2月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E2.什么是所有研究设计都必须使用的，是对专业设计的合理性与实验结果可靠性的重要保证？（）A、合理的科研思路B、专业知识水平C、统计学设计D、正确的研究方法E、以上都不是正确答案：C3.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、麻醉下逐层缝合切口B、用抗生素覆盖创面C、立即回纳内脏，以后择期修复D、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口E、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复正确答案：D答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。4.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点是（）。A、双下肢无力情况B、有否间歇性跛行C、鞍区感觉改变情况D、大小便是否障碍E、腰痛及下肢放射痛的程度正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出椎间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。5.下列哪项可使微循环的阻力增加（）+A、血氧分压升高B、血液中腺苷浓度增加C、血pH降低D、血K浓度增加E、二氧化碳蓄积正确答案：A6.男，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是A、侧方移位B、分离移位C、成角移位D、短缩移位E、混合移位正确答案：E7.下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，不正确的是（）。A、直径较小者多呈致密的低回声B、较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C、病灶内及周边彩色血管一般不丰富D、较大的海绵状血管瘤通常边界不清E、可呈圆形、椭圆形、分叶状正确答案：A答案解析：海绵状血管瘤可呈圆形、椭圆形或分叶状，病灶内及周边彩色血管一般不丰富，较小的肝海绵状血管瘤在超声上通常呈高回声，较大的形态多变，且周边的血流不丰富。巨大海绵状血管瘤则表现为高回声和低回声相混合的图像，通常边界不清。因此答案选A。8.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A、三叉神经感觉根B、三叉神经第一支C、三叉神经第三支D、三叉神经第二支E、三叉神经脊髓束或核正确答案：E9.左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出A、肺循环和体循环恢复正常B、肺淤血减轻C、肺水肿继续存在D、肺淤血继续存在E、肺淤血合并体循环淤血正确答案：B答案解析：左心衰竭患者发生右心衰竭时，由于右心输出量下降更明显，通常能减轻左心容量负荷，使肺水肿得到缓解。同时，明显加重体循环静脉系统淤滞。10.中等量出血的血胸病人，早期不应出现：A、面色苍白、肢体发凉B、昏迷C、尿量减少D、胸痛、咳嗽、呼吸困难E、脉搏呼吸加快正确答案：B11.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤正确答案：B答案解析：题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。12.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气正确答案：A13.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括A、急性喉头水肿B、气管软化、塌陷C、双侧喉上神经损伤D、双侧喉返神经损伤E、伤口内出血、压迫气管正确答案：C14.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化正确答案：D答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。15.受伤皮肤与肌膜间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为A、切伤B、刺伤C、擦伤D、裂伤E、撕脱伤正确答案：E16.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B17.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度B、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧C、多发生于儿童及青少年，女性较多见D、脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转E、占脊柱侧凸畸形的80%正确答案：D18.静注利多卡因最常见的不良反应是（）A、惊厥B、头痛，头晕C、意识不清D、舌或唇麻木E、视力模糊正确答案：A19.左侧精索静脉回流到A、腹腔静脉B、左髂外静脉C、左肾静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉正确答案：C答案解析：左侧精索静脉回流到左肾静脉。20.男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A、血栓闭塞性脉管炎B、动脉硬化性动脉闭塞症C、大动脉炎D、髂股动脉栓塞E、糖尿病性动脉闭塞正确答案：D21.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。22.下列哪项是穿透性心脏破裂的诊断要点？（）A、伤口位于心脏投影区B、伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定C、Beck三联症D、失血性休克及血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：穿透性心脏破裂的诊断要点：①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近；②伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定；③贝克三联征或失血性休克和大量血胸的征象。23.低位小肠梗阻的临床特点应为A、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止B、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止正确答案：B答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。24.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。25.代谢性酸中毒的治疗，除外（）。uA、病因治疗B、一旦诊断均应补充NaHCO3C、轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3D、应根据血浆[HCO₃－]补充NaHCO<sb>3</sub>E、应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量正确答案：B答案解析：轻症代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物。26.高血压脑出血的手术禁忌证，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。27.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝块局部是否发红B、疝块有否压痛C、疝内容物有无血循环障碍D、有无休克E、疝块不能回纳的时间长短正确答案：C28.女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸，X线检查提示左侧腓骨小头骨折，最有可能的损伤为A、左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤B、左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤C、左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤D、左腓骨小头骨折合并胫神经损伤E、左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤正确答案：B答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。29.女，26岁，羽毛球运动员，近年来感右肘关节外侧疼痛，并向前臂放射，握物无力，无创伤史。体查：肘关节活动正常，不红肿，肱骨外上髁有一局限压痛点，伸肌腱牵拉试验(+)。X线片示肘关节未见异常。下列哪项处理不正确（）。A、局部封闭B、针炙治疗C、口服消炎止痛药物D、理疗、局部制动E、手术延长伸肌总腱正确答案：E答案解析：典型的“网球肘”，手术应考虑伸肌总腱剥离松解术。30.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、应用激素B、提高血压C、改善组织灌注D、充分换气E、补充碱性药物正确答案：C答案解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.流行性出血热低血压休克期血象变化特征有（）A、中性粒细胞增高B、可见异型淋巴细胞C、血小板降低D、白细胞总数增高E、血红蛋白下降正确答案：ABCD2.支气管造影的严重并发症包括()A、气道阻塞窒息B、主动脉破裂C、心脏骤停D、气胸E、肺水肿正确答案：AC3.第三代头孢菌素药理特点为（）A、葡萄球菌的作用较第一、二代者弱，对肠球菌耐药B、对革兰阴性菌，尤其是肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌均有强大抗菌活性C、对β－内酰胺酶高度稳定D、在胆汁和脑脊液中浓度较第一、二代为高E、基本无肾毒性正确答案：ABCDE4.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、急性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、慢性甲型肝炎的患者是传染源D、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源E、黄疸出现之后患者血液通常无传染性正确答案：ABDE5.体内催化药物代谢的酶系主要包括()A、肠道菌丛的酶系统B、微粒体酶系C、线粒体酶系D、非微粒体酶系E、非线粒体酶系正确答案：ABD6.鹅足腱是哪些结构的联合腱A、半腱肌B、股薄肌C、半膜肌D、长收肌E、缝匠肌正确答案：ABE答案解析：鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。7.要素饮食所引起的胃肠反应有：A、呕吐B、恶心C、腹泻D、腹痛E、腹胀正确答案：ABCDE8.热力烧伤的病理改变主要取决于：A、致伤的热源强度B、伤后处理是否正确C、热源接触组织的时间D、致伤因素E、病人体质正确答案：AC9.创伤性窒息的临床表现有哪些A、胸壁反常呼吸B、窒息，心脏骤停C、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂D、头颈部皮肤有淤斑E、肩部、上胸部淤斑、出血点正确答案：BDE10.影响氧离曲线P50的因素包括（）A、PaCO2B、血液pHC、温度D、血红蛋白E、2，3-DPG正确答案：ABCDE11.控制性降压用于高颅内压病人应十分小心，原因是()A、可能加重脑缺氧B、高颅内压病人的脑血流无自主调节机制C、降压结束后易致颅内出血D、高颅内压病人血压已经较低E、可能使颅内压更高正确答案：AE12.服用三环类抗抑郁药的患者，下列哪种可引起剧烈的血压反应（）A、去氧肾上腺素B、甲氧明C、多巴胺D、麻黄碱E、美芬丁胺（恢压敏）正确答案：ACDE13.气管插管心血管反应出现时下列哪些激素水平升高（）A、ACTHB、胰岛素C、5-羟色胺D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案：ADE14.术中体温过低对机体的影响是（）A、麻醉苏醒延迟B、术后肺部并发症增加C、代谢性酸中毒D、耗氧量增加E、心律失常正确答案：ABCE15.关于低温对神经系统的影响错误的有()A、低温时脑血流量相对增多B、低温时神志随体温的降低而减弱C、低温时脑电活动增强D、低温可阻断感觉神经的传导活动E、低温时脑细胞对缺氧的敏感性增强正确答案：ACE16.小儿紧闭式呼吸装置可用于（）A、14～20岁青