白正常后3个月停药答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P552）“如治疗反应满意，应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂4～6个月，以增加铁储存”（E对）。解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，铁剂治疗必不可少。缺铁性贫血病人使用铁剂治疗时，若治疗反应满意，应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂4～6个月，以增加体内铁的储存。因此治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用应最少在血红蛋白正常后4个月停药，而本题为往年真题，因此选择最靠近的答案，即血红蛋白正常后3个月停药（E对）。48.[A3/A4型题]2020-S137患者，女性，32岁，甲状腺功能亢进症。查体：体温37℃，脉搏110次/分，血压128/72mmHg。拟行双侧甲状腺全切除术，术前按常规服碘剂。向患者解释术前服用碘剂的目的是A.抑制甲状腺素分泌B.抑制甲状腺素释放C.抑制交感神经兴奋D.对抗甲状腺素作用E.减少心脏损害答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P568）“（2）药物准备…碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行”（B对）。解析：本题考查甲亢患者术前用碘剂的目的。为了提高甲亢病人对于术的耐受力，预防术后并发症，通常先用硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗。待甲亢症状基本控制后，停服能够使甲状腺肿大和动脉性充血的抗甲状腺药物，改服碘剂。碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放（B对ACDE错），还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。服用碘剂一般不要超过3周。当病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，BMR低于+20%，脉率稳定在90次/min以下，腺体缩小变硬，就表明准备就绪，应及时手术。碘剂抑制甲状腺素释放的作用是暂时的，如服用过久或突然停药，原贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。对于不准备手术的病人，一律不要服用碘剂。49.[A3/A4型题]2020-S139患者，女性，32岁，甲状腺功能亢进症。查体：体温37℃，脉搏110次/分，血压128/72mmHg。拟行双侧甲状腺全切除术，术前按常规服碘剂。健康指导应告知患者，术后最危险的并发症是A.呼吸困难B.喉返神经损伤C.声带松弛D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P569）“1）呼吸困难和窒息：是最危急的并发症”（A对）。解析：本题考查甲状腺功能亢进症的术后并发症。甲状腺功能亢进症术后最危险的并发症是呼吸困难（A对）和窒息，多发生于术后48小时内。对于血肿压迫所致呼吸困难，应立即返回手术室，在无菌条件下拆开伤口；若病人呼吸困难严重，已不允许搬动，则应在床边拆开缝线，消除血肿，严密止血，必要时行气管切开。对于轻度喉头水肿所致呼吸困难无需治疗，中度者应嘱其不说话，可采用皮质激素作雾化吸入；严重者应紧急作环甲膜穿刺或气管切开。喉返神经损伤（B错）多数系手术直接损伤，少数为术后血肿压迫或瘢痕组织牵拉所致。一侧喉返神经损伤可由健侧向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色；双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息。手足抽搐（D错）是甲亢病人术后并发甲状旁腺功能减退的表现，多系手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，导致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高，引起手足抽搐。甲状腺危象（E错）多与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。预防甲状危象的关键是充分的术前准备，术后应继续服用碘剂。一旦出现症状，应及时给予吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖溶液，并立即报告医生。遵医嘱给镇静剂，静脉滴注碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。声带松弛（C错）不是甲亢术后并发症。50.[A2型题]2020-S95患儿，2岁。运动发育迟缓。行为异常。感知障碍，自主运动不协调，下肢肌张力增高。抱起时双腿交叉呈剪刀样。最可能的疾病是A.癫痫持续状态B.脑性瘫痪C.癫痫小发作D.癫痫大发作E.发作性舞蹈手足徐动症答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查脑性瘫痪的临床表现。患者抱起时双腿交叉呈剪刀样，这属于痉挛性截瘫步态，常见于脑血管意外或脑外伤，患儿运动发育迟缓，行为异常，感知障碍，自主运动不协调，下肢肌张力增高，最可能的疾病为脑性瘫痪（B对）。癫痫持续状态（A错）又称癫痫状态，指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止；癫痫小发作（C错）又称失神发作，发作时病人意识短暂丧失，停止正在进行的活动，呼之不应，两眼凝视不动，可伴咀嚼、吞咽等简单的不自主动作，或伴失张力如手中持物坠落等；癫痫大发作（D错）又称全面强直-痉挛发作，主要临床特征为意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作前可有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作等先兆表现。早期出现意识丧失、跌倒在地。发作性舞蹈手足徐动症（E错）又称运动诱发性癫痫，主要表现有四肢、躯体不自主地抽搐、扭动、站立不稳和古怪姿势等，无意识丧失。51.[A1型题]2020-S70小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P592）“1.小脑幕切迹疝…患侧瞳孔最初有短暂的缩小…病变对侧肢体瘫痪”（D对）。解析：本题考查小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点。小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。常由一侧颞叶或大脑外侧的占位性病变引起（如硬脑膜外血肿），因疝入的脑组织压迫中脑的大脑脚，引起锥体束征和瞳孔变化。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。若脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失。综上小脑幕切迹疝病人病变同侧瞳孔出现变化及对侧肢体瘫痪（D对ABCE错）。52.[A1型题]2020-Z120关于短效口服避孕药的作用机制不正确的是A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.影响精子获能D.抑制子宫内膜增殖变化E.使子宫内膜分泌不良答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P617）“1.原理①抑制排卵（A对）…②干扰受精和受精卵着床：通过增加子宫黏液黏稠度（B对）；改变输卵管的正常分泌和蠕动频率；抑制子宫内膜增生（DE对），不利于受精卵着床”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查短效口服避孕药的作用机制。甾体激素避孕药的作用机制为：①抑制排卵（A对）：甾体避孕药对排卵有显著的抑制作用。外源性的雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）释放，减少促卵泡激素（FSH）的分泌，使卵泡的生长成熟过程受到抑制，孕激素又可抑制促黄体生成素（LH）的释放，两者发生协同作用而进一步抑制排卵的发生。②改变宫颈黏液性状（B对）：孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低不利于精子穿透（C错，为本题正确答案）。③改变子宫内膜形态与功能：子宫内膜的正常生理变化，为胚胎着床创造必要条件，避孕药抑制子宫内膜增殖变化（D对），使子宫内膜与胚胎发育不同步（E对），不适于受精卵着床。④改变输卵管的功能：在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。53.[A1型题]2020-Z121短效避孕药的主要作用是A.改变子宫内膜形态和作用B.改变宫颈黏液性状C.阻碍受精D.抑制排卵E.阻碍着床答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查短效避孕药。短效避孕药是以孕激素为主，辅以雌激素构成的复方避孕药。主要用过两方面发挥作用：一是通过对中枢的抑制作用，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，从而抑制排卵；二是通过对生殖器官的直接作用，抗着床、抗受惊。其中对排卵有显著的抑制作用（D对），用药期间避孕成功率可高达90%以上。还可抑制子宫内膜的正常增殖（A错），促使其逐渐萎缩，最终使受精卵着床困难（E错）；增加宫颈黏液的黏稠度（B错），使精子不易进入宫腔（C错）。另外还可影响子宫即输卵管平滑肌的正常生理活动，使受精卵难以在适当的时间到达子宫等。54.[A1型题]2020-Z105社区保健门诊护士为一健康婴儿体检，体重7.2kg，身高65cm。护士判断其可能的月龄是A.6个月B.9个月C.1岁D.1岁半E.2岁答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P623）“表17-1正常儿童体重、身高估计公式”（A对）。解析：本题考查身高、体重与月龄的关系。新生儿出生/时身长为50cm，体重为3.25kg；3～12月龄的小儿体重计算公式为：[年龄（月）+9]÷2，3～12月龄的小儿身长为75cm。本题婴儿为健康婴儿，体重7.2kg，身高65cm（＜75cm），由此推测该婴儿月龄处于3个月～1周岁之间。此时婴儿月龄可用小儿体重计算公式进行估算，通过计算可得该婴儿月龄为5.4月。选项中最接近此计算结果的月龄是6个月（A对BCDE错），为最优选项。55.[A2型题]2021-S109患者女，27岁，葡萄胎清宫术后出院，指导随访时间应该为A.1个月B.3个月C.半年D.1年E.2年答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P530）“7.定期随访①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年”（D对）。解析：本题考查葡萄胎的随访指导。与之前教材相比，《2023全国护士执业资格考试指导》此处内容有变更。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎，是胚胎外层的滋养细胞发生变形，绒毛水肿而形成水泡状物，病变局限于子宫腔内。葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此患者要定期进行随访。尤其是随访尿或血内hCG的变化，可早期发现恶变倾向并及时处理，对疾病预后尤为重要。根据《2023全国护士执业资格考试指导》P531的相关内容，葡萄胎清宫术后须定期进行hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。因此本题患者的随访时间应为自清宫术后第一次阴性后起，共计1年（D对ABCE错）。56.[A1型题]2021-S134中央型肺癌，行右全肺切除术加淋巴结切除术，术后清醒后应采取的体位为A.全患侧卧位B.全健侧卧位C.1/4健侧卧位D.1/4患侧卧位E.头低足高位答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P546）“（5）全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位”（D对）。解析：本题考查肺癌病人的术后护理。中央型肺癌行右全肺切除术的患者应采取1/4患侧卧位（D对AC错），以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸、循环功能障碍。护理肺癌术后患者时应注意：①病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。②血压稳定后，采用半坐卧位。③肺叶切除者，可采用左右侧卧位。④肺段切除术或模形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位（B错），以促进患侧组织扩张。⑤若有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位并通知医师。⑥避免采用头低足高（E错）仰卧位，以防因横膈上升而妨碍通气。57.[A2型题]2021-Z12患者，男，40岁，患血友病多年，查体患者会出现哪些改变A.凝血时间延长B.出血时间延长C.血小板计数下降D.出血时间减慢E.激活部分凝血活酶时间减慢答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P556）“本病主要为内源性途径凝血障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长”（A对）。解析：本题考查血友病。血友病是一组遗传性凝血因子缺乏而引起的出血性疾病，临床表现取决于其类型及相应的凝血因子缺乏的严重程度，主要表现为出血和局部血肿形成所致的压迫症状与体征。血小板计数、功能正常（C错）；出血时间、凝血酶原时间正常（BD错），凝血时间（A对）和激活部分凝血活酶（E错）时间延长。58.[A1型题]2021-Z88适用于25岁以下，甲状腺Ⅰ度肿大治疗的是A.硫脲类药物B.放射性¹³¹ⅠC.手术治疗D.甲状腺激素E.肾上腺皮质激素答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P567）“（二）抗甲状腺药物目前常用的药物分为硫脲类（A对）（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）”。解析：本题考查甲状腺肿大的治疗。甲状腺肿大的治疗原则为：1.一般治疗：适当休息，合理饮食，给予足够的热量和丰富维生素等支持疗法；2.抗甲状腺药物治疗：常用药物包括硫脲类（A对DE错）、咪唑类，主要适用于年龄25岁以下，甲状腺轻、中度肿大的病人，孕妇或严重合并心、肝、肾病等不宜手术的病人，术前准备病人；3.放射性¹³¹Ⅰ治疗（B错）：主要适用于25岁以上，药物治疗无效或反复复发及不宜手术的病人，非自身免疫性家族性甲状腺肿病人；4.手术治疗（C错）：适用于中、重度甲亢，长期服药无效，甲状腺巨大，有压迫症状，结节性甲状腺肿、怀疑恶变等病人。59.[A2型题]2021-S55李先生，39岁，被诊断为库欣综合征，在病情观察中，哪一项不常见A.注意观察血压、心律、心率变化B.观察有无高钾血症的表现C.警惕有无左心衰竭的表现D.观察患者进食量E.注意观察有无糖尿病表现答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P573）“2.病情观察…②观察有无低钾血症的表现”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查库欣综合征的临床表现。库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺皮质醇分分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。又称皮质醇增多症。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。护士在进行病情观察时应注意：①注意观察血压、心律、心率变化，以早期发现高血压对心脏的影响。对血压明显升高，伴有左心室肥大的病人，一旦发现有（A对）左心衰竭的表现，应立即给予半卧位，氧气吸入，按医嘱进行抗心力衰竭治疗。②观察有无低钾血症的表现（B错，为本题正确答案），如出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等表现，应及时测血钾和描记心电图，并与医师联系和配合处理。③注意观察病人进食量（D对）和有无糖尿病表现（E对），必要时及早做糖耐量试验或测空腹血糖，以明确诊断。60.[A1型题]2021-Z14痛风患者禁用什么药物A.秋水仙碱B.氢氯噻嗪C.吲哚美辛D.布洛芬E.呋塞米答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P580）“4.慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等”（B对）。解析：本题考查痛风病人的用药护理。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。噻嗪类利尿药可抑制尿酸的排泄，因此痛风病人应禁用噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪（B对E错）。秋水仙碱（A错）、吲哚美辛（B错）、布洛芬（C错）均可用于急性痛风