2026年春季护理实习雾化吸入操作技能考核试卷及答案

2026年春季护理实习雾化吸入操作技能考核试卷及答案2026年春季护理实习雾化吸入操作技能考核总分100分，其中理论考核占40%，操作考核占60%，合格分数线为80分，考核依据为中华护理学会2024版《雾化吸入护理实践指南》、国家卫健委《医疗机构护理核心制度》及呼吸系统疾病诊疗相关规范。一、理论考核部分（40分）（一）单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.可有效沉积于下呼吸道及肺泡的雾化气溶胶颗粒直径范围是（）A.＜1μmB.1～5μmC.5～10μmD.＞10μm2.目前临床最常用的、适用于糖皮质激素雾化给药的装置类型是（）A.超声雾化器B.压缩式雾化器C.射流式雾化器D.网孔式雾化器3.雾化吸入药液的适宜容量范围是（）A.1～2mlB.3～6mlC.7～10mlD.10～15ml4.雾化吸入糖皮质激素后需立即漱口，主要目的是预防（）A.上消化道刺激B.口咽部念珠菌感染C.声音嘶哑D.气道痉挛5.6岁以下儿童雾化吸入给药首选的接口类型是（）A.咬嘴式B.面罩式C.鼻罩式D.气管切开专用接口6.采用氧驱雾化装置时，适宜的氧流量调节范围是（）A.2～4L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/min7.哮喘急性发作初始1小时内，短效β2受体激动剂（SABA）雾化的推荐频率是（）A.每10分钟1次B.每20分钟1次C.每30分钟1次D.每1小时1次8.下列雾化药物中，属于短效抗胆碱能药物（SAMA）的是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.乙酰半胱氨酸9.下列哪种药物不推荐常规用于雾化吸入（）A.雾化用布地奈德混悬液B.雾化用沙丁胺醇溶液C.地塞米松磷酸钠注射液D.雾化用乙酰半胱氨酸溶液10.雾化吸入过程中患者突发胸闷、呼吸困难、呛咳明显，首要处理措施是（）A.调小雾化流量B.嘱患者深呼吸C.立即停止雾化，取舒适体位D.给予止咳药物11.慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化吸入首选的支气管扩张剂方案是（）A.单独SABAB.SABA联合SAMAC.单独ICSD.ICS联合祛痰药12.下列不属于雾化吸入常见不良反应的是（）A.手抖B.心率加快C.口腔真菌感染D.肝功能损伤13.可升高眼内压，青光眼患者雾化吸入需谨慎的药物是（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨溴索14.雾化后残留药液量低于多少时符合装置性能要求（）A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml15.对于意识清楚、能配合的成年患者，雾化时最优体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.坐位或半坐卧位D.头低脚高位16.非一次性雾化装置专人专用，每次使用后清洗消毒，干燥密闭存放的有效期为（）A.3天B.7天C.14天D.30天17.下列哪种患者禁用雾化吸入治疗（）A.慢阻肺稳定期B.哮喘缓解期C.严重心律失常未控制者D.支气管扩张伴咳痰18.雾化吸入治疗前，应告知患者提前多长时间避免进食（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.对于呼吸道传染性疾病患者实施雾化治疗时，不符合院感要求的是（）A.在负压病房实施操作B.医护人员佩戴医用外科口罩C.使用带呼气过滤装置的雾化器D.操作后对环境表面进行消毒20.乙酰半胱氨酸雾化溶液避免与下列哪种药物同时雾化（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.青霉素类抗菌药物D.异丙托溴铵（二）多项选择题（共10题，每题1分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.雾化吸入治疗的适应症包括（）A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.上呼吸道感染伴咽喉肿痛D.气管切开术后气道湿化E.肺炎伴痰液黏稠不易咳出2.下列属于雾化吸入绝对禁忌症的有（）A.对雾化药物成分过敏者B.严重低氧血症（PaO2＜60mmHg）C.未控制的严重心律失常D.活动性咯血E.儿童哮喘稳定期3.下列不推荐作为常规雾化使用的药物有（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.庆大霉素注射液C.中药注射液D.雾化用氨溴索溶液E.雾化用特布他林溶液4.雾化吸入过程中需重点观察的患者指标包括（）A.意识状态B.呼吸频率、节律C.血氧饱和度D.心率、心律E.有无呛咳、胸闷5.雾化吸入糖皮质激素可能出现的不良反应包括（）A.口咽部念珠菌感染B.声音嘶哑C.咽部不适D.血糖显著升高E.骨质疏松（长期大剂量使用）6.关于雾化吸入操作的注意事项，下列说法正确的有（）A.操作前告知患者避免涂抹油性面霜B.咬嘴式接口需指导患者用口吸气、鼻呼气C.面罩式接口需紧密贴合面部，避免药液溅入眼睛D.雾化时间控制在10～15分钟为宜E.患者哭闹时雾化吸入效率更高7.关于雾化装置的使用与管理，下列说法符合规范的有（）A.一次性雾化装置严禁重复使用B.非一次性雾化装置专人专用，每次使用后用流动水冲洗，含氯消毒剂浸泡消毒C.雾化装置储存时需干燥密闭，避免污染D.雾化器药杯内残留药液每次使用后需丢弃E.不同患者共用雾化装置时需高水平消毒8.哮喘患者雾化吸入沙丁胺醇后可能出现的不良反应包括（）A.手抖B.心悸C.低钾血症D.口干E.视物模糊9.对于痰液黏稠不易咳出的患者，雾化治疗期间可配合的护理措施包括（）A.指导有效咳嗽B.翻身拍背C.体位引流D.增加液体入量E.立即吸痰10.针对呼吸道传染性疾病患者的雾化操作，下列防控措施正确的有（）A.操作时医护人员佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性手套B.尽可能选择密闭性好、带呼气过滤功能的雾化装置C.操作后开窗通风30分钟，对高频接触表面进行消毒D.产生的医疗废物双层封装，标注标识E.可在普通病房开放区域进行操作（三）判断题（共5题，每题1分，共5分，对的打√，错的打×）1.超声雾化器产热会破坏糖皮质激素的分子结构，因此不推荐用于布地奈德混悬液的雾化给药。（）2.雾化气溶胶颗粒直径越小，药物在肺部的沉积率越高，治疗效果越好。（）3.雾化吸入给药的局部药物浓度高，全身不良反应显著低于静脉给药。（）4.儿童雾化吸入时如果哭闹不配合，可在其熟睡状态下进行操作，药物沉积率更高。（）5.雾化治疗结束后，患者只需漱口，无需清洁面部皮肤。（）（四）案例分析题（共5分）患者，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，血氧饱和度91%（未吸氧），无药物过敏史，医嘱予：雾化用沙丁胺醇溶液2.5mg+雾化用异丙托溴铵溶液0.5mg+雾化用布地奈德混悬液2mg雾化吸入bid。请回答该操作的核心注意事项。二、操作考核部分（60分）操作考核采用情景模拟方式，考生根据给定病例完成雾化吸入全流程操作，评分标准如下：1.操作前准备（15分）（1）护士自身准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，掌握雾化吸入相关知识及操作风险，熟悉医嘱内容（2分，缺1项扣1分，扣完为止）（2）用物准备：治疗盘、医嘱单、雾化装置（根据药物选择合适类型）、雾化专用药物、10ml注射器、生理盐水、消毒棉片、吸氧装置、急救药品（沙丁胺醇、肾上腺素等）、快速手消液、医疗垃圾桶，所有用物均在有效期内、包装完好、性能正常（5分，缺1项扣1分，用物过期/损坏扣2分，扣完为止）（3）患者评估：双人核对患者床号、姓名、年龄、腕带信息，评估患者病情、生命体征、血氧饱和度、过敏史、气道通畅情况、面部皮肤状态、口腔黏膜情况、配合度，向患者及家属告知操作目的、流程、注意事项及可能出现的不良反应，征得患者同意（6分，核对错误扣3分，评估缺1项扣1分，未告知扣2分，扣完为止）（4）环境准备：操作环境清洁、通风良好、光线充足，无对流风，如为呼吸道传染病患者需在负压病房操作，做好个人防护（2分，不符合要求扣2分）2.操作中实施（30分）（1）医嘱核对：双人核对医嘱信息、药物名称、剂量、浓度、有效期、药液质量，确认无配伍禁忌（4分，核对错误扣4分，缺1项扣1分）（2）药液配置：严格无菌操作，用注射器抽取所需药液及适量生理盐水，将药液加入雾化器药杯，总容量控制在3～6ml，连接雾化装置各部件，检查气密性（5分，无菌操作不规范扣3分，药液容量不符合要求扣2分，装置连接漏气扣1分）（3）体位安置：协助患者取坐位或半坐卧位，无法坐起者取侧卧位，抬高床头30°～45°（3分，体位不符合要求扣3分）（4）操作指导：告知患者取掉油性面霜，正确佩戴面罩/含住咬嘴，指导患者用口深吸气、屏气1～2秒后用鼻呼气，尽可能增加药物沉积率（4分，未指导呼吸方式扣2分，未提醒取掉面霜扣1分，面罩/咬嘴佩戴不规范扣1分）（5）参数调节：连接氧源/电源，调节氧流量至6～8L/min（或对应装置的适宜压力），确认气溶胶输出正常（3分，参数调节错误扣3分）（6）过程观察：全程观察患者意识、呼吸、心率、血氧饱和度变化，询问有无胸闷、心悸、呛咳等不适，出现异常立即停止雾化，通知医生，配合处理；雾化过程中避免药液溅入患者眼睛，咳嗽剧烈时暂停操作，协助拍背排痰，症状缓解后再继续（7分，未观察扣3分，异常未及时处理扣4分，扣完为止）（7）操作时长：单次雾化时间控制在10～15分钟，避免时间过长导致患者不耐受（4分，时长不符合要求扣4分）3.操作后整理（10分）（1）操作后处理：关闭装置电源/氧源，取下雾化装置，协助患者用清水漱口（面罩使用者同时清洁面部皮肤），观察患者症状缓解情况，告知相关注意事项（4分，未漱口/清洁面部扣2分，未告知注意事项扣2分）（2）用物处置：一次性雾化装置按感染性医疗废物处置，非一次性雾化装置按规范清洗消毒后干燥密闭存放，分类处置其余用物，避免交叉污染（3分，用物处置不符合规范扣3分）（3）记录与核对：洗手，记录雾化时间、药物、患者反应、症状缓解情况，再次核对患者信息及医嘱执行情况（3分，未记录扣2分，核对遗漏扣1分）4.综合质量评价（5分）（1）操作流程规范，动作熟练，沟通有效，患者舒适度高（2分，不符合要求酌情扣分）（2）符合院感防控要求，无交叉污染风险（2分，不符合要求扣2分）（3）无操作相关不良反应发生（1分，出现可避免的不良反应扣1分）参考答案及评分细则一、理论考核部分（40分）（一）单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.C11.B12.D13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.C（二）多项选择题（每题1分，共10分）1.ABCDE2.ACD3.ABC4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD（三）判断题（每题1分，共5分）1.√2.×解析：小于1μm的气溶胶颗粒会随呼气排出体外，肺部沉积率不足10%，并非颗粒越小疗效越好。3.√4.√5.×解析：面罩雾化时会有大量药物残留于面部皮肤，需雾化后清洁，避免局部刺激。（四）案例分析题（5分，每答出1项得1分，答满5项即可得满分）1.操作前评估患者有无青光眼、前列腺增生病史，异丙托溴铵可能加重尿潴留、升高眼压，需重点观察；2.药液总容量控制在4ml左右，雾化氧流量调节为6～7L/min，避免氧流量过高加重患者缺氧症状；3.雾化过程中重点观察患者有无手抖、心悸、口干、视物模糊等药物不良反应，心率超过120次/分时需立即停止操作，通知医生；4.雾化后指导患者充分漱口，清除口咽部布地奈德残留，避免出现口腔真菌感染、声音嘶哑；5.雾化后协助患者拍背排痰，指导有效咳嗽，促进气道分泌物排出；6.该患者血氧饱和度偏低，雾化过程中可同时予低流量吸氧，维持血氧饱和度在92%～96%之间。二、操作考核部分评分细则（60分）操作考核总分60分，扣分至对应项目分值为0时不再额外扣分，操作过程中出现严重错误（如给药错误、导致患者出现严重不良反应、院感防控严重违规）直接判定为操作考核不合格。1.操作前准备（15分）：所有核对、评估、告知流程需符合核心制度要求，用物准备齐全且符合临床实际，无过期、损坏用物，环境符合操作要求，呼吸道传染病防控措施到位。2.操作中实施（30分）：