火灾患者转运疏散应急演练脚本

火灾患者转运疏散应急演练脚本一、演练基础信息与背景设定本次演练旨在全面检验医疗机构在发生火灾紧急情况下的应急响应能力、各部门协同作战能力以及重症患者的转运与疏散效率。通过模拟真实的火灾场景，强化医护人员的消防安全意识，确保在突发事件发生时，能够迅速、有序、高效地保障患者及医务人员的生命安全。1.演练场景设定演练时间设定为夏季某日下午14:30分，此时医院处于就诊高峰期，人员流动量大，医疗资源占用率高。模拟起火点位于住院部大楼东侧四楼的呼吸内科重症监护室（RICU）外部的治疗准备间。起火原因为治疗准备间内的医用高压氧气瓶接口处老化漏气，遇静电火花引发燃烧，火势迅速蔓延，产生大量浓烟，并伴有爆炸风险。由于RICU内多为呼吸衰竭、使用呼吸机辅助通气的重症患者，行动能力完全丧失，且依赖生命支持设备，疏散难度极大，风险系数最高。2.演练目标检验火灾报警系统的灵敏度及消防中控室接警处置流程的规范性。验证科室初期火灾扑救小组（灭火组）的“3分钟”灭火反应速度及实操能力。重点考核重症患者（特别是ICU患者）在断电及无氧状态下的紧急转运方案，包括简易呼吸器的使用、静脉通道的保护及生命体征的维持。评估疏散引导组的路线规划能力，确保疏散通道畅通无阻，防止踩踏事故。测试后勤保障组（氧气、电力、电梯）的应急切换速度，确保备用电源和氧气供应及时到位。检验与院外急救中心（120）及辖区消防救援站的联动机制。3.演练原则坚持“以人为本，生命至上”的原则，在火灾处置中明确“先救人，后救物”、“先控制，后消灭”的战术思想。所有参演人员必须严格遵守医疗操作规范及消防安全操作规程，确保演练过程的真实性与安全性，杜绝搞形式、走过场。二、组织架构与职责分配为确保演练有序进行，成立火灾应急演练指挥部，下设五个行动小组。各组职责明确，人员落实到岗。组别负责人（角色）成员构成核心职责描述总指挥部院长（总指挥）医务部、护理部、院感科主任负责演练的总体决策、发布启动与终止指令、协调外部资源（消防、公安）、统筹全局。灭火行动组保卫科科长保安队员、科室义务消防员负责火情侦察、初期火灾扑救、协助消防员控制火势、切断非消防电源、关闭氧气阀门。疏散引导组护理部主任护士长、值班护士、工勤人员负责引导患者及家属疏散、清点疏散人数、安抚患者情绪、防止回流。医疗救护组医务部主任主治医师、住院医师、呼吸治疗师负责转运过程中的医疗监护、急救处置、生命支持设备（呼吸机、监护仪）的转运与接管。后勤保障组总务科科长水电工、氧气站值班员、电梯管理员负责保障应急供电、应急供氧、消防电梯运行、应急物资调配、现场照明。三、演练资源准备清单本次演练涉及的物资、设备及场地需在演练前30分钟全部就位，并由专人检查确认。资源类别具体物品名称数量状态要求备注消防器材干粉灭火器（4kg）10具压力正常，铅封完整分布于科室各角落消防栓水带、水枪2套接口完好，无破损演练区域专用防毒面具（自救呼吸器）20个密封良好，在有效期内供医护及轻症患者使用毛巾、湿口罩若干现场浸湿用于简易防护转运设备轮椅5辆刹车灵敏，折叠顺畅用于轻症患者平车/抢救车4辆轮子顺滑，护栏牢固用于重症及卧床患者垂直电梯2部消防联动模式正常演练时转为消防控制医疗物资简易呼吸器（球囊）5个各型号配件齐全断电/转运时替代呼吸机便携式氧气瓶8瓶压力>10Mpa随车配备急救箱（含插管用物）2个药品在有效期内随车携带手电筒10个电池电量充足断电照明使用通讯设备对讲机15部频道统一，电量满格分配至各组组长扩音喇叭3个声音洪亮，无杂音疏散引导使用四、应急演练全流程脚本阶段一：火情发现与先期处置（模拟时间：14:30-14:33）场景描述：呼吸内科RICU治疗准备间内，实习护士小张在配置药液时，突然听到“嘶嘶”的漏气声，随即闻到一股刺鼻的焦糊味，转头发现氧气汇流排连接处喷出火舌，引燃了周围的无菌纱布和医用纸塑包装，浓烟迅速涌出。【14:30:00】实习护士小张：（惊呼）着火了！治疗准备间氧气着火了！动作：小张立即放下手中治疗盘，跑向最近的护士站报警，并顺手按下走廊墙壁上的手动火灾报警按钮（红色）。【14:30:15】值班护士长（李护士长）：（听到呼救，立即起身）大家不要慌！小张，你去关闭科室总氧气阀门！王医生，快拿灭火器！我通知中控室！动作：1.李护士长拨打医院消防中控室电话：“中控室！中控室！这里是住院部四楼呼吸内科，治疗准备间因氧气泄漏发生火灾，火势较大，有浓烟，请求支援！RICU内有10名重症患者，无法立即移动！”2.王医生（主治医师）迅速提起护士站旁的两具干粉灭火器，冲向起火点。3.实习护士小张用湿毛巾捂住口鼻，弯腰跑向科室东侧的氧气阀门井，尝试关闭总阀。【14:31:00】王医生：（站在起火点3米外，拔掉保险销，握住喷管，对准火焰根部）提、拔、握、压！动作：王医生压下压把，干粉喷涌而出，覆盖了燃烧的纱布和纸塑包装。由于氧气源头未切断，火焰虽有减弱但未完全熄灭，且有复燃可能。王医生：（大喊）氧气阀门还没关！火压不住！快撤！准备疏散！【14:32:00】李护士长：（按下对讲机）全体注意！呼吸内科火灾确认！灭火失败，火势扩大！立即启动科室级应急预案！第一梯队疏散，马上开始！阶段二：紧急报警与指挥系统启动（模拟时间：14:33-14:36）场景描述：消防中控室收到报警信号，确认火情后，立即向全院发布火警广播，并启动全院性应急预案。【14:33:00】消防中控室值班员：（查看监控画面，确认四楼有浓烟冒出）报告总指挥！住院部四楼呼吸内科发生真实火灾，火势确认，请求启动全院应急预案！总指挥（院长）：（在行政楼指挥中心）批准启动！立即拨打119报警，并通知各应急小组就位！通知微型消防站队员集结！【14:33:30】消防中控室：（开启全院消防广播，循环播放）“紧急通知！紧急通知！住院部四楼呼吸内科发生火灾，请该区域人员立即停止工作，保持镇静，听从工作人员指挥，沿疏散通道有序撤离。请不要乘坐普通电梯！请其他科室做好收治准备！”【14:34:00】微型消防站队员：（6名队员，全副武装，乘坐消防电梯到达四楼）我们是微型消防站，请汇报火点位置！李护士长：治疗准备间，氧气泄漏火灾，阀门已无法手动关闭，RICU内有重症患者！微型消防站队长：收到！灭火组跟我来堵截火势！掩护医护疏散！【14:35:00】总指挥（院长）：（对讲机）医疗救护组立即到达四楼支援！后勤保障组切断四楼非消防电源，启动应急发电机组，确保消防电梯和应急照明正常！疏散引导组，五楼、三楼做好双向疏散准备！阶段三：初期火灾扑救与人员疏散引导（模拟时间：14:36-14:45）场景描述：浓烟已扩散至走廊，能见度降低。轻症患者及家属开始出现恐慌。微型消防站与医护人员配合，展开灭火与疏散。【14:36:00】灭火行动组：架设两盘水带，连接四楼楼梯间消火栓，出两支水枪。一支枪掩护RICU门口，一支枪向治疗准备间内射水压制火势。微型消防站队员：（呼叫）由于是氧气火灾，注意防止回火爆炸！先断气后灭火！后勤保障组（水电工）：（强行关闭四楼氧气总阀门）氧气总阀已关闭！【14:37:00】疏散引导组（护士A）：（手持扩音器，指引走廊轻症患者）大家不要挤！用湿毛巾捂住口鼻！弯腰低姿！跟着我走西侧楼梯！动作：护士A指导家属协助患者，对于能下床行走的患者，分发湿毛巾，有序引导进入西侧疏散楼梯间。护士B在楼梯口设立转接点，防止人员回流。【14:38:00】疏散引导组（护士C）：（发现一名惊慌失措试图冲电梯的家属）大爷，不能坐电梯！危险！快走这边楼梯！动作：护士C强行将家属拉离电梯口，引导至安全出口。【14:40:00】李护士长：（清点）走廊及普通病房15名轻症患者及家属已全部疏散至三楼安全区域！现在重点转移RICU！阶段四：重症患者转运与生命支持维持（模拟时间：14:45-14:55）场景描述：演练核心环节。RICU内断电（转为应急供电），且氧气供应中断。10名重症患者中，5名气管插管呼吸机辅助呼吸，3名无创呼吸机，2名高流量吸氧。需转移至一楼急诊科缓冲区。【14:45:00】医疗救护组（呼吸治疗师）：呼吸机已报警！中心供氧压力低！李护士长：立即切换！所有插管患者，准备简易呼吸器人工捏球！无创的改用面囊吸氧！准备便携氧气瓶！动作：1.医护人员迅速将患者床旁的呼吸机管路断开，连接上已准备好的简易呼吸器（球囊）。2.呼吸治疗师开始有节奏地捏球（频率12-16次/分），维持患者氧合。3.护士将便携式氧气瓶固定在平车床头，连接鼻导管或面罩。【14:47:00】RICU转运分工：第一组（王医生、护士D、护工2名）：负责1-3号床（最危重，ECMO支持患者）。需携带ECMO主机及备用电池，需4人平稳抬举至重症转运平车。第二组（李主任、护士E、护工2名）：负责4-6号床（气管插管，镇静状态）。需持续捏球，一人负责保护气管插管，一人负责静脉管路。第三组（进修医、护士F、护工2名）：负责7-10号床（无创及高流量吸氧）。病情相对稳定，优先转运。【14:48:00】转运实操细节（以第一组ECMO患者为例）：王医生：注意ECMO管路！绝对不能打折、脱落！动作：1.护士D检查ECMO转速及流量，确认备用电池电量充足。2.四名人员分别站在平车四角，使用“过床易”或平移技术，将患者整体平移至重症转运车。3.固定所有管路（动静脉、气管插管、导尿管、引流管）。4.王医生站在患者头侧，一手捏球，一手固定插管。【14:50:00】李护士长：出发！走东侧消防梯！一楼急诊科准备接收！动作：1.第一梯队（ECMO患者）先行，每台平车旁有3-4人护送。2.进入楼梯间时，头侧在前（下楼梯时），脚侧在前（上楼梯时）。本次为下楼，头侧在前，便于观察患者面色及呼吸。3.在转角处，前面人员喊“倒车”，后面人员喊“停”，协调一致，避免撞击墙壁。【14:52:00】医疗救护组（转运途中）：护士D：（观察监护仪）血压下降！90/60mmHg！王医生：加快输液速度！多巴胺组走快一点！继续捏球！动作：护士D调节输液泵流速，呼吸治疗师保持捏球频率稳定。【14:54:00】一楼急诊科接收：急诊科护士长：缓冲区已准备好！监护仪、呼吸机已就位！动作：1.患者到达急诊科抢救室。2.迅速过床至急诊科病床。3.连接墙源氧气及中心吸引。4.连接急诊科呼吸机，撤去简易呼吸器。5.确认生命体征平稳，管路通畅。阶段五：集结点清点与医疗交接（模拟时间：14:55-15:00）场景描述：所有人员疏散至指定安全区域（门诊楼前广场及急诊科缓冲区），进行人数清点和伤情分类。【14:55:00】疏散引导组（护士A）：（在门诊楼前广场集合轻症患者）请大家排好队，不要乱走！家属报一下患者姓名！动作：护士A手持患者名单，逐一核对。护士A：呼吸科轻症患者15人，家属12人，全部到齐！无遗漏！【14:57:00】李护士长：（在急诊科向医务部主任汇报）报告！呼吸内科RICU10名重症患者已全部安全转运至急诊科，途中生命体征平稳，管路无滑脱。目前ECMO患者循环稳定，血氧饱和度98%。医务部主任：收到！立即组织全院专家会诊，调整治疗方案，确保患者安全。【14:58:00】保卫科科长：报告总指挥！全楼人员疏散完毕！微型消防站已将明火扑灭，无蔓延风险！正在排查余火！阶段六：外部救援力量联动与演练终止（模拟时间：15:00-15:15）场景描述：模拟辖区消防救援中队到达现场，进行接管和最终处置。【15:00:00】院外场景：警笛声起，三辆消防车驶入医院。消防指挥员：（对接保卫科）火场情况如何？有无人员被困？保卫科科长：报告指挥官！明火已基本扑灭，人员已全部疏散！起火点在四楼RICU外，是氧气火灾，目前氧气阀门已关，但现场可能有残留氧气，请注意防爆！消防指挥员：收到！侦检组进入现场侦测气体浓度！攻坚组铺设水带阵地，进行冷却降毒，防止复燃！【15:05:00】消防行动：消防员携带红外热像仪、可燃气体检测仪进入四楼。确认现场温度降至安全范围，气体浓度无爆炸危险。消防指挥员：火场已解除危险！移交贵院处理！【15:10:00】总指挥（院长）：（对讲机）各小组注意！火灾已被扑灭，人员全部安全！演练结束！请各部门做好现场恢复、设备归位及患者安抚工作！后勤保障组：恢复四楼供电、供氧，排查电梯安全性。五、关键环节技术操作规范针对演练中暴露出的高风险环节，需制定标准化的技术操作规范，确保实战中的准确性。1.重症患者搬运技术规范在火灾浓烟环境下，时间紧迫，但必须保证搬运的平稳与安全。单人背负法：适用于体重较轻、神志清醒但无法行走的患者。施救者背对患者，双手托住患者大腿中部，患者双臂环抱施救者颈部。注意患者头部需高于施救者肩部，防止呕吐物误吸。双人拖拽法（衣领拖拉法）：适用于狭窄空间、浓烟环境下的紧急搬运。两名施救者分别站在患者头脚两侧，双手交叉插入患者腋下，抓紧衣物对侧，在保持患者身体呈直线状态下，快速向后拖拽。此法对颈椎损伤患者禁用，除非环境极度危险且无其他选择。四人/六人帆布搬运法：适用于脊柱损伤、多发骨折及ICU重症患者。操作步骤：1.将帆布兜单平铺于患者身下（如病情允许，需轴线翻身）。2.四人分别位于患者头侧、脚侧、身体左侧、右侧。3.头侧人员负责固定头部及气道，指挥口令。4.其余人员抓紧帆单边缘。5.听口令“起”，同时用力，保持身体水平抬起，放置于平车。注意事项：严禁在搬运过程中直接抓提患者的肢体、输液管或引流管，防止造成二次伤害或管路拔出。2.生命支持设备断开与重连SOP火灾可能导致断电断气，必须熟练掌握“离机”与“上机”流程。呼吸机离机流程：1.吸痰：在断开呼吸机前，迅速清理患者呼吸道分泌物，防止转运途中痰液堵塞。2.预充氧：设置呼吸机为手动呼吸模式，给予纯氧2分钟，增加患者氧储备。3.连接球囊：由一人迅速断开呼吸机Y型管，立即连接简易呼吸器（已连接氧气源）。4.持续通气：立即开始捏球，观察胸廓起伏及血氧饱和度变化。静脉通路保护：1.火灾转运中，使用输液泵/注射泵的患者，需将泵改为“携带模式”或转为重力滴注（打开调节器）。2.对于微量泵输注的血管活性药物（如肾上腺素、多巴胺），严禁中断！必须保持注射泵电池电量充足，或手动推注维持。3.所有穿刺部位需在转运前二次固定，防止针头脱出血管。3.气道管理特殊技术在浓烟环境中，患者可能吸入一氧化碳及有毒颗粒。高流量吸氧：所有疏散出的患者，无论有无症状，到达安全区域后均应给予高流量吸氧（4-6L/min），以促进碳氧血红蛋白解离。人工气道的保护：气管插管或切开的患者，必须妥善固定牙垫，防止咬合闭管。转运中需专人负责托举下颌，保持气道开放位。六、演练评估与改进建议演练结束后，应立即召开总结评估会，不以“成功”为终点，而以“发现问题”为核心。1.评估维度响应时间：从起火到第一支水枪出水的时间是否控制在3