2026年二季度骨科护理技术操作常见并发症理论考试及答案

2026年二季度骨科护理技术操作常见并发症理论考试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.皮牵引操作最常见的并发症是（）A.皮肤水疱、压迫性溃疡B.骨筋膜室综合征C.牵引针松动脱出D.关节失用性僵硬2.骨牵引术后针孔感染的典型临床表现是（）A.针孔周围皮肤泛红、有脓性分泌物，伴体温升高B.针孔周围无渗出仅轻微泛红C.牵引针滑动移位D.患肢牵拉样疼痛3.石膏固定术后最严重的早期并发症是（）A.局部压疮B.骨筋膜室综合征C.失用性骨质疏松D.关节粘连僵硬4.小夹板固定时捆扎松紧度的适宜标准为捆扎带可上下移动（），松紧度过高易诱发血液循环障碍并发症A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm5.脊柱损伤患者轴线翻身操作不当最易诱发的严重并发症是（）A.脊柱脱位、内固定移位、脊髓损伤加重B.坠床C.局部压疮D.呼吸道梗阻6.骨科创伤患者输注20%甘露醇消肿时，最严重的输液并发症是（）A.静脉炎B.药液外渗致组织坏死C.过敏反应D.发热反应7.骨科感染创面换药时使用高渗盐水湿敷的核心目的是预防（）并发症A.肉芽水肿B.创面出血C.感染扩散D.瘢痕增生8.脊柱手术患者术后搬运操作不当最易诱发的严重并发症是（）A.脊髓损伤加重、瘫痪B.切口出血C.引流管脱落D.压疮9.下肢深静脉血栓形成患者护理操作中禁止按摩患肢的核心原因是避免（）A.血栓脱落诱发肺栓塞B.患肢疼痛加重C.患肢肿胀加重D.血管壁损伤10.石膏固定时未对骨突部位及时开窗减压最易诱发的并发症是（）A.局部压迫性压疮B.石膏断裂C.患肢肿胀加重D.关节活动受限11.骨牵引时牵引重量过大最易诱发的并发症是（）A.骨折分离、不愈合或畸形愈合B.牵引针脱落C.牵引针孔感染D.患肢肌肉萎缩12.骨科长期卧床患者留置尿管护理不当最常见的并发症是（）A.尿路感染B.尿道损伤C.尿潴留D.尿失禁13.肘关节骨折后长期固定于伸直位最易诱发的并发症是（）A.肘关节强直B.骨化性肌炎C.肘内翻畸形D.前臂缺血性肌挛缩14.创面换药操作未严格执行无菌原则最易诱发的并发症是（）A.创面交叉感染B.创面出血C.肉芽过度增生D.瘢痕粘连15.髋关节置换术后早期翻身操作时未在双腿间放置梯形垫最易诱发的并发症是（）A.假体脱位B.假体松动C.切口出血D.压疮16.骨科术后患者早期下床活动护理指导不当最易诱发的并发症是（）A.跌倒致二次骨折B.下肢肿胀C.切口疼痛D.深静脉血栓形成17.皮牵引操作时牵引重量超过（）kg易诱发皮肤撕脱伤并发症A.5B.8C.10D.1218.骨筋膜室综合征最早期的典型临床表现是（）A.患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重B.患肢感觉减退C.患肢远端动脉搏动消失D.患肢皮肤发绀19.骨科患者使用气压波治疗仪预防深静脉血栓时，参数设置过大最易诱发的并发症是（）A.患肢软组织损伤B.皮肤烫伤C.血栓脱落D.下肢肿胀加重20.跟骨牵引时进针位置偏差最易损伤的神经是（）A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.股神经二、多项选择题（每题2分，共30分）1.皮牵引操作的常见并发症包括（）A.牵引部位皮肤水疱、破溃B.牵引拉力不足导致骨折移位C.固定部位关节僵硬D.胶布过敏致接触性皮炎E.长期卧床诱发下肢深静脉血栓形成2.骨牵引针孔感染的诱发因素包括（）A.针孔处渗液未及时清理B.未定期对针孔进行无菌消毒C.牵引针松动滑动D.患者免疫力低下E.牵引重量过大3.石膏固定的常见并发症包括（）A.骨筋膜室综合征B.压迫性压疮C.失用性骨质疏松D.关节僵硬E.化脓性皮炎4.小夹板固定的操作并发症包括（）A.肢体血液循环障碍B.骨筋膜室综合征C.压迫性溃疡D.骨折移位E.关节僵硬5.轴线翻身操作的常见并发症包括（）A.脊柱损伤加重B.坠床C.受压部位压疮D.引流管牵拉脱落E.切口牵拉裂开6.20%甘露醇静脉输注的常见并发症包括（）A.游走性静脉炎B.药液外渗致局部组织坏死C.水电解质紊乱D.肾功能损伤E.速发型过敏反应7.关节被动功能锻炼的操作并发症包括（）A.肌肉、韧带软组织拉伤B.关节脱位C.再次骨折D.疼痛症状加重E.关节腔内出血8.骨科创面换药操作的常见并发症包括（）A.创面出血B.感染灶扩散C.肉芽组织水肿D.不同创面交叉感染E.瘢痕粘连加重9.脊柱术后患者搬运操作的常见并发症包括（）A.脊髓损伤加重B.内固定移位、断裂C.切口牵拉出血D.引流管脱落E.呼吸抑制10.下肢深静脉血栓形成患者的护理措施中，可预防肺栓塞并发症的包括（）A.禁止按摩患肢B.禁止热敷患肢C.避免在患肢进行静脉穿刺D.抬高患肢20-30°E.下床活动时穿戴医用弹力袜11.髋关节置换术后护理操作中可预防假体脱位的措施包括（）A.翻身时双腿间夹置梯形垫B.避免患肢内收、内旋动作C.避免屈髋角度超过90°D.术后3个月内禁止坐矮板凳、深蹲E.早期下床活动时使用助行器辅助12.骨科长期卧床患者留置尿管护理的常见并发症包括（）A.尿路感染B.尿道黏膜损伤C.膀胱结石D.压力性尿失禁E.血尿13.骨筋膜室综合征的好发部位包括（）A.前臂掌侧B.小腿C.大腿D.上臂E.足部14.骨牵引操作的常见并发症包括（）A.牵引针孔感染B.牵引针滑脱C.进针部位血管神经损伤D.牵引重量不足致骨折畸形愈合E.固定关节僵硬15.骨科长期卧床患者护理操作不当可诱发的并发症包括（）A.压力性损伤B.坠积性肺炎C.下肢深静脉血栓形成D.失用性肌萎缩E.泌尿系统结石三、判断题（每题1分，共10分）1.皮牵引部位出现直径<1cm的无菌水疱时，无需特殊处理，待其自然吸收即可；直径>1cm的水疱需在无菌操作下抽尽疱液后消毒包扎。（）2.骨牵引针孔处的血痂需及时清理，避免残留诱发感染。（）3.石膏固定术后患者出现患肢持续性疼痛时，可先给予止痛药物缓解症状，无需拆开石膏检查。（）4.小夹板固定时捆扎越紧，固定效果越好，越不易出现骨折移位并发症。（）5.轴线翻身操作时需使患者头、颈、肩、胸、腰、髋、踝保持在同一水平线上，避免脊柱扭曲。（）6.甘露醇药液外渗后可局部热敷促进药液吸收，缓解局部肿胀。（）7.关节被动功能锻炼时需以患者耐受程度为限，禁止暴力按压牵拉。（）8.多创面换药时应先处理感染创面，再处理清洁创面，避免交叉感染。（）9.下肢深静脉血栓形成急性期患者可适当下床活动，促进血液循环，缓解肿胀。（）10.髋关节置换术后3个月内禁止盘腿、坐矮板凳、深蹲动作，避免假体脱位并发症。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述石膏固定操作常见并发症的预防及护理要点。2.简述骨牵引操作常见并发症的预防及处理措施。3.简述骨科患者轴线翻身操作的注意事项及并发症预防要点。五、案例分析题（共16分）患者男性，42岁，因车祸致左胫腓骨闭合性骨折入院，入院后给予左下肢长腿石膏托外固定，入院24小时患者主诉左下肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，自行按压止痛泵无明显缓解。查体：左下肢肿胀明显，远端皮肤苍白、发凉，足背动脉搏动较对侧减弱，被动活动足趾时疼痛显著加剧，体温37.8℃，末梢血氧饱和度92%。请回答：（1）该患者目前最可能出现了什么并发症？（3分）（2）该并发症的常见诱发因素有哪些？（5分）（3）针对该并发症应采取哪些紧急护理措施？（8分）参考答案一、单项选择题1-5：AABBA6-10：BAAAA11-15：AAAAA16-20：AAAAA二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABCDE13.AB14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题参考答案1.石膏固定常见并发症预防及护理要点：（1）骨筋膜室综合征：为最严重的早期并发症，好发于前臂、小腿部位。预防要点：石膏包扎松紧度以可伸入1指为宜，固定后密切观察患肢“5P征”（持续性疼痛、皮肤苍白、感觉异常、麻痹、远端动脉搏动消失），疑似发病时立即松解所有外固定敷料，放平患肢，禁止热敷、按摩、抬高患肢，配合医生做好急诊切开减压准备。（2分）（2）压迫性压疮：包扎前在骨隆突部位（踝部、足跟、骶尾部、髂嵴）垫无菌棉垫，石膏未干固前避免用手指按压形成凹陷，若患者主诉石膏某一固定点持续性疼痛，及时开窗减压，每日清洁石膏边缘皮肤，避免汗液、污染物刺激皮肤。（2分）（3）失用性骨质疏松、关节僵硬：固定当日指导患者进行固定范围内肌肉等长收缩训练，每日3-4次，每次15-20分钟，固定范围外关节每日进行主动屈伸训练，拆除石膏后逐步开展负重及关节活动度训练，避免骨量丢失、关节粘连。（2分）（4）化脓性皮炎：保持石膏清洁干燥，污染后及时更换，若患者主诉石膏内瘙痒、有异味，拆开石膏检查皮肤，出现皮疹、渗液时给予抗过敏、抗感染治疗，必要时更换固定方式。（1分）（5）石膏综合征：胸腹石膏固定患者指导少量多餐，避免进食过饱，出现恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难时立即松解胸腹石膏，调整体位，配合胃肠减压处理。（1分）2.骨牵引常见并发症预防及处理措施：（1）牵引针孔感染：每日用0.5%碘伏或75%乙醇消毒针孔2次，保持局部干燥，渗液及时清理，出现红肿、脓性渗出时送检分泌物培养，遵医嘱使用抗生素，感染严重时拔出牵引针更换牵引位置。（2分）（2）牵引针滑脱：选择适配直径的牵引针，进针深度达到对侧骨皮质外3-5mm，定期检查牵引针位置，避免牵引重量过大，滑脱后重新消毒置针。（2分）（3）血管神经损伤：术前准确定位进针点，避开血管神经走行区域，操作动作轻柔，术后观察患肢感觉、运动、血运情况，出现麻木、疼痛、血运障碍时立即报告医生调整牵引位置或停止牵引。（2分）（4）牵引重量不当：根据患者体重、骨折类型、复位情况调整牵引重量，每周复查X线调整重量，避免重量过大导致骨折分离不愈合，重量不足导致骨折畸形愈合。（1分）（5）关节僵硬、肌肉萎缩：每日指导患者进行肌肉等长收缩、固定关节被动活动，每次20分钟，每日3次，促进血液循环，预防软组织粘连。（1分）3.轴线翻身操作注意事项及并发症预防要点：（1）操作前评估：评估患者脊柱损伤类型、手术方式、内固定情况、引流管状态、耐受程度，向患者解释操作目的取得配合，准备软枕、约束带等用物。（2分）（2）操作配合要求：至少3名护理人员协同操作，分别扶托头颈部、腰背部、下肢，使头、颈、胸、腰、髋、踝保持同一轴线，避免扭曲、旋转，翻身角度不超过60°；颈椎损伤患者需设专人固定头颈部，沿纵轴稍作牵引，避免颈部屈伸、侧偏。（3分）（3）管道护理：操作前妥善固定各类引流管，翻身时避免牵拉、折叠、脱落、反流，翻身后检查引流管通畅性。（1分）（4）术后评估：翻身后在背部、双腿间垫软枕固定体位，观察患者生命体征、肢体感觉运动情况、受压部位皮肤状态，出现疼痛加重、肢体麻木、引流液异常时立即报告医生处理。（2分）五、案例分析题参考答案（1）该患者最可能出现了左小腿骨筋膜室综合征。（3分）（2）诱发因素：①骨折后局部出血、软组织进行性水肿，导致骨筋膜室内压力急剧升高；②石膏包扎过紧，未预留足够的肿胀缓冲空间，骨筋膜室容积受外力压迫减小；③患肢肿胀后未及时给予脱水消肿干预；④骨折端移位刺激周围软组织，加重炎性水肿；⑤患肢过度抬高，加重局部供血不足，诱发组